Negrete Martínez José Angel

DISECCIÓN DE BRAZO ANTERIOR

 POSICIÓN ANATÓMICA

El cadáver se debe de colocar en decúbito prono con el miembro a diseccionar en

abducción

 DELIMITACIÓN

Está limitada por arriba por el plano que pasa por el borde inferior del pectoral mayor;
por abajo el plano que pasa a dos dedos arriba de la línea epitrocleo-epicondílea; por
dentro una línea vertical que parte de la epitróclea y asciende hasta el borde del pectoral
mayor; por fuera una línea vertical que parte del epicóndilo y llega hasta la V deltoidea.

 CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL

La piel es delgada, blanda y sin pelos; es más gruesa lateral que medial.
Profundamente a la piel se encuentra el panículo adiposo que está limitado
profundamente por la fascia superficial

 ELEMETOS ÓSEOS

Constituido por un solo hueso, el húmero; que se articula con la escápula por
arriba y por abajo con los huesos del antebrazo.
El húmero es un hueso largo, dirigido oblicuamente hacia abajo y hacia adentro, y
torcido sobre su eje. Se distinguen en él una diáfisis y dos epífisis. Su cuerpo es
Irregularmente cilíndrico en su parte superior, triangular en su parte media,
irregular y ovalado en su parte inferior. Presenta tres caras y tres bordes:
Cara externa. Hacia afuera en la parte superior y hacia adelante en la parte
inferior. Por encima de la mitad tiene una cresta rugosa en forma de V, la
tuberosidad deltoidea (V deltoidea), donde se inserta el músculo deltoides. Más
abajo, la cara forma un canal oblicuo hacia abajo y hacia adelante, se halla
cubierta por el músculo braquial anterior.
Cara interna. Hacia dentro y adelante. En la parte superior se halla el canal
bicipital, por él se desliza el tendón de la porción larga del bíceps y en sus labios
se insertan el gran pectoral, el gran dorsal y redondo mayor. Por debajo del canal,
se encuentra una zona rugosa donde se inserta el coracobraquial. Más abajo se
abre el agujero nutricio. El resto de la cara es liso y se inserta el braquial anterior.
Cara posterior. Dividida en dos partes por el canal radial en su tercio medio, en la
parte superior se inserta el vasto externo y en la inferior el vasto interno. Por el
canal radial pasan el nervio radial y la arteria y venas humerales profundas.
Negrete Martínez José Angel

Borde anterior. La parte superior de este borde coincide con el labio anterior del
canal bicipital y más abajo con la con la rama anterior de la V deltoidea; la parte
inferior sirve de inserción al braquial anterior y se divide por último en dos ramas,
interna y externa, que limitan la fosa coroidea.
Borde externo. Más marcado en su parte inferior que en la superior, interrumpido
por el canal radial y sirve de inserción al tabique intermuscular externo y los
músculos supinador largo y primer radial externo.
Borde interno. En la parte inferior se inserta el tabique intermuscular interno.

 MÚSCULOS

La musculatura anterior está comprendida por 3 músculos: bíceps braquial,

braquial y coracobraquial. Estos 3 músculos se hallan dispuestos en 2 planos:
superficial y profundo
 Plano profundo: está formado por los músculos coracobraquial y braquial
 Plano superficial: está formado únicamente por el bíceps braquial

Músculo coracobraquial: es un músculo alargado y aplanado de anterior a

posterior, situado en la parte superior y medial del brazo. Se extiende desde la
apófisis coracoides hasta la cara anteromedial del húmero
Músculo braquial: es un músculo ancho, aplanado y voluminoso; está situado
inferior al músculo coracobraquial y anterior a la parte inferior del húmero y a la
articulación del codo. Se extiende desde el húmero hasta el extremo superior del
cúbito.
Músculo bíceps braquial; es un músculo alargado y fusiforme, situado anterior a
los músculos coracobraquial y braquial, a los cuales cubre  superiormente, está
dividido en 2 partes, una cabeza corta y una cabeza larga. Se extiende desde la
escápula hasta el extremo superior del radio.
Negrete Martínez José Angel

 INERVACIÓN

A través del brazo pasan cuatro nervios principales: mediano, ulnar,

musculocutáneo y radial. El nervio mediano se forma en la axila a partir de la
unión de las raíces medial y lateral de los fascículos medial y lateral del plexo
braquial, respectivamente . El nervio discurre por el brazo distalmente, al principio
sobre el lado lateral de la arteria braquial hasta que alcanza la mitad del brazo,
donde cruza hacia el lado medial y contacta con el músculo braquial. Después, el
nervio mediano desciende hacia el interior de la fosa del codo, donde se sitúa
profundo a la aponeurosis bicipital y a la vena mediana del codo. Los nervios ulnar
y mediano no dan ramos en el brazo; no obstante, proporcionan ramos articulares
para la articulación del codo.
El nervio ulnar en el brazo se origina del fascículo medial del plexo braquial, que
conduce principalmente fibras de los nervios C8 y T1. Pasa distalmente, anterior a
la inserción del redondo mayor y a la cabeza larga del tríceps braquial, sobre el
lado medial de la arteria braquial. Hacia la mitad del brazo, atraviesa el tabique
intermuscular medial junto con la arteria colateral ulnar superior y desciende entre
el tabique y la cabeza medial del tríceps braquial. El nervio ulnar discurre posterior
al epicóndilo medial del húmero para entrar en el antebrazo.
El nervio musculocutáneo se origina en el fascículo lateral del plexo braquial,
atraviesa el coracobraquial y luego continúa distalmente entre el bíceps braquial y
el braquial. Después de inervar los tres músculos del compartimento anterior del
brazo, el nervio emerge lateral al bíceps braquial como nervio cutáneo lateral del
antebrazo.
El nervio radial entra en el brazo posterior a la arteria braquial, medial al húmero y
anterior a la cabeza larga del tríceps braquial. El nervio radial desciende
inferolateralmente con la arteria braquial profunda y se curva alrededor del cuerpo
del húmero en el surco del nervio radial. El nervio radial atraviesa el tabique
intermuscular lateral y se continúa inferiormente en el compartimento anterior
entre el braquial y el braquiorradial. En la fosa del codo se divide en ramos
profundo y superficial. El nervio radial inerva los músculos del compartimento
posterior del brazo y del antebrazo y la piel suprayacente.

 IRRIGACIÓN

La arteria braquial proporciona el principal aporte arterial para el brazo y es la

continuación de la arteria axilar. Empieza en el borde inferior del redondo mayor y
termina en la fosa del codo, frente al cuello del radio, cubierta por la aponeurosis
bicipital, donde se divide en arterias radial y ulnar. La arteria braquial,
Negrete Martínez José Angel

relativamente superficial y palpable a lo largo de su recorrido, se sitúa anterior al

tríceps braquial y braquial. Al principio se sitúa medial al húmero, profunda a la
cresta bicipital medial. Luego pasa anterior a la cresta supracondílea medial y la
tróclea del húmero. Cuando discurre inferolateralmente, la arteria braquial
acompaña al nervio mediano, que cruza anterior a la arteria. Durante su recorrido
a través del brazo, la arteria braquial da origen a muchas ramas musculares y a la
arteria nutricia del húmero, que se originan en su cara lateral. Las principales
ramas de la arteria braquial que se originan en su cara medial son la arteria
braquial profunda y las arterias colaterales ulnares superior e inferior. Estos
últimos vasos ayudan a formar las anastomosis arteriales alrededor de la región
del codo, que constituyen la red articular del codo.
Los dos grupos de venas del brazo, superficiales y profundas, se anastomosan
libremente entre ellas. Las dos principales venas superficiales del brazo, las venas
cefálica y basílica. Las parejas de venas profundas constituyen en conjunto la
vena braquial, que acompaña a la arteria braquial.
La vena braquial se inicia en el codo mediante la unión de las venas satélites de
las arterias radial y ulnar y termina fusionándose con la vena basílica para formar
la vena axilar. Tanto las venas superficiales como las profundas tienen válvulas,
aunque son más numerosas en estas últimas.
Negrete Martínez José Angel

 TÉCNICA DE DISECCIÓN

1° La piel se debe levantar con limpieza, es fina delgada y transparente, sobretodo en la

parte interna. Esta parte se inerva por el nervio accesorio del braquial cutáneo interno y
filetes de nervios intercostales.
2° Al disecar el tejido celular subcutáneo sobre los mismos cortes se debe se debe limpiar
con cuidado la vena cefálica(por fuera), acompañada de filetes del nervio radial y la
basílica (por dentro), acompañada del braquial cutáneo interno. Estas venas, al llegar al
tercio superior del brazo, perforan la aponeurosis, volviéndose sub-aponeuróticas, la
basílica va a desembocar a la axilar, mientras que la cefálica pasa por el surco
deltopectoral y también desemboca a la vena axilar.
Negrete Martínez José Angel

3° Levántese la aponeurosis que cubre al bíceps sobre los cortes previamente realizados a
la piel y tejido celular subcutáneo. En general la aponeurosis, tiene forma de un manguito
que rodea a todo el brazo. Esta aponeurosis envía a cada músculo una vaina de
revestimiento, y además dos tabiques, uno interno y otro externo, que parten de su cara
interna y van a insertarse al húmero, de tal forma que este hueso queda en el
compartimiento anterior. Esta aponeurosis puede abrirse en un sitio para dejar salir las
fibras del bíceps, produciendo una hernia traumática.
4° una vez limpio el músculo bíceps, se debe hacer lo mismo con las fibras externas del
deltoides, que ocupan el ángulo superoexterno de la región. El bíceps dadas sus
inserciones por arriba, por medio de dos tendones, uno corto en la apófisis coracoides y
otro largo en el borde superior de la cavidad glenoidea, y por abajo, en el tubérculo
bicipital del radio, pasa solamente por el brazo sin adherirse al humero.
5° Sin cortar al bíceps, rechazar hacia fuera para dejar al descubierto los músculos braquial
anterior y coracobraquial. el músculo braquial anterior se inserta en el cuerpo del húmero
y por debajo en la apófisis coronoides del cúbito.
Al limpiar el músculo coracobraquial, se verá como es atravesado por el nervio
musculocutáneo, que después se coloca entre el bíceps y el braquial anterior, y siguiendo
una dirección hacia abajo ya fuera llega a la región del pliegue del codo. En la parte
inferior externa se encuentran las fibras del supinador largo. Todo debe limpiarse bien.
6° Una vez limpiados los músculos y el nervio musculocutáneo, se deberá regresar a su
sitio al bíceps y proceder a la disección del paquete vasculonervioso, compuesto por el
nervio mediano, la arteria humeral (continuación de la axilar) y 2 venas humerales. por
atras el paquete vasculonervioso, está en contacto con el tabique interno de la
aponeurosis, que lo separa del nervio cubital, el cual corre en el compartimento
posterior.
7° Con sierra, se deberá cortar el húmero en su parte media para observar al conducto
óseo, la médula y el periostio.

Referencias

 José N. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana.14 Ed.

México: Editores Mendez; 2008.
 John J. Manual de disección humana de shearer.. 7 Ed. México:
Interamericana.
 Bouchet A. Anatomía, descriptiva, topográfica y funcional. 6 Ed. Argentina:
Panamericana; 1998.
 Henri. R Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional. 11 Ed.
España:Masson; 2005.
Negrete Martínez José Angel

 Arthur F. MOORE fundamentos de anatomía con orientación clínica. 6 Ed.

España: Wolters Kluwer; 2019.