Fundamentos Teóricos

La mayoría de la bibliografía que ha documentado

abuso sexual se ha centrado en la experiencia de
ansiedad del pequeño como consecuencia del TEPT-
Trastorno de estrés post traumático.
 La lista de síntomas incluye:
A. La persona ha experimentado un acontecimiento que
se encuentra fuera del rango de la experiencia humana
usual.
 B. Síntomas

 B. El acontecimiento
traumático de manera
persistente: 1) El juego
repetitivo en el cual se
expresan temas o
aspectos de traumas.
 2)Sueños angustiantes
recurrentes acerca del
acontecimiento..
 3)actuar o sentir de
manera repentina como si
Síntomas el acontecimiento
traumático se presentara
de nuevo (Flashback).
4)Una angustia
psicológica intensa entre
la exposición o
acontecimientos que
simbolizan o son
semejantes al
acontecimiento
traumático.
 B. Síntomas
Una persistente evitación de los estímulos que se
asocian con el trauma:
1) esfuerzos para evitar pensamientos o sentimientos
asociados con el trauma.
2)esfuerzos para evitar actividades o situaciones que
exciten los recuerdos acerca del trauma.
3)Incapacidad para remover un aspecto importante
del trauma.
 C. Síntomas
4)Perdida de las habilidades del desarrollo
adquiridas (involución)
5) Sentimientos de separación o alejamiento
respecto a los demás.
6)Un rango restringido de afecto.
7)Sensación de reducción de la noción de futuro
 D. Síntomas persistentes a un
incremento de excitación.
1) Dificultad para dormir o permanecer dormido.
2)Irritabilidad o explosiones de ira.
3)Dificultad para concentrarse.
4)Hipervigilia
5)Una exagerada respuesta de sobresalto.
6)Reactividad fisiológica ante aspectos que simbolizan
el acontecimiento traumático.
Fundamentos teóricos
Otros trastornos que se
diagnostican como
víctimas de abusos
sexual son: el trastorno
de ansiedad generalizada
y el trastorno de sobre
ansiedad, y la
identificación con el
agresor Burguess,
Hartmann (1984)
 Fundamentos Teóricos
La disociación se percibe como esfuerzos
adaptativos. (Spigel 1994).
Algunos diagnósticos de adultos que fueron abusados
de niños nos llevan al Trastorno de personalidad
Múltiple, Putman (1999). Se perciben como
resultantes de una fragmentación de la psique.
El adulto perpetuador fracasa en mostrar empatía
respecto a las necesidades de desarrollo del niño.
 Fundamentos Teóricos
En el nivel elemental, lo que el abuso sexual
representa es una negación por parte del adulto
perpetuador de las necesidades del desarrollo del
niño.
El adulto presenta una variedad de necesidades
insatisfechas de su infancia por medio de la
iniciación de la actividad sexual con el niño.
Para el niño interpreta que su cuerpo es un vehículo
para satisfacer las necesidades del adulto.
 Fundamentos teóricos cont…
La etapa pre-adolescente es ideal para intervenir con
niños víctimas de abuso sexual.
El menor aun está motivado por sus necesidades
narcisistas básicas (Psicoanálisis) pero también está
comenzando a utilizar habilidades lingüísticas.
Primero deben los niños re-establecer una relación
con un adulto que le permita sentirse seguro. Kohurt
(2010).
Fundamentos teóricos
cont…
El lactante desarrolla un Si-mismo maduro por
medio de un proceso de desarrollo en el que
existe interacción con el ambiente. (El apego:
John Bowlby)
La madre/padre es el mediador entre las
necesidades del niño y el medio ambiente.
Modelo para la estructura grupal

Los tipos de actividades que se inician en el

Terajuego son ; estructuración, desafío, intrusión
y nutrimiento. (Ann Jernberg (1979):
a. Actividades que duplicarán la interacción padre-
hijo ( que de manera ideal debería de tener un
lactante de 6 meses).
 Modelo Jernberg
b. Que un adulto
atendiera las necesidades
narcisistas del niño, y al
mismo tiempo
proporcionara la
frustración necesaria para
permitir que el niño
comience a interiorizar
una percepción mas
realista del mundo.
 1.Estructuración
Las actividad de estructuración
centran al niño en sus propias
características físicas especiales y le
recuerdan de las limitaciones de la
realidad. Ejemplos ; trazar papel
sobre sus manos, los pies o el
cuerpo, promover el respeto por las
reglas y el orden, ordenar al niño
que se mueva mas rápido o mas
lento.
 2. Actividades de desafío
Invitan al niño a competir
contra un objetivo expresado
por el terapeuta. Tiene el
propósito de desarrollar en el
niño la tolerancia a la
ansiedad, y la frustración.
Se aprende a canalizar la
competencia de manera
juguetona.
2. Desafío (actividades).

Incluyen luchas
con los brazos,
peleas con
almohadas,
lluvia de pelotas
y jugar a las
escondidas.
 Son aquellas en las cuales
3. Actividades de el terapeuta de manera
intrusión inesperada invade el
espacio corporal del niño y
después, igualmente
inesperado se retira.
Se tiene el propósito de ser
sorprendentes y
encantadoras y de atrapar
al niño distraído mientras
se hace énfasis en su
existencia física.
 Ejemplos de actividades de
intrusión
El hacer cosquillas, dar
paseos con los dedos o
por la palma de la
mano, contar pecas,
jugar a variaciones de
esconderse y asustarse.
Decir hola como los
esquimales (frotando
narices).
4. Actividades de nutrimiento
Encauzan de manera
directa las necesidades
de desarrollo del
menor. El terapeuta a
cada momento
comunica al niño que
está seguro y que es
susceptible a recibir
amor y es normal tener
necesidades.
 Actividades de nutrimiento
Estas actividades
comunican que el
terapeuta y otros
adultos están
comprometidos, son
consistentes y están
disponibles.
 Variables del terapeuta
Cualquier profesional de salud mental con experiencia
y entrenamiento en proporcionar servicios de terapia
para niños victimas de abuso sexual.
Se recomienda dos lideres terapeutas uno de líder y
otro de colíder. ( 2 tienen la capacidad de proporcionar
mayor estructura y estabilidad al grupo).
Si solo hay un líder y este cree necesario enfocarse en
un miembro del grupo los demás toman ventaja y
recurren al acting out.
 Variables del niño

 Las canalizaciones pueden provenir de muchos

lugares siendo los mas populares son los servicios
protectores del niño y la libertad condicional
juvenil.
 Los niños de pre adolescencia de entre 8 y 11 años de
edad logran mayores resultados.
 Las excepciones para niños menores, si y solo si, son
niños verbales y han estado en terapia individual
durante un periodo prolongado.
 Técnica de terapia grupal
La sesión de grupo dura 90 minutos.
El primer periodo de 35 minutos es para utilizarlo
como tiempo de “admisión”.
En el primer periodo se presenta a si mismo y habla
de su experiencia.
Los siguientes 40 minutos se utilizan para la actividad
principal. (reprocesamiento)
Los 15 minutos finales es refrigerio y para que el
terapeuta y los demás se retroalimenten acerca de
como la conducta de cada uno afecto durante la
sesión.
 Las normas básicas del grupo son:
1. Preservar la seguridad. No te coloques a ti
mismo en una situación en la que pudieras resulta
lastimado.
2. Preserva la seguridad de los demás. No lastimes
los sentimientos o el cuerpo de otros miembros del
grupo de manera intencional. No amenaces a los
demás.
3. Cuida la habitación
4. Comparte tu experiencia de haber sido víctima.
 Variables del niño
También se hacen excepciones en niños de 12 y 13 años
cooperativos en el juego y en la verbalización durante su
proceso.
A. El niños debe de haber estado en terapia individual por lo
menos dos a tres meses.
B. El niño debe demostrar la capacidad y la disposición para
verbalizar algún aspecto de sus experiencias
 Variables del niño
El terapeuta individual debe de
recomendar al niño solo cuando este
este listo (a) para ingresar a un grupo
terapéutico, consecuentemente una
recomendación temprana puede ser
contraproducente el niño(a) puede
interpretarse con un descuido a la
confianza sobre la revelación del
abuso.
Juego con títeres familias, muñecos
Los títeres en el
tratamiento de niños
víctimas de maltrato y
abuso han conseguido
resultados auspiciosos.
Hasta ahora se usaban
como objetos recreativos,
pero, los muñecos facilitan
la comunicación y son un
canal de expresión
privilegiado para los chicos
 Títeres terapéuticos
Para establecer la
comunicación
(afectiva)con chicos
maltratados o abusados
sexualmente, se logró
que los niños pudieran
expresar sus
padecimientos. Cómo
es el tratamiento y sus
resultados.
Ventajas de la terapia de grupo
 Los niños pueden aprender que el abuso sexual es
común, pero no aceptable.
 Se tiene la oportunidad de escuchar las historias de
niños de ambos géneros.
 Cuando los miembros del grupo tienden a
establecer una relación se abren para hablar con
mas confianza de sus experiencias.
 6 niños con un líder terapeuta el lo ideal
 8 o 9 miembros requiere de 2 co-lideres.
 Juegos que desafían a los
integrantes del grupo
Las siguientes
actividades resultan
útiles para ayudar a los
miembros del grupo a
manejar asuntos
correspondientes al
abuso sexual.
Parecido y diferente
El líder evoca una característica de
los niños y todos se van a una
esquina. Puedes comenzar con
Vayan a esa esquina, “ Todos
aquellos que les guste el helado de
chocolate.” después se avanza a
“Todos los que recibieron una
agresión por parte de un hombre
corran a esa esquina”
 Cantar con movimiento

“ Mi cuerpo” ( My Body) de Peter

Alsop 1983. “ Safe and Strong and
Free” (Seguro, fuerte y libre) Son
los estándares para los grupos de
abuso sexual. Para los niños de
latencia del rap y otro tipo de
canciones con palabras de liberación
pueden ser útiles también. Algunos
niños pueden crear música y ritmo
con las partes de sus cuerpos.
Estado de animales
“¿Si tu fueras un
animal ahora
mismo, cual serias?”
Este es un juego
para hacer que los
niños pongan en
lenguaje del cuerpo
lo que están
sintiendo.
 Agresor ¿Me permite?
Los integrantes del grupo dibujan o
crean con arcilla la figura del
agresor así como papel o crayones o
materiales de cartoncillo. El niño(a)
pregunta agresor, ¿me permite? Los
integrantes del grupo responden y el
niño (a) practica su propia respuesta
manejando su ira directamente.
Desempeño de roles y ensayos
Es parecido al socio grama los
niños van a la corte, hablan con
detectives, policías y el juez si
el grupo lo permite una persona
hace el rol del agresor para
simular la confrontación. Es una
oportunidad para que ellos
ensayen acontecimientos
difíciles.
 Cartas para…..
Cartas al agresor y al “padre no
agresor” son las actividades
grupales mas comunes. También
pueden hacer cartas al abogado, al
antiguo terapeuta, a la madre etc.
etc.. Se escriben fuera del grupo
pero se invita a que lean en grupo
sus cartas para llevar al mundo real
los sentimientos reprimidos y
negados por largo tiempo.
Diarios grupales en curso
El crear de manera colectiva
una historia genérica y
después anotarla y registrarla
en el momento mismo en que
se crea, es una actividad que
alienta así mismos a pensar
en ser parte de una
agrupación y crea una
consciencia colectiva.
 Boletines
Son completamiento de oraciones
que empiezan con palabras de ser
victima de la agresión sexual, el
guardar el secreto, los sentimientos y
las maneras de defenderse salen a
relucir cuando le papel da vuelta y
termina donde comenzó.
Allí donde el terapeuta lo puede
recuperar e interpretar después, o allí
mismo en la sesión.
Juegos que desafían solo por diversión

Resultan útiles para

facilitar la
interacción, la
cooperación y la
competencia no
amenazante.
 Juego grupal
en la arena

Es juego libre
dentro de un
cajón grande
con varios
participantes
dentro del área
de arena.
Pasteles de lodo Se utiliza cuando el grupo es
demasiado abstracto. Con
frecuencia limpiarse y
ensuciarse es un tema
recurrente lleno de
simbolismos en victimas de
abuso sexual. Con
consentimiento de los padres
se les invita a los niños a por
los menos 30 minutos ha hacer
pasteles de lodo y el niños que
no quiera participar no se le
forzara a nada.
 Guerra
Es recomendable la
guerra de pelotas o de
globos e inclusive la
guerra de almohadas.
Después se puede se
pueden dar inicio a las
pláticas de paz y
negociar un cese de
fuego.
Excusiones Se les puede invitar
al grupo a hacer una
excursiones a una
alberca, museo o
actividad cultural
después de ciertas
sesiones de avance
Actividades artísticas y oficios

La arcilla se puede
aplastar, estirar,
golpear, y moldear
para hacerla casi
cualquier cosa. Esta
actividad es buena
para la expresión de
los sentimientos.
Pintura con los dedos

Esta es otra variación del

desordenar y limpiar,
con el beneficio
adicional de que el niño
preserva lo que ha
creado y consigue que lo
admiren los demás.
 Dibujar
Existen toda clase de
variaciones en cuanto al dibujo,
el terapeuta debe de consultar un
buen libro de terapia y hay
desde Ventanas hacia nuestros
niños, de Violeta Oaklander
( 1978) hasta House, Tree and
person y muchos mas.
Regularmente el dibujo libre o
el dibujo familiar nos dice
muchas cosas de los niños
Actividades con cámara de video y videograbadora
La mayoría de los niños que se
encuentran en la etapa de latencia
se ven a si mismos en la televisión
y encuentran estas actividades
divertidas. Se pueden grabar socio
dramas, entrevistas o
participaciones en grupo y el
terapeuta y el niño pueden ver
juntos las grabaciones después o
inclusive compartir con el grupo, si
el niños se siente seguro de hacerlo
 Enviar un mensaje por cinta de
video
La ventaja sobre la carta
al agresor es que si se
decide enviar el
mensaje, el niño, el
terapeuta y el agresor
pueden percibir como
se siente el niño al
mandar el mensaje
Objetivos de la terapia

 Estabilización de sus estados de animo.

 La disminución de su hipervigilia
 Conectar con un a figura paterna básica estable.
 Verbalizar los acontecimientos de la agresión sexual.
 Después de 2 años de terapia individual integrarlo a un grupo de
niños.
Conclusiones

 Los niños necesitan interacciones con protectores paternos

empáticos para desarrollar sus cualidades narcisistas, como la
necesidad de exhibicionismo y grandiosidad.
 La capacidad de tener empatía se fundamenta en las experiencias
del narcisismo.
 Narcisismo y empatía coexisten en la relación entre el hijo y el
padre.
Conclusiones

 El grupo de terapia se considera un medio efectivo para la

intervención en beneficio de los sobrevivientes del abuso sexual
infantil con fundamento en la teoría de las relaciones objétales
Kohurt (1971) y la técnica del Tera juego Jerberg (1979).