Fracturas de

Cúbito y Radio
FRACTURAS EN NIÑOS
 UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA
DE TABASCO
“ESTUDIO EN LA DUDA. ACCIÓN EN LA FE”

T R A U M AT O L O G Í A Y O RT O P E D I A
EQUIPO 6:

DOCENTE: Esp. Pedro Nájera Martínez

6° semestre, Grupo "D", Turno Matutino

TEMA: FRACTURAS EN NIÑOS: CÚBITO Y RADIO

Villahermosa, Tabasco a 10 de octubre del año 2023
 01 Tabla de contenido
Fractura de Radio y
Cúbito proximal

02
Fractura diafisaria
de Radio y Cúbito

03
Fractura de Radio y
Cúbito distal
01
Fracturas del
cúbito y radio
proximal
 Fracturas de Radio y Cúbito proximal

En cúbito proximal, el
Afectan la metáfisis o olécranon se comporta
fisis como metáfisis en tallo
verde

Fracturas del olécranon

1% de incidencia.
asociadas a luxación:
Generalmente Salter-
complejo de fractura-
Harris IV
luxación de Monteggia
 Anatomía
Proceso de osificación
• A los 4 años (madurez ósea)
• Osificación de la epífisis: 5
años, núcleo de osificación
pequeño y aplanado
Angulación normal
• En la periosificación, el margen
de la metáfisis se inclina
distalmente en su borde
lateral.
• Angulación en Rx AP: 0-15°
• Lateral: 10° anterior y 5°
posterior
Inserciones tisulares
• Sin ligamentos en cuello o
cabeza.
• Los ligamentos colaterales
radiales se insertan en
ligamento orbicular.
• Solo una porción del cuello se
encuentra dentro de la
cápsula articular
Efecto “leva”
• Si la articulación radiocubital
está desplazada sobre el
cuello, la cabeza del radio
gira realizando un efecto
“leva”
 Anatomía
Proceso de osificación
• A los 4 años (madurez ósea)
• Osificación de la epífisis: 5
años, núcleo de osificación
pequeño y aplanado
Angulación normal
• En la periosificación, el margen
de la metáfisis se inclina
distalmente en su borde
lateral.
• Angulación en Rx AP: 0-15°
• Lateral: 10° anterior y 5°
posterior
Inserciones tisulares
• Sin ligamentos en cuello o
cabeza.
• Los ligamentos colaterales
radiales se insertan en
ligamento orbicular.
• Solo una porción del cuello se
encuentra dentro de la
cápsula articular
Efecto “leva”
• Si la articulación radiocubital
está desplazada sobre el
cuello, la cabeza del radio
gira realizando un efecto
“leva”
 Clasificación
Clasificación de Jeffrey
Según mecanismo de lesión.
• Sobrecarga en valgo y fractura asociada a luxación de codo

Según lesión y desplazamiento de cabeza del radio

GRUPO I Desplazamiento de la cabeza del radio

GRUPO II Desplazamiento del cuello

GRUPO III Lesiones por sobrecarga

Fracturas con desplazamiento de la cabeza
GRUPO I Según mecanismo lesional

Lesiones en valgo Luxación de codo

A. Salter-Harris tipo I o II D. Fractura durante reducción

B. Salter-Harris tipo IV* espontánea de la luxación
C. Tipo fractura completamente E. Fractura + desplazamiento
metafisiaria durante por luxación del codo
 Fracturas con desplazamiento del cuello
Grados Angulación Desplazamiento
GRUPO II 1 Angulares I 0-30° 0-10%
II 31-60° 11-50%
III 61-90° 51-90%
2 Torsionales
IV >90° >90%

Mecanismo de lesión
La cabeza permanece congruente Alineación del fragmento distal
en el interior de la articulación del cuello con la cabeza
radiocubital proximal

Equivalente a la lesión de Antes de la osificación de la

1 Monteggia III por fuerza 2 epífisis proximal del radio. Por
valguizante en codo en supinación. De diagnóstico difícil
extensión
 Lesiones por sobrecarga
GRUPO III Osteocondritis Lesiones fisiarias del cuello

Mecanismo de lesión
Cargas crónicas y repetidas Lesiones por tensión sobre el
epicóndilo medial

Alteración del crecimiento

Deformidad
 Diagnóstico
Hallazgos clínicos Evaluación radiológica

Distención articular Proyecciones en supinación-pronación

Tumefacción Se detecta con facilidad, AP/Lateral

Dolor en la muñeca Supinar o pronar para mejor

evaluación
Dolor sobre cabeza o cuello del radio
Proyecciones perpendiculares

En dificultan para extender

Dos proyecciones oblicuas

 Técnica de

Tratamiento manipulación de
Patterson

Tratamiento de lesiones de la cabeza del radio

Simple inmovilización sin manipulación

Reducción cerrada mediante manipulación

Técnica de reducción
Reducción mediante aguja percutánea por flexión-pronación

Reducción mediante aguja intramedular

Reducción abierta con o sin fijación interna

Resección de toda la cabeza del radio o de los pequeños

fragmentos de la cabeza

Reducción mediante
aguja mediante aguja
intramedular
Tratamiento de las fracturas de la cabeza del radio
 01
Fractura
diafisaria de
Radio y Cúbito
 Fracturas diafisarias del
TERCIO
radio y cúbito 75%
DISTAL
Representa entre el 3% y el 6% de todas las fracturas que
suceden en los niños

TERCIO
15%
MEDIO
Patrón Patrón
unimodal bimodal
• 9 años
• 5 a 6 años
• 13 a 14 años TERCIO
5%
PROXIMAL
INDICENCIA
 Clasificación 22 - A
Asociación de Traumatología Ortopédica (OTA) ha clasificado:

• Fractura de Radio y Cúbito << 2 >>

• Fracturas Diafisarias << 2 >>

FRACTURAS DIAFISARIAS DE RADIO Y CÚBITO

<< 22 >>

• Fractura Simple << A >>

• Fractura en Ala de Mariposa* << B >>

• Fractura Complejas* << C >>

• Fractura aislada del Cúbito << 1 >>

• Fractura aislada del Radio << 2 >>

 Mecanismo de Lesión
Cuando el niño cae, la principal fuerza deformante se transmite a través
del radio, debilitándose primero, seguido del cúbito.

Directa Indirecta
Caída en hiperextensión

Hueso cortical es más poroso

La transición entre diáfisis y

metáfisis está menos diferenciada
 Signos y Sintomas

Dolor Tumefacción Crepitación Deformidad

Deformidad Plástica de Antebrazo

Dolor a la Limitación de la
Deformidad
palpación rotación
Paciente varón de 4 años de edad, que
consulta a servicio de urgencias por caída de
una escalera. Presenta dolor y deformidad
dorsal en el antebrazo izquierdo. En la
radiografía simple de antebrazo se visualiza
una deformidad plástica dorsal y radial en
el cúbito y el radio

Deformidad Plástica
Tracción suave y contraria al mecanismo
lesional, de forma sostenida
 Diagnóstico: Radiografía
Alineación rotacional

Son fundamentales para analizar correctamente la rotación de los fragmentos óseos fracturados

Radiografía Anteroposterior Radiografía Lateral

Incluyendo ambas articulaciones radiocubitales: Proximal y Distal
Clasificación
 Principios terapéuticos
Fractura de tallo verde

Los objetivos del tratamiento eficaz de las fracturas son la recuperación total de la
rotación del antebrazo sin deformidad estética.

Límites de alineación para reducción cerrada

 Principios terapéuticos
Fractura completa

Se han empleado diversos métodos de estabilización quirúrgica en los niños:

Tracción con Corrección de

Argolla de suspensión
quirotractores angulación

Angulación tardía por deslizamiento proximal

Principios terapéuticos
Fijación interna

Fijación intramedular

Placa de
compresión
Complicaciones
Consolidación defectuosa

Refractura

Síndrome compartimental
01
Fracturas del
cúbito y radio
distal
 Anatomía Articulación radiocarpiana
● Volares
■ Colateral radial
■ Radioescafocapital
■ Radiopiramidal
■ Radioescafolunar
● Dorsales
■ Radioescafoideo
■ Radiopiramidal

Articulaciones
cubitocarpiana y radiocubital

● Complejo fibrocartilaginoso triangular

 Variación cubital
Es la relación de longitud entre cubito y el radio distal

● Articulación radiocarpiana
soporta aproximadamente el
80% de la carga axial.

● La articulación
cubitocarpiana el 20%
 Fracturas por sobrecarga de la fisis radial

Mecanismo de lesión Manifestaciones

Cargas axiales repetidas sobre la ● Dolor recurrente de la muñeca

muñeca en dorsiflexión ● Carácter sordo y difuso
● Dolor: flexión dorsal y palmar

Tratamiento
● Reposo Radiografía
● Inmovilización mediante yeso antebraquial
● Férula ● Ensanchamiento fisario
● Osteotomía de acortamiento cubital ● Formación ósea reactiva
por sobrecarga crónica
 Fracturas fisarias del cubito
● Se asocian a fracturas fisarias o metafisarias del radio
● Fractura avulsión de la región distal de la estiloides cubital

● Detención del crecimiento

fisario
● Incidencia 21%- 55%

Tratamiento

● Inmovilización simple
● Reducción cerrada
● Inmovilización con yeso
 Fracturas metafisarias
Mecanismo de lesión Manifestación

Caída con la mano en hiperextensión ● Dolor espontaneo

● Tumefacción
● Deformidad del antebrazo distal
Exploración física
● Componentes sensitivo
● Componente motor
■ Nervios radial: extensores comunes de los dedos , extensión de la
articulación metacarpofalangica.
■ Mediano: musculo abductor corto del pulgar, flexor largo del pulgar
■ Cubital: músculos primer interóseo dorsal, abductor y flexor
profundo del quinto dedo.
 Radiografía

● Proyección anteroposterior y
lateral estándar
● Proyecciones completas de la
muñeca, antebrazo y codo
 Fracturas completas
Radio distal

● Fracturas inestables
● Asociadas o no a una fractura desplazada del cubito
● Fracturas desplazadas dorsalmente, desgarran el periostio volar y los
tejidos blandos

Tratamiento
● Reducción + estabilización
● Inmovilización simple con yeso
● Fijación percutánea con agujas
 Fracturas de Galeazzi pediátrica
Fracturas del radio distal asociadas a disrupción de la ARCD
(Fractura- luxación de Galeazzi)
● Incidencia: 3%
● Mecanismo de lesión: carga axial combinada a rotaciones extremas del
antebrazo
● Manifestación:
■ Dolor
■ Limitación de la rotación del antebrazo, flexión y extensión de la muñeca

● Tratamiento:
■ Reducción y fijación del radio
■ Reducción y la inmovilización con yeso
■ Fijación interna
Clasificación Galeazzi

● Desplazamiento dorsal y volar

Clasificación Walsh y McLaren

● Incompletas y completas
● Lesiones verdaderas de Galeazzi y
lesiones equivalentes al Galeazzi
PREGUNTAS
Investment in disease research is crucial for improving public health
outcomes, advancing medicine and improving quality of life for
patients, which in turn has the potential for significant economic
growth and global health benefits
 Preguntas
P R O X I M A L

1 ¿Qué mecanismo ocasiona una fractura de Monteggia tipo III?

a) Fuerza en varo sobre el codo en flexión

b) Fuerza valguizante sobre el codo en extensión
c) Fuerza valga sobre el codo en hiperextensión

2 Es una opción terapéutica de lesiones de la cabeza del radio, excepto:

a) Reducción mediante aguja percutánea
b) Reducción abierta mediante manipulación
c) Reducción mediante aguja intramedular
 Preguntas
D I A F I S A R I
A

3 ¿Por qué es más frecuente la fractura en el tercio distal?

a) Debido a que el hueso cortical se hace más delgado y hay menos protección por
parte de los músculos en dicha zona
b) Debido a que el hueso cortical se hace más grueso y hay mayor protección por
parte de los músculos en dicha zona
c) Debido a que el hueso cortical se hace más delgado y no hay protección por
parte de los músculos en dicha zona

¿Cuál es el límite en el ángulo para la alineación en caso de realizar reducción

4 cerrada en niños menores de 9 años?
a) 10°
b) 23°
c) 15°
 Preguntas
D I S T A L

5 ¿En que clasificación se basa la fractura fisaria del cubito ?

a) Walsh y McLaren
b) Galeazzi
c) Salter-Harris

6 ¿Qué significa ARCD?

a) Complejo fibrocartilaginoso triangular

b) Articulación radiocubital distal
c) Articulación radiocarpiana distal
Gracias por su
atención
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Referencias Bibliográficas