República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacion Superior

“
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Programa de Medicina
Hospital Universitario Dr. Miguel Oraá
PEDIATRIA I

Otitis Media y
”
Externa
IPG:
Luis Castillo C.I: 28004408
Yoselyn Navarro C.I: 27431509

Enero - 2020
 Oído externo
Formado por pabellón auricular, el conducto auditivo externo y la
membrana timpánica.
 Oído medio
 Ubicado entre el oído externo y el oído interno.
 Está formado por la cavidad timpánica, en cuyo interior se encuentran los huesecillos
del oído y los músculos del oído medio.
 El oído medio está comunicado con la nasofaringe mediante la trompa auditiva. En
dirección posterior se comunica con las celdillas mastoideas.
 Otitis Externa:
Inflamación de la piel del conducto
del oído externo con extensión
eventual al resto de la piel del
pabellón auricular y a los tejidos
vecinos: tejido celular subcutáneo,
cartílago y hueso.
Factores Predisponentes:
• Limpieza excesiva del
cerumen
• Baños de inmersión Etiología:
• Conducto Auditivo Externo • Bacteriana (80%)
• (CAE) muy estrecho (Pseudomonas aeruginosa,
• Enfermedades Staphylococcus aureus)
dermatológicas • víricas y micóticas
• Traumatismo (Aspergillus niger, Candida
• Otitis media supurada albicans). (20%)
perforada
• Uso de prótesis auditivas IV consenso venezolano en infecciones, otorrinolaringología 2011-
2013 pag 24.
 Otitis Externa:

Signos y síntomas:
• Otalgia
• Sensación de oído tapado
• Hipoacusia
• Otorrea
• Dolor a la presión del trago
• Signo de flogosis con estenosis
del CAE
• Dolor a la movilización del
pabellón auricular

IV consenso venezolano en infecciones, otorrinolaringología 2011-2013 pág. 24.

 Clasificación
Otitis externa difusa aguda.
Inflamación difusa de la piel del conducto
auditivo externo (CAE) producida en general
por gérmenes gram negativos
(frecuentemente Pseudomonas y Exploración: Otorrea
Estafilococo). difusa leve con gran
inflamación del CAE.
Criterios diagnósticos: Dolor intenso con Otoscopia dolorosa al
sensación pruriginosa. El dolor aumenta con fraccionar del pabellón.
la movilización de la articulación témporo- Membrana timpánica
mandibular (masticación), con la presión en normal o levemente
trago o con la movilización del CAE. La enrojecida (muchas
hipoacusia, de existir, es leve. No hay fiebre.
veces no logra verse por
la inflamación del CAE).

Unidad de ORL Infantil Pediatra A. Primaria

Htal.Txagorritxu. 2003
 Otitis Externa Crónica
(recurrente, eczematosa)
Eccema de la piel del CAE. No se trata de
una enfermedad infecciosa, aunque es
frecuente que existan sobreinfecciones
debidas a que la piel del CAE se vuelve Tratamiento: tópico con
mas vulnerable, y a la frecuente esteroides (Mometasona a 4-5
manipulación de éste debida al prurito. gotas/24 h. durante 5-6 días).
En las sobreinfecciones el
Criterios diagnósticos: Los síntomas tratamiento será el de la otitis
mas frecuentes son el prurito y la externa difusa.
descamación del CAE. A la exploración
encontramos un conducto seco y
descamado. Pueden existir tapones
epidérmicos difíciles de extraer.

Unidad de ORL Infantil Pediatra A. Primaria

Htal.Txagorritxu. 2003
 Otitis Externa circunscrita
Forúnculo
Se trata de la infección de uno de los
folículos pilosos del tercio externo del Tratamiento: Antibioterapia oral
CAE originada generalmente por un (Amoxicilina-Clavulánico ) asociada
estafilococo áureus. a analgésicos. En caso de alergia,
pueden utilizarse macrólidos como
Claritromicina o Azitromicina. Si no
hay respuesta puede usarse
Clindamicina .
Criterios diagnósticos: Dolor intenso
que aumenta a la presión en el trago o al
movilizar el pabellón. En casos intensos
puede aparecer fiebre y alteración del
estado general.

Unidad de ORL Infantil Pediatra A. Primaria

Htal.Txagorritxu. 2003
 Miringitis Bulosa
Etiología: virus respiratorios inespecíficos
Inflamación de la capa en pacientes
externa del tímpano (piel), a con ausencia de manifestaciones
veces con vesículas sistémicas. Mycoplasma
hemorrágicas (bullosa), en el pneumoniae y Haemophylus influenzae no
tipificable son
curso de un catarro común,
los gérmenes frecuentes en pacientes con
ocasionada por los virus signos y síntomas
causantes de éste. de infección respiratoria superior y/o
inferior
Criterios diagnósticos: Dolor y
atorraría durante un cuadro
catarral. A la otoscopia se aprecia
hiperemia timpánica y/o bullas
hemorrágicas sobre el tímpano.

Unidad de ORL Infantil Pediatra A. Primaria

Htal.Txagorritxu. 2003
 Miringitis Bulosa
Tratamiento: Solo precisa tratamiento
sintomático con analgésicos, ya que cura
espontáneamente. Pueden utilizarse
también gotas tópicas con antibiótico y
anestésico. No mojar el oído para evitar
la infección de las vesículas al romperse
 Diagnostico
Otoscopia: edema y eritema de piel, estenosis
del CAE, cantidad variable de exudado.

Nelson. Tratado de pediatría, 20. ª ed., España 2016 Pag 3217

 Tratamiento

 Analgesia: Dependiendo del dolor (que suele ser importante) hay que
asociar analgesia vía oral (Ibuprofeno, Paracetamol...).

acetaminofén 10-15 ml/kg cada 4 horas

 Antibioticoterapia:
Ciprofloxacino tópico 0,3% 2-4 gotas cada 8-12 horas, 7-10 días.

Nelson. Tratado de pediatría, 20. ª ed., España 2016 Pag 3217

 Otitis media

 Exudado mucoso, seroso o purulento en la cavidad

media del oído.

Protocólos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología pediátrica. F. del Castillo Martín
& cols. Unidad de Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
Protocólos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología pediátrica. F. del Castillo Martín
& cols. Unidad de Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 Etiología

 Streptococcus pneumoniae 30%

 Haemophilus influenzae, 20-25%

Microscopio
electrónico
 Moraxella catarrhalis 10- 15%

S. Pyogenes, S. Aureus

Pseudomona auriginosa, E. Coli Placa agar-

sangre

Protocólos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología pediátrica. F. del Castillo Martín &
cols. Unidad de Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 Epidemiología

 Lactantes y preescolares los más vulnerables

Factores de riesgo:

Endógenos Exógenos
Antecedentes personales. Guarderías
Sexo Exposición a humo
de tabaco
Comienzo del 1er episodio: 6to mes Clima
lactancia artificial

Protocólos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología pediátrica. F. del Castillo Martín & cols.
Unidad de Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 Diagnóstico

Otalgia

Otorrea Aguda

Otoscopio

Protocólos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología pediátrica. F. del Castillo Martín &
cols. Unidad de Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 Otitis media

 Sociedad Americana de Pediatría

Criterios Diagnósticos De Otitis Media

- Presentación aguda
- Presencia de exudado
- Evidente enrojecimiento timpánico

Protocólos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología pediátrica. F. del Castillo Martín &
cols. Unidad de Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 Tratamiento

Analgesia
Acetaminofen 10-15 mg/kg/dosis cada 4 o 6
horas

Antibioticoterapia

Amoxicilina a dosis altas 80-90mg/kg/dia cada 8

horas por 5,7,10 días si hay fracaso a las 72 horas
Amoxicilina + Acido Clavulanico 80mg/kg/dia cada
8 hrs.

Protocólos diagnóstico-terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Infectología pediátrica. F. del Castillo

Martín & cols. Unidad de Infectología Pediátrica. *Servicio de Pediatría General. Hospital Infantil La Paz. Madrid
 COMPLICACIONES
Complicaciones intratemporales

La extensión directa pero limitada de la OMA puede causar varias complicaciones dentro
de la región local del oído y del hueso temporal, tales
como dermatitis, perforación de la MT, OM crónica supurada (OMCS),
mastoiditis, hipoacusia, parálisis del nervio facial, formación de un
colesteatoma y laberintitis.

Complicaciones Intracraneales

Como complicación de una infección aguda o crónica del oído medio o de la

mastoides, bien sea por extensión directa, propagación hematógena o tromboflebitis, se
puede producir una meningitis, un absceso epidural o subdural, una encefalitis focal,
un absceso cerebral, una trombosis del seno sigmoide (también denominada trombosis
delseno lateral), así como una hidrocefalia otítica
Diferencias según su clasificación