ENFERMEDADES CRONICAS

NO TRANSMISIBLES
INTEGRANTES:
• BENITES MEDINA ANDRES ENRIQUE
• R I VA D E N E I R A G I R A L D O R I C A R D O E F R A I N
• TA P U Y A LVA R A D O YA D I R A A N A B E L
• VERA GODOY MARCELO SEBASTIAN
• ES P I N O SA RO DA S JAV I E R A B R A H A M
• A LVA R E Z E S T R A D A T E D D Y J O S U E
INSULINA Y RESISTENCIA A LA
INSULINA
La insulina es una sustancia producida
por el cuerpo
humano que interviene en el
aprovechamiento metabólico de los
nutrientes, sobre todo de los
Carbohidratos.
El estudio de la glucosa en sangre
permite diagnosticar diabetes,
mientras que el estudio de la
resistencia a la insulina permite
informar sobre los grupos
poblacionales que son más o menos
resistentes a la insulina.
La resistencia a la insulina en estudios
epidemiológicos es evaluada
mediante algunos modelos, entre ellos
el índice HOMA, que es usado para
estimar el equilibrio de la relación
entre insulinemia y glucemia.
La ENSANUT-ECU toma los
resultados de aplicación y generación
de puntos de corte de
referencia para el índice HOMA que
han seguido la misma técnica para
medir la glucosa y la insulina aplicada
en la encuesta, con el fin de dar una
visión global de la situación
epidemiológica del país.
• La insulina fue medida en ayunas de al menos ocho horas,
mediante electro quimioluminiscencia y al mismo tiempo que la
glucemia.
• Las muestras de sangre siguieron el mismo proceso aplicado
para los biomarcadores que se procesaron en plasma; así como
también el proceso de consolidación y transporte de las
muestras.
• El valor mínimo y máximo detectado por el equipo es 1 y 1000
µU/ml, en el caso de ser mayor a 1 000 se expresa el valor
como superior a 1000 µU/ml
• El índice HOMA es calculado a partir de los datos de
insulinemia y glucemia en ayunas mediante la fórmula
(Matthews et al, 1985)
• Indice Homa=[Glucosa (mg/dl) * Insulina (µU/ml)]/405.
DESCRIPCIÓN ESTADÍSTICA DE LA INSULINA EN LA
POBLACIÓN DE 10 A 59 AÑOS A ESCALA NACIONAL
DESCRIPCIÓN ESTADÍSTICA DEL ÍNDICE HOMA Prevalencia de la resistencia a la insulina
EN L A POBL ACIÓN DE 10 A 59 AÑOS A ESCAL A mediante el índice HOMA, en la población de
NACIONAL 10 a 59 años a escala nacional
PREVALENCIA DE L A RESISTENCIA DE INSULINA MEDIANTE EL ÍNDICE HOMA Y
PRESENCIA DE DIABETES EN L A POBL ACIÓN DE 10 A 59 AÑOS A ESCAL A
NACIONAL
PROGRAMA DE EDUCACIÓN EN
DIABETES
• La Fundación DONUM
ofrece un programa de
educación en diabetes
bien estructurado.

• El programa de educación
en diabetes de DONUM
se creó como resultado de
la conciencia creciente
sobre las proporciones
epidémicas de la carga de
morbilidad de la diabetes
en Ecuador.
LIPIDOS
 VIAS METABOLICAS DE LIPIDOS

DESDE TODOS LOS TEJIDOS

DEL CUERPO HUMANO EL
COLESTEROL ES RETIRADO Y
TRANSPORTADO POR
LIPOPROTEÍNAS DE ALTA
DENSIDAD (HDL-C). EL HECHO
DE RETIRAR COLESTEROL DE
LOS TEJIDOS CORPORALES –
POR EJEMPLO DE LAS
ARTERIAS- OTORGA AL HDL-C
LA CUALIDAD DE
‘COLESTEROL BUENO’
 NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM
- ADULT TREATMENT PANEL III (NCEP/ATP III)

• LA PRESENCIA DE VALORES
ALTERADOS DE LOS LÍPIDOS O
DISLIPEMIA ES EL MAYOR RIESGO
PARA ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN ADULTOS, Y
VARIOS ESTUDIOS HAN MOSTRADO
QUE LOS NIVELES ALTOS DE LÍPIDOS
DURANTE LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA ESTÁN ASOCIADOS A
DISLIPEMIA EN LA ETAPA ADULTA
 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN

La hipercolesterolemia se presenta con mayor

frecuencia en el grupo étnico afroecuatoriano
(26.4%) y la prevalencia mas baja se encuentra en
el grupo indigena (16.4%).
La fracción HDL-C con mayor prevalencia de
riesgo se encuentra en la poblacion mestiza
(41.2%), y la de menor prevalencia (30.6%) en el
grupo de afroecuatorianos.
La prevalencia mas alta del riesgo determinado por
la fraccion LDL-C se encuentra presente en el
grupo etnico afroecuatoriano (22.4%), mientras que
el grupo indigena muestra la menor prevalencia
(12.7%).
La mayor prevalencia de hipertrigliceridemia por
grupos etnicos corresponde al grupo poblacional
integrado por mestizos, blancos u otros (29.9%), y,
la mayor prevalencia de hipertrigliceridemia
(trigliceridos ≥150 mg/dl) se presenta en el area urbana
(31.0%), diferenciandose de manera significativa de la
encontrada en el area rural (23.8%). Las subregiones
de Guayaquil (34.4%), Quito (30.7%) y Sierra urbana
(30.5%) presentan la prevalencia mas alta de
hipertrigliceridemia
el 25% de la poblacion de 10 a 59 anos que reside en el area
urbana presenta valores de colesterol ≥ 200mg/dl, frente al
23.4% encontrado en el área rural, diferencias que no son
significativas. Las subregiones que presentan
las prevalencias más altas son Galápagos (32.4%) y
Guayaquil (27.1%). Las subregiones Amazonía rural
y urbana muestran la menor prevalencia, con 13.4 %
y 17.1 %, respectivamente.
La distribucion de la prevalencia de valores
anormales de LDL-C (≥130 mg/dl) por area y
subregiones geograficas se muestra en el Cuadro
11.27. La prevalencia mas alta se presenta en las
subregiones Galapagos (30.4%), Costa urbana
(22.5%) y en Guayaquil (22.0%). Las
subregiones
con menor prevalencia corresponden a Amazonia
rural (10.4%) y a Amazonia urbana (14.6%).
La prevalencia de valores anormales de HDL-C,
es decir la prevalencia de los puntajes que se encuentran por
debajo de 40 mg/dl, se expone en
el Cuadro 11.26, del que se desprende que el area
urbana tiene la prevalencia (42.3%) mayor que en
el area rural (36.5%), valores que se diferencian de
manera significativa. Las regiones con
prevalencias mas altas de HDL-C de riesgo son la
Amazonia urbana (46.6%) y Galapagos (49.7%).
HIPERTENSION
 P R Á C T I C A S T E R A P É U T I C A S PA R A E L C O N T R O L D E L A
H I P E RT E N S I Ó N

Características terapéuticas de la hipertensión reportada en la población de 20 a

59 años

Esta sección narra las prácticas

terapéuticas que realiza la
Las prácticas que se describen
población para el control de la
se generan en la pregunta tales
hipertensión, en el caso de
como:
haber sido informadas que son
hipertensas.

¿Recibe actualmente alguno de

los tratamientos o sigue alguno
de los consejos indicados para
la presión alta, recetados por un
médico u otro profesional de la
salud?
¿toma algún medicamento
tradicional (preparado a base
de productos naturales) para la
presión alta?
• El 51.3% indica haber recibido tratamiento antihipertensivo en las dos semanas anteriores a la encuesta
• La proporción de sujetos que si siguieron el consejo de disminuir el consumo de sal en la dieta
corresponde al 75.6%.
• La proporción de personas que declaran seguir el consejo de perder peso corresponde al 60.9%
• El consejo de dejar de fumar corresponde al 34.7%
• El 61.1% siguen el consejo de realizar ejercicio.
• La proporción de personas que toman medicamentos naturales corresponde al 16.1%.
Hipertension Arterial

• Obesidad

• Dieta rica en Sal

• Vida sedentaria

• Edad
FACTORES DE RIESGO CARDIOMETABÓLICO:
APROXIMACIÓN AL SÍNDROME METABÓLICO

• Obesidad abdominal
• Hipertrigliceridemia

• HDLC- bajo
• Hipertensión

• Resistencia a la insulina
La obesidad abdominal, determinada
mediante la medición de la circunferencia de
la cintura, se asocia al desarrollo de
resistencia a la insulina.

La resistencia a la insulina, la hiperglucemia y la presencia

La medición precisa de la grasa corporal total y regional
es fundamental a fin de detectar lo antes posible si la
población se desvía de la tendencia normal.
de proteínas del tejido adiposo acumuladas (adipocinas
como leptina, adiponectina, resistina IL-6, TNF-α, ASP y
otras) dan como resultado la disfunción vascular endotelial,
inflamación vascular, un perfil lipídico alterado e
hipertensión arterial.
 La influencia de los estilos
de vida tales como:

Falta de ejercicio y
sedentarismo
La formación de placas ateromatosas y la
arteroesclerosis son los causantes de la
enfermedad coronaria isquémica
Malos hábitos
alimentarios

Los estilos de vida inadecuados mantienen una

influencia directa sobre la carga genética que
predisponen a un sujeto hacia estos procesos
Mal estado nutricional
patológicos durante el embarazo
En los niños de 5 a 17 obesos se ha encontrado un incremento en la concentración de
insulina en la sangre, e hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, elevada la fracción LDL
colesterol y disminuido el HDL colesterol.

Se ha mostrado que la presencia de los componentes del riesgo cardiovascular en la

infancia continúan en la etapa adulta
El Panel del Adulto para el Tratamiento del Programa Nacional de Educación
sobre el Colesterol (ATP III) 2001 define como sujetos en situación de riesgo
cardio metabólico:

En el año 2005 la Federación Internacional de

Diabetes-IDF:

Otorga el mismo peso a cada uno de los cinco factores de

riesgo
Asignó un peso mayor a la
circunferencia de la cintura
y se establecieron puntos
de corte considerando la
La presencia de tres de estos cinco factores permite etnia.
identificar individuos con síndrome metabólico.

Los valores de puntos de corte para la obesidad han sido

criticados por la limitada aplicación en diversos grupos
étnicos En la población hispana,
los puntos de corte son para
hombres, igual o mayor a
90 cm, y para mujeres,
igual o mayor a 80 cm.
La IDF considera a la obesidad central cuando:

Circunferencia de la cintura que

La medida mediante la circunferencia de la cintura y corresponde al percentil 90 para
edad, sexo y etnia e igualándose
al menos dos de los siguientes cuatro componentes: a los puntos de corte para
adultos a partir de los 13 años
para hombres

Trigliceridos superiores a 150 mg/dl.

Lipoproteínas de alta densidad (HDL) inferiores a 40
mg/dl para hombres y 50 mg/dl para mujeres. HDL colesterol: por debajo de
40 mg/dl para ambos sexos.

Hipertensión superior a 130/80 mmHg.

Glucosa en plasma superior a 100 mg/dl.
El resto de criterios y su
asociación se comporta de la
misma manera que para la
población mayor de 16 años.

La IDF propone como criterios para la población de 10 a 16

años los mismos que para la población adulta, excepto en los
siguientes indicadores:
Prevalencia de obesidad abdominal en la población de 10 a 59 años a escala nacional

Por grupos de edad y sexo:

50 a 59 años (81.4%)
M: 92.9%
La prevalencia de obesidad H:68.9%
abdominal es de 50.0%
40 a 49 años (74.6%)
M: 86.2%
H: 63.3%
30 a 39 años (67.1%)
M:78.2%
H: 57.1%
 SÍNDROME
METABÓLICO
 PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN LA POBLACIÓN 10 A 59 AÑOS A ESCALA NACIONAL

27.0%.
POR EDADES SEXO FEMENINO 29.2% 25.2%
SEXO MASCULINO
50 a 59 años 50 a 59 años 50 a 59 años
(50.5%) (55.1%) (45.4%)
40 a 49 años 40 a 49 años 40 a 49 años
(46.1%) (48.5%) (43.8%)
30 a 39 años 30 a 39 años 30 a 39 años
(35.8%). (32.9%) (38.4%)
 PREVALENCIA DE SÍNDROME
PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN LA
POBLACIÓN 10 A 59 AÑOS, POR
METABÓLICO EN LA POBLACIÓN QUINTIL ECONÓMICO
10 A 59 AÑOS, POR ETNIA
Mestizos, blancos u otros
27.8% QUINTIL PROCENTAJ
ECONÓMIC E
O
26.7% Montub
io Quintil 1 (pobre) 20.7%

Quintil 3 29.0%
Indígena (intermedio)
15.7%
Quintil 4 (rico) 30.5%

PORCENTAJE ETNIA
 PREVALENCIA DE SÍNDROME METABÓLICO EN LA
PREVALENCIA DE SÍNDROME
POBLACIÓN 10 A 59 AÑOS POR ZONAS DE
METABÓLICO EN LA PLANIFICACIÓN

POBLACIÓN 10 A 59 AÑOS, POR ZONA DE PORCENTAJ

ÁREA PORCENTAJE PLANIFICACIÓN
E
ÁREA Y SUBREGIÓN
Área urbana 29.4%
Zona 5 (Santa Elena, 31.8%
Guayas, Bolívar, Los Ríos
Área rural 21.7%
y Galápagos)
SUBREGIÓN PORCENTAJE Zona 8 (cantones de 31.1%
Galápagos 38.7% Guayaquil, Samborondón y
Durán)
Costa urbana 32.5%
Zona 4 (Manabí y Santo 29.1%
Quito 31.0% Domingo de los Tsáchilas)
Zona 2 (Pichincha, Napo y 20.3%
Amazonía rural 18.5%
Orellana)
GRACIAS