Procesos Cognitivos II, Emoción y Conducta

Dra. Mª Auxiliadora Mena Peinado

Tema 1. Neuropsicología de las Funciones Ejecutivas

Contenido asignatura

 Tema 1: Neuropsicología de las Funciones Ejecutivas.

 Tema 2: Neuropsicología de las Emociones.
 Tema 3: Neuropsicología de la Cognición Social.
 Tema 4: Neuropsicología y Psicopatología I.
 Tema 5: Neuropsicología y Psicopatología II.
 Tema 6: Neuropsicología de la Esquizofrenia.
 Tema 7: Neuropsicología de las Adicciones.
 Tema 8: Neuropsicología en otros trastornos mentales.
 Tema 9: Neuropsicología y Psicopatología asociada a enfermedades neurológicas.
 Tema 10: Neuropsicología y Psicopatología en Demencias.

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Índice del tema 1

 Objetivos del tema.

 Conceptualización del término.
 Anatomía de los lóbulos frontales.
 Inteligencia y funciones ejecutivas.
 Modelos de funciones ejecutivas.
 Funciones de la corteza prefrontal.
 Síntomas y síndromes de la corteza frontal.
 Referencias bibliográficas.
 Caso clínico.
 A fondo.

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Programación semanal

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Objetivos del tema

 Conocer los diferentes procesos cognitivos que implica el término funciones

ejecutivas.
 Conocer los principales modelos teóricos que explican esta función.
 Conocer la neuroanatomía del lóbulo frontal y sus principales conexiones
con el resto del Sistema Nervioso.
 Saber correlacionar la diversa sintomatología del lóbulo frontal con su
localización neuroanatómica.

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 ¿Cómo detecto la sintomatología
neuropsicológica característica en un
síndrome prefrontal?

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Caso clínico NH201641
Descripción del caso
Se trata de un varón de 77 años de edad remitido por el Servicio de Neurología para estudio neuropsicológico. El
familiar que lo acompaña a consulta refiere que el paciente ha sido siempre una persona muy dócil, pero que desde
hace 2-3 años se ha vuelto más terco y continuamente le tienen que estar recordando algunas cuestiones de la vida
diaria, entre ellas tomarse la medicación. Además se ha vuelto excesivamente lento y apático en todo lo que concierne
a su actividad diaria, desde actividades básicas a instrumentales.

RMN cráneo
Severa atrofia cerebral.
RMI de cráneo
Leucopatía isquémica de pequeño vaso
Marcada atrofia córtico-subcortical de predominio
supratentorial, con prominencia de cisura de Silvio y
La exploración cognitiva evidenció una bradipsiquia moderada,
lagunas aracnoideas, que se acompaña de dilatación
alteración de memoria en los procesos de recuperación mnésica,
del sistema ventricular, de predominio supratentorial,
escasa capacidad de estructurar su lenguaje a nivel oral. Procesos de
sin áreas de exudado trasependimario. Hallazgos
lectoescritura y cálculo mermados para su edad. Ausencia de
sugestivos de hidrocefalia normotensiva. Valorar en el
estrategias a la hora de resolver problemas. Comportamiento apático,
contexto clínico del paciente. Focos lacunares
tendente a la inactividad. Semiología prefrontal disejecutiva
puntiformes de gliosis isquémica en sustancia blanca
observada en la ejecución de las praxias ideomotoras.
periventricular.
Resto de dominios cognitivos dentro de la normalidad.

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8
Caso clínico NH201641

La exploración cognitiva evidenció una bradipsiquia moderada, alteración de

memoria en los procesos de recuperación mnésica, escasa capacidad de
estructurar su lenguaje a nivel oral. Procesos de lectoescritura y cálculo mermados
para su edad. Ausencia de estrategias a la hora de resolver problemas.
Comportamiento apático, tendente a la inactividad. Semiología prefrontal
disejecutiva observada en la ejecución de las praxias ideomotoras.
Resto de dominios cognitivos dentro de la normalidad.

Planificación/organización
Velocidad de procesamiento
Previsión
Motivación
Evocación o fluidez verbal
Iniciación

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Un poco de historia

Hasta el siglo XVIII Córtex cerebral = Envoltorio

Thomas Willis Emanuel Swedenborg

(1621-1675) (1688-1772)
Franz Joseph Gall Johann Gaspar
(1758-1828) Spurzheim
(1776-1832)

Emoción y cognición en la corteza

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Un poco de historia
Lenguaje expresivo Áreas motoras Mapa cortical

Gustav Theodor Eduard Hitzing

David Ferrier
Paul Broca Fritsch (1838-1907)
(1843-1928)
(1824-1880) (1832-1927)

Phineas Gage

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Un poco de historia
El caso de Phineas Gage
Free S
oil Unio
n (14/0
9 /1 8 4 8
)

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El caso de Phineas Gage

Hanna Damasio et al. (1990)

Lesión ventromedial prefrontal bilateral

Hospital Brigham (2004)

Lesiones del lóbulo frontal izquierdo

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Conceptualización: Funciones ejecutivas
Luria (1979)

Trastornos en la iniciativa, motivación, formulación de

metas y planes de acción y el autocontrol de la
conducta

Lezak (1982) Capacidades mentales superiores responsables de una

conducta eficaz, creativa y adaptada a las normas
sociales.

Formulación de Planificación Desarrollo

metas

Ejecución

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Conceptualización: Funciones ejecutivas
Sholberg y Mateer (1989)

Goldberg (2001) Las funciones ejecutivas componen un constructo

global constituido por múltiples elementos entre los que
cabe destacar la memoria de trabajo, la adaptación de
los recursos atencionales, la inhibición de respuestas
inadecuadas y la monitorización de la conducta con
respecto a la motivación y emoción del organismo
(Tirapu-Ustárroz y Luna-Lario, 2008).

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Anatomía de los lóbulos frontales

Áreas Áreas de Brodmann

Motoras A4, 6, 8, 44
Dorsolateral A9, 10, 11, 45, 46, 47
Orbitofrontal A10, 11, 12, 13
Medial (Cingulado) A9, 24, 25,32

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Anatomía de los lóbulos frontales- Áreas motoras

Ejecución de
Áreas motoras movimientos
voluntarios
Planificación
Área premotora Organización
Secuenciación
Corrección
Recuperación
Área motora Selección
suplementaria Preparación
Ejecución

A4, 6 ,8, 44

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Anatomía de los lóbulos frontales- Prefrontal
dorsolateral
 Atención selectiva
 Planificación
 Memoria de trabajo
 Fluidez
 Formación de conceptos
 Solución de problemas
 Flexibilidad
 Predicción
 Estimación
 Generación de estrategias
 Secuenciación

CONDUCTAS  Metacognición
 Monitorización
EJECUTIVAS  Ajuste

A9, 10, 11, 45, 46, 47

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Anatomía de los lóbulos frontales- Prefrontal
orbitofrontal

 Inhibición
 Control de impulso
 Cognición social
 Toma de decisiones
 Sistema de recompensa

CONDUCTA
SOCIAL

A10, 11, 12, 13

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Anatomía de los lóbulos frontales- Prefrontal
ventromedial/cingulado

 Toma de decisiones
 Iniciación
 Eventos/acontecimientos
negativos

MOTIVACIÓN

A9, 24, 25, 32

20
¿Cingulado?

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Caso clínico NH201641

La exploración cognitiva evidenció una bradipsiquia moderada, Velocidad de procesamiento

alteración de memoria en los procesos de recuperación mnésica, Evocación
escasa capacidad de estructurar su lenguaje a nivel oral. Procesos de Planificación/organización
lectoescritura y cálculo mermados para su edad. Ausencia de Planificación, previsión
estrategias a la hora de resolver problemas. Comportamiento Motivación

apático, tendente a la inactividad. Semiología prefrontal disejecutiva Iniciación

observada en la ejecución de las praxias ideomotoras. Planificación/organización
Resto de dominios cognitivos dentro de la normalidad.

Cuadro neuropsicológico de
características prefrontales

Prefrontal mixto
Cingulado y Disejecutivo

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Anatomía de los lóbulos frontales- Prefrontal

Adaptado de Martínez, Prada, Satler, Tavares, & Tomaz (2016)

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Anatomía de los lóbulos frontales- Aferencias

1. Áreas de asociación
sensoriales.
2. Hipocampo- vía
fascículo uncinado.
Memoria a largo
plazo.
3. Amígdala- vía
hipotálamo. Estado
fisiológico y
motivacional.
4. Núcleos talámicos.

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Anatomía de los lóbulos frontales- Eferencias

1. Áreas de asociación
sensoriales.
2. Lóbulo frontal.
3. Núcleo estriado-tálamo-
corteza
premotora/motora (Vía
del control motor).
4. Colículos superiores
5. Hipotálamo (control de
conducta emocional).

25
Inteligencia y funciones ejecutivas

¿ ?

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Inteligencia y funciones ejecutivas
«La capacidad de controlar impulsos con el fin de examinar y poder decidir
analíticamente entre las diferentes alternativas que se presentan» (Thurstone, 1924).

¿Inteligencia en el lóbulo frontal?

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Modelos teóricos
Modelos y teorías Autores

Teoría de la información contextual Cohen y Servan-Schreiber (1992)

Teoría del acontecimiento complejo Grafman (1995)

Sistemas simples
estructurado
Modelo de la memoria de trabajo Baddeley y Hitch (1974)
Modelo de constructo
Modelo de memoria operativa Goldman-Rakic (1998)
único
Factor g y fator i Duncan (1996), Goldberg (2002)

Modelos de procesos Teoría integradora del córtex prefrontal Miller y Cohen (2001)
múltiples Modelos factoriales Miyake et al. (2000)

Teoría del filtro dinámico Shimamura (2000)

Teoría de la complejidad cognitiva y control Zelazo & Frey (1997)

Modelo de ejes diferenciales Koechlin et al. (1999)

Hipótesis de la representación jerárquica de los lóbulos frontales Fuster (1997)

Sistema atencional superior Norman y Sallice (1986)

Modelo de control atencional supervisor Stuss et al. (1995)

Corteza prefrontal rostrolateral y modelo de Cristoff y Burgess Cristoff y Burgess (2003)

Modelo integrador Tirapu, Muñoz-Céspedes y Pelegrín (2002)

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Modelo de Memoria de Trabajo
Baddeley y Hitch (1974)

Pelegrina et al. (2016)

29
Modelo de memoria operativa de Goldman-Rakic
(1998)
REDES

Corteza prefrontal

Lóbulo Lóbulo
temporal parietal

Áreas de
asociación
sensorial,
premotora y
límbica
Tirapu Ustárroz et al. (2012)

30
Modelo de Stuss y Benson (1984)

Solución de problemas
y toma de decisiones

Situaciones novedosas

Tirapu Ustárroz et al. (2012)

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Modelo de Stuss (1991). Revisión

Input Sistema Output

comparador
Información Traducción de
Representació actual la comparación
n de la
información
Experiencias Respuesta
pasadas

Tirapu Ustárroz et al. (2012)

32
Sistema Atencional Supervisor (SAS)
Norman y Shallice (1982)
NOVEDAD

ESQUEMAS

Tirapu Ustárroz et al. (2012)

33
Modelo factorial de Miyake (2000)

34
Modelo integrador de Tirapu, Muñoz-Céspedes y
Pelegrín (2002)

MARCADOR
SOMÁTICO

Tirapu Ustárroz et al. (2012)

35
Hipótesis del marcador somático de Damasio

Las emociones se cruzan con las FE para tomar decisiones

36
Modelo integrador de Tirapu, Muñoz-Céspedes y
Pelegrín (2002)
Sistema sensorial y
perceptual
Estímulo

MLP

¿Reajustar?
Dirimidor de conflicto

FE
SAS Y MT
+
MARCADOR
SOMÁTICO

37
Modelo factorial y jerárquico de Tirapu-Ustárroz et al.
(2017)

Branching

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39
www.unir.net