Empresa Social del Estado

CAMILO TRUJILLO SILVA

PALESTINA -HUILA
NIT. 813.011.505-4

Uso Racional de Medicamentos

 Qué significa Uso Racional
de Medicamentos
•
 Principales aspectos relacionados
con estrés en el personal de
salud
• Niveles inadecuados de
dotación.
• Largas jornadas de trabajo,
dentro o fuera de una misma
institución.
• Patrón de trabajo por turnos.
• Ambigüedad en las funciones.
• Exposición a sustancias
peligrosas y patógenos infecciosos
 Estresantes laborales que han
relacionado el personal de enfermería:

• Sobrecarga de trabajo.
• Presión por tiempo.
• Falta de apoyo social en el trabajo
(especialmente de supervisores,
enfermeras a
• cargo y dirigentes de la gerencia).
• Exposición a enfermedades infecciosas.
• Lesiones por punciones con agujas.
 Estresantes laborales que han
relacionado el personal de enfermería

• Exposición a violencia relacionada con el

trabajo o amenazas.
• Falta de sueño.
• Ambigüedad y conflicto en las funciones.
• Escasez de personal.
• Preocupaciones de crecimiento profesional.
• Trato de pacientes difíciles o gravemente
enfermos.
 En los médicos los siguientes
factores se han relacionado con el
estrés

• Largas jornadas de trabajo dentro o fuera de una

misma institución.
• Carga de trabajo excesiva
Trato de pacientes terminales o el tema de la muerte.
• Conflictos interpersonales con otros empleados.
• Expectativas de los pacientes.
• Amenaza de demandas por mala práctica.
 En los médicos los siguientes
factores se han relacionado con el
estrés

• Otros estudios demuestran que el

médico de consulta externa puede
presentar, con mayor frecuencia, el
síndrome de quemado, por la
inflexibilidad en el horario, al igual que
el alto nivel de diligenciamiento de
papelería son factores que aumentan
el nivel de estrés.
 Las intervenciones para el cambio organizacional deben ir orientadas a
eliminar los factores causantes del estrés, entre ellas se encuentran:

Definir claramente los roles y

responsabilidades del trabajador incluso
rediseñando las funciones laborales.
• Asegurar un volumen de trabajo coherente
con la capacidad del trabajador y los recursos
de los cuales dispone para su ejecución.
• Implementar estrategias para mejorar la
comunicación.
• Proveer espacios para la interacción social entre los trabajadores.
• Garantizar la disponibilidad de grupos multidisciplinarios para la
prestación del servicio.
• Implementación de intervenciones de componentes múltiples de
amplio alcance como evaluaciones de riesgos, técnicas de intervención
y educación.
 fallas activas, fallas latentes más frecuentes relacionadas,
prácticas seguras para mitigar el riesgo de errores en la
atención.

Organización y Gerencia
• No control organizacional al
horario laborado por día, por cada
persona dentro o fuera de la
entidad.
• Ausencia de un sistema de
seguridad y salud en el trabajo
funcional que controle el riesgo
psicosocial, con actividades como
pausas activas, entrenamiento en
manejo del estrés, entre otras
“Servimos con pertenencia para el bienestar de la comunidad”
 fallas activas, fallas latentes más
frecuentes :Organización y Gerencia

• Ausencia de políticas de vacaciones y descansos.

• Ausencia de políticas y mecanismos de verificación de tiempo de los

profesionales en otras instituciones que aseguren que no excedan
jornadas de más de 12 horas diarias.

• Ausencia de políticas y espacios de descanso y esparcimiento del

personal.
 fallas activas, fallas latentes más
frecuentes :Organización y Gerencia
• Burocracia organizacional enfocada no a
resultados si no a como se desea que se
hagan las cosas.
• Pobre reconocimiento profesional o
recompensa, claridad en la retroalimentación
y tipo de liderazgo por parte supervisor o
coordinador.
• Cultura organizacional con alto enfoque a la
rentabilidad.
 Individuo
• Cansancio por trabajo mayor a 12 horas diarias o por largos
periodos de trabajo sin descanso o vacaciones.
• Competencias técnicas deficientes lo que genera aumento del
estrés.
• Estado de salud física y mental, deteriorado lo que genera
aumento del estrés.
• Actitud negativa, baja motivación.
• Presiones en el tiempo, malos hábitos de sueño, expectativas
de alto rendimiento.
 Individuo

• Miedos personales en cuanto a capacidades.

• El resolver dilemas éticos resultantes de las
nuevas tecnologías, así como la falta de
formación para usarlas.
• Nuevas formas de contratación laboral e
inseguridad en el puesto de trabajo.
 Paciente
• Edad, antecedentes.
• Complejidad de la enfermedad,
condición clínica, especialmente
paciente terminales.
• Factores sociales y culturales,
personalidad ansiosa, agresiva.
• Comunicación deficiente.
 Equipo
• Comunicación deficiente y/o conflictos con el equipo de
trabajo.
• Falta de liderazgo.
• Falta de trabajo en equipo.
• Supervisión y orientación deficientes o ausentes.
• Falta de disponibilidad de soporte para interconsultas lo
que genera presión en toma de decisiones sin contar con la
competencia técnica.
• Falta de comunicación de situaciones de cansancio o estrés
 Ambiente
• Inadecuado ambiente laboral.
• Sitio de trabajo con baja iluminación, ventilación, ruidoso.
• Hacinamiento de personal en sitio de trabajo, Sitio reducido
• Patrón de turnos mayores a 12 horas diarias, en la misma o en
diferente institución.
• Deficiente clima laboral.
• Sobrecarga de trabajo.
• Cambios de roles en el trabajo, horarios laborales largos, alto
número de casos.
Seguimiento a riesgos
 PRIORITARIA
ACTIVIDAD EVENTO
CANALIZACION E INYECTOLOGIA MULTIPLES PUNCIONES EN CANALIZACION, PRESENCIA
DE HEMATOMAS
MICRONEBULIZACIONES DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS EQUIVOCADAS
CURACIONES INFECCIONES POR MALA TECNICA ASEPTICA
INFECCIONES URINARIAS CAUSADAS POR SONDA
CATETERISMO VESICAL
TRAUMA URETRAL
FLEBITIS
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS PARENTERALES
INFILTRACION
ADMINISTRACION EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
APLICACIÓN DE DOSIS EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS
REACCION ADVERSA AL MEDICAMENTO (ALERGIA, ETC)
REINGRESO AL SERVICIO POR LA MISMA ATENCION EN
MENOS DE 72 HORAS
OTROS CAIDAS
MORTALIDAD
FUGA DE PACIENTES
 LABORATORIO
ACTIVIDAD EVENTO

1. MUESTRA MAL IDENTIFICADA

2. TOMA DE EXAMEN EQUIVOCADO

3. DOBLE PUNCION
FASE PREANALITICA

4. FLEBITIS

5. FALLA EN PROCEDIMIENTO COLOCACION DE SONDA

6. PERDIDA DE LA MUESTRA POR DERRAME

 LABORATORIO
1. ERROR EN PROCEDIMIENTO TECNICO DEFINIDO

2. PERDIDA DE LA MUESTRA

FASE ANALITICA
3. ANALISIS DE MUESTRA EQUIVOCADA

4. MUESTRAS QUE NO CUMPLEN CONDICIONES PARA EL ANALISIS

1. PERDIDA DE PRIVACIDAD DE RESULTADOS

FASE POST ANALITICA
2. ERROR EN LA ENTREGA DE RESULTADOS
 CONSULTA EXTERNA

EVENTO

ENTREGA EQUIVOCADA DE UN MEDICAMENTO.

NO DISPONIBILIDAD DE LA HISTORIA CLINICA SISTEMATIZADA EN EL MOMENTO DE LA EVOLUCION

PÉRDIDA DE CITA MÉDICA Y/O DE CONTROL POR CULPA DE PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN

(FACTURACIÓN, MÉDICO, ENFERMERA, PROBLEMAS ADMINSITRATIVOS) SIN PREVIO AVISO

CAÍDA DE PACIENTES

RESISTENCIA ANTIBIOTICA
 CONSULTA EXTERNA

REINGRESO AL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA POR LA MISMA CAUSA

ANTES DE 15 DÍAS (EXCEPTO CONTROLES)

ROBO INTRA-INSTITUCIONAL DE NIÑOS DENTRO DEL SERVICIO DE CE

ABUSO SEXUAL A USUARIOS DENTRO DE LA INSTITUCIÓN

COMPLICACIONES ATRIBUIBLES A LA NO DISPONIBILIDAD DE INSUMOS O

MEDICAMENTOS
 FARMACIA
EVENTO

ENTREGA DE EDICAMENTOS DESPUES DE 3 DIAS

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS

ENTREGA EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS

FORMULACION POR PERSONAL NO AUTORIZADO PARA LA FORMULACION

EFICACIA REDUCIDA O NULA O TOXICIDAD POR DESNATURALIZACION DEL
MEDICAMENTO

DEMORA EN SUMINISTROS DE INSUMOS O MEDICAMENTOS POR TRÁMITES

ADMINISTRATIVOS
 ODONTOLOGIA
EVENTO
PUNCIÓN INTRAVASCULARES CON ANESTESIA

LUXACIÓN DE UN DIENTE VECINO

APLICACIÓN DE SOBREDOSIS DE ANESTESIA

COMUNICACIÓN OROSINUSAL

EXODONCIAS EQUIVOCADA

COMPLICACIONES POST OPERATORIA

DEGLUCION DE CUERPO EXTRAÑO

RADIACIÓN A USUARIAS EN GESTACIÓN

APLICACIÓN DE ANESTÉSICO CON VASOCOSTRUCTORES EN PACIENTES HIPERTENSOS

 ODONTOLOGIA

CONTAMINACIÓN CRUZADA DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSA

LACERACIÓN DE PACIENTE CON INSTRUMENTAL CORTO PUNZANTE

ALVEOLITIS POST EXTRACCIÓN

HEMORRAGIA POST EXODONCIAS
CAIDAS

SOBREOBTURAICON DE CONDUCTO RADICULAR

FRACTURA DE INSTRUMENTO INTRACONDUCTO

 VACUANCION
EVENTO
REACCIONES POST VACUNALES

USUARIO AL QUE NO SE LE REGISTRA EN HISTORIA

CAÍDA DE PACIENTES
CLINICA O EN CARNÉ LO APICADO

USUARIO AL QUE SE LE REPITEN LAS DOSIS DE VACUNA

COMPLICACIONES ATRIBUIBLES A LA NO
DISPONIBILIDAD DE INSUMOS O BIOLOGICOS
USUARION INMUNOCOMPROMETIDO O
INMUNOSUPRIMIDO AL QUE SE LE APLICAN DOSIS DE
DEMORA EN SUMINISTROS DE INSUMOS O VACUNAS VIVAS O REPLICATIVAS
BIOLOGICOS POR TRÁMITES ADMINISTRATIVOS
USUARIO O CUIDADOR AL QUE NO SE LE EXPLICAN LAS
POSIBLES REACCIONES DE LAS VACUNAS
ADMINISTRACION EQUIVOCADA DE BIOLOGICOS

PERDIDA DE BIOLOGICOS POR FALLAS EN LA

CADENA DE FRIO
 AMBULANCIA
EVENTO
ACCIDENTE DE LA AMBULANCIA CON PACIENTE A BORDO
DAÑO DE EQUIPOS CON PACIENTE A BORDO
CAÍDA DE PACIENTES
REACCIONES A MEDICAMENTOS

COMPLICACIONES ATRIBUIBLES A LA NO DISPONIBILIDAD DE INSUMOS O

DISPOSITIVOS
DAÑO MECANICO DE LA AMBULANCIA
ADMINISTRACION EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS
PACIENTE QUE VA EN TAB O TAM Y SE COMPLICA DURANTE EL TRASLADO
MUERTE DEL PACIENTE DURANTE EL TRASLADO
FUGA DEL PACIENTE
 SALA DE PROCEDIMIENTOS
ACTIVIDAD EVENTO
MULTIPLES PUNCIONES EN CANALIZACION, PRESENCIA DE
CANALIZACION E INYECTOLOGIA
HEMATOMAS
MICRONEBULIZACIONES DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS EQUIVOCADAS
CURACIONES INFECCIONES POR MALA TECNICA ASEPTICA
INFECCIONES URINARIAS CAUSADAS POR SONDA
CATETERISMO VESICAL
TRAUMA URETRAL

ADMINISTRACION EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS
APLICACIÓN DE DOSIS EQUIVOCADA DE MEDICAMENTOS
REACCION ADVERSA AL MEDICAMENTO (ALERGIA, ETC)
CAIDAS
OTROS
MORTALIDAD
 HIGIENE ORAL
EVENTO
DEGLUCION DE CUERPO EXTRAÑO

CONTAMINACIÓN CRUZADA DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSA

LACERACIÓN DE PACIENTE CON INSTRUMENTAL CORTO PUNZANTE

AVULSION DE DIENTES POR MAL DIAGNOSTICO Y/O MALA TÉCNICA

HEMORRAGIA POST DETARTRAJE

CAIDAS

LESIONES O QUEMADURAS POR EL AGUA CALIENTE DE LAS UNIDADES POR EL

SOBRECALENTAMIENTO DE LOS COMPRESORES

AFLOJAMIENTO DEL CEPILLO PARA PROFILAXIS

CORTO CIRCUITO
 P Y P CPF
ACTIVIDAD EVENTO

LESIONES O INFECCIONES EN LA APLICACIÓN DE MÉTODOS DE

PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
PERFORACION UTERINA
CONTROL DE PLANIFICACION INFECCION POST INSERCION DEL DIU
FAMILIAR
EXTRACCIÓN INCOMPLETA DE DIU
EXPULSION DE DIU

INFECCION EN SITIO DE IMPLANTE SUBDERMICO

AUSENCIA Y/O DEFICIT EN LA IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE
RIESGO.

OTROS AUSENCIA DE INDICACION, EDUCACION E INFORMACION AL

PACIENTE DIRIGIDAS A CREAR CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES Y MODIFIQUE O SUPRIMA ESTILOS NOSALUDABLES

CAIDAS
 CITOLOGIA
ACTIVIDAD EVENTO
MUESTRA INSUFICIENTE PARA LA LECTURA
PORCENTAJE DE CITOLOGÍAS POSITIVAS A LAS QUE NO SE REALIZÓ SEGUIMIENTO
LESION POR TECNICA INADECUADA DE TOMA

ENTREGA EQUIVOCADA DE RESULTADOS DE CITOLOGÍA CERVICOUTERINA

TOMA DE
CITOLOGIAS DETECCIÓN DE CÁNCER DE CÉRVIX INSITU CARCINOMA EN LA PRIMERA CITOLOGÍA

DIFÍCIL VISUALIZACIÓN DEL CUELLO UTERINO

PRESENCIA DE HEMORRAGIA EN EL MOMENTO DE LA TOMA DE LA MUESTRA

LA USUARIA REFIERE MUCHO DOLOR EN EL MOMENTO DE LA TOMA DE LA
MUESTRA

AUSENCIA Y/O DEFICIT EN LA IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO.

OTROS AUSENCIA DE INDICACION, EDUCACION E INFORMACION AL PACIENTE DIRIGIDAS A

CREAR CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Y MODIFIQUE O SUPRIMA
ESTILOS NOSALUDABLES
CAIDAS
 CYD
ACTIVIDAD EVENTO

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DETECCION INOPORTUNA DE ALTERACIONES CONGENITAS Y MAL
DESARROLLO PSICOMOTOR Y DEL LENGUAJE

AUSENCIA Y/O DEFICIT EN LA IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE

RIESGO.

OTROS AUSENCIA DE INDICACION, EDUCACION E INFORMACION AL

PACIENTE DIRIGIDAS A CREAR CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES Y MODIFIQUE O SUPRIMA ESTILOS NOSALUDABLES

CAIDAS
 CONTROL PRENATAL
ACTIVIDAD EVENTO
NO IDENTIFICACION OPORTUNO DE FACTORES DE RIESGO DURANTE LA
GESTACION

PROPORCION DE GESTANTES QUE NO INGRESAN AL CONTROL EN EL I

CONTROL PRENATAL TRIMESTRE

GESTANTES QUE NO SE LE SOLICITAN LABORATORIOS EN EL I

TRIMESTRE

GESTANTES CON ARO NO REMITIDAS AL GINECOLOGO

AUSENCIA Y/O DEFICIT EN LA IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE

RIESGO.

OTROS
AUSENCIA DE INDICACION, EDUCACION E INFORMACION AL PACIENTE
DIRIGIDAS A CREAR CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Y
MODIFIQUE O SUPRIMA ESTILOS NOSALUDABLES
CAIDAS
 CONTROL RCV
ACTIVIDAD EVENTO

PACIENTES NO CONTROLADOS 6 MESES DESPUES DEL DX POR

CONTROL DE RIESGO FALTA DE ADHERENCIA A PROGRAMA
CARDIOVASCULAR
PACIENTES CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR NO REMITIDOS
AL ESPECIALISTA

AUSENCIA Y/O DEFICIT EN LA IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE

RIESGO.

OTROS
AUSENCIA DE INDICACION, EDUCACION E INFORMACION AL
PACIENTE DIRIGIDAS A CREAR CONDUCTAS Y ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES Y MODIFIQUE O SUPRIMA ESTILOS NOSALUDABLES

CAIDAS
 PSICOLOGIA
EVENTO
AUTOLESIÓN

NO DISPONIBILIDAD DE LA HISTORIA CLINICA SISTEMATIZADA EN EL

MOMENTO DE LA EVOLUCION

PÉRDIDA DE CITA PSICOLÓGICA Y/O DE CONTROL POR CULPA DE

PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN (FACTURACIÓN, PSICÓLOGO,
PROBLEMAS ADMINSITRATIVOS) SIN PREVIO AVISO
CAÍDA DE PACIENTES

ROBO INTRA-INSTITUCIONAL DE NIÑOS DENTRO DEL SERVICIO DE CE

ABUSO SEXUAL A USUARIOS DENTRO DE LA INSTITUCIÓN

•GRACIAS