CRITERIOS PARA

DIAGNOSTICAR LA
ENFERMEDAD MENTAL
Criterios para diagnosticar enfermedad mental

 Después de siglos de estudio, la actitud hacia la salud mental frente a la enfermedad han
evolucionado.

 Descripción del padecimiento

 recopilación de casos clínicos

 observación cuidadosa del comportamiento y sintomatología del enfermo

*NOTA: Es importante recordar que cada método o modelo terapéutico tiene su propia clasificación
según su marco de referencia para evaluar las distintas patologías.
Sistema Diagnóstico del DSM Y EL CIE

 El DSM-IV define los trastornos mentales como “toda conducta o patrón de conducta o
síndrome psicológico clínicamente significativo que se presenta en un sujeto y que esté
asociado con malestar o con deterioro (mal funcionamiento en una o más áreas
importantes) o, con incremento de riesgo de sufrir muerte, dolor, deterioro o una
importante pérdida de la autonomía personal y que no esté asociado a una respuesta lógica
frente a una situación estándar o culturalmente determinada” (A.P.A. 1994).
Las características del DSM IV son:
 En el diagnóstico se contemplan cinco ejes (síndrome clínico, trastornos de personalidad y
específicos del desarrollo, enfermedad física concomitante con la condición
psicopatológica, problemas psicosociales y nivel general de funcionamiento.

 El diagnóstico se efectúa mediante criterios operacionales basados en la observación de las

conductas del paciente, así como la intensidad y duración del trastorno

 El DSM se considera como “prueba de campo” permanente

 El sistema es amplio y complejo, ofrece la posibilidad de clasificación de la mayoría de
trastornos de conducta, tanto de la infancia y adolescencia, como del adulto.

 Excluye toda referencia teórica o etiológica, centrándose en los síntomas “objetivos”.

CIE-10

 La CIE-10 ha sido diseñada para la clasificación nuclear de cada una de las familias de
enfermedades y de circunstancias relacionadas con la sanidad.

 utiliza un código alfanumérico, con una letra en la primera posición y números en la

segunda, tercera y cuarta posición, el cuarto carácter sigue a un punto decimal, los códigos
posibles van por tanto, de A00.0 a Z99.9.

 El sistema CIE-10 incluye categorías de los diferentes tipos de trastornos procurando abarcar
al organismo en su totalidad.

 La división está marcada por capítulos, cada uno refiriéndose a un sistema o categorías
generales de los trastornos (p. ej. Capítulo IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas).

*NOTA: ver clasificación en documento PDF

Aspectos de la clasificación de la conducta
Anormal
 Es difícil entre otras cosas establecer el límite porque no existe algún límite discreto entre
el comportamiento normal y anormal.

 La necesidad de identificación y clasificación de éstos fenómenos de la anormalidad se han

llegado a consensos para definir el comportamiento anormal

 Para poder determinar la anormalidad en el individuo, es necesario hacer uso de la mayor

cantidad de herramientas posibles para valorar de una manera lo más completa posible, y
así dar un diagnóstico y tratamiento adecuado al trastorno
Valoración Biológica
 El origen biológico de los trastornos del comportamiento y de la mente, pueden ser
secundarios a enfermedades físicas identificables

 deficiencias nutricionales

 Agentes tóxicos

 alteraciones bioquímicas del cerebro

 Puede valorarse a través del uso de técnicas de imagen, manejadas principalmente por
neurólogos.
Entrevista clínica
 se utiliza como herramienta principal la entrevista clínica y la aplicación de pruebas
psicológicas y valoración cognitiva.

 Es una de las técnicas más útiles para obtener información relevante, confiable y válida
acerca del paciente y de los problemas que presenta, ya que permite que los entrevistados
expresen en sus propios términos, sus puntos de vista acerca de ellos mismos y sobre
acontecimientos pertinentes de su vida.

 Dependerá del enfoque terapéutico con el cual se esté abordando.

 entrevista no estructurada, semiestructurada y estructuradas.

 Para lograr un diagnóstico lo más adecuado posible, es necesario que además de realizar
una buena entrevista clínica y se establezca una buena relación de confianza con el
paciente
Pruebas psicológicas

Entre los fenómenos mentales que miden las pruebas psicológicas se encuentran:
 inteligencia funcionamiento cognitivo
 información acerca de la personalidad
 emociones
Algunas de las pruebas objetivas, más utilizadas en el campo clínico son las siguientes:
 Escala de Inteligencia Del Adulto Wechsler-Revisada (WAIS-R).
 Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota (MMPI-2).
 Inventario de Depresión de Beck. Valora el nivel de depresión .
 Psicodiagnóstico de Rorschach
 Test de apreciación temática (TAT)
Valoración cognitiva

 La valoración cognitiva se practica ante la presencia de una deficiencia orgánica

Observación directa de la conducta
 a) Aspecto y conducta: vestimenta, postura, expresión facial, actividad motora, como
agitación, impulsividad, retraso, relación con quien entrevista.
 b) Fluidez en el habla: proceso de pensamiento, pobreza o rigidez de pensamiento, ritmo o
progresión del habla, si el lenguaje es lógico y atinado o confuso y sin importancia,
presencia de trastornos del pensamiento, fuga de ideas, calificación obsesiva o distracción.
 c) Contenido del pensamiento: preocupaciones especiales, ideas obsesivas, interpretaciones
erróneas, ideas de referencia o influencia, delirios, ideas de menospresio de sí mismo, o
grandiosidad.
 d) Anormalidades perceptuales: alucinaciones auditivas, visuales o táctiles,
despersonalización; desrealización.
Tratamiento hospitalario

 cuando los pacientes se sienten demasiado enfermos para atenderse por sí mismos

 cuando constituyen amenazas graves hacia ellos mismos u otras personas.

 Los síntomas que indican la necesidad de hospitalización incluyen autoabandono,

conducta violenta o extraña, riesgo suicida, ideación o delirios paranoides, deterioro
intelectual de grado muy evidente

 Las desventajas de la hospitalización psiquiátrica incluyen menor confianza en sí mismos,

como resultado por requerir hospitalización, el estigma que se les da de “paciente
psiquiátrico” o “loco”