Acciones de Inmunizaciones

frente a un caso ESAVI

LIC. ENF. CARITO BENITES PALADINES

 Existe asociación temporal, no
necesariamente causal

Cuadro clínico, alteración

E
EVENTO
Antecedente

de laboratorio
S
SUPUESTAMENTE
de vacunación
ATRIBUIDO A LA
A
VACUNACIÓN O
INMUNIZACIÓN
V Se sospecha que el
I evento fue por la vacuna

ESAVI es una definición operativa, no es diagnóstico

DEFINICIÓN DE ESAVI (OPS/OMS)*
CUALQUIER SITUACIÓN DE SALUD (SIGNO, HALLAZGO ANORMAL DE
LABORATORIO, SÍNTOMA O ENFERMEDAD) DESFAVORABLE Y NO
INTENCIONADA, QUE OCURRA LUEGO DE LA VACUNACIÓN O
INMUNIZACIÓN Y QUE NO NECESARIAMENTE TIENE UNA RELACIÓN
CAUSAL CON EL PROCESO DE VACUNACIÓN O CON LA VACUNA.

*Incluye los ESAVI grave y no grave

 ESAVI NO
• ESAVI leve:GRAVE
Reacción que se presenta con signos y síntomas fácilmente tolerados.
No requieren tratamiento ni hospitalización.
• ESAVI moderado: Reacción que requiere de tratamiento farmacológico o un
aumento de la frecuencia de la observación del paciente.

DIGEMID e-reporting https://primaryreporting.who-umc.org/PE

https://www.youtube.com/watch?v=QfQCU7Ax6uM
ESAVI GRAVE/SEVERO
ES:
Todo caso que cumple uno
o más de los siguientes criterios:
1. Hospitalización
2. Riesgo de muerte
3. Discapacidad
4. Fallecimiento.
5. Sospecha de anomalía
congénita.
6. Sospecha de muerte fetal u
óbito.
EXISTE RESPONSABILIDAD COMPARTIDA ENTRE
LOS COMPONENTES DE CDC EPIDEMIOLOGÍA,
DIGEMID CENTRO NACIONAL DE
FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA Y
DMUNI INMUNIZACIONES PARA LA NOTIFICACIÓN
INVESTIGACIÓN DE ESAVI.
 PROCESO DE LA VIGILANCIA ESAVI
GRAVE/SEVERO

Retroalimentación
DIRIS/
Comité Nacional Asesor DIRESA/
para la clasificación GERESA

Notificación Investigació Ingreso al Evaluación

(24 Hr) n (48 Hr) NOTI_ESAV clasificación Dictamen
I Despacho

Comunicación
1. Rel. a vacuna
MS
Actualiz. de 2. Coincidente DGIESP
investigació 3. Error operativo
4. Rel. a ansiedad DMUNI
n
por inmuniz. DIGEMID
5.Defecto de calidad
Expediente
del producto
de caso
FACTORES EN LA PRESENTACIÓN DE
CASOS ESAVI
 EJM. FACTORES EN LAS REACCIONES POR VACUNA
CONTRA TRIPLE VIRAL (SPR)
FACTOR ESPECIFICACIÒN DESCRIPCIÒN
SPR - Vacuna obtenida por fondo rotatorio.
VACUNA Seguras al ser precalificadas
- Vacuna virus atenuado SRP
- Monodosis liofilizada con diluyente
- Composición: neomicina, huevo

- Estado de Inmunocompetencia →
PERSONA A VACUNAR recuperación de virulencia
- Predisposición genética a hiper respuesta
alergias a huevo, neomicina. →Anafilaxia

- Materiales para vac. segura

SERVICIO DE SALUD - Ofrece condiciones para atención
- Manejo de caso
- Investigación dx diferenciales

- Prácticas de vacunación segura

- Personal capacitado, entrenado
 ROL DE INMUNIZACIONES EN LA
PREVENCIÓN, IDENTIFICACIÓN,
NOTIFICACIÓN DE ESAVI
RELACIONADOS A VACUNA O
VACUNACIÓN:
• Los aspectos de vacunación segura deben estar incluidas en los Planes de
vacunación: Capacitación en vacunación segura.
• El personal debe conocer y aplicar lo establecido en los documentos
normativos y Protocolos de vacunación (Esquema regular, vacunas nuevas)
para enfrentar la presentación de caso ESAVI (graves y no graves).
• En Centros de Vacunación y brigadas de vacunación, incluir en el equipo
multidisciplinario a un médico para la detección y notificación de casos de
ESAVI .
• Contar con la logística disponible para la notificación de casos severos,
moderados y leves (fichas), en los centros de vacunación y en las
emergencias.
ANTE CASO ESAVI SEVERO, PRIMA EL MANEJO DEL
PROBLEMA DE SALUD
Es prioritario salvar la vida del paciente
Manejo de caso grave: 1° Estabilización → 2 °
reportar

 Atención según nivel de prioridad ABC

(Vía aérea, respiración, circulación)

 Manejo según cuadro clínico

 Referencia de ser necesario

PARA LA DETECCIÓN DE ESAVI GRAVE, EL PERSONAL DEBE ESTAR
PREPARADO PARA LA IDENTIFICACIÓN, COMUNICACIÓN Y
REGISTRO DE LOS ESAVI PRESENTADOS, PARA LA ADECUADA
NOTIFICACIÓN Y MANEJO DE CASO

• Materiales para registro

• Fichas
• Normativas
Equipos
• Capacitados y entrenados
• Conocedores de flujos (coordinaciones epidemiologia/inmunizac/Framacovigilancia)
• Instrumentos para notificación disponibles
• Médicos sensibilizados
 EL FLUJO DE COMUNICACIÓN/NOTIFICACIÓN DE ESAVI SEVERO
INICIA EN EL EESS Y SIGUE EL FLUJO ESTABLECIDO A TRAVÉS DE LA
RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA QUE CULMINA EN EL CDC,
INCLUYE AL SECTOR MINSA Y OTROS SUBSECTORES DE SALUD

Ojo: En todos los niveles desde EESS, Microred, Red, DIRESA/GERESA/DISA debe
existir comunicación y coordinación ante la presentación de casos (Epidemiología,
Farmacovigilancia, Inmunizaciones, …) para la correcta notificación,
investigación de ESAVI
 CUALQUIER PERSONAL DE SALUD PUEDE
IDENTIFICAR UN ESAVI
El médico, la enfermera, el nutricionista, la obstetra, el odontólogo, u
otro incluyendo personal en formación, puede identificar en cualquier
área del EESS y debe comunicar al personal de epidemiologia o quien
cumpla funciones de en el EESS o punto de vacunación

Oficina de epidemiología

NOTIFICACION
 LOS ESAVI GRAVE/SEVERO PUEDE SER
IDENTIFICADO EN CUALQUIER SERVICIO
O ÁREA DE ATENCIÓN DEL HOSPITAL O
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
EVENTO RELACIONADO CON UN ERROR
PROGRAMÁTICO
• ESAVI causado por una desviación en los procedimientos
estandarizados recomendados en cualquier fase del ciclo de la
vacuna, desde su distribución por el fabricante hasta su uso, incluido
el desecho de residuos.

• Desviaciones en proceso de distribución, y puede incluir problemas

en el transporte, el almacenamiento y, por último, en el uso o
administración del producto biológico.
 EVENTOS RELACIONADOS A
VACUNA
• Las vacunas al igual que cualquier producto externo que ingresa al organismo
puede producir alguna reacción por alguno de sus componentes (inmunógeno,
adyuvante, estabilizantes, entre otros). Ejm reacción local intensa por
adyuvante hidróxido de aluminio, anafilaxia por reacción a antibiótico u otro
componente.
• Las reacciones no graves son frecuentes mientras que las graves son de rara
presentación.
• Los eventos graves son muy poco frecuentes y, cuando se hace el balance
riesgo-beneficio, es mucho mayor la probabilidad de presentar enfermedad
grave al contraer el virus salvaje que de tener eventos graves por la vacunación.
• Diferenciar la anafilaxia del síncope para el adecuado tratamiento
• La anafilaxia es una reacción grave que al no tratarse de forma adecuada
puede llevar a la muerte.
 INVESTIGACIÓN DE CAMPO- APLICACIÓN
DE LISTA DE CHEQUEO
EN EL VACUNATORIO POR PERSONAL DIFERENTE AL EESS
Personal de QUE VACUNÓ
Inmunizaciones
Entrevistado del
EESS

Persona de
Epidemiologia
 El La
vacunatorio Visita de
vacuna
seguimient
o

Registro de vacunados
Aplicación de Lista de
chequeo de
Actividades de Actividades
Invest. de campo
ESAVI
Organización del
equipo para la
visita
Ampliación
de
anamnesis
Cadena de
Historia clínica frio
e Entrevist previa a
Aspectos
LOS ESAVI MAL MANEJADOS PUEDEN
GENERAR CRISIS, HASTA OCASIONAR
LA SUSPENSIÓN DE CAMPAÑA DE
VACUNACIÓN
Por lo tanto, es importante que el personal
de salud, los equipos de salud de todo
nivel, estén preparados para reconocer
los ESAVI, y afrontar de forma adecuada
un caso presentado
DEBEMOS RECONOCER QUE
“LOS BENEFICIOS DE LA
VACUNACIÓN SON MAYORES
QUE LOS RIESGOS”
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN