PRECLÍNICA DE

OPERATORIA DENTAL
 PREPARACIONES CAVITARIAS PARA RESTAURACIONES
CON AMALGAMA

Éxito de la restauración

1 – Preparación cavitaria

2 – Selección del material

3 – Técnica depurada
 PREPARACIONES CAVITARIAS PARA RESTAURACIONES
CON AMALGAMA

PREPARACIÓN CAVITARIA : CLASE I

Ubicación: Lesiones en oclusal de PM y M

Defectos en caras libres de molares

Lingual de anteriores
DIRECCIÓN DEL PROCESO CARIOSO
DIRECCIÓN DEL PROCESO CARIOSO
 DIAGNÓSTICO
Clínico
Radiológico
Transiluminación
Por último : explorador 50 Micrones
Explorador punta redonda OMS (WHO 11,5)

TRATAMIENTO
Ameloplastía
Remineralización
Restauración sin preparación cavitaria (sellante)
Restauración con preparación cavitaria
 RESTAURACIÓN CON PREPARACIÓN
CAVITARIA
Clasificación de acuerdo al tamaño de la lesión
* Pequeñas :1/4 de la distancia intercuspídea
* Medianas : 1/3 de la distancia intercuspídea
* Grandes : 1/2 de la distancia intercuspídea

Clasificación de acuerdo a la profundidad de la lesión

* Superficiales : 25% de dentina afectada
* Intermedias : 50% de dentina afectada
* Profundas : 75% de dentina afectada
 TIEMPOS OPERATORIOS

1 – Maniobras previas

2 – Apertura o abordaje de
la lesión
esmalte íntegro
esmalte con brecha
TIEMPOS OPERATORIOS

3 – Conformación

Contorno

Fresa 330
incluye surcos y fosas afectados
Preparaciones o cavidades mínimamente invasivas :
ahorro de tejido sano
 TIEMPOS OPERATORIOS
3 – b Forma de Resistencia

* inclinación conveniente: coincidente con la inclinación de los

prismas adamantinos.
* PAREDES LIBRES vestibular y lingual ligeramente convergentes

hacia oclusal : finalidad obtener ángulo cavo superficial de

90º.
* PAREDES MESIAL Y DISTAL ligeramente divergentes hacia
oclusal : finalidad obtener ángulo cavo superficial de 90º y
proteger el reborde marginal.

Objetivo:
* Regularidad en toda su extensión
* Esmalte sostenido por dentina sana
* Grosor suficiente
TIEMPOS OPERATORIOS

Formas de profundidad

* Totalmente en dentina sana (0,5 mm.por debajo del LAD )

* No debilitar piso pulpar

PISO CAVITARIO : Condiciones

* Principalmente plano y perpendicular a las fuerzas

masticatorias
* No excesivamente profundo
* Punto de apoyo en dentina sana
* Ángulos diedros redondeados
Profundidad del piso pulpar
PISO CAVITARIO
TIEMPOS OPERATORIOS

Formas de conveniencias

Extensión Final : factores que influyen

* extensión preventiva
* cierre marginal
* instrumentación
* higiene
* resistencia
* estética
* conveniencia
 TIEMPOS OPERATORIOS

4 – Extirpación de tejido deficiente

* lavar y secar la preparación

* usar detector de caries : colorante
* fresa redonda lisa grande (baja velocidad), excavadores o
cucharitas
* dentina esclerótica no se elimina
 TIEMPOS OPERATORIOS
6 – Retención
* más profunda que ancha
* dirección de las paredes
* retención adicional : socavado o rieleras en ángulos diedros
vestíbulo-pulpar y palatino/lingual-pulpar

7 – Terminación de paredes
* regularizar las paredes-fresa 170
* regularizar piso cavitario-fresa 34

8 – Limpieza
* se realiza durante toda la preparación
* final : prolija limpieza y secado de la preparación
 PREPARACIONES CLASE I EN CARAS LIBRES
DE MOLARES

1 - Independientes
2 – Comunicadas o compuestas (ocluso vestibular o palatina)

1 – Independientes
* Apertura : cilíndrica 57
periforme 330

* Conformación:
* Paredes paralelas o ligeramente divergentes
* Cavidades más profundas que anchas
* Contorno : ovoide,triangular o circular.
* Extensión final : se reduce a los límites de la
lesión cariosa.
PREPARACIONES CLASE I EN CARAS
LIBRES DE MOLARES
2 – Comunicadas o compuestas

Existe caries en oclusal y en fosa bucal o lingual.

* se preparan en forma independiente.

* reborde marginal está debilitado (se incluye en la

preparación)

* istmo de unión : - paredes ligeramente convergente o

paralelas hacia oclusal

- escalón axio-pulpar redondeado

- pared cervical o gingival recta

CLASE I EN PALATINO DE INCISIVOS

• Material de elección composite

Amalgama

• Paredes perpendiculares a la superficie libre de cara lingual

paralelas entre sí

• Apertura cilíndrica 57 o 1157 (ext.red.)

• Pared o piso pulpar convexa

 MATERIAL: COMPOSITE
PREPARACIÓN CAVITARIA CLASE I EN
POSTERIORES
 CONSIDERACIONES IMPORTANTES

 MÍNIMA INVASIÓN

 CONTROL DE OCLUSIÓN

 RELACIÓN DE CONTACTO

 MENOR COMPROMISO ESTÉTICO

 MAYORES DIFICULTADES TÉCNICAS

 VENTAJAS
 Integración material de restauración – diente

 Posibilidad de mantener estructura dentaria sana

 Estética

DESVENTAJAS
 Técnica de obturación sensible

 No perdona errores
 TIEMPOS OPERATORIOS

1- MANIOBRAS PREVIAS

 Las mismas para preparaciones cavitarias para amalgama

 Selección del color

 Análisis de oclusión


Aislamiento absoluto (estos dos últimos son IMPRESCINDIBLES)
 2- APERTURA, CONFORMACIÓN Y ELIMINACIÓN DE TEJIDO
DEFICIENTE

 Fresas: periforme 329 ó 330

redonda ½, 1
 Súper alta velocidad con refrigeración acuosa abundante

CONTORNO

 Sólo limitarse a la extensión de la lesión

 Esmalte sin soporte dentinario puede dejarse

 Surco con diagnóstico dudoso: prevención (no se incluye en la preparación)

ELIMINACIÓN DE TEJIDO DEFICIENTE

 Fresa redonda a baja velocidad y abundante refrigeración acuosa

 Instrumental de mano: excavadores o cucharitas

IMPORTANTE !!!!!

 NO REQUIERE PLANIMETRÍA CAVITARIA

 COMPOSITE REFUERZA EL DIENTE

 3- PROTECCIÓN DENTINO PULPAR (P.D.P.)
Comienza con:
 Fresas nuevas
 Presión de corte
 Refrigeración
 Velocidad

Abundante lavado de la cavidad con: agua y solución antiséptica

Depende de la profundidad:
 Sellador (Adhesivo)
 Forro (Hidróxido de Calcio fraguable)
 Base (Ionómero Vítreo)

NO SE COLOCA ÓXIDO DE ZN-EUGENOL COMO BASE DE UN

COMPOSITE
(Impide la polimerización)
4-RETENCIÓN
No se realizan por la técnica adhesiva:

 Retención micromecánica a través del grabado ácido

 Retención física y química ( Adhesivo)

5- TERMINACIÓN DE PAREDES
« No lleva bisel en borde cavo superficial»
¿Por qué?
 Se debilitan los prismas de Esmalte
 Queda un espesor delgado de composite que será sometido a fuertes cargas
oclusales
 Dificulta las maniobras de terminación, enmascara límite diente –
restauración (Sólo en preparaciones clase I y II)
PREPARACIONES CAVITARIAS DE CLASE II

Para tratar caries de superficies proximales de PM y M

Clasificación

1- Con caja oclusal

2- En forma de ranura,sin caja oclusal
3- Con reconstrucción de cúspides
4- Con anclaje adicional
5- Estrictamente proximal
6- En forma de ojo de cerradura
7- Tunelización vertical
 PREPARACION DE CLASE II CON CAJA
OCLUSAL
1- MANIOBRAS PREVIAS
. Observación de la curvatura y la forma de las caras libres
y proximales.
. Análisis de la relación de contacto.

2- APERTURA
. En fosa secundaria de la cara oclusal (fresa Nº1 o 330).

3- CONFORMACIÓN: a-contorno
. Con fresa 330 nos dirigimos hacia proximal en dirección
a la lesión.
. Trinchera: profundizamos en sentido ocluso-gingival con
movimientos hacia V y P/L.Sin romper la pared
remanente de esmalte.
 b-Forma de Resistencia:

. Protegemos diente vecino para eliminar remanente de

esmalte en proximal.
. PAREDES V y L/P convergentes hacia oclusal y divergentes
hacia proximal.
. Curva invertida de Hollenback .
. ISTMO DE UNIÓN de la caja proximal con la oclusal ¼ de la
distancia intercuspídea.
. PARED AXIAL a 0,5 mm. del LAD
. ÁNGULO AXIO-PULPAR redondeado.
. PARED GINGIVAL:
. Libre del contacto con el diente vecino.
. Horizontal, plano y perpendicular a las fuerzas
masticatorias.
. Supragingival
. Rectificar con fresa 170 ,56 ,MT 28 y MT 29.
. Ángulos diedros redondeados.
4- EXTIRPACIÓN DE TEJIDOS DEFICIENTES O CON CARIES
. Tanto en pared axial como gingival con fresa redonda a
baja velocidad y con excavador.

5- RETENCIÓN O ANCLAJE
. En sentido gíngivo-oclusal dado por la forma de la cavidad.
. En sentido axio-proximal dado por la planimetría cavitaria.
. Retención adicional: rieleras en ángulos axio-bucal y axio-
lingual.
RECORDAR : borde cavo-superficial de 90º y debe quedar siempre en
esmalte sano para lograr el cierre marginal hermético.

6- TERMINACIÓN DE PAREDES
. Objetivo: lograr que todas las paredes queden lisas (fresa
170 ,56 ó recortador proximal).

7- LIMPIEZA
CLASE II SIN COMPROMISO OCLUSAL(Sin caja oclusal)

La preparación cavitaria PROXIMAL es igual a la descripta

anteriormente

VARIACIONES:
• APERTURA: Con fresa redonda lisa ½ ó 1
En zona oclusal lo más próximo posible al reborde marginal
Sólo para abordar la lesión

• CONFORMACIÓN: Ángulo diedro gingivo-axial agudo bien marcado

Ángulos diedros axio-vestibular y axio- lingual redondeados
Paredes Vestibular y Lingual convergentes hacia oclusal y divergentes
hacia proximal.
Pared Cervical plana perpendicular a las fuerzas masticarorias
.

• RETENCIÓN: Realizar rieleras o surcos retentivos en ángulos diedros axio-vestibular y axio-

lingual, con fresa redonda ¼ , deben realizarse en dentina «no» tocar Esmalte
CLASE II MESIO- OCLUSO-DISTAL (MOD)
 MATERIAL: COMPOSITE
PREPARACIÓN CAVITARIA CLASE II EN
POSTERIORES
 CLASE II

 SIN CAJA OCLUSAL

 CON CAJA OCLUSAL

1- MANIOBRAS PREVIAS

 Observar anatomía dentaria (oclusal y proximal)

 Análisis de la oclusión( topes oclusales)
 Examen Radiográfico
 Diagnóstico pulpar
 Examen relación de contacto
 Condición del tejido periodontal ( papila interproximal)
 2- APERTURA, CONFORMACIÓN Y ELIMINACIÓN DE TEJIDO
DEFICIENTE

CAJA PROXIMAL
 Apertura: desde oclusal cerca del reborde marginal

Fresa periforme 329 ó 330

fresa redonda ½ ó 1
Súper alta velocidad, abundante refrigeración
acuosa
Dirección de la fresa desde Vestibular hacia
Palatino/Lingual (hasta llegar a la lesión)
Intermitente

PROTEGER DIENTE VECINO CON MATRIZ METÁLICA Y CUÑA

¿Para qué? Para eliminar el remanente de Esmalte que limita con el diente
vecino y evitar iatrogenia
 CONTORNO

 Paredes V – P/L y Gingival se extienden únicamente hasta eliminar caries

 Siempre formas redondeadas no rectas por estética

EXTIRPACIÓN DE TEJIDO DEFICIENTE

 Sólo remover tejido cariado infectado

 Baja velocidad con fresa redonda nueva y mucha refrigeración

 Excavadores o cucharitas
 3-P.D.P

 Se coloca en pared axial si está debilitada por eliminar tejido cariado

4- RETENCIÓN

Técnica adhesiva

5-TERMINACIÓN DE PAREDES

No lleva bisel
Alisado de pared: puede ser con fresas múltiples filos (periforme 12 filos)
6- LIMPIEZA