¿Que no hay mal que

dure 100 años... ?

Tripanosomiosis
Elaboró: Nancy Guadalupe Velázquez Zavala

Viotti R, et. al. 2009. Rev Esp Cardiol;62(11):1332-44

Tripanosomiosis Transmisión a humanos y diversos
mamíferos domésticos
La enfermedad de Chagas o y silvestres.
tripanosomiasis americana,
Vectorial: Triatoma (chinche
es una zooantroponosis besucona)
potencialmente mortal
causada por el parásito
protozoo Trypanosoma
cruzi.

Secretaría de Salud. 2019. Manual de procedimientos para la Enfermedad de Chagas en México

 Enfermedad de Chagas
Datos importantes

La OMS se fijó
un plan para
Hace 102 años Entre 6 y 7 eliminar la
Ya no es una
se descubrió la millones de Sólo el 10% de enfermedad de
enfermedad
tripanosmiosis personas los casos tiene Chagas como
rural sino de
en América están un diagnóstico un problema
las ciudades
Latina infectadas de salud
pública en 9
años.

Reporte Epidemiológico Córdoba. Marzo 2021. Argentina

 Plan de la OMS para
Tripanosomiosis
 Que para el año 2030 se logre una cobertura de tratamiento antiparasitario de 75% de la
población elegible.

 Y que 15 países logren interrumpir la transmisión por cuatro vías de transmisión (vectorial,
transfusión, trasplante y congénita).

¿Podrá realmente llevarse a cabo el

nuevo plan de OMS para la
enfermedad de Chagas y otras
enfermedades desatendidas?
Reporte Epidemiológico Córdoba. Marzo 2021. Argentina
https://www.youtube.com/watch?v=L
WVE52u0-fY

https://www.youtube.com/watch?v=tf
dO3SShy9c

https://www.labmedica.es/microbiologia/articles/294769129/ensayo-de-genotipificacion-para-enfermedad-de-chagas.html
 Transmisión y reservorios
Ciclo selvático
Ciclo doméstico
Otras formas de transmisión
Epidemiología Población en riesgo
110 millones de personas
(21 países de América latina).

Personas infectadas
7-8 millones

Muertes
14.000 / año

Enfermedad emergente en
países no endémicos (E.U, Asia
y Europa)
 Causas de la tripanosomiosis

2000 – 2017: 9981 casos agudos y crónicos

Edad: 25 a 44 años
Sexo: Masculino

Fuente: Dirección General de Epidemiología, SSA. Anuarios estadísticos 2000 - 2017. Fuente: https://www.inegi.org.mx/programas/mortalidad/
 Vectores
Sur de E.U.
En México: Se han identificado alrededor de 8
géneros con 31 especies intradomiciliarias y
peridomiciliarias

Argentina y Chile Colonización y dispersión del vector

https://fundacionio.com/salud-io/one-health/entomologia-para-todos/chinche-del-triatoma/ Gourbière S, et. al. 2012. Heredity;108(3):190–202.
 Patogenia

Cardoso MS, et. al. 2016. Front Immunol. 18(6):659.

Patogenia

Daño: Destrucción de células y reacción

inflamatoria
Formas clínicas (OMS)
Manifestaciones clínicas: Fase aguda
Manifestaciones sistémicas

Fiebre no cuantificada

Cefalea, mialgias, artralgias

Prurito

Dolor retro-ocular

Signo de Romaña:
- sitio de inoculación del parásito (ojo) Hepatoesplenomegalia
- adenitis regional
- edema bipalpebral Fase indeterminada:
5 a 15 hasta 40 años
Diagnóstico clínico
Tripanosomiosis crónica

● Insuficiencia orgánica:

● Afectación del sistema nervioso

periférico
Tripanosomiosis crónica

Dolor al tragar: alimentos secos,

sólidos y fríos
-Salivación excesiva
- Reflujo
- Dolor de pecho.
Pérdida de peso, caquexia y ruptura Constipación intensa: días o meses Miocarditis intensa → cardiomegalia
de esófago. - Dolor abdominal - Insuficiencia cardiaca congestiva
- Obstrucción intestinal - arritmias (↑↓)
- Vólvulos, fecalomas - aneurismas apicales (VI)
- Úlceras gástricas o gastritis crónica - insuficiencia cardíaca
- Perforación intestinal con peritonitis. - tromboembolismo y muerte súbita,

Molina I, et. al. 2016. Enferm Infecc Microbiol Clin. 34(2):132–138

Tripanosomiosis en el embarazo
5% de las madres infectadas
→ hijos
Transmisión en embarazos
posteriores
Factores del parásito
(genotipo, tropismo tisular y
virulencia o nivel de
parasitemia),
Estado inmunológico de la
madre (efectividad de la
respuesta celular T en el
control de la parasitemia),
factores placentarios o
características del feto
 Madre sintómatica o no:
infecciones congénitas
 Niños infectados congénitamente:
 Nacimiento prematuro
 Hepatoesplenomegalia
 Meningoencefalitis
 Cambios en la retina
 Signos de miocarditis aguda o
insuficiencia cardíaca.
 Las infecciones transplacentarias
también están asociadas a los
abortos
Carlier Y, Trugens C. 2015. Acta Tropica 151:103–115
Pronóstico
El Tx solo existe para la fase aguda.

Efectos hepatotóxico y nefrotóxico

Tratamiento
Prevención y control

Cribado de embarazadas y recién

nacidos
Criterios clínicos y epidemiológicos

Diagnóstico de
laboratorio
Diagnóstico parasitológico
• Examen de Sangre: de 7 a 15 dias de síntomas
• Examen directo
• Gota fina
• Gota gruesa
• Técnicas de concentración de sangre (Stront o
Woo)
•
• Cultivo:
• Medio NNN (tripomastigotes)
• Inoculación en ratones de laboratorio (amastigotes)

• Biopsia de tejidos
Debido a la cronicidad
prolongada, es
considerada la
enfermedad parasitaria
con mayor carga
económica en América
Latina.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN MÉXICO. Secretaria de Salud 2019.

 Xenodiagnóstico
1 a 2 meses

Suárez J, et. al. 2010.. Gac Méd Caracas. 113. 212-222.

De Villasante Fuentes M, Hernández Pastor P. 2015.. AMF: 11(13): 141-145
Bibliografía consultada
● Reporte Epidemiológico Córdoba. Marzo 2021. Argentina

● Viotti R, Vigliano C, Armenti A. 2009. No hay mal que cien años dure... el mal de Chagas. Rev Esp Cardiol;62(11):1332-44.

● Secretaría de Salud. 2019. Manual de procedimientos para la Enfermedad de Chagas en México.

● Cardoso MS, Reis-Cunha JL, Bartholomeu DC. 2016. Evasion of the Immune Response by Trypanosoma cruzi during Acute
Infection. Front Immunol. 18(6):659. doi: 10.3389/fimmu.2015.00659.

● De Villasante Fuentes M, Hernández Pastor P. 2015. El diagnóstico de la enfermedad de Chagas. AMF: 11(13): 141-145.

● Gourbière, S., Dorn, P., Tripet, F., & Dumonteil, E. 2012. Genetics and evolution of triatomines: from phylogeny to vector
control. Heredity, 108(3), 190–202. https://doi.org/10.1038/hdy.2011.71

● Suárez J, Suárez C, Alarcón de Noya B, Espinosa R, Chiurillo M, Ayarit P, Martín F, Díaz-Bello Z, Valderrama E, Estrada Yánez
D, Vivas E. 2010. Enfermedad de Chagas sistémico en fase aguda por transmisión oral: diagnóstico integral de un caso
autopsiado. Gac Méd Caracas. 113. 212-222.

● Carlier Y. Trugens C. 2015. Congenital Chagas disease as an ecological model of interactions between Trypanosoma cruzi
parasites, pregnant women, placenta and fetuses. Acta Tropica 151:103–115

● Molina I, Salvador F, Sánchez Montalvá A. 2016. Actualización en enfermedad de Chagas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
34(2):132–138