• Asalde Zubierta, Mirla

• Becerra Pérez, Patricia

• Cárdenas Arguedas, Joyce
• Peña Ruales, Américo
 ¿QUÉ ES LA BILIRRUBINA?
Pigmento biliar de color
AMARILLO ANARANJADO

Degradación de la Hb

GR envejecidos

Degradación de otras ALMACÉN

hemoproteínas
Como bilis

Mioglobina Citocromo EXCRECIÓN

 PROCESO FISIOLÓGICO NORMAL

Bilirrubina 0,2 – 0,7

indirecta mg/dL

Bilirrubina 0,1 – 0,4

directa mg/dL

Bilirrubina
0,3 – 1,1
total
(BD + BI) mg/dL

BT > 1,1 mg/dL

 ¿QUÉ ES LA ICTERICIA?

Acumulación en varios
BT > 2 mg/dL tejidos corporales

COLORACIÓN AMARILLENTA de: Reflejos de una

NO es una enfermedad
ENFERMEDAD
por sí misma
SUBYACENTE

Patologías a distintos niveles del metabolismo

• PIEL de la BILIRRUBINA
• ESCLERAS
• MUCOSAS

¿Aumento de la BI o de la BD?
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA ¿De dónde venía la bilirrubina? Catabolismo de GR envejecidos
120 días
RES MACRÓFAGOS

CO

PROTEINASAS OXIGENASA RESPIRACIÓN

DEL HEM
Única vez que se exhala
CO en condiciones
fisiológicas

BILIVERDINA Fe+2

TRANSFERRINA

Sitios hematopoyétiicos

4 anillos pirrólicos lineales

REDUCTASA DE LA BILIVERDINA

ALBÚMINA
INDIRECTA
INSOLUBLE + POTENCIALIDAD TÓXICA

GLUCORONIL TRANSFERASA
Complejo albúmina-
BI atraviesa fenestras BILIRRUBINA
+ 1 o 2 ácidos
de los sinusoides DIRECTA
glucorónicos
hepáticos
Se separan en el
espacio de Disse ALMACENA

BI ingresa al
hepatocito por una EXCRETA
proteína
transportadora
 BILIRRUBINA
DIRECTA
GLUCORONIDASAS
BILIRRUBINA
INDIRECTA

10%

90%

/ ESTERCOBILINÓGENO
20%
UROBILINA 80%
Color a la
orina ESTERCOBILINA Color a las
heces
 TIPOS DE ICTERICIA

ICTERICIA PRE-HEPÁTICA
•(↑) BI No ingresa a HÍGADO, por lo tanto NO SE CONJUGA

ICTERICIA HEPÁTICA
•(↑) BI y/o BD BD reingresa a circulación de forma libre,
por lo tanto puede llegar a filtrarse por el
riñón

ICTERICIA POST-HEPÁTICA
• (↑) BD Del mismo que la anterior
Se concluye que el pigmento de bilirrubina se sintetiza de forma fisiológica en los valores normales
antes mencionados; sin embargo, cuando estos valores, sobre todo la de la BT > 1,1mg/dL
produce un estado de HIPERBILIRRUBINEMIA, y si esto sigue en aumento y la BT > 2mg/dL produce
la ICTERICIA que es observada clínicamente como una coloración amarillenta de piel, mucosas y
escleras.

Determinar

En

La
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Grossman SC, Porth CM. Fisiopatología de Porth:

Alteraciones de la salud. Conceptos básicos. 9na
ed. Amsterdam: Elsevier; 2013. 1648 p.

2. Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL,

Jameson JL, Loscalzo J, editores.Harrison
Principios de medicina interna.Alteraciones en
la función respiratoria y circulatoria.Hipoxia y
cianosis. Vol.1.19 ed. México: Mc Graw Hill; 2016.
247 p.