MIEMBRO SUPERIOR

Venas Superficiales de la Palma de la

Mano
• En los dedos nacen en la red periungueal y en los plexos de los pulpejos (yemas)
originando las venas colaterales de los dedos, llegan a la cara dorsal de la raíz del
dedo y terminan en la red venosa del dorso de la mano.
• En el dorso de la mano las venas colaterales de los dedos convergen y forman las
venas interóseas dorsales, corresponden a los tres últimos espacios interóseos,
estas se unen entre sí para formar el arco venoso dorsal. La vena colateral medial
del mínimo forma la vena salvatela que se une al extremo medial del arco venoso
dorsal y forma la vena basílica antebraquial. La vena colateral lateral del índice y las
colaterales del pulgar dan origen a la vena cefálica del pulgar y se une al extremo
lateral del arco venoso dorsal para formar la vena cefálica antebraquial (radial
superficial).
• En la palma de la mano las venas de la eminencia tenar se vierten en la cefálica del
pulgar; las de la eminencia hipotenar en la salvatela y las de la región palmar media
convergen para formar la vena mediana (intermedia) del antebrazo.

Info láminas 2 y 3
 Venas Superficiales del Brazo y
Antebrazo
Antebrazo
•Vena mediana (intermedia): Se origina en la región palmar media, desde donde
asciende hasta la fosa ulnar (pliegue del codo) donde se divide en una rama medial o
vena mediana basílica que se une a la vena basílica antebraquial y forma la vena
basílica braquial, y en una rama lateral que se une a la vena cefálica antebraquial para
formar la vena cefálica braquial.
•Vena cefálica antebraquial: Se origina en la unión de la vena cefálica del pulgar con el
extremo lateral del arco venoso dorsal del carpo. Asciende por el dorso del antebrazo,
después por su cara ventral hasta el epicóndilo lateral del húmero donde se une a la
vena mediana cefálica para formar la vena cefálica braquial.
•Vena basílica antebraquial: Se origina en la unión de la vena salvatela del mínimo con
el extremo medial del arco venoso dorsal del carpo. Asciende por el borde medial de la
muñeca y rodea el borde medial del antebrazo para volverse anterior; llega hasta el
epicóndilo medial del húmero donde se une a la vena mediana basílica para formar la
vena basílica braquial.
Brazo
•Vena basílica braquial: Se origina en la unión de la vena mediana basílica con la vena
basílica antebraquial. Asciende por el borde medial del bíceps braquial, acompañada
por el nervio cutáneo medial del antebrazo (braquial cutáneo interno). En la parte media
del brazo perfora la fascia para drenarse en la vena axilar o en las venas braquiales.
•Vena cefálica braquial: Se origina en la unión de la vena mediana cefálica con la vena
cefálica antebraquial. Asciende por el borde lateral del bíceps braquial y a nivel de la
inserción humeral del deltoides se dobla medialmente para deslizarse en el surco
deltopectoral, acompañada por la rama acromial de la arteria toracoacromial. Alcanza la
parte media e inferior de la clavícula y perfora la fascia clavipectoral para drenarse en la
vena axilar.

Info lámina 5
 Venas del Brazo y Hombro
• En el surco entre el pectoral mayor y el deltoides, está la vena cefálica, ascendiendo
desde el brazo. Es una vena que no tiene una arteria acompañante. La vena cefálica
se une a la vena subclavia esta asciende desde el brazo y pasa abajo del pectoral
menor, emergiendo desde abajo del pectoral menor, pasa sobre la superficie externa
de la primera costilla y por debajo del músculo subclavio y el
esternocleidomastoideo.
• Tan pronto como la vena subclavia se acerca al borde medial de la primera costilla
recibe desde arriba la principal vena de la cabeza y el cuello, la vena yugular interna.
Ambas, la vena subclavia y la yugular interna forman la vena braquiocefálica.
• La vena braquiocefálica pasa medial a la primera costilla, y penetra el tórax.
• La vena axila se forma por la unión de las venas braquiales con las braquiales
profundas y se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor a la parte media
del borde posterior de la clavícula donde se continúa con el nombre de vena
subclavia. Recibe el flujo venoso de las redes superficial y profunda del miembro
superior y como afluentes a las venas toracoacromiales, torácicas laterales,
escapulares inferiores y circunflejas.

Info lámina 8
 Clavícula
La Clavícula es un hueso largo situado en la parte anterosuperior y lateral del tórax,
extendido desde el esternón a la escápula y su forma semeja una S itálica. Presenta
dos caras, dos bordes y dos extremidades.
•Inserciones cara superior:
 Parte medial: Inserción del pectoral mayor adelante y del
esternocleidomastoideo atrás.
 Parte lateral: inserción del deltoides adelante y del trapecio atrás.
•Inserciones cara inferior:
 Parte medial: inserción del ligamento costoclavicular.
 Parte media: surco (canal) subclavio para la inserción del músculo subclavio.
 Parte lateral: inserción de los ligamentos coracoclaviculares (conoideo y
trapezoideo) y la presencia del foramen (agujero) nutricio.
•Inserciones borde anterior:
 Dos tercios mediales: inserción del pectoral mayor.
 Tercio lateral: inserción del deltoides.
•Inserciones borde posterior:
 Dos tercios mediales: inserción del esternocleidomastoideo.
 Tercio lateral: inserción del trapecio. Info láminas 10 y 11
 Omoplato
Es un hueso plano, ancho y delgado, de forma triangular, apoyado en la parte
posterosuperior y lateral del tórax, abarcando el espacio comprendido entre el primer
espacio intercostal y la 7ª - 8ª costillas. Descripción: presenta dos caras, tres bordes y
tres ángulos.
•Cara anterior:
 Fosa subescapular: cóncava, para la inserción del músculo del mismo nombre.
 Borde medial: superficies triangulares (superior e inferior) para la inserción del
serrato anterior.
•Cara posterior (dorsal):
Presenta: la espina de la escápula y el acromion.
 Espina de la escápula: saliente transversal y voluminosa, dirigida hacia atrás,
arriba y lateralmente; divide a esta cara en una parte superior o fosa
supraespinosa y otra inferior o fosa infraespinosa, donde se insertan los
músculos supra e infraespinoso, respectivamente. Su borde posterior presenta
dos labios, superior para la inserción del trapecio e inferior para la del deltoides.
 Acromion: presenta una cara superior rugosa, una cara inferior cóncava y lisa,
un borde lateral para la inserción del deltoides y del ligamento transverso inferior
de la escápula, un borde medial articular para la extremidad lateral de la
clavícula (articulación acromioclavicular: diartrosis artrodia) y una extremidad
lateral o vértice del acromion para la inserción del ligamento acromioclavicular.
• Borde superior (cervical):
 Por fuera: termina en la incisura o escotadura coracoidea para la inserción del
músculo omohioideo.
 En el vivo: el ligamento transverso superior de la escápula (coracoideo)
transforma a la incisura en el conducto coracoideo por donde pasa el nervio y las
venas supraescapulares, y por arriba del conducto, la arteria supraescapular.
• Borde medial (espinal):
 Labio anterior: inserción del músculo serrato anterior.
 Labio posterior: inserción de los músculos supra e infraespinoso.
 Intersticio o espacio interlabial: inserción de los músculos romboides menor y
mayor.
• Borde lateral (axilar):
 Tubérculo subglenoideo: inserción de la porción larga del tríceps braquial.
 Debajo del tubérculo subglenoideo: inserciones del teres menor arriba y del teres
mayor abajo.
• Ángulo superointerno: En él se inserta el músculo elevador de la escápula.
• Ángulo inferior: Sobre él se desliza el tendón del músculo latísimo del dorso y se
insertan los músculos infraespinoso, romboides y el haz inferior del serrato anterior.
• Ángulo lateral:
 Cavidad glenoidea: faceta articular ovalada, cóncava y lisa, para la cabeza
humeral. Presenta en su parte media el tubérculo glenoideo y en su borde
anterior la escotadura (incisura) glenoidea, arriba, y el tubérculo subglenoideo,
abajo.
 Proceso (apófisis) coracoideo: situado entre la cavidad glenoidea y la escotadura
coracoidea. Tiene un vértice donde se insertan los músculos coracobraquial,
pectoral menor y el bíceps corto; una cara superior donde se insertan los
ligamentos coracoclaviculares, una cara inferior orientada hacia la articulación
escapulohumeral; un borde lateral donde se insertan los ligamentos
coracoacromial (acromiocoracoideo) y coracohumeral, y un borde medial donde
se insertan el músculo pectoral menor y una expansión del músculo subclavio.

Info láminas 13 - 15
 PLANOS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR.

• Piel, TCSC y aponeurosis.

 Corte Transversal en el Tercio Inferior
• En la imagen anterior se muestran los elementos de paso del tercio inferior del
brazo, algunos de estos elementos son:
 Humero
 Bíceps
 Vena cefálica
 Nervio musculocutáneo
 Nervio radial
 Arteria humeral profunda
 Nervio mediano
 Nervio ulnar
 Nervio braquial cutáneo interno
 Vena basílica
 Entre otros
Estos elementos hacen posible el buen funcionamiento del brazo y antebrazo.

Info lámina 19
 Humero
Es un hueso largo que por arriba se articula con el omóplato y por abajo con la ulna y el radio
(articulación del codo: diartrosis trocleartrosis la humeroulnar y diartrosis condília la humerorradial).
Posición Anatómica: hacia arriba la extremidad que presenta una cabeza redondeada; hacia
delante el canal bicipital que separa los dos salientes (troquín y troquiter) de ésta extremidad, y
hacia adentro la superficie articular de la cabeza. Presenta un cuerpo (diáfisis) y dos extremidades
o epífisis (proximal y distal).
•Cuerpo: Presenta tres caras y tres bordes.
 Cara anterolateral: Impresión deltoidea: cresta rugosa en forma de UV donde se inserta el
músculo deltoides. Resto de la cara: cubierta por el músculo braquial (anterior).
 Cara anteromedial: Canal intertubercular: labio anterointerno para la inserción de los
músculos teres mayor y latísimo del dorso; labio anteroexterno para la inserción del
pectoral mayor; se desliza el tendón del bíceps largo. Por debajo del canal intertubercular:
inserción del músculo coracobraquial. Foramen nutricio: dirigido hacia el codo y situado
por debajo de la inserción del coracobraquial, debajo del foramen nutricio: inserción del
músculo braquial (anterior).
 Cara posterior: Canal de torsión (surco) radial: por él se deslizan el nervio radial y los
vasos braquiales profundos. Por arriba y abajo del canal de torsión: inserción del vasto
lateral y medial del tríceps.
 Borde anterior (línea áspera): Arriba corresponde al labio anteroexterno del canal bicipital y
más abajo al borde anterior de la UV deltoidea. Por debajo de la UV deltoidea: inserción
del músculo braquial (anterior).
• Borde lateral: en él se insertan los músculos braquiorradial y extensor radial largo del
carpo y el septo (tabique) intermuscular lateral.
• Borde medial: en él se inserta el septo intermuscular medial.
• Extremidad proximal (superior): participa en la constitución de la articulación
escapulohumeral y para su estudio se le consideran una cabeza, dos tuberosidades o
salientes óseas, un cuello anatómico y un cuello quirúrgico.
 Cabeza humeral: constituye un tercio de esfera lisa, se articula con la cavidad
glenoidea del omóplato.
 Tubérculo mayor (troquíter): situado superolateralmente a la cabeza humeral. En su
parte superior se inserta el ligamento glenohumeral (de Morris o de Farabeuf)
superior. Presenta tres facetas para la inserción de los músculos supraespinoso,
infraespinoso y teres menor.
 Tubérculo menor (troquín): situado anteromedialmente a la cabeza humeral. En él se
inserta el músculo subescapular.
 Cuello anatómico: marca el límite inferolateral de la cabeza humeral a la que separa
de las dos tuberosidades.
 Cuello quirúrgico: marca el límite entre la epífisis superior y la diáfisis humeral.
• Extremidad distal (inferior): participa en la articulación del codo, se le consideran una
superficie articular y dos tubérculos (apófisis o epicóndilos) óseos.
 Superficie articular: Consta de dos partes, una medial, la tróclea (polea) humeral que
se articula con la incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor) de la ulna (cúbito), y
una lateral, el capítulo (cóndilo) humeral que se articula con la fóvea articular (cúpula)
radial.
 Tubérculos (epicóndilos): lateral (epicóndilo), presta inserción al ligamento colateral
radial de la articulación del codo y a los músculos (epicondíleos) extensor radial corto
del carpo, supinador, extensor de los dedos, extensor del mínimo, extensor ulnar del
carpo y ancóneo; medial (epitróclea), presta inserción al ligamento colateral ulnar de
la articulación del codo y a los músculos (epitrocleares) pronador teres, flexor radial
del carpo, palmar largo, flexor ulnar del carpo y flexor superficial de los dedos.

Info lámina 21
 Esqueleto del Antebrazo
Ulna (Cúbito)
Es un hueso largo que por arriba se
articula con la tróclea humeral (articulación
del codo) y con la cabeza radial
(articulación radioulnar proximal); por abajo
se articula con el radio (articulación
radioulnar distal) y con el cóndilo carpiano
(articulación radiocarpiana o de la
muñeca).
Descripción: presenta un cuerpo (diáfisis) y
dos extremidades (epífisis), proximal y
distal.
Radio
Está situado lateralmente a la ulna. Es un
hueso largo que por arriba se articula con
el capítulo humeral (articulación del codo) y
con la incisura radial de la ulna
(articulación radioulnar proximal); por abajo
se articula con la cabeza ulnar (articulación
radioulnar distal) y con el cóndilo carpiano
(articulación radiocarpiana o de la
muñeca).
Descripción: presenta un cuerpo (diáfisis) y
dos extremidades epífifis), proximal y
distal.
Info lámina 26
 Ulna (cúbito)
Cuerpo: Presenta tres caras y tres bordes.
•Cara anterior:
– Tres cuartos superiores: inserción del músculo flexor profundo de los dedos.
– Cuarto inferior: inserción del extremo medial del músculo pronador cuadrado.
– En él se localiza: el foramen (agujero) nutricio dirigido hacia el codo.
•Cara posterior:
 Parte superior: inserción del músculo ancóneo.
 Cresta longitudinal: divide a esta cara en una porción medial para la inserción del flexor
ulnar del carpo y una porción lateral para la inserción de los músculos supinador, abductor
largo del pulgar, extensores corto y largo del pulgar y extensor propio del índice.
•Cara medial:
 Parte superior: cubierta por el músculo flexor profundo de los dedos.
 Mitad inferior: inserción del flexor ulnar del carpo y cubierta por la fascia y la piel.
•Borde anterior:
 Arriba: inserción del flexor profundo de los dedos.
 Abajo: inserción del extremo medial del pronador cuadrado.

Info láminas 28 y 29
• Borde posterior:
 Arriba: inserción del flexor profundo de los dedos.
 Abajo: inserción del flexor ulnar del carpo y del extensor ulnar del carpo.
• Borde lateral (interóseo):
 Arriba: constituye los bordes de la incisura radial de la ulna (cavidad sigmoidea
menor), por debajo de la cual se inserta el músculo supinador.
 En él se inserta: la membrana interósea.
• Extremidad proximal (superior): Se articula con el radio y húmero. Se le describen dos
salientes óseas: una vertical u olécranon y otra horizontal o proceso coronoideo y entre
ambas constituyen la incisura troclear de la ulna que se articula con la tróclea humeral.
 Olécranon: tiene forma cuadrangular cuya base forma cuerpo con el hueso; su ápice
(vértice o pico) se aloja en la fosa olecraneana del húmero durante la extensión del
codo.
 Proceso (apófisis) coronoideo: tiene forma cuadrangular cuya base, posterior, forma
cuerpo con el hueso; su ápice (vértice o pico), anterior, se aloja en la fosa coronoidea
del húmero durante la flexión del codo.
• Extremidad distal (inferior): Se articula con el radio y con el cóndilo carpiano.
 Cabeza ulnar (cóndilo): más o menos esférica, por fuera se articula con la incisura
ulnar del radio y por abajo con el fibrocartílago interarticular que la separa del hueso
triquetral del cóndilo carpiano.
 Proceso (apófisis) estiloideo: cilíndrico, separado atrás de la cabeza ulnar por un
canal por donde se desliza el tendón del músculo extensor ulnar del carpo; su vértice
presta inserción al ligamento ulnocarpiano o cubitocarpiano y su base presta
 Radio
Cuerpo: Presenta tres caras y tres bordes.
•Cara anterior:
 Dos tercios superiores: inserción de los músculos flexor superficial de los dedos y
flexor largo del pulgar.
 Tercio inferior: inserción del extremo lateral del músculo pronador cuadrado.
 En ella se localiza: el foramen nutricio dirigido hacia el codo.
•Cara posterior:
 Arriba: cubierta por el músculo supinador.
 Abajo: inserción de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar.
•Cara lateral:
 Arriba: inserción del supinador.
 Parte media: inserción del pronador teres.
 Abajo: en relación con los tendones de los extensores radiales largo y corto del
carpo.
•Borde anterior: extendido entre la tuberosidad y el proceso estiloideo radiales.
•Borde posterior: acentuado en su parte media y poco marcado en sus extremos.
•Borde medial (interóseo):
 Arriba: termina a uno o dos traveses de dedo por debajo de la tuberosidad del radio.
 Abajo: se bifurca para constituir los bordes de la incisura ulnar del radio.
Extremidad proximal (superior): Se articula con el capítulo humeral y con la ulna. Presenta
una cabeza, un cuello y una tuberosidad.
 Cabeza radial: es un segmento de cilindro de 2 cm de diámetro por 1 cm de alto, con
una cara superior excavada, denominada fóvea articular que se articula con el
capítulo humeral.
 Cuello: mide 1 cm de altura y une la cabeza radial a la diáfisis.
 Tuberosidad (bicipital) del radio: ovoidea, situada inferomedialmente al cuello y
presta inserción al tendón del músculo bíceps braquial.
Extremidad distal (inferior): Se articula con la ulna y con el cóndilo carpiano. Tiene forma
de pirámide cuadrangular y se le describen cuatro caras, una base y un vértice.
 Cara anterior: lisa y presta inserción al músculo pronador cuadrado.
 Cara posterior: presenta dos surcos, uno medial para el paso de los tendones de los
músculos extensor propio del índice y del extensor (común) de los dedos, y otro
lateral para el paso del tendón del músculo extensor propio (largo) del pulgar.
 Cara lateral: presenta dos surcos, uno medial para el paso de los tendones de los
músculos extensores radiales largo y corto del carpo, y otro lateral para el paso de
los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar.
 Cara medial: presenta la incisura ulnar del radio que se articula con la cabeza ulnar.
 Base (cara inferior): articular para el cóndilo carpiano. Presenta una cresta
anteroposterior que la divide en una superficie lateral, triangular y articular para el
escafoideo y en otra medial, cuadrilátera y articular para el lunato (semilunar).
 Vértice: superior, toma cuerpo con el hueso.
Info láminas 32 y 33
 Esqueleto de la Mano
Carpo
El Esqueleto del carpo está
constituido por ocho huesos
dispuestos en dos filas
transversales, una fila
superior y otra fila inferior.
Su conjunto constituye el
denominado macizo
carpiano. Los huesos del
carpo tienen forma
cuboidea, con seis caras
cada uno de ellos. Las
caras palmar y dorsal,
rugosas e irregulares, son
para inserción de tendones
y ligamentos; las caras
proximal, distal, lateral y
medial, más o menos
planas, son articulares.
Metacarpo Dedos
El Esqueleto del metacarpo El Esqueleto de los dedos
está constituido por cinco está constituido por los
huesos denominados, de huesos denominados
lateral a medial, 1ro., 2do., falanges y, exceptuando al
3ro., 4to. y 5to. pulgar, todos ellos poseen
metacarpianos. tres. De proximal a distal,
Características comunes: las falanges se denominan:
Los metacarpianos son falange proximal (falange,1ª
huesos largos que falange), falange media
presentan un cuerpo y dos (falangina, 2ª falange) y
extremidades. falange distal (falangeta, 3ª
falange). El pulgar cuenta
sólo con falange proximal y
falange distal. Las falanges
son huesos largos que
presentan un cuerpo o
diáfisis y dos extremidades
(epífisis).
Info láminas 36 - 38
 Carpos
Escafoideo:
Cara proximal: articular para el radio.
Cara distal: articular para el trapecio y el
trapezoideo.
Cara medial: articular para el lunato y el
capitato.
Cara anterolateral: presenta el tubérculo
escafoideo.
Lunato (semilunar):
Cara proximal: articular para el radio.
Cara distal: articular para el capitato y el
hamatal.
Cara medial: articular para el triquetral.
Cara lateral: articular para el escafoideo.
Triquetral (piramidal):
Cara proximal: articular para el
fibrocartílago interarticular.
Cara distal: articular para el hamatal.
Cara lateral: articular para el lunato.
Cara anterior: articular para el pisiforme.
Pisiforme:
Cara posterior: articular para el triquetral.
Cara anterior: inserción del tendón del
flexor ulnar del carpo.
Trapecio:
Cara proximal: articular para el
escafoideo.
Cara distal: articular para el primer
metacarpiano.
Cara medial: articular para el
trapezoideo.
Cara anterior: presenta el tubérculo del
trapecio.
Trapezoideo:
Cara proximal: articular para el
escafoideo.
Cara distal: articular para el segundo
metacarpiano.
Cara medial: articular para el capitato.
Cara lateral: articular para el trapecio.
 Carpos
Capitato (hueso grande): Tiene la forma de un tapón de botella
de champaña y presenta
Cabeza: articular para el lunato.
Cuello: ligeramente estrechado.
Cuerpo: cara medial articular para el hamatal (hueso ganchoso),
cara lateral articular para el trapezoideo y el escafoideo, y cara
distal articular para los metacarpianos 2do., 3ro. y 4to.
Hamatal (hueso ganchoso o ganchudo):
Cara proximal: articular para el lunato.
Cara distal: articular para los metacarpianos 4to. y 5to.
Caras proximal y medial: articulares para el triquetral.
Cara lateral: articular para el capitato.
Cara anterior: presenta una saliente denominada hámulo
(proceso o apófisis unciforme o gancho).

Info lámina 40
 Info láminas
Metacarpos 43 y 44

Cuerpo (diáfisis): presenta una cara posterior (dorsal) convexa y dos caras laterales para la
inserción de los músculos interóseos. Sus bordes laterales son poco marcados y el anterior
es cóncavo.
Extremidad proximal (superior): presenta una faceta articular proximal para el carpo y
facetas articulares laterales para los otros metacarpianos. Sus caras palmar y dorsal prestan
inserción a los ligamentos de las articulaciones carpometacarpianas e intermetacarpianas.
Extremidad distal (inferior): denominada cabeza del metacarpiano, se articula con la
falange proximal del dedo correspondiente.
Características particulares:
Primer metacarpiano: más corto que los demás, una faceta articular proximal para el
trapecio y ausencia de facetas articulares laterales.
Segundo metacarpiano: más largo que los demás, con facetas articulares proximales para
el trapecio, trapezoideo y capitato.
Tercer metacarpiano: presenta facetas articulares proximales para el 2do. metacarpiano, el
capitato y el 4to. metacarpiano. En la cara dorsal de su epífisis proximal presenta el proceso
estiloideo donde se inserta el extensor radial corto del carpo.
Cuarto metacarpiano: presenta facetas articulares proximales para el 3er. metacarpiano, el
hamatal (hueso ganchoso) y el 5to. metacarpiano.
Quinto metacarpiano: presenta facetas articulares proximales para el hamatal y el 4to.
metacarpiano. En la cara medial de su epífisis proximal presenta el tubérculo estiloideo
donde se inserta el músculo extensor ulnar del carpo.
 Dedos
• Falanges proximal y media:
 Cuerpo: semicilíndrico, ligeramente cóncavo adelante y con bordes laterales bien
acentuados para la inserción de las vainas fibrosas de los tendones flexores.
 Extremidad proximal: presenta la cavidad glenoidea, articular para el metacarpiano
correspondiente (falange proximal) o para la falange proximal (falange media).
 Extremidad distal: presenta la tróclea o polea, articular para la cavidad glenoidea de
la extremidad proximal de la siguiente falange.

• Falange distal (ungueal): Es más pequeña que las falanges proximal y media.
 Cuerpo: ancho arriba y afinado abajo.
 Extremidad proximal: presenta la cavidad glenoidea para la tróclea de la extremidad
distal de la falange media.
 Extremidad distal: más ancha que el cuerpo; es libre y ensanchada en espátula o
herradura; rugosa adelante, corresponde al pulpejo de los dedos; lisa atrás,
corresponde a la uña.

Info lámina 46
 Músculos del Hombro
Los Músculos del hombro se hayan extendidos entre la clavícula, la escápula y la extremidad
proximal del húmero. Son el deltoides, el supraespinoso, el infraespinoso, el teres mayor, el
teres menor y el subescapular.
Músculo Deltoides: Tiene forma triangular o de semicono hueco, de base superomedial y
vértice inferolateral; rodea a la articulación del hombro.
•Acción: Abductor del brazo: separa al miembro superior del tronco y lo coloca en las
posiciones horizontal y vertical.
Músculo Supraespinoso: Tiene forma triangular con base medial y vértice lateral; ocupa la
fosa supraespinosa escapular.
•Acción: Abductor del brazo: accesorio en la función del deltoides.
Músculo Infraespinoso: Tiene forma triangular con base medial y vértice lateral; ocupa la fosa
infraespinosa escapular.
•Acción: Abductor y rotador lateral del húmero.
 Músculos del Hombro
Músculo Teres (Redondo) Menor: Extendido del borde axilar de la escápula al tubérculo
mayor (troquiter) del húmero.
•Acción: Rotador lateral del húmero.
Músculo Teres (Redondo) Mayor: Extendido de la parte inferior del borde axilar de la
escápula al surco intertubercular (bicipital) humeral.
•Acción: Aductor y rotador medial del húmero: dirige el brazo hacia atrás, si la escápula
permanece fija; eleva el hombro dirigiendo la escápula hacia arriba y adelante, si permanece
fijo el húmero.
Músculo Subescapular: Tiene forma triangular con base medial y vértice lateral; ocupa la
fosa subescapular.
•Acción: Aductor y rotador medial del húmero.

Info láminas 48 y 49
 Músculos del Brazo
Región Anterior: Integrada por los músculos coracobraquial, bíceps braquial y braquial
(anterior).
Músculo coracobraquial (perforado de Casserius): Extendido del proceso coracoideo a la
diáfisis humeral. Recibe el nombre de músculo perforado de Casserius porque es atravesado
por el nervio musculocutáneo.
•Acción: eleva el brazo y lo dirige anteromedialmente.
Músculo bíceps braquial (flexor largo del antebrazo): Bifurcado en su extremidad proximal
(bíceps corto y bíceps largo). Se extiende de la escápula al radio y a la fascia antebraquial.
•Acción: flexión del antebrazo sobre el brazo y supinación del antebrazo cuando se
encuentra en pronación.
Músculo braquial (anterior) (flexor corto del antebrazo): Situado por detrás del bíceps
braquial. Se extiende del húmero a la ulna.
•Acción: flexor del antebrazo sobre el brazo.

Región Posterior: Integrada únicamente por el músculo tríceps braquial, cuya extremidad
proximal consta de tres porciones (cabezas o porciones larga, medial y lateral) reunidas
distalmente en un tendón común.
Músculo tríceps braquial (extensor del antebrazo): Extendido de la escápula y del húmero a
la ulna.
•Acción: extensión del antebrazo sobre el brazo.
Info láminas 52 y 53
 Músculos del Antebrazo
Los Músculos del antebrazo son veinte y se agrupan en tres regiones: anterior, lateral y
posterior.
Región Anterior: Comprende ocho músculos situados en cuatro planos anatómicos.
Primer plano: De lateral a medial, integrado por los músculos pronador teres, flexor radial
del carpo, palmar largo y flexor ulnar del carpo.
Músculo pronador teres (redondo): Extendido del húmero y de la ulna al radio.
•Acción: *Pronación del antebrazo: girando al radio de lateral a medial. * Flexión: del
antebrazo sobre el brazo, como accesorio del resto de los músculos flexores.
Músculo flexor radial del carpo (palmar mayor): Situado medial al pronador teres, se extiende
del húmero al segundo metacarpiano.
•Acción: * Flexión: de la mano sobre el antebrazo y del antebrazo sobre el brazo.
Músculo palmar largo (menor): Es inconstante. Cuando existe, se localiza medialmente al
flexor radial del carpo y se extiende del húmero a la fascia palmar superficial y al retináculo
de los flexores (ligamento anular anterior del carpo
•Acción: * Flexión: de la mano sobre el antebrazo y tensor de la fascia palmar superficial.
Músculo flexor ulnar del carpo (cubital anterior): Es el más medial de los músculos del primer
plano y se extiende del húmero y de la ulna al carpo.
•Acción: * Flexión: de la mano sobre el antebrazo y aducción de la mano.
Segundo plano: Constituido por un solo músculo: flexor (común) superficial de los dedos.
Músculo flexor (común) superficial de los dedos: Extendido del húmero, de la ulna y del radio
a los cuatro últimos dedos.
•Acción: * Flexión: de la 2ª falange sobre la 1ª, la 1ª falange sobre la mano y la mano sobre
el antebrazo.
Tercer plano: Constituido por dos músculos: el flexor profundo de los dedos y el flexor largo
del pulgar.
Músculo flexor profundo (común) de los dedos: Ocupa la parte medial del tercer plano
muscular y se extiende de la ulna y del radio a los cuatro últimos dedos.
•Acción: * Flexión: de la 3ª falange sobre la 2ª, de la 2ª sobre la 1ª, de la 1ª sobre la mano y
de la mano sobre el antebrazo.
Músculo flexor largo (propio) del pulgar: Ocupa la parte lateral del tercer plano muscular y se
extiende del radio a la falange distal del pulgar.
•Acción: * Flexión: de la 2ª falange del pulgar sobre la 1ª y de la 1ª sobre el primer
metacarpiano.
Cuarto plano: Constituido por un solo músculo, el pronador cuadrado.
Pronador cuadrado: Aplanado y cuadrilátero. Extendido transversalmente entre las
extremidades distales de la ulna y del radio.
•Acción: * Rotación medial: gira al radio sobre la ulna, colocando la mano en pronación.
Región Lateral (Externa): Integrada por los músculos braquiorradial, extensor radial largo
del carpo, extensor radial corto del carpo y supinador.
Músculo braquiorradial (supinador largo): Extendido del húmero al radio.
•Acción: flexión del antebrazo sobre el brazo.
Músculo extensor radial largo del carpo (primer radial externo): Cubierto por el braquiorradial.
Se extiende del húmero al 2do. metacarpiano.
•Acción: extensión de la mano sobre el antebrazo y abductor de la mano.
Músculo extensor radial corto del carpo (segundo radial externo): Situado medialmente al
extensor radial largo del carpo. Se extiende del epicóndilo lateral al 3er. metacarpiano.
•Acción: extensión de la mano sobre el antebrazo y abductor de la mano.
Músculo supinador (corto): Situado profundamente en la parte superolateral del antebrazo.
Se extiende del húmero y de la ulna al radio, cubriendo la articulación radioulnar proximal.
•Acción: rotación lateral del radio sobre la ulna, colocando la mano en supinación.

Región Posterior: Integrada por ocho músculos situados en dos planos, posterior y anterior.
Plano posterior (superficial): Constituido por los músculos extensor de los dedos, extensor
del mínimo, extensor ulnar del carpo y ancóneo.
Músculo extensor (común) de los dedos: Es el más lateral del plano posterior. Se extiende
del húmero a las falanges medias y distales de los cuatro últimos dedos.
•Acción: extensión de la 3ª falange sobre la 2ª y de la 2ª sobre la 1ª, de la 1ª sobre la mano
y de la mano sobre el antebrazo.
Músculo extensor (propio) del mínimo (meñique): Se extiende del húmero a las falanges
media y distal del mínimo.
•Acción: auxiliar del extensor (común) de los dedos.
Músculo extensor ulnar del carpo (cubital posterior): Situado medialmente al extensor propio
del mínimo. Se extiende del húmero al 5to. metacarpiano.
•Acción: extensor de la mano sobre el antebrazo y aductor de la mano.
Músculo ancóneo (del griego ankon: el que dobla, que se dobla): Es un músculo pequeño.
Se extiende del epicóndilo lateral a la ulna.
•Acción: auxiliar del tríceps braquial en la extensión del antebrazo sobre el brazo.
Plano anterior (profundo): Integrado por los músculos abductor largo del pulgar, extensor
corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor propio del índice.
Músculo abductor largo del pulgar: Ocupa el sitio más alto y lateral del plano anterior. Se
extiende de la ulna y del radio al 1er. metacarpiano.
•Acción: abductor del pulgar, desplazándolo anterolateralmente, y abducción y supinación
de la mano.
Músculo extensor corto del pulgar: Situado medialmente al abductor largo del pulgar. Se
extiende de la ulna y del radio a la 1ª falange del pulgar.
•Acción: extensión de la 2ª falange del pulgar sobre la 1ª y abducción del pulgar.
Músculo extensor (propio) del índice: Situado medialmente al extensor largo del pulgar. Se
extiende de la ulna a las dos últimas falanges del dedo índice.
•Acción: extensor del índice sobre el metacarpo y auxiliar del extensor de los dedos.

Info láminas 55 - 59
 Músculos de la Mano
Los Músculos de la mano son 19 y se agrupan en tres celdas o regiones: tenar,
hipotenar y palmar media.

Tenar Hipotenar Palmar Media

Integrada por los Integrada por los Constituida por dos
músculos abductor corto músculos palmar corto, planos musculares:
del pulgar, flexor corto del aductor del mínimo, flexor superficial (anterior)
pulgar, oponente del corto del mínimo y donde se localizan los
pulgar y aductor del oponente del mínimo. músculos lumbricales, y
pulgar. Nemotecnias: Nemotecnia: nombre e profundo (posterior)
nombre e inervación inervación respectiva. donde se localizan los
respectiva. AFOA PAFO: Palmar/U, músculos interóseos
(Abductor/MR, Flexor/MU, Aductor/U, Flexor/U y palmares y dorsales.
Oponente/M y Aductor/U). Oponente/U.
 Región Tenar
Músculo abductor corto del pulgar: Es el más superficial de la región tenar. Se extiende del
escafoideo a la 1ª falange del pulgar.
•Acción: abducción del primer metacarpiano y de la 1ª falange del pulgar con relación al eje
medio de la mano.
Músculo flexor corto del pulgar: Situado por detrás y por dentro del abductor corto del pulgar.
Se extiende del carpo a la 1ª falange del pulgar.
•Acción: flexión de la 1ª falange del pulgar y aductor del pulgar con relación al eje medio de
la mano.
Músculo oponente del pulgar: Situado lateralmente al fascículo superficial del flexor corto del
pulgar y por detrás del abductor corto del pulgar. Se extiende del carpo al primer
metacarpiano.
•Acción: dirige al primer metacarpiano adelante y medialmente, permitiendo que la cara
palmar del pulgar (yema o pulpejo) tome contacto con la misma cara de los otros dedos,
movimiento denominado oposición del pulgar.
Músculo aductor del pulgar: Es el más profundo y medial de esta región muscular. Se
extiende del carpo y del metacarpo a la 1ª falange del pulgar.
•Acción: aducción del pulgar con relación al eje medio de la mano (acerca el primer
metacarpiano al segundo).

Info lámina 65
 Región Hipotenar
Músculo palmar corto (cutáneo): Situado entre la fascia y la piel. Constituido por fascículos
musculares transversos y paralelos.
•Acción: produce pliegues en la piel hipotenar.
Músculo aductor (abductor) del mínimo (meñique): Situado en la parte más medial de la
región hipotenar. Se extiende del carpo a la 1ª falange del mínimo.
•Acción: aductor del mínimo con relación del eje del cuerpo o abductor del mínimo con
relación al eje medio de la mano.
Músculo flexor (corto) del mínimo (meñique): Situado lateral al aductor corto del mínimo. Se
extiende del carpo a la 1ª falange del mínimo.
•Acción: flexiona la primera faringe del mínimo sobre el quinto metacarpiano.
Músculo oponente del mínimo (meñique): Es el más profundo de la región hipotenar. Se
extiende del carpo al 5to. metacarpiano.
•Acción: desplaza anteromedialmente al 5to. metacarpiano, llevando al dedo mínimo hacia
la región palmar media, sin constituir una verdadera oposición con los demás dedos.

Info lámina 65
 Región Palmar Media Info láminas
68 y 69
Músculolumbricales (plano superficial): Son cuatro y de lateral a medial se les denomina 1ro.,
2do., 3ro. y 4to. lumbrical. Se extienden de los tendones del flexor profundo de los dedos a los
tendones del extensor (común) de los dedos.
•Acción: flexión de la 1ª falange sobre el metacarpo y extensión de la 2ª y 3ª falanges.
Músculos interóseos palmares y dorsales (plano profundo): Situados en los espacios interóseos
y se les divide en músculos interóseos palmares e interóseos dorsales. Cada espacio consta de
dos músculos interóseos, uno palmar y otro dorsal, con excepción del primer espacio que no
posee interóseo palmar.
•Interóseos palmares: son tres, uno para cada espacio, excepto el primero; ocupan sólo la mitad
del espacio. Inserción proximal: el 1er. interóseo palmar, en la mitad anterior de la cara medial
del 2do. metacarpiano; el 2do. y 3er. interóseos palmares, en la os mitad anterior de la cara
lateral de los metacarpianos 4to. y 5to., respectivamente. Inserción distal, en la 3ª falange de los
dedos índice, anular y mínimo, junto con los tendones de los interóseos dorsales, de los
lumbricales y del extensor de los dedos.
•Interóseos dorsales: son cuatro y ocupan la totalidad del espacio interóseo correspondiente;
denominados, de lateral a medial, como 1ro., 2do., 3ro. y 4to. interóseo dorsal. Inserción
proximal: en los bordes y en las caras de los metacarpianos contiguos. Inserción distal: en la 3ª
falange de los cuatro últimos dedos, junto con los tendones de los interóseos palmares, de los
lumbricales y del extensor de los dedos.
•Acción: Interóseos palmares: aducción de los dedos con relación al eje medio de la mano;
flexión de la 1ª falange sobre el metacarpo y extensión de las falanges 2ª y 3ª Interóseos
dorsales: abducción de los dedos con relación al eje medio de la mano; flexión de la 1ª falange
sobre el metacarpo y extensión de las falanges 2ª y 3ª.
 Interóseos Palmares
Inserciones: Son tres, uno para cada espacio, excepto el primero; ocupan sólo la mitad del
espacio.
•Proximal (superior): el 1er. interóseo palmar, en la mitad anterior de la cara medial del 2do.
metacarpiano; el 2do. y 3er. interóseos palmares, en la mitad anterior de la cara lateral de los
metacarpianos 4to. y 5to., respectivamente.
•Distal (inferior): en la 3ª falange de los dedos índice, anular y mínimo, junto con los
tendones de los interóseos dorsales, de los lumbricales y del extensor (común) de los dedos
Relaciones:
•Cara superficial, con la fascia palmar profunda, los tendones de los flexores y los músculos
lumbricales; cara profunda, con los músculos interóseos dorsales y los metacarpianos
correspondientes.
Acción:
•Aducción de los dedos con relación al eje medio de la mano; flexión de la 1ª falange sobre
el metacarpo (auxiliando al flexor profundo de los dedos) y extensión de las falanges 2ª y 3ª
(auxiliando al extensor de los dedos).
Vascularización e inervación:
•Arterias: arcos arteriales palmar profundo y dorsal del carpo.
•Nervios: ulnar.

Info lámina 72
 Interóseos Dorsales
Inserciones: Son cuatro y ocupan la totalidad del espacio interóseo correspondiente;
denominados, de lateral a medial, como 1ro., 2do., 3ro. y 4to. interóseo dorsal.
•Proximal (superior): en los bordes y en las caras de los metacarpianos contiguos.
Distal (inferior): en la 3ª falange de los cuatro últimos dedos, junto con los tendones de los
interóseos palmares, de los lumbricales y del extensor de los dedos.
Relaciones:
•Cara superficial, con los músculos interóseos palmares, las arterias interóseas anteriores,
los tendones del flexor profundo de los dedos y los músculos lumbricales; cara profunda, con
las arterias interóseas dorsales, los tendones del extensor de los dedos, la fascia dorsal y la
piel.
Acción:
•Abducción de los dedos con relación al eje medio de la mano; flexión de la 1ª falange sobre
el metacarpo (auxiliando al flexor profundo de los dedos) y extensión de las falanges 2ª y 3ª
(auxiliando al extensor de los dedos).
Vascularización e inervación:
•Arterias: arcos arteriales palmar profundo y dorsal del carpo.
•Nervios: ulnar.

Info lámina 74
 Plexo Braquial
El Plexo braquial se localiza en la parte inferolateral y profunda del cuello, entre los músculos
escalenos anterior y medio y por arriba de la arteria subclavia.
Situación y forma: El plexo braquial está situado entre la columna vertebral cervical y la
axila. Posee la forma de dos triángulos unidos por sus vértices y se le ha comparado a un
reloj de arena. La base del triángulo medial corresponde a los forámenes (agujeros) de
conjunción de las vértebras cervicales, y la del triángulo lateral corresponde al hueco axilar.
Relaciones:
•En cuello: Sus raíces caminan entre los músculos intertransversos y por detrás de la arteria
vertebral, introduciéndose después entre los músculos escalenos anterior y medio. Los
fascículos (troncos secundarios) del plexo pasan por debajo de la clavícula y por detrás y
lateral a la vena y arteria subclavias.
•En hueco axilar: La arteria axilar está situada medialmente al fascículo lateral,
anterolateralmente al fascículo medial y anterior al fascículo posterior. Todo el paquete
neurovascular de la axila se relaciona adelante con los músculos pectorales mayor y menor,
siendo en la cara posterior de éste último donde los fascículos emiten sus ramas terminales.
Constitución anatómica: El plexo braquial se forma por la anastomosis de las ramas
anteriores de los cuatro últimos nervios raquídeos cervicales (C5 a C8) y del primer torácico
o dorsal (T1 o D1), dando origen a los troncos primarios superior medio e inferior. Éstos se
dividen nuevamente en ramas anteriores y posteriores, las cuales se unen para formar los
fascículos (troncos secundarios) lateral, medial y posterior. De éstos se originan las ramas
terminales del plexo braquial, destinadas al miembro superior.
 Troncos del Plexo Braquial
1. Tronco Superior (TS) (Tronco Primario Superior, TPS): se forma por la unión de las ramas
anteriores de C5 y C6.
2. Tronco Medio (TM) (Tronco Primario Medio, TPM): se forma únicamente por la rama
anterior de C7.
3. Tronco Inferior (TI) (Tronco Primario Inferior, TPI): se forma por la unión de las ramas
anteriores de C8 y T1.
4. Fascículo Lateral (FL) o Tronco Medio Musculocutáneo (TMMC) (Tronco Secundario
Anteroexterno, TSAE): se forma por la unión de las ramas anteriores de los troncos primarios
superior y medio y de él se originan el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio
mediano.
5. Fascículo Medial (FM) o Tronco Medio Cúbitocutáneo ( TMCC) (Tronco Secundario
Anterointerno, TSAI): se forma únicamente por la rama anterior del tronco primario inferior y
de él se originan los nervios ulnar, cutáneo medial del antebrazo, cutáneo medial del brazo y
la raíz medial del nervio mediano.
6. Fascículo Posterior (FP) o Tronco Radiocircunflejo ( TRC) (Tronco Secundario Posterior,
TSP): se forma por la unión de las ramas posteriores de los troncos primarios y de él se
originan los nervios radial y axilar.

Info lámina 76
 Nervio Mediano
El Nervio mediano es, motor y sensitivo, y responsable de los movimientos de flexión de la
mano sobre el antebrazo y de los dedos sobre la mano.
Origen: Nace por una raíz medial del fascículo medial y por otra lateral del fascículo lateral,
que se unen por delante de la arteria axilar para constituir la horquilla del mediano; sus fibras
provienen de C5 – C8 y de T1.
Trayecto y relaciones:
En la axila: acompaña a la arteria axilar y se relaciona por delante con los músculos
pectorales mayor y menor, hacia fuera con el coracobraquial y el bíceps corto; hacia adentro
con el serrato anterior y hacia atrás con el subescapular, el latísimo del dorso y el teres
mayor.
En el brazo: se sitúa en el canal braquial (de Cruveilhier) acompañado por la arteria y venas
braquiales.
En el codo: ocupa el canal bicipital medial acompañado por los vasos braquiales.
En el antebrazo: ocupa la línea media y se desliza entre los fascículos epitroclear y
coronoideo del pronador teres y por delante de la arteria ulnar. Desciende después entre el
flexor superficial de los dedos por delante y el flexor profundo de los dedos y el flexor largo
del pulgar por detrás.
En el surco del carpo (conducto carpiano): se halla cubierto por el retináculo de los flexores y
se apoya sobre el tendón del flexor largo del pulgar por fuera y de los tendones del flexor
profundo y del flexor superficial de los dedos por dentro. Al salir del surco del carpo está
cubierto por la fascia palmar media y se sitúa medial a la eminencia tenar.
Anatomía funcional:
Acción motora: Pronación (músculos pronadores teres y cuadrado), flexión de la mano sobre
el antebrazo, flexión de las falanges medias y distales, flexión de las falanges del pulgar y
oposición del pulgar.
Acción sensitiva: En la cara palmar de la mano abarca el territorio localizado por fuera de
una línea oblicua que se extiende desde la mitad del carpo hasta la extremidad distal del
dedo anular siguiendo su eje. En la cara dorsal de la mano su territorio abarca las dos
falanges distales (2ª y 3ª falanges) de los dedos índice y medio, y la mitad lateral de las dos
falanges distales del dedo anular.
Acción vasomotora y trófica: Sobre las arterias del brazo, antebrazo y mano; sobre los
músculos que inerva y sobre los tegumentos de sus territorios palmar y dorsal de la mano.
Anatomía patológica (lesión del nervio mediano):
A nivel del codo: Hay déficit en la flexión de la muñeca y de los dedos pulgar, índice y medio.
Los dedos anular y mínimo conservan su función flexora por la acción de los músculos flexor
corto del mínimo y los dos haces internos del flexor profundo de los dedos, inervados por el
ulnar. Datos clínicos: mano del predicador y atrofia tenar.
Por debajo del codo: se produce déficit muscular en la región tenar de la mano. Datos
clínicos: signo de la botella, como resultado de abducción (lesión del abductor corto del
pulgar) y oposición insuficientes del pulgar (lesión del oponente del pulgar) y atrofia tenar.
Síndrome del surco (tunel) carpiano: la lesión del nervio mediano se debe a una compresión
crónica en su paso por detrás del retináculo de los flexores. La principal causa es ideopática,
pero ocurre también como secuela de fracturas y por artrosis del carpo. La lesión
generalmente es bilateral y más frecuente en mujeres climatéricas y con exacerbación de la
sintomatología durante actividades rudas como la limpieza y el lavado de ropa.
 Nervio Ulnar (Cubital)
El Nervio ulnar es un nervio mixto, motor y sensitivo, y responsable de los movimientos de
lateralidad de los dedos de la mano.
Origen: Nace del fascículo medial y sus fibras provienen de C8 y T1.
Trayecto y relaciones:
En la axila: se sitúa entre la arteria y la vena axilares, lateral al nervio cutáneo medial del
antebrazo.
En el brazo: desciende por su cara medial, perfora el septo intermuscular medial, alcanza la
cara posterior del epicóndilo medial del hú mero y se introduce en el canal
epitrocleoolecraneano.
En el antebrazo: rodea de atrás adelante el extremo proximal de la ulna y desciende por la
cara anteromedial del antebrazo acompañando al flexor ulnar del carpo, su músculo satélite,
y llega a la articulación radiocarpiana.
En la mano: pasa por delante del retináculo de los flexores en compañía de los vasos
ulnares y se divide en sus ramas terminales, una superficial (mixta) y otra profunda (motora).
Anatomía funcional:
Acción motora: flexión de la articulación radiocarpiana (músculo flexor ulnar del carpo);
flexión del dedo mínimo (músculos flexor corto del mínimo y flexor profundo de los dedos);
flexión de las falanges proximales de los cuatro últimos dedos (músculos lumbricales);
extensión de las dos últimas falanges de los cuatro últimos dedos (músculos lumbricales e
interóseos); movimientos de lateralidad de los cuatro últimos dedos (músculos interóseos);
aducción del pulgar (músculo aductor del pulgar).
Acción sensitiva: en la cara palmar de la mano abarca el territorio localizado medial a la línea
que partiendo de la mitad del carpo llega a la extremidad distal del dedo anular siguiendo su
eje; en la cara dorsal de la mano su territorio abarca el dorso de la eminencia hipotenar y del
dedo mínimo, el dorso completo de la 1ª falange del anular, la mitad medial del dorso de las
dos últimas falanges del anular y la mitad medial del dorso de la 1ª falange del dedo medio.
Acción vasomotora y trófica: sobre los músculos que inerva y sobre los vasos ulnares.
Anatomía patológica (lesión del nervio ulnar): la parálisis del ulnar origina la mano en
garra (garra cubital o mano de simio), con atrofia de la eminencia hipotenar y de los espacios
interóseos, con flexión de las articulaciones interfalángicas (principalmente de los dedos
mínimo y anular) e hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas. Al afectarse el
músculo aductor del pulgar, hiperactúa el flexor largo del pulgar flexionándose fuertemente la
falange distal del pulgar, de tal manera que al sujetar una hoja de papel entre los dedos
pulgar e índice se hace en forma intensa, produciéndose el denominado signo del diario
(signo de Fromen positivo).

Info lámina 84
 Nervio Mediano
El Nervio mediano es, motor y sensitivo, y responsable de los movimientos de flexión de la
mano sobre el antebrazo y de los dedos sobre la mano.
Origen: Nace por una raíz medial del fascículo medial y por otra lateral del fascículo lateral,
que se unen por delante de la arteria axilar para constituir la horquilla del mediano; sus fibras
provienen de C5 – C8 y de T1.
Trayecto y relaciones:
En la axila: acompaña a la arteria axilar y se relaciona por delante con los músculos
pectorales mayor y menor, hacia fuera con el coracobraquial y el bíceps corto; hacia adentro
con el serrato anterior y hacia atrás con el subescapular, el latísimo del dorso y el teres
mayor.
En el brazo: se sitúa en el canal braquial (de Cruveilhier) acompañado por la arteria y venas
braquiales.
En el codo: ocupa el canal bicipital medial acompañado por los vasos braquiales.
En el antebrazo: ocupa la línea media y se desliza entre los fascículos epitroclear y
coronoideo del pronador teres y por delante de la arteria ulnar. Desciende después entre el
flexor superficial de los dedos por delante y el flexor profundo de los dedos y el flexor largo
del pulgar por detrás.
En el surco del carpo (conducto carpiano): se halla cubierto por el retináculo de los flexores y
se apoya sobre el tendón del flexor largo del pulgar por fuera y de los tendones del flexor
profundo y del flexor superficial de los dedos por dentro. Al salir del surco del carpo está
cubierto por la fascia palmar media y se sitúa medial a la eminencia tenar.
Anatomía funcional:
Acción motora: pronación, flexión de la mano sobre el antebrazo, flexión de las falanges medias y distales, flexión
de las falanges del pulgar y oposición del pulgar
Acción sensitiva: en la cara palmar de la mano abarca el territorio localizado por fuera de una línea oblicua que
se extiende desde la mitad del carpo hasta la extremidad distal del dedo anular siguiendo su eje. En la cara
dorsal de la mano su territorio abarca las dos falanges distales (2ª y 3ª falanges) de los dedos índice y medio, y la
mitad lateral de las dos falanges distales del dedo anular.
Acción vasomotora y trófica: sobre las arterias del brazo, antebrazo y mano; sobre los músculos que inerva y
sobre los tegumentos de sus territorios palmar y dorsal de la mano.
Anatomía patológica (lesión del nervio mediano):
A nivel del codo: hay déficit en la flexión de la muñeca y de los dedos pulgar, índice y medio. Datos clínicos:
mano del predicador y atrofia tenar.
Por debajo del codo: se produce déficit muscular en la región tenar de la mano.
Datos clínicos: signo de la botella, como resultado de abducción y oposición insuficientes del pulgar y atrofia
tenar.
Síndrome del surco (tunel) carpiano: la lesión del nervio mediano se debe a una compresión crónica en su paso
por detrás del retináculo de los flexores. La principal causa es ideopática, pero ocurre también como secuela de
fracturas y por artrosis del carpo.
Tratamiento: inicialmente se procede a la inmovilización con férula de yeso, si no hay mejoría se procede al
tratamiento quirúrgico. No hay recuperación en la atrofia tenar.

Info lámina 84
Arteria Braquial (Humeral) Info lámina 89

La Arteria braquial es continuación de la arteria axilar. Se extiende desde el borde inferior del pectoral
mayor al pliegue del codo donde termina originado una rama lateral o arteria radial y una medial o tronco
interóseoulnar (cubitointeróseo).
Trayecto y relaciones:
En el brazo: se relaciona adelante con el coracobraquial y el borde medial del bíceps braquial; atrás con
el vasto medial del tríceps braquial y con el braquial; por fuera con el coracobraquial arriba y con el
intersticio existente entre el bíceps braquial y el braquial más abajo; por dentro con la fascia braquial,
localizándose en el marco musculoaponeurótico denominado canal braquial (de Cruveilhier) limitado
adentro por la fascia braquial.
En el pliegue del codo: ocupa el surco bicipital medial, acompañada por sus venas homónimas y por el
nervio mediano, constituyendo el paquete neurovascular del brazo.
Ramas colaterales:
Ramos musculares: para los músculos deltoides, coracobraquial, bíceps braquial y braquial. Ramo
nutricio del húmero: emitido por la braquial o por una de sus colaterales.
Braquial profunda: llega a la cara posterior del brazo por el espacio axilar inferior acompañada por sus
venas homónimas y el nervio radial.
Colateral ulnar superior: se origina en la parte superior del brazo, perfora el septo intermuscular medial,
encuentra al nervio ulnar en la región posterior, sigue el trayecto del vasto medial del tríceps braquial, al
que irriga, y alcanza el canal epitrocleoolecraneano donde se anastomosa con la recurrente ulnar
posterior
Colateral ulnar inferior: se origina por arriba de la fosa ulnar y desciende hasta alcanzar el epicóndilo
medial donde se divide en un ramo anterior que irriga a los músculos braquial y epicondíleos mediales y
se anastomosa con la recurrente ulnar anterior y en un ramo posterior que se distribuye en los músculos
vecinos, en el periostio y en el hueso, para anastomosarse en la cara posterior del epicóndilo medial con
la recurrente ulnar posterior y con la colateral ulnar superior.
 Arteria Radial
La Arteria radial es la rama lateral de la bifurcación de la arteria braquial. Se origina en la
línea media de la fosa cubital, por arriba o a nivel de la interlínea articular del codo.
Trayecto y relaciones: Desciende verticalmente en el canal del pulso, rodea el vértice del
proceso estiloideo radial, alcanza el primer espacio interóseo al que perfora de atrás
adelante y en la región palmar de la mano se anastomosa con la arteria palmar profunda
cubitopalmar para formar el arco arterial palmar profundo.
En el pliegue del codo: ocupa la parte inferior del surco bicipital lateral acompañada por sus
venas homónimas y por la rama anterior (superficial y sensitiva) del nervio radial.
En el antebrazo: se sitúa en el canal del pulso limitado lateralmente por el músculo
braquiorradial y medialmente por el músculo flexor radial del carpo.
En la muñeca: rodea al proceso estiloideo radial y pasa al dorso de la mano cruzando la cara
profunda de los tendones de los músculos abductor largo y extensores largo y corto del
pulgar (tabaquera antómica); llega al primer espacio interóseo y termina uniéndose a la
arteria palmar profunda, para formar el arco arterial palmar profundo.
Ramas colaterales:
En el antebrazo:
Recurrente radial: asciende por el surco bicipital lateral, irrigando a los músculos bíceps
braquial, braquial y extensores radiales largo y corto del carpo y finalmente se une al ramo
anterior de la arteria braquial profunda.
Ramos musculares: para la región anterior del antebrazo
 Arteria carpiana palmar: se dirige horizontal y medialmente siguiendo el borde inferior del
pronador cuadrado, irrigándolo, y se anastomosa con su homónima de la ulnar.
 Arteria palmar superficial: originada a la altura del proceso estiloideo radial, desciende
por delante del retináculo de los flexores, atraviesa al abductor corto del pulgar al que
irriga y en la región palmar media se anastomosa con la arteria ulnar para formar el arco
arterial palmar superficial, o puede terminar en la región tenar sin unirse a la ulnar.
 Ramo nutricio: para el radio.
En el dorso del carpo:
 Arteria principal del pulgar: nace a nivel de la tabaquera anatómica, desciende por el
dorso del primer metacarpiano y de la falange proximal del pulgar, distribuyéndose en los
huesos cercanos y en la piel.
 Arteria metacarpiana dorsal: nace a nivel de la tabaquera anatómica, alcanza el borde
medial de la mano donde se une con la dorsal del carpo, ramo colateral de la arteria
ulnar, para formar el arco arterial dorsal del carpo el cual emite ramos ascendentes que
se unen a ramos de la interósea posterior e irrigan a la articulación radiocarpiana, y
ramos descendentes.
 Arteria (ramo) del borde medial de la mano: originada en la parte medial del arco arterial
dorsal del carpo, desciende por el borde medial de la mano y del mínimo para constituir
las colaterales dorsales de éste dedo.
 Arteria interósea (intermetacarpiana) del primer espacio: emitida por la arteria radial antes
de perforar el primer espacio interóseo para dirigirse hacia la palma de la mano. Arriba se
une a la interósea palmar y abajo se divide para constituir las colaterales dorsales medial
del pulgar y lateral del índice.
Info lámina 91
 Arteria Ulnar
La Arteria ulnar es la rama medial de la bifurcación del tronco interóseo ulnar. Se extiende
desde la fosa cubital hasta el borde inferior del retináculo de los flexores donde se une a la
arteria palmar superficial para formar el arco arterial palmar superficial.
Trayecto y relaciones: Se dirige abajo y medialmente, alcanzando el borde medial del
antebrazo desde donde desciende verticalmente hasta la cara anterior del retináculo de los
flexores, por fuera del pisiforme, cruzando de medial a lateral la región hipotenar, y en la
región palmar media se une a la arteria palmar superficial.
En el antebrazo: el segmento superior de la arteria se sitúa por detrás de los músculos flexor
radial del carpo, palmar largo y flexor superficial de los dedos y del nervio mediano,
colocándose después medial a éste último; los segmentos medio e inferior de la arteria son
superficiales y se sitúan entre los músculos flexor ulnar del carpo y el flexor superficial de los
dedos y por delante del músculo pronador cuadrado, estando cubiertos por la fascia y la piel,
siendo acompañados por sus venas homónimas y por el nervio ulnar.
En la muñeca: el paquete neurovascular ulnar pasa por el surco (canal) de Guyon limitado
atrás por el retináculo de los flexores, medialmente por el pisiforme, adelante por una
expansión del tendón del músculo flexor ulnar del carpo y por fibras del retináculo de los
extensores, y lateralmente por fibras del retináculo de los flexores.
En la mano: desciende anteromedialmente al retináculo de los flexores, describiendo una
concavidad superior, aplicada al hámulo del hamatal y cubierta por el músculo palmar corto;
perfora la fascia y llega a la región palmar media donde se une a la arteria palmar superficial
para formar el arco arterial palmar superficial.
Ramas colaterales:
Ramos musculares: se distribuyen en los músculos vecinos.
Arteria carpiana dorsal (cubitodorsal): nace por arriba de la muñeca; se dirige hacia abajo,
atrás y medialmente, rodea la cara medial de la ulna para llegar al dorso del carpo donde se
une a la arteria metacarpiana dorsal (dorsal del carpo), colateral de la arteria radial, para
formar el arco arterial dorsal del carpo.
Arteria carpiana palmar (transversa anterior del carpo): se dirige horizontal y lateralmente,
siguiendo el borde inferior del músculo pronador cuadrado al que irriga, uniéndose finalmente
a su homónima de la arteria radial.
Arteria palmar profunda (ulnopalmar): nace por debajo del pisiforme, profundiza en la región
hipotenar a cuyos músculos irriga y, por delante de los músculos interóseos, se une a la
arteria radial para formar el arco arterial palmar profundo.
Ramo nutricio: para la ulna.

Info lámina 91
 Arco Palmar Superficial Info lámina
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El Arco arterial palmar superficial se forma por la unión del extremo terminal de la arteria ulnar
con la arteria palmar superficial (radiopalmar), colateral de la radial.
Trayecto y relaciones: situado por debajo del borde inferior del retináculo de los flexores, por
delante de los tendones del músculo flexor superficial de los dedos y por detrás de la fascia
palmar media.
Ramas colaterales: nacen de la parte convexa del arco y se les denomina arterias digitales.
Éstas descienden por los espacios interóseos, con excepción de la primera y, a nivel de los
pliegues interdigitales, dan origen a las arterias colaterales palmares de los dedos.
Primera digital: oblicua hacia abajo y adentro, cruza al 5to. metacarpiano, desciende por el
borde medial de la mano y constituye el ramo colateral palmar medial del dedo mínimo.
Segunda digital: desciende por el 4to. espacio interóseo y origina los ramos colaterales
palmar lateral del mínimo y palmar medial del dedo anular.
Tercera digital: desciende por el 3er. espacio interóseo y origina los ramos colaterales palmar
lateral del anular y palmar medial del dedo medio.
Cuarta digital: desciende por el 2do. espacio interóseo y origina los ramos colaterales palmar
lateral del dedo medio y palmar medial del dedo índice.
Quinta digital: desciende por el 1er. espacio interóseo y origina los ramos colaterales palmar
lateral del índice y palmar medial del pulgar. Generalmente la quinta digital se origina del arco
arterial palmar profundo o de la 1ª interósea dorsal.
Distribución: irriga a los músculos de las regiones tenar, palmar media e hipotenar, a los
tendones de los músculos flexores de los dedos, a los ramos de los nervios ulnar y mediano y
a la piel de la palma de la mano.
 Arco Palmar Profundo
El Arco arterial palmar profundo se forma por la unión del extremo terminal de la arteria radial
con la arteria palmar profunda (cubitopalmar), colateral de la ulnar.
Trayecto y relaciones: situado por delante de la extremidad proximal de los metacarpianos
y de los músculos interóseos, por detrás de los tendones de los flexores de los dedos y de la
fascia palmar profunda. Adopta la forma de un arco de concavidad superior.
Ramas colaterales:
Ascendentes: nacen de la concavidad del arco y se distribuyen en los huesos y
articulaciones del carpo.
Descendentes (arterias interóseas palmares): nacen de la convexidad del arco, en número
de cuatro, una para cada espacio interóseo e irrigan a los músculos interóseos. Al llegar a
los pliegues interdigitales se unen a la arteria digital correspondiente (arco palmar
superficial). La 1ª interósea palmar origina el ramo colateral palmar medial del pulgar (a
veces el ramo palmar lateral del mismo) y el ramo colateral palmar lateral del índice.
Perforantes: en número de tres, nacen de la cara posterior del arco, atraviesan los
espacios interóseos, excepto el primero, en cuyo dorso se unen con las interóseas dorsales
(arco arterial dorsal del carpo). Estos ramos perforantes pueden originarse en el extremo
proximal de las interóseas palmares.

Info lámina 97
 Nervios del Brazo
La Inervación del miembro superior es proporcionada por el plexo braquial el cual, a través
de sus ramas colaterales y terminales, asegura la inervación motora, sensitiva, vasomotora y
propioceptiva del miembro superior y del cíngulo escapular
Plexo Braquial: El Plexo braquial se localiza en la parte inferolateral y profunda del cuello,
entre los músculos escalenos anterior y medio y por arriba de la arteria subclavia.
Nervio Cutáneo Medial del Brazo: El Nervio cutáneo medial del brazo es extremadamente
delgado, exclusivamente sensitivo y destinado a la cara medial del brazo.
Nervio Cutáneo Medial del Antebrazo: El Nervio cutáneo medial del antebrazo es
exclusivamente sensitivo y destinado a las caras mediales del brazo y del antebrazo.
Nervio Musculocutáneo: El Nervio musculocutáneo es mixto, motor y sensitivo, y
responsable casi totalmente del movimiento de flexión del antebrazo sobre el brazo.
Nervio Axilar (Circunflejo): El Nervio axilar es mixto, motor y sensitivo, y responsable de la
abducción del hombro.
Nervio Mediano: El Nervio mediano es, motor y sensitivo, y responsable de los
movimientos de flexión de la mano sobre el antebrazo y de los dedos sobre la mano.
Nervio Ulnar (Cubital): El Nervio ulnar es un nervio mixto, motor y sensitivo, y responsable
de los movimientos de lateralidad de los dedos de la mano.
Nervio Radial: El Nervio radial es, motor y sensitivo, y responsable de la extensión del
antebrazo sobre el brazo, de la mano sobre el antebrazo y de los dedos sobre la mano.

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