TIPOS DE DIAGNSITO

EN PSICOLOGA CLNICA

Ps. Rosario Lvano Herrera

UC 2015 I
DIAGNOSTICO CATEGORIAL
DIAGNOSTICO
CIE -10 DIAGNSTICO
POR JUICIO PRINCIPAL
DSM - IV
CLNICO

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO
NO
PRESUNTIVO MULTIPLE
ESPECIFICADO

DIAGNOSTICO
MULTIAXIAL
 DIAGNSTICO CATEGORIAL
DSM IV
Es la referencia actual usada por los
profesionales y los mdicos de salud mental
para diagnosticar desrdenes mentales
Es una herramienta utilizada como gua para
comunicar y dar a conocer estudios
estadsticos sobre Salud Pblica
 Permite que los profesionales de salud mental
alcancen el consenso en el cual los sntomas o los
grupos de los sntomas definan categoras
diagnsticas.

Posee una amplia gama de informacin basada

en la observacin emprica, que puede aplicarse y
usarse en todo el mundo.

Proporciona informacin sobre la frecuencia con

que se presenta una categora.
 DSM IV
Permite que los profesionales de salud mental
alcancen el consenso en el cual los sntomas o los
grupos de los sntomas definan categoras
diagnsticas.

Posee una amplia gama de informacin basada

en la observacin emprica, que puede aplicarse y
usarse en todo el mundo.

Proporciona informacin sobre la frecuencia con

que se presenta una categora.
 DSM IV CIE10
Existe estrecha relacin y coordinacin de
esfuerzo entre el DSM IV y la CIE 10,
Clasificacin estadstica internacional de
enfermedades y problemas de salud, llevada a
cabo por la OMS, publicada en 1992.
 Clasificacin Internacional de
Enfermedades
CIE 10 REVISION
Propsito: Permitir el registro sistemtico, el
anlisis, la interpretacin y la comparacin de
los datos de mortalidad y morbilidad
recolectados en diferentes pases o reas y en
diferentes pocas.
Utilidad: se ha convertido en una clasificacin
diagnstica estndar internacional para todos
los propsitos epidemiolgicos generales y
muchos otros de administracin de salud.
 La codificacin de diagnsticos
Facilita la recoleccin de datos
La compilacin de informacin estadstica
La comunicacin de datos diagnsticos
Se usan subtipos para mejorar la especificidad
 La codificacin de diagnsticos
Dentro de un diagnstico los subtipos definen
subgrupos fenomenolgicos mutuamente
excluyentes y se indican en el conjunto de
criterios mediante las palabras especificar el
tipo.
Por el contrario las especificaciones no pretenden
ser mutuamente excluyentes Permiten definir
subgrupos ms homogneos de individuos
afectados por un trastorno y que comparten
cierta caracterstica.
 Trastorno Mental
Es un sndrome o un patrn comportamental o
psicolgico de
significacin clnica que aparece asociado a:

Uun malestar (dolor),

Una discapacidad (deterioro de algn rea de
funcionamiento)
Riesgo significativamente aumentado de morir o
de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad
Debe considerarse como una manifestacin
individual de una disfuncin comportamental,
psicolgica o biolgica
TASTORNO DE LA PERSONALIDAD
Son un grupo de afecciones por las cuales una
persona tiene un patrn prolongado de
comportamientos, emociones y pensamientos
que es muy diferente a las expectativas de su
cultura.
Estos comportamientos interfieren con la
capacidad de la persona para desempearse en
las relaciones interpersonales, el trabajo y otros
escenarios lo que lo perjudica y puede perjudicar
a los dems.
 reas afectadas en el
trastorno de personalidad
AREA SOCIAL O DE LAS
AREA PERSONAL O DE SI
RELACIONES
MISMO
INTERPERSONALES
ESFERAS CONVENCIONALES
DEL FUNCIONAMIENTO
HUMANO

AREA FAMILIAR, LA
AREA LABORAL O DE
PAREJA, LOS PADRES Y
ACTIVIDAD PRODUCTIVA
LOS HIJOS
 Enfermedad mdica
Es la enfermedad o trastorno no incluido dentro
de los trastornos mentales o del
comportamiento.
Esto no supone que los procesos somticos no
estn relacionados con factores o procesos
comportamentales psicosociales
Se diagnostican en el Eje III
Causa directa: Ej. Depresin - Hipotiroidismo
Causa indirecta: Ej. Depresin y Cncer
De relevancia: Ej. Depresin y arritmia
 Limitaciones del enfoque categorial
El DSM IV es una clasificacin categorial que
divide los trastornos mentales en diversos
tipos, basndose en series de criterios con
rasgos definitorios
La formulacin de categoras es el mtodo
para organizar y transmitir informacin en la
vida diaria.
En el DSM IV cada categora de trastorno
mental, no es una entidad separada, con
lmites que la diferencian de otras
 Limitaciones
El DSM IV es una clasificacin de trastornos mentales
para uso clnico, educacional y de investigacin.

Las categoras, los criterios diagnsticos y las

definiciones deben ser utilizados por personas con
experiencia clnica.

Hay recomendacin de no usar el manual por parte

de aqullas profesionales con escasas informacin.
.
 Jucio Clnicp
son formulaciones que un experto elabora
acerca de otra persona

Avalada por conocimientos cientficos

especficos del experto
 Pasos para la elaboracin
de hiptesis
seleccionar
Jerarquizar
ordenar
comparar
Relacionar
buscar recurrencias
integrar los datos
 Requerimientos para el juicio clnico
Experiencia e informacin disponible
Habilidad del psiclogo
El talento, creatividad
Caractersticas de personalidad
Estilo cognitivo
Valor predictivo de las inferencias
 Diagnstico Principal
El motivo de consulta constituye el principal
objeto de atencin o tratamiento.
A veces resulta difcil determinar qu
diagnstico es el principal
 Diagnstico presuntivo
El clnico puede indicar la incertidumbre
diagnstica anotando provisional.
Cuando existe una clara presuncin de que
todos los criterios para un diagnstico se
cumplirn pero no se dispone de la suficiente
informacin.
 Diagnstico no especificado
Dada la diversidad de las presentaciones clnicas, es
imposible que la nomenclatura diagnstica abarque
cualquier situacin posible.
Cada diagnstico cuenta con una categora no especificada.
Presentaciones atpicas o mixtas
Patrn sintomtico no incluido en el DSM IV
Etiologa incierta
Informacin incompleta
 Gravedad y curso
Una vez indicado el diagnstico debe
especificarse indicaciones de gravedad y curso
evolutivo:
Leve
Moderado
Grave
En remisin parcial
En remisin total
Tener en cuenta el nmero e intensidad de los
signos y sntomas del trastorno en cuestin
 Indicadores de gravedad
Leve: Son pocos los sntomas que exceden los
requeridos para formular el diagnstico. No dan
lugar sino a un ligero deterioro de la actividad
social o acadmica.
Moderado: Existen sntomas o deterioro
funcional situado entre leve y grave.
Grave: Se detectan varios sntomas que exceden
los requeridos para formular el diagnstico, y los
sntomas dan lugar a un notable deterioro de la
actividad social o acadmica.
 Tipos de remisin
En remisin parcial: Con anterioridad se
cumplan todos los criterios pero en la
actualidad slo permanecen algunos de sus
sntomas.
En remisin total: Cuando ya no existe ningn
sntoma del trastorno, pero es relevante tener
en cuenta dicho trastorno. Necesidad de
evaluacin persistente
 Criterios de exclusin
Los criterios de exclusin ayudan a establecer
una jerarqua diagnstica o sealar
consideraciones diagnsticas diferenciales.
Nunca ha cumplido criterios para.
No cumple criterios para.
No aparece exclusivamente en el transcurso de
No se debe a efectos de
No se explica mejor por
 Evaluacin Multiaxial
Un sistema multiaxial implica una evaluacin
en varios ejes cada uno de los cuales
concierne a un rea distinta de informacin
que puede ayudar al clnico en el
planeamiento del tratamiento y en la
prediccin de resultados.
Este sistema promueve la aplicacin del
modelo biopsicosocial en clnica, enseanza e
investigacin
 Ejes de la evaluacin multiaxial
EJE 1: TRASTORNOS CLNICOS

EJE 2: TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y RETRASO MENTAL

EJE 3: ENFERMEDADES MDICAS

EJE 4: PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES

EJE 5: EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL

 Ventajas de la evaluacin multiaxial
Facilita una evaluacin completa y sistemtica de
los distintos trastornos mentales, enfermedades
mdicas, de los problemas psicosociales y
ambientales y del nivel de actividad.
Amplan el objeto de la consulta.
Sirve para captar la complejidad de las
situaciones clnicas
Ayuda a describir la heterogeneidad de los
individuos que presentan el mismo diagnstico.