UNIVERSIDAD DEL NORTE

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ENFERMERÍA
URGENCIAS Y EMERGENCIAS

TEMA: INTEGRANTES
 GESTIÓN DEL CUIDADO DE  Evelyn Enciso
ENFERMERÍA EN EL  Persida Castro
PACIENTE DE URGENCIA  Ricardo Guanaco
INTOXICADO (PAE;  Cristhian Barbotte
TEORISTA)  Matías Rotela
 INTRODUCCIÓN

Las intoxicaciones constituyen un

problema grave de salud, representa entre el
1 al 2% de las urgencias médicas atendidas
en los hospitales y se convierte en una
En el mundo se estima que ocurren anualmente unos
patología que produce un elevado número de
tres millones de intoxicaciones y con una incidencia en
muertes. Muchos productos son capaces de
aumento y debido a su amplio espectro de presentación, las
producir intoxicaciones al hombre, y están
intoxicaciones son un motivo importante de consulta y
presentes en el entorno.
consumo de recursos en los Servicios de Urgencias
Hospitalarios.
Intoxicación
Una intoxicación es la reacción del
organismo a la entrada de una sustancia
tóxica que causa lesión o enfermedad y en
ocasiones la muerte. El grado de toxicidad
varía según la edad, el sexo, el estado
nutricional, la vía de entrada y la
concentración del tóxico.
Un tóxico es cualquier sustancia sólida,

líquida o gaseosa que en una concentración

determinada puede dañar la salud. Los tóxicos son
muy variados: pueden ser de origen vegetal o animal
y también pueden actuar como tóxicos algunos
microbios, gases naturales y artificiales, sustancias
químicas e incluso medicamentos a determinadas
dosis.
  Fase preclínica: se extiende desde la exposición
al tóxico hasta el inicio de los signos y síntomas.

 Fase tóxica: comprende el período desde el inicio

Fases de las
de los síntomas hasta el pico de
manifestaciones clínicas y de laboratorio de

Intoxicaciones toxicidad.

 Fase de resolución: va desde el pico de toxicidad

hasta la recuperación. El manejo es guiado por el
estado clínico y el mayor objetivo es reducir la
duración de la toxicidad.
 TIPOS DE INTOXICACIONES
Intoxicación endógena: Causadas por las
sustancias tóxicas que el propio organismo
produce, y que suelen ser eliminadas por el
hígado y riñones.
 Intoxicación exógena. Cuando la
sustancia tóxica se encuentra en el
medio ambiente pudiendo
distinguirse por la vía de entrada
al organismo
Vía digestiva
Vía inhalatoria
Vía endovenosa
Por la piel
 Según el grado de toxicidad pueden ser:
 Agudas: cuando la exposición o consumo, ha sido a dosis altas y los efectos
inmediatos. Pueden aparecer en las primeras 24 horas tras la exposición.
Una vez eliminadas del organismo no suelen dejar secuelas.

 Crónicas: cuando la exposición es periódica y las dosis de tóxico son bajas.

Este tipo de intoxicación se produce más lentamente y los efectos son
tardíos por lo que suelen dejar secuelas.
 Las causas pueden ser muchas:
 Alimentos contaminados, en mal estado de
conservación o tóxicos.


CAUSAS DE Picaduras de insectos o mordeduras de animales
venenosos
UNA  Inhalación de tóxicos
INTOXICACI  Accidentes domésticos, sobre todo en niños y
ÓN ancianos.

 Accidentes laborales.

 Toma prolongada de medicamentos.

 Mal uso de productos químicos o sustancias nocivas.

 Mal uso o falta de medios de protección laboral

durante el manejo de tóxicos.

 Sobredosis de drogas.
 SINTOMAS DE UNA INTOXICACIÓN

Los síntomas dependen del tóxico, la vía de entrada, la duración de exposición y la

condición física de la persona, los niños y ancianos son más sensibles.

Síntomas generales: taquicardia, irritabilidad, visión doble o borrosa, aumento o disminución de las
pupilas, sudoración, pérdida del control de esfínteres, dolores generalizados, lentitud y dificultad para
realizar movimientos.
 Pruebas complementarias de una intoxicación
 Exploración clínica: para poder identificar el causante tóxico. Es importante
saber que ha comido, medicación que toma, lugar de trabajo, contacto con
animales, adicciones a drogas, etc.

 Evaluación física: valorar el estado de consciencia, presión arterial, pulso,

estado de las pupilas, coloración de la piel en la zona de contacto, dolor en
alguna zona, etc.

 Análisis de sangre y orina para identificar la causa.

 Radiografía de tórax para evaluar los pulmones.

 Electrocardiograma para ver la función cardiaca.

 Otras pruebas específicas como TAC, resonancia magnética, etc.

Factores de riesgo de una intoxicación
 Cualquier exposición a sustancias tóxicas.

 Edad de la persona, los ancianos y niños son más sensibles.

 Trabajar con sustancias o elementos tóxicos o contaminantes.

 Medicaciones para tratamientos de enfermedades crónicas.

 Adicciones a drogas u otras sustancias.

 Alcoholismo.

 Padecer enfermedades renales o hepáticas.

 Mal control y uso de la medicación.

 Falta de conocimientos en la manipulación de plantas tóxicas o trato con animales que pueden inocular
veneno.

 Falta de información en el manejo de productos o sustancias tóxicas.

 Accidentes domésticos
 Las intoxicaciones más frecuentes:

Antidepresivos: un conjunto de
fármacos utilizados por su acción
antidepresiva, cuya acción fármaco y
toxicológica se basa en su capacidad para
inhibir, más o menos selectivamente, la
recaptación de serotonina en las sinapsis del
sistema nervioso central. La causa más
frecuente de intoxicación es la tentativa de
suicidio en pacientes que están bajo
tratamiento con estos fármacos por un
síndrome depresivo
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.Valoración inicial, siendo característica la depresión del sistema nervioso central, convulsiones y la
cardiotoxicidad dentro de las 4-12 horas tras la ingesta.
2. Monitorizar: Temperatura Axilar, Frecuencia cardíaca, Frecuencia respiratoria, ECG, SatO2.
3. Controlar glucemia.
4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
5. Valorar el QRS. Si el QRS > 0,10 sg esto indica alto riesgo de arritmias y convulsiones.
Si hay PCR, prolongar las maniobras de RCP más de lo habitual.
6. Tratar la alteración del equilibrio ácido-base mediante alcalinización.
7. Realizar controles de pH para mantenerlo entre 7,45 – 7,55.
8. Valorar la administración de Cloruro potásico IV a dosis de 10 miliequivalente de Cloruro Potásico en un
suero de 500 ml.
9. Si hay convulsiones, administrar Diazepam
10. Si hay arritmias que no responden al Bicarbonato, administrar: Lidocaína Clorhidrato iv a dosis de 1 a 1,5
mg/kg en bolo iv. Considerar repetir la dosis cada 3 a 5 min hasta un máximo de 3 mg/kg.
11. Evitar Betabloqueantes
Alcohol: La intoxicación etílica es el conjunto de síntomas
producidos por la toma de bebidas alcohólicas en un corto
periodo de tiempo y superando en cantidad la tolerancia individual
de la propia persona. Y se ha convertido en la causa de
intoxicación más habitual en los servicios de urgencias
hospitalarios y extrahospitalarios.
 Cuidados de Enfermería:

• A la llegada del paciente, se realizará una valoración inicial, con toma completa de constantes
(frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial, saturación de oxígeno, temperatura y glucemia
capilar), es necesario también realizar una valoración de estado neurológico o nivel de consciencia
(escala de Glasgow)

• Se debe de poner al paciente en posición lateral de seguridad, para prevenir broncoaspiración, y se

buscará dentro de la postura, la que garantice la mayor comodidad posible para el individuo.

• Se canalizará una vía periférica del mayor calibre posible, para administración de sueroterapia y
fármacos que reviertan el cuadro y sean pautados por el personal médico. Es imprescindible manejar
un lenguaje simple, directo y concreto a la hora de atender a estos pacientes.
 Tratamiento farmacológico:

En este campo, la orden siempre será por parte del personal médico responsable de la asistencia
del paciente, pero por parte del personal de Enfermería es necesario, conocer su manejo e
indicaciones en las complicaciones más comunes dentro de una intoxicación etílica.

 Sueroterapia para hidratación

 Tiamina (vitamina B1), vía intramuscular

 Piridoxina (vitamina B6), vía intravenosa

 Metoclopramida, en caso de náuseas o vómitos

 Glucosmon , en caso de hipoglucemia

 Corregir las posibles alteraciones metabólicas

La reevaluación de estos pacientes debe ser constante y debe barajarse siempre la posibilidad de intoxicación
cruzada con otras drogas, caso en el que se valoraría la posibilidad de administración de antídotos o carbón
activado.
 Alimentos: Beber o comer un producto contaminado con gérmenes puede causar intoxicación por
alimentos. Frecuentemente, las personas se intoxican con alimentos de origen animal, como la carne de
res, de ave, los huevos, los productos lácteos y los mariscos. Pero las frutas y las verduras sin lavar, así
como otros alimentos crudos también pueden contaminarse y hacer que una persona se sienta mal.
Incluso el agua puede provocar intoxicación por alimentos.

Una cantidad de microorganismos pueden causar intoxicación por alimentos. Los culpables frecuentes
incluyen los siguientes:

Salmonela: Productos lácteos, carnes que no están totalmente cocinadas.

coli (Escherichia coli): Alimentos o agua que están en contacto con Heces de animal.
Listeria: Productos lácteos sin pasteurizar, mariscos y carnes procesadas.
Campilobacter: Carne de res, aves, leche no pasteurizadas, agua, a través del contacto con heces de
animal infectado.
Estafilococo aureus: Carnes, ensaladas preparadas y los alimentos elaborado con productos lácteos
contaminados.
Shigella: Mariscos, frutas y verduras crudas
 Cuidados de enfermería

 Asegurar permeabilidad de la vía aérea.

 Posición semifowler.

 Rehidratar.

 Administrar medicación según prescripción médica.

 Realizar balance hídrico.

 Anotar número y consistencia de las deposiciones.

 Valorar cantidad y características de los vómitos.

 Anotar peso del paciente para valorar pérdidas producidas por diarreas.

 Observar tolerancia a los alimentos.

 Vigilar estado de hidratación del paciente.

 Tomar muestras para exámenes de laboratorio.

 Apoyo emocional al paciente y familiares.

 Explicar todas las acciones que se van a ejecutar sobre el paciente.

 Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Nombre y Apellido: Federica Ramírez (70 años)

Diagnóstico Médico: Intoxicación alimentaria

Valoración: Paciente de sexo femenino de 70 años de edad, se encuentra

acostada en posición semifowler, despierta, lúcida, con diagnóstico de intoxicación
alimentaria, presenta dolor abdominales, diarrea persistente y vómito, cuenta con
VVP en MSI, permeable sin signos de inflamación, HP Cloruro de sodio al 0’9% de
1000 cc a 42X’, sondaje vesical en permanencia para control de diuresis. Sus
signos vitales se encuentran en los siguientes parámetros: Saturación O2: 98%,
Frecuencia respiratoria: 19x’, Frecuencia cardíaca: 70 x’, Presión arterial:
120/80Mm Hg, Temperatura: 36 ºC
 Diagnóstico de Enfermería: Alto Riesgo de Deshidratación

Planificación

1. Objetivos
 Evitar la Deshidratación
 Aliviar náuseas y vómitos
1. Actividades
A. Plan Observacional
 Observar Facie de la usuaria
 Observar las vías respiratorias
 Observar tolerancia a los alimentos
 Observar cantidad y característica de vómito y diarrea
A. Plan Terapéutico:
 Control de signos vitales
 Colocar a la usuaria en posición Semifowler
 Administrar medicamento a horario por indicación médica
 Realizar balance Hidrosalino cada 6hs
 Plan Educacional: Educar al paciente y familiar sobre la importancia de
la higiene alimentaria y del lavado correcto de manos para prevenir
futuras intoxicaciones y la consideración de la ingesta de mucho líquido
(Agua)
1. Ejecución:
 Se controla signos vitales
 Se colocó a la usuaria en posición semifowler
 Se administró loperamida y Ondansetrón a horario
 Se realiza balance Hidrosalino
1. Evaluación: Se logró el objetivo planteado, usuaria se ha dado de alto por
el médico de guardia.
Teorista: Florence Nightingale
 Conclusión
La gestión del cuidado de
enfermería en el paciente de
urgencia intoxicado es esencial
para prevenir complicaciones,
maximizar las posibilidades de
recuperación y brindar un
cuidado de calidad y centrado en
el paciente. Los enfermeros
deben estar capacitados para
brindar cuidados específicos y
oportunos, y para trabajar en
equipo con otros profesionales de
la salud.