- PRIETO LIMA ERICKA

- GAMARRA CASTRO CAMILA

SEMIOLOGÍA Y TAMARA
- GARCIA PEÑALOZA ALEXANDRA
ENFERMEDADES BENIGNAS MIKAELA
- CALLISAYA CHOQUE HEIDY
DE LA MAMA CAROLINA
- SALINAS ALIAGA ALICIA NAOMI
- SIÑANI SERRANO DANTE
GENERALIDADES
La patología mamaria es un motivo de consulta frecuente en la practica
clínica
La edad: época pospuberal juventud (patologías mas frecuentes) y 5ta década
de la vida (60% cáncer)
Es obligación del medico aconsejar, orientar y recomendar un seguimiento en
mujeres de riesgo a desarrollar cáncer
- Anamnesis
- Examen físico
 ANAMNESIS
1. Identificación del paciente 3. Enfermedad actual

. 4. Antecedentes
Nombre, edad, lugar de
residencia, estado civil, GINECO- - Menarca
ocupación, religión OBSTETRICOS - Frecuencia, duración y regularidad de
los ciclos
- Anticonceptivos
2. Motivo de consulta - Gestas, partos, abortos, cesáreas, edad
del primer hijo
- Dolor - FUM
- Masa - Edad de menopausia
- Flujo por el pezón - Uso de hormonoterapia en climaterio

FAMILIARES - Antecedentes de cáncer de mama

- Antecedentes de cáncer de ovario
EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN

Paciente sentada con el tórax y brazos descubiertos, con buena iluminación y

temperatura • Paciente sentada con los brazos levantados e
inclinada hacia adelante
- Forma • Paciente sentada con sus manos en la cintura
- Color • Paciente en decúbito dorsal con las manos
- Volumen alzados sobre la cabeza
- Simetría
- Bultos
- Hundimientos
- Cambios en la coloración de la piel
- Posición del pezón (pezón invertido,
secreción)
EXAMEN FÍSICO
PALPACIÓN, EXAMEN DE MAMA

Paciente en decúbito dorsal

.

Se desliza los dedos primero hacia

los cuadrantes externos y luego a los
internos
SI SE ENCUENTRA
ALTERACIONES:
- Definición de bordes EXAMINAR PEZON:
- Consistencia Tomar en cuenta la secreción al comprimirlo
- Sensibilidad - Color
- Adherencia a planos - Olor
superficiales o profundos - Consistencia
- Muestra par cultivo
 EXAMEN FÍSICO
PALPACIÓN, EXAMEN DE AXILA Y REGIÓN
SUPRACLAVICULAR
EXAMEN DE AXILA
.
- Paciente sentada o de pie, mano
derecha palpa axila izquierda y
viceversa
- Brazo del paciente relajado sobre el
hombro del examinador

EXAMEN DE REGION
SUPRACLAVICULAR
- Examinador detrás de la paciente
- Desliza dedos desde adelante hacia
atrás
 EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Mamografía:
Importante estudio radiológico de mama
Buscar: Masas y opacidades, forma, bordes,
microcalcificaciones y asimetrías en el
parénquima, posición del pezón y el grosor de
la piel.
Evaluar y comparar la mamografía actual con
las mamografías previas para apreciar la
posible evolutivilidad de las lesiones
SISTEMA DE CATEGORIZACIÓN BI-RADS
 Circunscritas
 Bordes netos
 Ovalados o lobulados
 Poca densidad o radiolúcidas
 Por lo general no están agrupadas
 Halo de seguridad
 vascularidad normal
CALCIFICACIONE QUISTES
MASAS
S
ULTRASONIDO
MAMARIO

RESONANCIA
MAGNETICA

ECOGRAFIA
MAMARIA
BIOPSIA : Estudio microscópico donde se requiere la extracción de tejido patológico
de alguna parte del cuerpo para examinarlo

Métodos:
- Citología por punción de aguja fina
- Biopsia con aguja gruesa
- Biopsia radioquirúrgica
- Biopsia estereotáxica
- Biopsia excisional e incisional

- Medición de receptores hormonales

PATOLOGIA BENIGNA DE
MAMA
Se entiende por patología benigna al grupo de alteraciones en el tejido mamario las
cuales no tienen la capacidad de diseminarse que responden a mecanismos de tipo
hormonal, factores externos como los hábitos nutricionales y estilos de vida que
interactúan entre si
CLASIFICACIÓN
DOLOR MAMARIO
MASAS O TUMORES
SECRECIONES
ALTERACIONES PIEL, AREOLA, PEZON
ALTERACION DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 PATOLOGÍA MAMARIA
BENIGNA ASOCIADA A DOLOR
Mastodinia
Dolor mamario durante el ciclo menstrual
Es el segundo motivo mas frecuente de consulta (50% de los casos).El primero es el nódulo
mamario
Aparece en la edad fértil entre 20-45
Clasificación
Cíclico
No Cíclico
QUÉ DEBEMOS PREGUNTAR
oDolor unilateral o bilateral
oRelacionado a la menstruación
oEmbarazo reciente
oLactancia
oUso de anticonceptivos orales
oTratamiento hormonal sustitutivo
Factores desencadenantes
oEjercicio físico Estrés, factores psicológicos,
oTraumatismo torácico reciente socioculturales, hábitos tóxicos
oAsociación con otros síntomas
 TRATAMIENTO
Cambios en el estilo de vida, como disminuir la ingesta de grasas, sal, cafeína, chocolates.
Tratamientos hormonales que incrementan el efecto gestágeno y disminuyen el estrogénico
Danazol: 200 mg/día durante 2-4 meses, seguidos de 1 00 mg/día durante 2 meses y de 1
00 mg/días alternos durante otros 2 meses.
Tamoxifeno (20 y 40 mg/día, siendo su principal inconveniente la frecuencia de aparición
de amenorreas)
Tratamiento no hormonal
AINES, Vitamina A, fitoterapia, emulsión extracto de semilla de algodón
PATOLOGÍA MAMARIA
BENIGNA ASOCIADA A
INFLAMACIÓN
Mastitis agudas
1. Forma lactacional o puerperal
Vías de infección:
Canalicular
Linfática
Hemática: Metastásica
El germen más habitual es el estafilococo dorado
Factores de riesgo: mastitis previo, la ingurgitación mamaria unilateral, el drenaje
insuficiente de la leche y la presencia de grietas del pezón.
Evolución clínica
Dolor localizado en la mama
Acompañado de eritema de la piel
suprayacente
Febrícula o fiebre de hasta 38,5 °C
Si el cuadro no se trata adecuadamente, se
llegará a la fase de absceso (mastitis
abscesificada
Tratamiento
Sintomático (antitérmico y analgésico)
Asegurar el drenaje de la leche, ya sea
permitiendo la lactancia materna o mediante
bomba de succión, dado que se acorta con
ello la duración de la sintomatología.
Ambulatorio con antibióticos activos frente a
S. aureus: cloxacilina (500 mg cada 6 h, 7
días, vía oral) o cefalexina (500 mg cada 6 h,
7 días vía, oral).
2. Forma no lactacional o no puerperal
Vías de infección:
Hematógena
Diseminación desde abscesos de estructuras subcutáneas.
Sobre infección de lesiones previas.
Traumatismos cerrados con formación de hematomas.
Cuerpos extraños.
Auto infección.
Tratamiento inicial: clindamicina oral (300 mg, cada 6 h, durante 10 días), pasando a
amoxicilina-clavulánico oral si no obtenemos respuesta (500/125 mg cada 8 h, 7 días)
Mastitis crónicas

Mastitis Necrosante O Gangrenosa

GRANULOMAS INFLAMATORIOS
ESPECÍFICOS

Mastitis tuberculosa
Mastitis por otras micobacterias
Sífilis
Actinomicosis
Mastitis micoticas
Mastitis por protozoarios
Mastitis por helmintiasis
Mastitis Granulomatosa Idiopática
Ectasia de conductos
Enfermedad de Mondor
Galactoforitis crónica supurativa recidivante
MASAS O TUMORES
PALPABLES
 Granuloma
Linpofagico: lesión
NECROSIS ADIPOSA del tejido
celuloadiposo

DOLOROSO,
TRAUMATISMO DELIMITADO
DE LA MAMA YADHERIDO A LA
PIEL

NODULOS DE 2 A
Rx: IMAGEN EN 3cm , NO
BURBUJA DE ENCAPSULADOS,
JABON FOCOS DE
HEMORRAGIA

BIOPSIA
FIRME Y ELASTICO, BLANCO CUANDO HAY
FIBROADENO
EXTENSA MUCOIDOSIS DE SU
COMPONENTE CONECTIVO Y LLEGAR A
CALCIFICARSE.
MA
FRECUENTE 15 Y FORMA DE HIPERPLASIA
30 AÑOS. FOCAL CONJUNTA DEL
COMPONENTE COMPONENTE EPITELIAL Y
ENDOCRINO DEL ESTROMA.
FORMA PERICANALICULAR ES
HOMOGENEO Y LA FORMA
PSEUDOINTRACALICULAR ES
SURCADA POR HENDIDURAS CON
UN ASPECTO FOLIADO.

FIBROADENOMAS CON CAMBIOS

SECUNDARIOS COMO
HIALINIZACION O LA MUCOIDOSIS
DEL SECTOR CONECTIVO, NECROSIS,
CALSIFICACION U OSCIFICACION.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE BASA EN

QUE ESTE CARECE DE MOVILIDAD
FORMANDO CUERPO CON LA GLANDULA.
 PAPILOMA DEL PEZON,

ADENOMA DEL PEZON PAPILOMATOSIS DUCTAL

SUBAEREOLAR O
PAPILOMATOSIS FLORIDA.

PROLIFERACION NO TIENE PEDICULO DE EL DIAGNOSTICO ES CON

PAPILOMATOSA DE LOS IMPLANTACION, LA ENFERMEDAD DE
CONDUCTOS PROLIFERACION PAGET O EL CARCINOMA
GALACTOFOROS EPITELIAL
PAPILOMATOSA MUY
CELULAR
ADENOM
A
TUBULAR
TUMORES
MESENQUEMATICOS
BENIGNOS
OBSERVACION
EXCEPCIONAL SON EL
NEURINOMA Y EL
MIOBLASTOMA DE
CELULAS GRANULOSAS.
HAMARTO
MA
 TUMOR
PHYLLODES
DISPLASIA FIBROSA
DISPLASIA FIBROEPITELIAL
- EDAD: 25 a 45 años
- Hay dolor algo menos intenso que la primera etapa
- EX. PALP: numerosos nodulillos de diferente tamaño,
distribuidos en cuadrante superior extremo, miden de 1
a 10mm.
- Se pueden presentar también com nodulo dominante d
forma irregular, bordes indefinidos, fijos dentro de la
glandula no adherido a planos profundos de la piel.
- Paciente acude por dolor, presencia de nódulos y
secreción cero lactescente o sanguinoliento por el
pezon.
DISPLASIA FIBROQUISTICA
• Crecimiento rápido, disminución en el
QUISTE periodo posmenstrual.
• Presenta fluctuantes si el liquido no
UNICO esta a tensión. Menor movilidad.

• Quiste localizados en ambos cuadrates

QUISTE superoexternos, coexistiendo derrame
por el pezon.
MULTIP • Quistes revestidos por epitelio
canalicular aplanado, metaplasia
LE hidroadenoide.
ENFERMEDAD DE
PAGET
DESCARGA DEL PEZÓN
DESCARGA DEL PEZÓN
- Motivo frecuente de consulta
- Puede ser un hallazgo al momento del EF
- pueden existir secreción y exudado de varios tipos:
- Secreción fisiológica
> No es espontanea
> Bilateral
> No se asocia a enfermedades mamarias y no requiere Tx.
SECRECIÓN PATOLÓGICA
o Unilateral
o Espontanea e intermitente
o Puede limitarse a un solo conducto
o Prob. CA desde un 7% <60ñ y 32% >60ñ
SECRECIÓN PATOLÓGICA
Enfermedades mas frecuentes
- Papiloma intraductal
- Papilomatosis
- Ectasia ductal
- Cambios fibroquisticos
- CA de mama (11%) (des hem 13%; des ser 7%)
SECRECIÓN PATOLÓGICA
oSecreción serosa: asociada a cambios fribroquisticos, ocasional, escasa, no produce
molestias.
oSecreción ser hemorrágica
oSecreción verde-grisácea: ectasia ductal
oExudado purulento: procesos inflamatorios
oGalactorrea
MANEJO DE LA SECRECIÓN
PATOLÓGICA Y EXUDADOS
oRealizar una prueba de guaycol

oMamografía
ANOMALIAS DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
oAmastia

oHipoplasia de la G. mamaria

oS. Turner

oAtrofia post telarquia

ANOMALÍAS DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Polimastia

Politelia

Inversión congénita de los pezones

Mama tuberosa

Hipertrofia juvenil
 PATOLOGÍA DE LA MAMA
ASOCIADA A ALTERACIONES
DEL COMPLEJO ARÉOLA-PEZÓN
Y DE LA PIEL
Un motivo de consulta
- complejo aréola-pezón (CAP)
- piel de la mama
Diagnostico diferencial
- carcinoma de mama
- enfermedad de Paget
- Mastitis puede ser infecciosa o no infecciosa
- Quiste mamario
- Ectasia ductal
PEZONES INVERTIDOS
Es una condición en la que el pezón, en
lugar de apuntar hacia afuera, se retrae
hacia el seno

Causas:
Haber nacido con esta condición.
 FISTULIZACIÓN
PERIAREOLAR RECIDIVANTE
Mastitis periductal o absceso de la glándula
de montgomery
proceso inflamatorio e infeccioso que
provoca un absceso retroareolar y
posteriormente una fistulización
tratamiento antibiótico puede ser suficiente
 ADENOMATOSIS EROSIVA DEL
PEZÓN
Lesión proliferativa benigna en el
conducto galactóforo terminal, produce
una progresiva desestructuración y
ulceración del pezón
Tratamiento es la exéresis quirúrgica
amplia
IMPETIGO SUBMAMARIO
El intertrigo es una infección de la piel por el
hongo Candida albicans
El surco submamario forma un pliegue muy
marcado que produce con facilidad el
crecimiento de cándidas
Tratamiento medidas higiénicas y antifúngico
oral
ALTERACIONES DE LA FORMA
Y VOLUMEN MAMARIOS
Son anomalías por un defecto
congénito que se pone de manifiesto
en el momento del desarrollo mamario
Hipomastia
Asimetría mamaria