ANTIPSICÓTICOS

 Clorpromazina
 1951
 Sedante Pre-anestésico
 Psicóticos agitados
 Dosis: 75 a 150 mg/ día
 Escaso efecto sedante, calmaba la agitación
psicótica.
Antipsicóticos Clásicos
Bloquean los receptores dopaminérgicos D 2:
 -efecto terapéutico
 -efectos adversos

Bloqueo recetores alfa 1:

 -hipotensión ortostática
 -eyaculación retrógrada
 -sedación
Bloqueo receptores H1:
 -sedación

Bloqueo Muscarínico:
 -extrapiramidalismo

El efecto antipsicótico es principalmente sobre los

síntomas positivos: alucinaciones y delirios.
Clasificación Clínica
 Sedativos: sedación, hipotensión ortostática.
Ejemplo: Clorpromazina
Levomepromazina

 Incisivos: más efecto antipsicótico, menos sedación.

Ejemplo: Trifluperazina
Haloperidol
 De transición: se encuentran entre los 2
grupos anteriores.
Ejemplo: Tioridazina
Efectos Adversos
EXTRAPIRAMIDALES
 1) Distonías Agudas: espasmos de músculos
de: lengua, cuello, espalda, laringe,
respiratorias.
 2) Disquinesias Agudas: movimientos
anormales ( crisis oculogiras, bruxismo,
ascenso y descenso del hombro).
Ambas aparecen entre 1 hora y 7 días de inicio
del tratamiento, cambio de dosis.
Tratamiento:
 Biperideno (Akineton)
 Trihexifenidilo (Artane)
 Difenhidramina
 Benzodiacepinas
 Vías: oral, IM, iv
3) Parkinsonismo
 Aparece entre 5 y 30 días de inicio del
tratamiento o aumento de dosis o cambio de
droga.
 Se caracteriza por: bradi o aquinesia.
 Rigidez, temblor, depresión.
 Tratamiento: disminuir o suspender el
antipsicótico, si es posible. Biperideno
4) Acatisia
 Necesidad de estar en constante movimiento,
más en miembros inferiores, pero también
en manos. Puede haber irritabilidad,
agresión, intento de suicidio.
Tratamiento:
 Beta bloqueantes
 Biperideno
 Lorazepán
5) Síndrome Neuroléptico Maligno
 Grave, idiosincrático
 Jóvenes, con antipsicóticos potentes a altas
dosis.
En los primeros 30 días de tratamiento
 Rigidez muscular extrema
 Hipertermia
 Encefalopatía
 Rabdmiolisis
 Mioglobinemia
 Mioglobinuria
 Daño Renal
 Diaforesis
 Taquicardia
 Fluctuaciones de la presión arterial
 Arritmias
 Confusión
 Coma
 Aumento de CPK y Transaminasas
 Leucocitosis
 Tratamiento: suspender el neuroléptico y
medidas sintomáticas.
Otros Efectos Sobre SNC
 Sedación e incluso Sueño
 Disminución para el umbral convulsivo
Efectos adversos cardiovasculares:

 Hipotensión ortostática
 Arritmias cardíacas
 Prolongación del QT Y PR del ECG
Efectos adversos Endócrinos:
 El PIF, factor inhibidor de prolactina es
dopamina, al bloquearse esta en la vía
tuberoinfundibular, Aumenta la Prolactina
Hay:
 Galactorrea, amenorrea, disminución de
libido
Efectos adversos Hematológicos:

 Eosinofilia
 Leucocitosis
 Leucopenia
 Agranulocitosis
Efectos adversos a nivél Hepático:
 Ictericia colestática.
 Efectos adversos Dermatológicos:
 Urticaria
 Dermatitis por contacto
Efectos adversos metabólicos:
 Aumento del colesterol, de peso, de apetito.
 Alteración de curva de tolerancia oral a la glucosa
Antipsicóticos de acción Prolongada
 Decanoato de Haloperidol
 Ampollas de 1 y 3 ml
 Cada ml 50 mg de la droga base
 Dosis mensual: dosis oral diaria por 10 ( si
recibía menos de 10 mg día o es un anciano)
o por 20 ( si recibe más de 10 mg día)
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Producen menos síntomas extrapiramidales.
 Clozapina
 Risperidona
 Olanzapina
 Quetiapina
 Ziprasidona
Clozapina
 Produce mínimos síntomas extrapiramidales.
 No produce hiperprolactinemia
 Intensa sedación e hipotensión
 Aumento de peso
 Disminución del umbral convulsivo
 Agranulocitosis
 Dosis: 75 a 900 mg día
Risperidona
 Más de 6 mg día pueden aparecer efectos
extrapiramidales.
 Hiperprolactinemia
 Hipotensión ortostática
 Dosis: 2 a 6 mg día
Olanzapina
 Dosis altas, síntomas extrapiramidales
 Somnolencia
 Aumento de peso
 Alteración de curva de glucosa
 Aumento de colesterol y enzimas hepáticas
 Dosis: 5 a 20 mg día
Quetiapina
 Pocos síntomas extrapiramidales
 Somnolencia
 Mareos
 Hipotensión
 Taquicardia
 Dosis: 250 a 750 mg día