VASCULARIZACIÓN MIEMBROS SUP (BRAZO Y CINTURA

ESCAPULAR)
IRRIGACIÓN ARTERIAL
Los miembros superiores: brazos, antebrazo y mano, se encuentran irrigados por la continuación de la
ARTERIA SUBCLAVIA, esta arteria, después de dar las colaterales del cuello, pasa a la extremidad superior con el
nombre de arteria axilar (rama terminal de la arteria subclavia) luego continúa en el brazo como arteria braquial
y se divide en el codo en dos ramas que descienden por el antebrazo: las arterias radial y cubital, las cuales se
anastomosan en la mano mediante arcos vasculares.

Por lo que vamos a estudiar:

→ Arteria Axilar
→ Arteria Braquial
→ Arteria Radial
→ Arteria Cubital

ARTERIA AXILAR
Constituye la rama terminal de la arteria subclavia, se extiende desde la mitad de la cara inferior de la clavícula
hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, en donde se continúa hacia el brazo como arteria braquial.
Irriga los músculos y articulaciones del hombro, las paredes de la axila y la glándula mamaria. En su recorrido
realiza un recorrido o mejor dicho constituye el eje de la fosa axilar.

Ocupa la región axilar, un amplio espacio osteomuscular comprendido entre la caja torácica, la escápula y el
húmero. En su trayecto la arteria se relaciona con las paredes de la axila y, a medida que avanza, se aproxima al
músculo coracobraquial que se hace satélite de la arteria. En posición anatómica, describe una ligera curva cóncava
hacia dentro y hacia abajo, curvatura que se corrige con el brazo extendido en horizontal. Una línea que une el
punto medio de la clavícula con la convergencia del borde inferior del pectoral mayor sobre el brazo marca la
proyección de la arteria en la superficie. El músculo pectoral menor, que forma parte de la pared anterior de la
axila, permite dividir el recorrido de la misma en tres segmentos. El primer segmento está comprendido entre el
vértice de la axila y el pectoral menor; en él, la arteria se apoya sobre el primer espacio intercostal y la parte
superior del músculo serrato anterior, por delante está cubierta por la fascia clavipectoral. El segundo segmento
se oculta por detrás del pectoral menor, y la arteria se apoya sobre el músculo subescapular que está detrás. El
tercer segmento es el comprendido entre los bordes inferiores del pectoral menor y del mayor y, en consecuencia,
la arteria está cubierta por delante directamente por el pectoral mayor y, por detrás, la arteria se apoya sobre los
músculos subescapular, dorsal ancho y redondo mayor.

De sus relaciones más importantes, es importante mencionar que en el origen de la arteria axilar se relaciona
anteromedialmente con una vena gruesa, su satélite: la vena axilar, y posterolateralmente por los tres fascículos
del plexo braquial: fascículo medial, lateral y posterior.

La arteria axilar, la vena axilar y los fascículos del plexo braquial constituyen el paquete vasculonervioso axilar.
 RAMAS COLATERALES:
1. Arteria torácica superior.
2. Arteria toracoacromial.
3. Arteria torácica externa.
4. Arteria subescapular:
4.1. Arteria toracodorsal.
4.2. Arteria circunfleja escapular.
5. Tronco de las circunflejas.

1. Arteria torácica superior: se origina cercano al músculo subclavio, luego desciende a los pectorales y hacia la
región mamaria.

2. Arteria acromiotorácica o toracoacromial: se origina por encima del pectoral mayor, luego atraviesa la fascia
clavipectoral y se divide en:
2.1. Ramas Pectorales: se distribuyen entre los pectorales y se anastomosan con la arteria torácica interna y
con la 1era arteria intercostal. Irrigan los músculos pectorales mayor y menor.
2.2. Rama Acromial: se dirige a la articulación del hombro para irrigar las estructuras de esta región y termina
en la rama deltoidea que termina en los músculos deltoides.
2.3. Rama Deltoidea: discurre hacia el deltoides por el espacio deltopectoral en compañía de la vena cefálica.
2.4. Rama Clavicular: discurre hacia dentro en dirección a la articulación esternoclavicular.

3. Arteria torácica lateral o arteria torácica inferior o mamaria externa: se dirige inferior y lateralmente entre el
músculo pectoral menor y el serrato anterior y será la encargada de irrigar los músculos pectorales, serratos e
intercostales, glándula mamaria y la piel. Esta arteria se anastomosa con la arteria torácica interna. Es más
gruesa en la mujer que en el hombre.

4. Arteria subescapular: es la más voluminosa de las ramas colaterales, desciende por delante del músculo
subescapular hasta el borde axilar de la escápula. Se dirige hacia abajo y lateralmente y termina en dos ramas:
4.1. Arteria toracodorsal: desciende entre los fascículos del serrato anterior y del dorsal ancho dando ramas
para estos músculos. Irriga los músculos subescapulares, redondo mayor y dorsal ancho.
4.2. Arteria circunfleja escapular: sale de la axila por el triángulo omotricipital y penetra en la fosa
infraespinosa, donde emite ramas que contribuyen a formar la red arterial periescapular: anterior,
posterior y descendente y se distribuyen en el músculo subescapular.

5. Tronco de las arterias circunflejas: da origen a dos arterias las circunfleja anterior y posterior: estas arterias
se dirigen en sentido lateral y rodean el cuello quirúrgico del humero para realizar una anastomosis. Estas
arterias irrigan a los músculos, elementos articulares y los tegumentos de esta región específicamente: la
arteria circunfleja anterior al músculo bíceps, cabeza del húmero y cápsula articular; y la posterior al músculo
deltoides.
 ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL
Es la continuación de la arteria axilar, ella inicia en el borde inferior del músculo pectoral mayor y termina a
nivel del cuello del radio para bifurcarse en la arteria radial y la arteria cubital.

La arteria desciende recta y vertical por la parte interna del brazo y en la fosa cubital se inclina ligeramente
hacia la línea media del codo. Así, pues, primero es medial al húmero y luego anterior a él. En el brazo se sitúa en
el conducto braquial y en la fosa cubital ocupa el surco bicipital medial, donde tiene relación con el nervio mediano.
En todo su trayecto es muy superficial y se puede palpar fácilmente.

Este canal bicipital interno se encuentra delimitado externamente por el tendón del bíceps e internamente
por el músculo pronador redondo. En este canal bicipital interno discurre la arteria humeral y el nervio mediano.

RAMAS COLATERALES:
1. Arterias Musculares: encargadas de irrigar al músculo deltoides, el coracobraquial, las dos cabezas del bíceps
braquial y músculo braquial.

2. Arteria Nutricia Del Húmero: penetra por la parte media de la diáfisis, se dirige al agujero nutricio del hueso,
esta rama puede estar originándose directamente de la arteria humeral o de la arteria humeral profunda.

3. Arteria Humeral Profunda: es la rama colateral más voluminosa e importante, irriga al músculo tríceps
braquial, también llamada colateral externa porque debe cruzar al lado externo del húmero hasta llegar al
epicóndilo del húmero donde termina. Desciende oblicuamente hacia fuera por detrás del húmero, junto al
nervio radial, recorriendo el canal de torción o canal radial, y una vez que llega a la parte externa del brazo
dará origen a dos arterias terminales:
3.1. Arteria colateral radial: pasa por delante del epicóndilo lateral.
3.2. Arteria colateral medial: pasa por detrás del epicóndilo lateral.

Ambos vasos contribuyen a formar la red periarticular del codo.

Es importante resaltar que cuando nace la arteria humeral profunda ella hace un recorrido por el triángulo
humerotricipital, este triángulo está comprendido por el músculo redondo mayor, porción larga del tríceps y hueso
húmero.

4. Arteria Colateral Cubital Superior o Arteria colateral interna superior: se origina en la parte superior del brazo
recorriendo la parte interna del húmero donde termina en la epitróclea anastomosándose con la recurrente
cubital posterior. Atraviesa el tabique intermuscular medial y desciende por detrás de la arteria braquial tapada
por la cabeza medial del tríceps. Pasa por detrás del epicóndilo medial y se anastomosa a otros vasos para
formar la red periarticular.

5. Arteria Colateral Cubital Inferior o Arteria colateral interna inferior: se origina más proximal al pliegue del
codo, es más corta que la superior, desciende por delante del músculo braquial y del epicóndilo medial para
originar dos ramas, las cuales una discurre anterior y otra posterior que se van anastomosar con las arterias
cubitales anterior y posteriores recurrentes. Estas arterias se anastomosan para formar una red peri-articular
arterial del codo.
ANASTOMOSIS
El territorio de la arteria axilar está anastomosado al territorio de la subclavia y de la braquial por múltiples
vías que se distinguen en cortas y largas (Massé).

Las vías cortas se hacen:

• En la piel y en la tela subcutánea.

• Entre la circunfleja humeral posterior y la braquial profunda. Se trata de una anastomosis que cursa dentro
de la cabeza larga del tríceps o en la cara superficial del músculo.

Las vías largas son:

• Anastomosis entre la dorsal de la escápula y la subescapular en la cara profunda del infraespinoso, cerca del
ángulo inferior de la escápula.
• Anastomosis entre la supraescapular y la rama acromial de la toracoacromial.
• Anastomosis entre la torácica lateral, la toracodorsal y la toracoacromial, por un lado, y las parietales de las
intercostales y de la torácica interna por el otro.
• Redes periósticas en las fosas supraespinosa e infraespinosa.
• En la articulación glenohumeral, las dos circunflejas braquiales se unen con arteriolas procedentes de la
braquial.
• Las arterias de los nervios tendrían, según Massé, acción efectiva en el restablecimiento definitivo de la
circulación, después de una obliteración, lo mismo que la vasa vasorum.