Cirugía bovina y cojera, segunda edición

A. David Weaver, Guy St. Jean, Adrian Steiner

Copyright © 2005 David Weaver, Adrian Steiner y Guy St Jean

CAPÍTULO 7

Cojera

7.1 Incidencia 198 (b) resección del tendón sin

7.2 Importancia economica 199 amputación
7.3 Terminología 200 (c) resección de distal
7.4 Necrobacilosis interdigital 202 articulación interfalángica
7.5 Hiperplasia cutánea interdigital 204 (d) eliminación de interdigital
7,6 Ulceración solear (solar) 206 piel hiperplásica
7.7 Suela perforada 208 7.14 Deformidades de las pezuñas,

7.8 Separación de líneas blancas y sobrecrecimiento y correctivo

abscesos. 209 recorte de pies 231
7,9 Laminitis (coriosis) 210 7.15 Pediluvios 234
7.10 Otras condiciones digitales 212 7.16 Listas de verificación para problemas de rebaños 235
(a) dermatitis digital (Mortellaro) (b) 7.17 Artritis infecciosa ('enfermedad de las articulaciones')

dermatitis verrugosa en terneros 238

(c) dermatitis interdigital 7.18 Tendones fl exores contraídos 240
(d) erosión del talón (`` talón de lechada '') 7.19 Higroma del tarso y del carpo 242
(e) longitudinal (vertical) o 7.20 Luxación rotuliana 243
transversal (horizontal) 7.21 Paresia espástica 246
grieta o fisura 7.22 Luxación de cadera 248
(f) fractura de falange distal 7.23 Cojera rígida 250
(hueso del pedal) 7.24 Parálisis nerviosa de extremidades 251
7.11 Sepsis digital profunda 219 7.25 Fracturas de miembros 251
7.12 Amputación digital 220 7.26 Uso de acrílicos y resinas en
7.13 Otra cirugía digital 225 problemas ortopédicos 255
(a) resección del tendón después 7.27 Antibioterapia de infecciones óseas y
amputación articulares 257

Las infecciones sistémicas como la fiebre aftosa (FA) y las enfermedades por clostridios, las
enfermedades metabólicas como la cetosis y la hipomagnesemia, así como las enfermedades
nutricionales (por ejemplo, hipovitaminosis E), no se consideran en este libro, aunque pueden dar lugar a
signos de cojera.

7.1 Incidencia

Las cifras de la práctica veterinaria (Reino Unido) indican una incidencia anual promedio de 4 a 6% de
cojera en vacas lecheras. Sin embargo, si se incluye el tratamiento realizado por el agricultor, la
incidencia real aumenta al 25-30%. La incidencia
 Cojera 199

puede oscilar entre el 3 y el 100% en granjas individuales. Se debe considerar que cualquier granja con
una incidencia superior al 15% tiene un problema de cojera que requiere una investigación sistemática
(ver Sección 7.16). En las empresas agrícolas intensivas comunes en Europa occidental y América del
Norte:

• 95% del ganado cojo son razas lecheras

• 80% de los casos involucran los dígitos

• El 80% de la cojera digital se localiza en las extremidades posteriores.

• El 50% de la cojera digital involucra el tejido córneo y el 50% la piel, principalmente dermatitis
digital

• El 70% de las lesiones córneas afectan a la garra externa.

En el Reino Unido, los tres problemas principales de cojera digital con tasas de incidencia bastante similares son la

dermatitis digital, la úlcera de la suela y la enfermedad de la línea blanca. Los dos últimos pueden estar relacionados a

veces con un incidente previo de laminitis.

El equipo esencial para la investigación de los problemas de cojera bovina incluye:

• instalaciones para una buena sujeción y elevación fácil de las patas traseras o delanteras idealmente diseñadas

específicamente para el trabajo de pies, por ejemplo, aplastamiento / tobogán Wopa o un modelo giratorio

• buena iluminación, manguera, agua, balde, cepillo y cuerdas

• cuchillos para cascos para zurdos y diestros

• cortadores de pezuñas de doble acción

• escofina de pezuña

• probadores de cascos

• sonda ranurada recta

• amoladora para el recorte a gran escala (es decir, rebaño) con corte eléctrico en caso de cortocircuito

7.2 Importancia económica

Solo la infertilidad y la mastitis causan mayores pérdidas económicas que la cojera en la mayoría de las unidades lecheras

intensivas en el Reino Unido, Europa occidental (Países Bajos, Dinamarca, Bélgica, Alemania) y América del Norte. La

estimación de 2004 de pérdidas en el Reino Unido debido a la cojera del ganado supera con creces los 100 millones de libras

esterlinas (180 millones de dólares estadounidenses). En los países en desarrollo, las enfermedades infecciosas y la

malnutrición tienen mayor importancia económica.

Perdidas economicas
El costo directo de cada caso de cojera es de alrededor de £ 150 ($ 270), pero si se incluyen factores como el intervalo

prolongado entre partos, los costos de reemplazo y las pérdidas por descarte, la cifra aumenta hasta acercarse a £ 300 ($

540) por cada vaca coja en un rebaño nacional de animales. alrededor de tres millones de vacas lecheras (Reino Unido). Las

pérdidas son similares en Estados Unidos.

Las pérdidas resultan de:

• rendimiento de leche reducido

• pérdida de peso
200 Capítulo 7

• eliminaciones, muertes, costo de reemplazo

• infertilidad, intervalo de parto prolongado

• gastos veterinarios, medicamentos

• tiempo adicional de ganadero

Se reduce una pérdida importante la producción de leche, incluida la leche tratada con antibióticos desechada durante el

período de terapia. Esto representa aproximadamente una cuarta parte de todas las pérdidas debido a la cojera. La cojera

ocurre principalmente en el período de lactancia temprano (uno a tres meses después del parto) y en la semana inmediata

antes del parto. Este tiempo de máxima incidencia resulta en mayores pérdidas económicas que la cojera en la lactancia

media o tardía. Varios estudios han demostrado que las vacas de mayor rendimiento tienden a tener un mayor riesgo de

cojera, y también que una reducción en el rendimiento en realidad precede al inicio de la cojera. No se ha encontrado una

explicación satisfactoria para estos dos hechos (Reino Unido). La pérdida de efectivo debido a una cojera curada con éxito

dentro de las 24 horas posteriores al inicio puede representar el 1% del rendimiento de la lactancia. Si el tratamiento se

retrasa, la pérdida puede ser del 20% o más del rendimiento de la lactancia.

Pérdida de peso puede ser del 10% o, en vacas eventualmente descartadas debido al continuo deterioro y bajo
rendimiento, puede llegar al 25%.

Disposiciones ya que los "sacrificios de vacas cojas" en el Reino Unido son aproximadamente del 2 al 4% anual, pero estas

vacas cojas a menudo también se ven afectadas por mastitis y / o metritis que provocan infertilidad. El costo de reposición de

los desechos es considerable.

Esterilidad atribuible a la cojera resulta de:

• falla en la detección del celo (la vaca a menudo está acostada, no quiere o no puede montar a las
vacas vecinas) o retraso en el regreso al celo

• anoestro

• mala condición corporal posparto (balance energético negativo)

• metritis de bajo grado concurrente

Estas pérdidas son sutiles y, a menudo, el productor lechero no las aprecia en su totalidad, pero son la mayor
fuente de pérdida de efectivo (ver Figura 7.1).

Gastos veterinarios y los medicamentos constituyen una pequeña proporción de los costos totales. Los costos
laborales adicionales, a menudo ignorados, son altos ya que el tratamiento generalmente involucra a dos o tres
personas, y cada caso requiere atención de varios minutos, a menudo a diario (ver Figura 7.1).

Rasgos de pezuña

Las variaciones en los rasgos de las pezuñas se relacionan con las tasas de supervivencia, el desempeño reproductivo y el

aumento del rendimiento desde la primera lactancia hasta la siguiente (ver Sección 7.14, págs. 231-232).

7.3 Terminología

Se han introducido términos para dar una terminología aceptable a las formas de cojera comunes
a varios países, donde se han utilizado diversas palabras.
 Cojera 201

mi
13 UNA

8
re 6 34

13
25

si

Figura 7.1 Pérdidas económicas en el ganado lechero debido a la cojera: A. infertilidad;

B. reducción de la producción y las ventas de leche; C. muertes, eliminaciones y reemplazos;

D. pérdida de peso; E. gastos veterinarios, medicamentos; F. costo de mano de obra adicional.

en uso. Los términos latinos se enumeran junto al equivalente en inglés (y se ilustra en la

Figura 7.2).
Piel interdigital:

• dermatitis digital - dermatitis digital

• necrobacilosis interdigital - phlegmona interdigitalis

• hiperplasia cutánea interdigital - hiperplasia interdigital

• dermatitis interdigital - dermatitis interdigital

• dermatitis verrugosa - dermatitis verrugosa

Tejidos calientes:

• ulceración solear - pododermatitis circunscripta septica

• suela perforada - pododermatitis septica (traumatica)

• separación de línea blanca - pododermatitis septica diffusa cuestionado)

• laminitis - pododermatitis aseptica diffusa

• Grieta de arena longitudinal (vertical) o transversal (horizontal) fisuraungulae longitudinalis et

transversalis

• erosión del talón - erosio ungulae

Para obtener más detalles, consulte Lecturas adicionales, págs. 259–260.

 202 Capítulo 7

L METRO

1. Dermatitis digital 5. Erosión del talón

4. Necrobacilosis interdigital

2. Ulceración solar
6. Dermatitis interdigital

7. Laminitis

3.Separación de línea blanca

8. Hiperplasia interdigital
+ absceso
9. Sitio perforado

10. Úlcera del dedo del pie

Figura 7.2 Condiciones importantes del dígito bovino.

1. dermatitis digital; 2. ulceración de la suela; 3. separación de líneas blancas y abscesos;
4. necrobacilosis interdigital; 5. erosión del talón; 6. dermatitis interdigital; 7. laminitis / hemorragia del pie; 8. hiperplasia
interdigital; 9. suela perforada; 10. úlcera del dedo del pie.

Zonas de garra

La superficie de apoyo de la garra se ha dividido en seis zonas para facilitar el registro (consulte la Figura 7.3). Por tanto,

la separación de la línea blanca y el absceso tienden a producirse en las zonas uno o dos, la úlcera de la planta en la

zona cuatro y los cambios laminíticos predominantemente en las zonas cuatro y cinco.

Puntuación de cojera (LS)

Se han ideado y utilizado muchas escalas numéricas (por ejemplo, 0-3, 1-6, 1-10) para registrar la
gravedad de la cojera en una vaca individual. El más simple parece adecuado, a saber. 0 = no cojo; 1 =
levemente cojo; 2 = moderadamente cojo y 3 = gravemente cojo / a menudo recostado (por ejemplo, LS2).

7.4 Necrobacilosis interdigital

Introducción
Sinónimos: phlegmona interdigitalis, 'falta en el pie', 'clítoris enfermo', 'podredumbre del pie', pododermatitis
interdigital. Recientemente, en algunos países se ha encontrado una forma hiperaguda, coloquialmente
"superfoul".

Definición: Inflamación aguda de los tejidos subcutáneos del espacio interdigital y la banda coronaria
adyacente, que se extiende a la dermis y la epidermis.
 Cojera 203

5
3
2

Figura 7.3 Zonas de la suela.

1. zona blanca en la punta; 2. zona blanca abaxial; 3. zona de ranura axial; 4. ápice de la suela;
5. unión de suela y bulbo (talón); 6. bombilla (talón).

Señales

• cojera de leve a grave (LS 1-3) de aparición repentina, todas las edades

• hinchazón interdigital, que más tarde afecta a la corona y la cuartilla

• dedos de los pies separados debido a la hinchazón interdigital, inicialmente con la piel intacta durante las primeras 24

horas de cojera

• a veces diseminación más proximal y una necrosis interdigital secundaria muy común

• poco pus pero olor fétido característico y dolor con división en la piel interdigital

Etiología: microtraumatismo interdigital e infección con Fusobacterium necrophorum,

Bacteroidesmelaninogenicus y otros organismos.

Patología: celulitis y necrosis licuefactiva de la piel interdigital, con formación de fisuras y luego, si no se
trata, desarrollo de tejido de granulación, que eventualmente resulta en granuloma interdigital. Los casos
avanzados pueden desarrollar artritis séptica digital y otras complicaciones más profundas. El curso de la
enfermedad es mucho más rápido en "superfoul", donde las vacas pueden tener que ser sacrificadas 48 a
72 horas después del inicio de la enfermedad, debido a la extensión de los cambios destructivos.

Diagnóstico diferencial: cuerpo extraño interdigital, laminitis aguda, penetración solear por
cuerpo extraño, dermatitis interdigital severa, cambios interdigitales por DVB / MD, fiebre aftosa,
artritis séptica interfalángica distal, fractura de falange distal.
204 Capítulo 7

Tratamiento

• ceftiofur, ampicilina, LA oxitetraciclina, penicilina, sulfonamidas (por ejemplo,

trimetoprim-sulfa) sistémicamente

• limpie el área necrótica afectada con desinfectante y aplique una oxitetraciclina tópica o sulfato
de cobre, o pasta BIPP (subnitrato de bismuto, yodoformo
y vaselina)

• no lo vendar, sino colóquelo sobre un piso seco o una cama de paja, preferiblemente aislada para evitar la

propagación de la infección

• limpieza diaria con desinfectante si es posible

• 'superfoul': los casos tempranos responden bien a 6 g de oxitetraciclina, los casos más avanzados a
la tilosina, desbridamiento local cuidadoso bajo analgesia y
apósito antibiótico local. El aislamiento es importante.

Profilaxis

• controlar y mejorar el drenaje en áreas donde pueden surgir traumatismos interdigitales (por ejemplo, entradas,
pistas, rastrojo)

• Mejorar las condiciones secas bajo los pies (patio de paja) y aumentar la frecuencia de eliminación de la lechada

con raspadores de los pasillos.

• baños de pies de sulfato de zinc (5–10%), sulfato de cobre (5%) o formalina (4%) (vea la Sección 7.15,
págs. 234–235)

• aditivo antibacteriano para piensos: sulfabromometazina en el brote del corral de engorde, o dihidroyoduro
de etilendiamina para la profilaxis, aunque los resultados han sido
con fl icting (Norteamérica)

• esparcir cal viva en pistas de barro o alrededor de abrevaderos

Discusión
Forma frecuente de cojera digital (por ejemplo, el 15% del total), pero de importancia económica relativamente
menor desde la década de 1980. Los brotes de necrobacilosis interdigital requieren una investigación metódica de
la etiología para desarrollar medidas profilácticas adecuadas. Énfasis en las áreas principales para el trauma
digital (desde el patio hasta el salón y las pistas de la granja) y para la posible contaminación. Revise las
necesidades de recorte de garras.

7.5 Hiperplasia cutánea interdigital

Introducción
Sinónimos: hiperplasia interdigital, maíz, granuloma interdigital, dermatitis vegetativa
interdigital, fibroma, 'verruga'.

Definición: reacción proliferativa de la piel interdigital y / o tejidos subcutáneos para formar una
masa firme.

Incidencia: generalmente esporádico, común en ciertas razas de carne (por ejemplo, Hereford) y en toros en los

centros de IA. Ocasionalmente sigue a una enfermedad interdigital grave en

 Cojera 205

vacas lecheras, entonces es unilateral. Puede comenzar en toros de un año, pero la mayoría de los casos clínicos (con

cojera) son en adultos de cuatro a seis años.

Predisposición: heredado en algunas razas (por ejemplo, Hereford, Holstein Friesian). La dermatitis interdigital
grave o úlcera única a menudo precede a la afectación de una sola extremidad. Frecuentemente asociado con una
conformación pobre, por ejemplo, dedos extendidos con un amplio espacio interdigital.

Señales

• cojera leve o nula (LS 0-1) dependiendo del tamaño y la interferencia mecánica en caso simple

• las lesiones grandes desarrollan ulceración traumática digital super fi cial y la piel axial interdigital de
contacto puede sufrir necrosis por presión

• ambas formas se infectan secundariamente con facilidad Fusobacterium necrophorum

• más o menos simétrico en miembros posteriores de razas de carne de vacuno, especialmente en toros,

posiblemente con afectación bilateral de miembros anteriores, lo que sugiere

base

• La participación de una sola extremidad abaxial sugiere una respuesta secundaria a una agresión
previa reconocida que involucra inflamación interdigital y, a veces
úlcera de suela

Patología: hiperplasia cutánea con ulceración secundaria. Grado variable de hiperqueratosis (mal
llamada papilomatosis).

Diagnóstico diferencial: cuerpo extraño interdigital, necrobacilosis interdigital, dermatitis

digital.

Tratamiento

• ninguno si es pequeño y asintomático

• cáustico local (p. ej., nitrato de plata, sulfato de cobre) si es pequeño y causa cojera

• La mayoría de los casos clínicos requieren resección mediante electrocauterio o criocirugía con cirugía con
bisturí: idealmente en Wopa aplastado bajo IVRA (intravenoso regional
analgesia), vendaje (por ejemplo, Vetrap ®) después de aplicar polvo de sulfadimidina. Retire el vendaje después
de una semana.

Discusión
Los casos adquiridos se desarrollan repentinamente en medio del espacio interdigital; mientras que los casos
congénitos, que se manifiestan como una ligera hinchazón en el año y que se agrandan constantemente con la
edad adulta, comienzan como un pliegue en la piel axial del dedo abaxial. En teoría, la política de reproducción
debería modificarse para reducir el riesgo de herencia de estos casos de hiperplasia multilimb. La herencia puede
estar relacionada con el grosor de la piel, una supuesta flacidez de los ligamentos cruzados interdigitales y la
cantidad y distribución de la grasa corporal.
206 Capítulo 7

7.6 Ulceración solear (solar)

Introducción
Sinónimos: pododermatitis circunscripta, úlcera de suela, úlcera de Rusterholz.

Definición: reacción limitada circunscrita del pododermo (tejidos sensibles profundos) a menudo
caracterizada por un defecto erosivo típicamente en la unión planta-talón de la uña trasera lateral.

Incidencia: alto (hasta un 40% de los casos de cojera digital) y generalizado en razas lecheras, desde
vaquillas paridas hasta vacas maduras en buen estado corporal.

Etiología: disputado, posiblemente excesivo soporte de peso por la garra lateral después del
crecimiento excesivo del cuerno. Asociado casi invariablemente con garra anormal (mal corte) y
frecuentemente con laminitis. Las causas primarias y secundarias son difíciles de distinguir.

Predisposición: factores hereditarios como la postura, que también puede adquirirse, y desviaciones de la
forma normal de la pezuña (p. ej., crecimiento excesivo severo), alojamiento suelto con cubículos pequeños
(estrechos, cortos), que dan tendencia a las vacas a pararse con las patas en el pasillo, dedos demasiado
grandes, raciones acidóticas .

Señales

• grado moderado de cojera (paso vacilante, cauteloso, espalda ligeramente arqueada, LS 1) típicamente
hasta tres meses después del parto, enmascarando la frecuencia
naturaleza bilateral de las lesiones, es decir, garra lateral de ambas patas traseras, una más dolorosa que la
otra

• cojera severa (LS 2-3) cuando el tejido de granulación sobresale y en presencia de una infección
purulenta más profunda (osteomielitis, artritis séptica)

• El cuerno bajo el talón expone láminas sensibles

• garra contralateral: ¡verifique cambios similares!

• en el sitio típico (ver Definición), el tejido de granulación puede sobresalir a través del cuerno socavado

• la subcorriente comúnmente se extiende craneal y periféricamente hasta la línea blanca abaxial

Bacteriología: ninguno en condición primaria.

Patología: El defecto del cuerno se origina en el pododermo dañado, que puede ser un resultado secundario
de laminitis (coriosis, pododermatitis aseptica diffusa), recorte deficiente y deformidad del cuerno del talón. El
borde caudal de la falange distal y la inserción del tendón fl exor digital profundo (v. Figura 7.4) se encuentran
por debajo del sitio típico y están afectados en casos complicados (v. Sección 7.11, pág. 219 sobre sepsis
digital profunda).
 Cojera 207

2
3
4

Figura 7.4 Sitio típico de la úlcera de la planta de la uña posterior lateral con estructuras adyacentes que pueden verse afectadas

por la sepsis profunda: 1. falange distal; 2. tendón fl exor digital profundo;

3. sesamoideo distal (hueso navicular); 4. bolsa navicular; 5. Articulación interfalángica distal.

Diagnóstico diferencial: absceso solear debido a la penetración de cuerpos extraños, pododermatitis

aséptica (hemorragia solear) en otras partes de la superficie de carga, erosión simple del talón, laminitis
subaguda.

Tratamiento

• recortar todos los pies al principio o al final

• IVRA (analgesia regional intravenosa, consulte la Sección 1.8, p. 33)

• Quite el cuerno debajo del corredor, recorte el cuerno de la pared y el talón de modo que el soporte de peso de la garra

afectada sea mínimo

• Posiblemente aplique bloque (resina de pezuña) a la garra sana, que debe recortarse mínimamente,
si no se puede reducir el soporte de peso.

• eliminar el tejido de granulación que sobresale, dejando el pododermo sano y aplicar tetraciclina en
aerosol y un vendaje (impermeable) durante cinco días

• alternativamente, coloque sulfadimidina en polvo, vendaje (Vetrap ®), y rocíe oxitetraciclina

sobre el vendaje para evitar que el barro penetre
vendaje

• antibióticos de amplio espectro en casos sépticos

• limitarse a la caja y al lecho de paja durante cinco días

Profilaxis

• Evite las garras demasiado grandes haciendo hincapié en la necesidad de un recorte de rutina (consulte la Sección

7.14, p. 232)
208 Capítulo 7

• Evitar factores que predisponen a laminitis (ver Sección 7.9, p. 210) y dermatitis interdigital (por
ejemplo, humedad excesiva).

• no se reproduzcan a partir de vacas jóvenes afectadas

7.7 Suela perforada

Introducción
Sinónimo: pododermatitis septica (traumatica), pododermatitis séptica (traumática).

Definición: Inflamación séptica difusa o localizada del corion solear, que causa cojera de moderada a
grave si es purulenta.

Incidencia: esporádico.

Predisposición: cuerno solear delgado por laminitis anterior (coriosis) abrasión excesiva de concreto a
través, pistas rugosas, cualquier tendencia a empujar la manada a lo largo de pasillos interiores o pistas
exteriores.
El corium (pododermo) no tiene tejido graso en el área de los dedos, lo que facilita la entrada de la infección en la
falange distal.

Señales

• aparición repentina de cojera (LS 2), generalmente en las extremidades posteriores, con penetración solear

• sitio a menudo cerca del dedo del pie o adyacente a la línea blanca

• el defecto en el cuerno se extiende al pododermo solear, con una producción de pus y un subflujo
variable (color negro)

• dolor localizado

Etiología: a menudo iatrogénico después de la remoción de un exceso de cuerno durante el recorte; ver también
Predisposición arriba. Los cuerpos extraños (CE) incluyen piedras, a menudo birlos, clavos, alambres y espinas.

Bacteriología: Infección secundaria a menudo mixta, que incluye Arcanobacterium pyogenes.

Patología: ver Definición; La complicación secundaria es la osteomielitis de la falange distal o de la

articulación interfalángica distal (ver Figura 7.4).

Diagnóstico diferencial: laminitis subaguda, ulceración solear, úlcera del dedo del pie, necrobacilosis
interdigital.

Tratamiento

• principalmente quirúrgico: identificar y eliminar FB; drenaje después de la exposición de la bocina

• apósito astringente local

• cureta de falange distal si está involucrada

• posiblemente elevar la suela por bloque en otro dedo

 Cojera 209

• inyección única de oxitetraciclina de acción prolongada si los tejidos blandos (corion) están gravemente dañados

• profilaxis contra el tétanos indicada en un entorno de tétanos conocido

Profilaxis

• evitar las causas predisponentes que contribuyen a la mala calidad del cuerno solear, es decir, laminitis (coriosis)

• buena higiene (eliminación de cuerpos extraños)

• Si el camino al pasto es peligroso debido a los fl ints, considere la instalación de un camino para vacas
'amigable'

7.8 Separación de líneas blancas y abscesos

Introducción
Sinónimo: enfermedad de la línea blanca.

Definición: separación de la pared abaxial, o menos comúnmente axial, de las láminas en el área de la pared de la

planta que se extiende proximalmente, con la cavidad impactada con barro, heces; o con desarrollo de la cavidad del

absceso en la parte más profunda (absceso).

Incidencia: alta y en algunas áreas es la principal causa de cojera digital.

Predisposición y patogenia:

• producción anormal de cuernos como resultado de una agresión laminítica (coriosis)

• recorte insuficiente de las pezuñas

• relacionados con peripartumeventos algunos meses antes

Señales

• cojera moderada (LS 1–2)

• línea blanca más ancha de lo habitual, y en las primeras etapas tiene una serie de marcas oscuras puntiagudas,

material extraño obvio más tarde impactado en una línea blanca

• separación evidente al pelar, sin dolor

• los casos de abscesos de la línea blanca son cojos y tienen dolor localizado en todos

• Absceso de la pared interna, sin rastro evidente distalmente, también muy sensible a la presión de las pinzas

• los casos avanzados tienen secreción del seno séptico supracoronario (ver sección
7.11, pág. 219)

Etiología: ver Predisposición.

Bacteriología: Arcanobacteriumpyogenes en abscesos.

Patología: necrosis por presión de las láminas de la pared, posiblemente también de las láminas solear, después
de una laminitis séptica y de bajada que se desplaza progresivamente más proximalmente después de la entrada
de microorganismos purulentos, con ausencia de drenaje natural distal debido al material impactado.
210 Capítulo 7

Diagnóstico diferencial: cuerpo extraño solear, laminitis, pequeña fisura coronaria.

Tratamiento

• recorte de rutina de todos los dígitos

• Recorte la pared sobre el área impactada y séptica para lograr el drenaje y evitar una mayor
impactación

• también quitar toda la suela debajo del piso (algunos casos tienen una 'falsa suela' grande)

• Aplique un apósito antiséptico local (por ejemplo, spray de oxitetraciclina) y un apósito firme.

• recortar el cuerno a la forma normal de la garra

• considerar bloqueo en garra ipsilateral

• en casos sépticos, administrar antibióticos de amplio espectro durante tres días

Se requiere cirugía radical, posiblemente amputación, en la afectación de los tejidos coronarios y la

articulación interfalángica distal (véanse las secciones 7.11 y 7.12, págs. 219–225).

Profilaxis
Evite los factores que predisponen a la laminitis (coriosis) (consulte la Sección 7.9 a continuación) y asegúrese de recortar los

cascos con regularidad.

7.9 Laminitis (coriosis)

Introducción
Sinónimo: Pododermatitis aseptica diffusa, coriosis, 'fundador'.

Definición: Inflamación difusa aguda, subaguda, subclínica o crónica del pododermo, generalmente
en varios dedos. A menudo se observan casos crónicos sin estadio agudo (subclínico).

Incidencia: casos agudos esporádicos, casos subagudos, subclínicos y crónicos generalizados comúnmente
en las lecherías, alta incidencia en novillas recién paridas y vacas más jóvenes cerca del parto. En ocasiones,
la forma aguda se presenta como un brote en unidades de carne de cebada. Común en corrales de engorda de
carne.

Predisposición:

• factores heredados (probado en Jersey)

• parto

• estrés alimentario (acidosis láctica ruminal, acidosis ruminal subaguda o SARA) de cambio
de dieta concentrada de vaca seca a alta producción
raciones, con una reducción potencialmente peligrosa de la ingesta de forraje

• exacerbación por trauma (sobrecarga), como estar de pie excesivamente debido a la renuencia a usar cubículos

(inexperiencia, intimidación por parte de los compañeros de manada)

 Cojera 211

Señales

• etapa aguda: dedo caliente doloroso, pulsación arterial digital, depresión general, cojera grave,
postura anormal, posiblemente en decúbito (LS 2-3)

• subagudo: rigidez menos dolorosa pero persistente, marcha forzada, hemorragias solear y de línea
blanca (LS 1)

• crónico: marcha rígida o no cojera (LS 0-1), malformación en 'zapatilla' con líneas horizontales en
la pared, pared dorsal cóncava, línea blanca ensanchada y
evidencia de hemorragias antiguas de solear y línea blanca. Ver sección de patología a continuación.

Etiología: ver predisposición y patología.

Bacteriología: ninguna.

Patología: exudación de sangre y suero en estadio agudo, surcos posteriores (crónicos) en la pared del casco, perfil

cóncavo, línea blanca ensanchada y suela plana. Se ha demostrado un hundimiento significativo del falax distal debido al

aflojamiento periparto de las estructuras de soporte del tejido conectivo; suela delgada o ulceración cerca de la punta de

la falange distal ('úlcera del dedo del pie') es evidente como hemorragia ('hematoma') ya que la punta del dedo no tiene

una capa de grasa en su corion. Las lesiones de la línea blanca pueden convertirse en enfermedad de la línea blanca

(consulte la Sección 7.8, pág. 209); las lesiones de la planta en la unión planta-talón pueden convertirse en ulceración

solear (ver Sección 7.6, pág. 206).

Histopatología: edema, hemorragias y trombosis en etapa aguda, fibrosis y trombosis

crónica en etapas posteriores.

Diagnóstico diferencial: suela magullada, enfermedad de la línea blanca, suela perforada, ulceración solear,
todo lo cual puede estar presente (ver Figura 7.2).

Tratamiento

• etapa aguda: administre AINE sistémicos (fl unixina, meglumina o meloxicam) o posiblemente

corticosteroides (solo si no está embarazada) y diuréticos

• Asegúrese de hacer ejercicio (para mejorar la circulación local y reducir aún más el desarrollo del edema),

preferiblemente girando hacia un terreno blando, por ejemplo, campo

• eliminar cualquier causa dietética precipitante

• no alimente concentrados hasta que la fase aguda termine

• en caso de decúbito, considere el bloqueo del nervio digital para que la vaquilla o la vaca se pongan de pie, luego el

ejercicio forzado

• etapa subaguda: como en caso agudo

• caso crónico: corte de pezuñas

Profilaxis

• Evite grandes cantidades de concentrados preparto ('vaporización' 'alimentación con plomo'), que no
deben exceder los 2 kg diarios

• Evite la ingesta alta de concentrado al comienzo de la lactancia y apunte a un rendimiento máximo alrededor de las seis

semanas después del parto.

212 Capítulo 7

• Asegurar el fácil acceso al forraje inmediatamente antes y después de la ingesta de concentrado, o considerar un

cambio para completar la alimentación de la dieta (TMR, mezcla total

raciones) si problempersists

• Mejorar la capacidad amortiguadora del fluido del rumen (evitar la acidosis láctica o SARA) aumentando
la producción de saliva: dar yoduro o sal gema, pasto o alfalfa.
nueces en concentrado

• considere agregar bicarbonato de sodio al 1% a la ración de concentrado, que debe administrarse en

tres o cuatro porciones diarias

• Acostumbre gradualmente a las vaquillas que parieron a los patios de concreto y cubículos varias semanas
antes, pero asegúrese de hacer mucho ejercicio tanto antes como antes.
semanas postparto

• Evite la exposición al desgaste excesivo de la suela debido a largas pistas pedregosas, hormigón rugoso

• Se deben utilizar dietas altas en fibra en la cría de vaquillas lecheras en la planificación a largo plazo.

• Asegurar un examen y recorte regulares de las uñas

Discusión
La producción excesiva de ácido láctico altera la fl ora bacteriana rumenal y provoca la liberación de
endotoxinas bacterianas que implican la liberación de histamina y el estancamiento de la sangre en las láminas
del cuerno digital, con la consiguiente hipoxia e isquemia funcional. La necrosis isquémica del corion y las
láminas cicatriza por fibrosis. Estos tejidos producen inevitablemente un cuerno defectuoso (blando, de mala
calidad) de manera aberrante, lo que da lugar a signos que se observan en las etapas subaguda y crónica. Las
condiciones tóxicas (mastitis, metritis) también pueden contribuir al desarrollo de laminitis en algunas vacas
lecheras.

7.10 Otras condiciones digitales

(a) Dermatitis digital (Mortellaro)

Introducción
Sinónimo: dermatitis digital, 'hairywarts', PDD, dermatitis papilomatosa.

Definición: Ulceración superficial circunscrita de la piel que bordea el margen coronario en los talones, en
ocasiones más dorsalmente. Puede convertirse en una masa de hojas verrugosas (ver Dermatitis verrugosa,
pág. 214).

Incidencia: Está muy extendido en muchas granjas lecheras de Europa occidental (Reino Unido, Países Bajos,

Alemania, etc.) y América del Norte (California, Estado de Nueva York, etc.), donde la incidencia puede alcanzar el

100% y la prevalencia el 20%. A menudo es el principal problema de la cojera.

 Cojera 213

Sitios principales

Sitios menores

Figura 7.5 Sitios mayores y menores de dermatitis digital.

Señales

• Se desconoce la predisposición, pero la enfermedad afecta al ganado adulto y causa cojera variable y a
menudo grave (LS 1-3).

• borde epitelial blanco y signos de dermatitis crónica circundante

• caudalmente en la piel adyacente al cuerno del talón, también ocasionalmente en el espacio interdigital anterior, en la

banda coronaria o en el tejido de granulación en la planta del pie (ver Figura 7.5)

• aparentemente contagioso, en su mayoría introducido en una granja 'limpia' por novillas compradas
que pueden no presentar lesiones clínicas

• El papel del microtraumatismo cutáneo como permitir la entrada de organismos es especulativo.

Bacteriología: se cree que implica un Treponema género spirochaete, posiblemente también un organismo
filamentoso más largo. Otros organismos postulados incluyen
Borrelia burgdorferi, Dichelobacter nodosus y Campylobacter spp.

Diagnóstico diferencial: posiblemente dermatitis interdigital, erosión del talón, eccema plantar, pero
las lesiones suelen ser inconfundibles.

Tratamiento

• tratar todas las lesiones menos las más graves en la sala de ordeño

• limpie con agua pulverizada, espere un minuto y aplique un antibiótico en aerosol tópico, por ejemplo,
oxitetraciclina, diariamente durante tres días (boquilla de ángulo largo
facilita la dirección de pulverización)

• Los medicamentos han incluido oxitetraciclina, lincomicina, eritromicina y lincomicina /

espectinomicina y tilosina.

• Las masas proliferativas graves ('verrugas peludas') deben resecarse a través de la epidermis
(no subcutis) con anestesia local (p. ej., IVRA, ver Sección
1.8, pág. 35) en aplastamiento / tolva.
214 Capítulo 7

Prevención

• mantenga los pies lo más secos posible mejorando la ropa de cama del cubículo

• aumentar el uso de raspador o equivalente (por ejemplo, 3 veces, no dos veces al día) para reducir la lechada

• Revise las pistas interiores y exteriores para detectar posibles microtraumatismos en los talones.

• pediluvio con lincomicina (1 g / litro), mezcla de lincomicina / espectinomicina (a 33 gy 66 g

respectivamente en un total de 150 litros de agua), tiamulina (0,5 g / litro)
o tilosina (1,2 g / litro).

La e fi cacia de estos antibióticos (ninguno de ellos con licencia en el Reino Unido y todos prohibidos en los pediluvios

holandeses) parece estar disminuyendo: inicialmente se bañaba los pies con una mezcla de este tipo una vez al día

durante tres a cinco días, ahora la tendencia es alternar los medicamentos y usarlos diariamente por un mínimo de una

semana.

• la mayoría de las mezclas pierden efecto terapéutico después de aproximadamente 300 pases de vacas (ver Sección

7.15, p. 234)

• También se han utilizado otras mezclas químicas con resultados variables.

• aislar las vaquillas recién compradas durante tres semanas y verificar si hay lesiones de dermatitis digital

manifiesta, y tratar o eliminar si están afectadas

• desinfectar todos los instrumentos para pelar pies (cuchillos, tijeras, trituradora / tolva) después de trabajar con una

manada infectada

(b) Dermatitis verrugosa

Introducción
Sinónimos: dermatitis verrugosa, verrugas en el talón, 'peludos'.

Definición: Proliferación húmeda de la piel dorsal y / o plantar / palmar, que más tarde desarrolla proliferaciones

similares a las de las garrapatas, una forma común de dermatitis digital (consulte la Sección 7.10a, pág. 212),

especialmente en partes de EE. UU. (CA, NY).

La microbiología es similar al tipo más ulcerativo que se observa comúnmente en Europa.

Señales tratamiento y profilaxis: ver Dermatitis digital p. 212. Histopatológicamente, la masa

de la lesión parece ser un papiloma.

(c) Dermatitis interdigital

Introducción
Sinónimos: dermatitis interdigitalis.

Definición: inflamación de la piel interdigital sin extensión a tejidos más profundos y alteración
variable asociada del crecimiento del cuerno.

Incidencia y predisposición: generalizada en ciertos sistemas de viviendas húmedas y climas húmedos, en

todos los grupos de edad.
 Cojera 215

Señales

• lesiones inflamatorias leves de la piel interdigital que causan poca o ninguna cojera (LS 0-1)

• Las hendiduras bulbhorn pueden conducir a una contusión del coriu y, a veces, eventualmente a una
ulceración solear. La cojera puede ser grave y crónica en tales casos.

Etiología: Irritación crónica leve en condiciones húmedas donde la infección bacteriana es importante
y significativa.

Bacteriología: Dichelobacter nodosus se recuperó constantemente en algunas áreas.

Fusobacteriumnecrophorum también presente.

Patología: dermatitis caracterizada por infiltración de células polimorfonucleares de estructuras

dérmicas dañadas por la invasión bacteriana asociada de la capa germinal.

Puede seguir hiperqueratosis y paraqueratosis. La desintegración de la epidermis puede extenderse al

cuerno del talón con contusión del cori y ulceración secundaria.

Diagnóstico diferencial: necrobacilosis interdigital, erosión del talón, dermatitis digital.

Tratamiento

• cortar cualquier cuerno enfermo

• caso único severo: spray interdigital con oxitetraciclina o sulfato de cobre

• casos múltiples: pediluvio con formalina o sulfato de cobre (ver Sección 7.15, págs. 234-235)

• pelado regular del pie

• poner en viviendas secas y pasto seco

• considere el baño de pies de formalina para el control del rebaño

Profilaxis
Vivienda seca y pastoreo, baños de pies regulares y pelado de pies.

Discusión
La dermatitis interdigital tiene una incidencia baja en el Reino Unido, a pesar de la frecuencia de erosión del talón
(ver más abajo). D. nodosus (1985) se ha recuperado de lesiones típicas en los EE. UU.

La relación de la dermatitis interdigital con la dermatitis digital es muy discutida.

(d) Erosión del talón ('talón de lechada')

Introducción
Sinónimo: erosio ungulae.

Definición: Pérdida irregular del cuerno bulbar en forma de múltiples fosas negruzcas o depresiones en forma de viruela o

surcos oblicuos más profundos posteriores, que generalmente afectan los dedos traseros con más severidad que los

anteriores
216 Capítulo 7

Incidencia: generalizado en el ganado alojado en invierno, desde los jóvenes hasta los adultos, por lo general desaparece

en el pasto.

Predisposición: ambiente húmedo, exposición prolongada a purines, posible secuela de dermatitis

interdigital, no relacionada con el parto.

Señales

Cojera leve o nula (LS 0-1), excepto en la formación de hendiduras crónicas profundas, que pueden dañar
el corion, causar una cojera leve y provocar un talón bajo.

Etiología: irritación crónica, infección bacteriana, dermatitis interdigital.

Bacteriología: Dichelobacter nodosus y Fusobacteriumnecrophorum.

Patología: producción imperfecta de cuernos y destrucción. Corio traumatizado por exposición a contusión en los
bordes de las hendiduras. La pérdida de mucho cuerno permite que el pie gire hacia atrás y predispone la uña a la
úlcera de la planta a medida que el hueso del pie comprime cada vez más el coriu en el "sitio típico".

Diagnóstico diferencial: Dermatitis interdigital.

Tratamiento

• caso único: elimine el cuerno enfermo y bajo, rocíe el aerosol tópico de violeta de genciana de
oxitetraciclina en cualquier coriu expuesto y transfiera a
piso seco

• múltiples casos: pelado de pies, baños de pies (formalina) a intervalos de dos veces por semana

• si es posible, transfiéralo a un ambiente seco

• si no es posible, ponga cal en cubículos para desinfectar y secar el talón

(e) Grieta o fisura de arena longitudinal (vertical) o transversal

(horizontal)

Introducción
Sinónimo: fi sura ungulae longitudinalis et transversalis.

Definición: fisura de la pared córnea paralela a la pared dorsal o paralela a la corona. La forma anuncomún
es una grieta o fisura de pared axial.

Incidencia: baja en razas lecheras, pero alta incidencia (prevalencia 37%) encontrada en algunas vacas de carne
Hereford en Canadá.

Predisposición: forma transversal predispuesta por el crecimiento excesivo del cuerno digital y los anillos del
cuerno laminítico crónicos graves (líneas o surcos de dificultad). Forma longitudinal predispuesta por ambiente
seco, traumatismo en banda coronaria.

Señales

• forma transversal por lo general solo imperfecciones cosméticas, sin cojera

 Cojera 217

• la forma de una sola garra indica estrés local; múltiples garras (por ejemplo, las ocho) indica un insulto
sistémico, por ejemplo, parto, cambio de dieta, ambiente alterado

• pododerm rara vez expuesto

• la forma longitudinal puede ser gruesa e involucrar toda la longitud de la corona a la superficie de apoyo

• en otros casos longitudinales, el diagnóstico es difícil cuando la fisura se limita a una lesión coronaria pequeña
y extremadamente dolorosa, que está parcialmente oscurecida por
pelos. Estos casos tienen un trauma severo para el pododermo y una entrada temprana de la infección.

• La fisura de la pared axial también es difícil de identificar y puede extenderse a la banda coronaria causando un dolor

intenso.

Etiología: ver predisposición.

Bacteriología: ningún papel en la lesión primaria.

Patología: véase más arriba.

Diagnóstico diferencial: forma transversal - ninguna. Forma longitudinal: a menudo se pasa por alto
en el examen superficial inicial de la garra fangosa. Distinguir necrobacilosis interdigital y suela
perforada.

Tratamiento

• forma transversal: corte la sección distal del cuerno, especialmente cuando forma una bisagra con una
porción más proximal y puede causar dolor en las láminas subyacentes
cuando se flexiona hacia arriba: acorte la punta y la superficie de apoyo para evitar el movimiento de la parte

fracturada

• forma longitudinal: elimine cualquier tejido de granulación excesivo (pododermo) que sobresalga a través de la
fisura de arena

• limpiar bien, astringente local, aerosol de antibiótico local, vendaje y reposo, posiblemente con bloqueo
en la uña adyacente, especialmente con afectación dolorosa
de banda coronaria

• en caso grave, limpie bien la fisura con una amoladora o una broca Dremel, perfore un orificio en el extremo proximal

de la fisura y llénelo con resina y bloquee el otro dedo.

Pronóstico cauteloso en fisuras verticales.

Profilaxis
Recorte regular de patas, uso de aceites en ganado en riesgo en ambiente seco.

(f) Fractura de la falange distal (hueso del pedal)

Introducción
A menos que implique una fractura patológica (como en la osteomielitis, consulte Úlcera del dedo del pie

pags. 208) esta fractura es casi invariablemente intraarticular (ver Figura 7.6).
218 Capítulo 7

si

UNA

Figura 7.6 Sitios comunes de fracturas de la falange distal (hueso del pie):
A. intraarticular a la superficie distal; B. ocasionalmente involucra el proceso extensor;
C. punta de la falange distal, a menudo fractura patológica secundaria después de una úlcera del dedo del pie y osteomielitis.

Incidencia: poco común, generalmente en niños de uno a cinco años, sin prevalencia de razas. Asociado con
traumatismos como actividades de intimidación en un patio de cemento o después de una primera participación
en un pasto duro como una roca, pisos rotos, fl uorosis, osteoporosis subclínica y fracturas patológicas en la
osteomielitis.

Señales

• cojera de inicio repentino (generalmente garra medial) en la pata delantera (LS 3), ocasionalmente en la pata trasera

• raramente bilateral

• dedo medial de la extremidad anterior comúnmente afectado; la extremidad se lleva típicamente a través de la línea

media del cuerpo para minimizar la carga de peso; ocasionalmente cruzar

postura con las piernas o la pierna hacia adelante en el establo o cubículo

• sin hinchazón digital, posiblemente un ligero calor

• dolor a la percusión, o presión de pinza y extensión (ver Figura 7.6)

• fl exión del dedo resentido

• diagnóstico en la radiografía mediolateral del dedo medial afectado (placa insertada

interdigitalmente), generalmente intraarticular

Diagnóstico diferencial: laminitis aguda, penetración de cuerpos extraños, úlceras bilaterales de la planta de la
garra anterior, necrobacilosis interdigital aguda, fisura vertical infectada de la pared del casco.

Tratamiento

• los animales no tratados permanecen cojos durante muchas semanas, ya que la fractura intraarticular se cura

lentamente

• bloquear el casco sano (consulte la Sección 7.26, págs. 255-257), lo que produce una mejora inmediata
y acelera la tasa de curación
 Cojera 219

• También es útil para el dedo gordo del dedo afectado en posición flexionada para bloquear la madera en el dedo sano.

• amputación digital raramente indicada

7.11 Sepsis digital profunda

Desarrollo
Las condiciones descritas en las secciones anteriores involucran estructuras superficiales (ver las Secciones 7.5 y

7.10) y / o el pododermo sensible (ver las Secciones 7.6–7.9). La sepsis digital profunda puede resultar de la

propagación de varias afecciones, que se enumeran a continuación:

Ulceración solear ( ver Figura 7.4):

• necrosis del tendón fl exor profundo (inclinación del dedo hacia arriba)

• osteomielitis de falange distal y sesamoideo distal

• bursitis séptica del navicular

• artritis séptica interfalángica distal

• tenosinovitis séptica ascendente de la vaina fl exora digital común

Coriosis (laminitis) sepsis de línea blanca, suela perforada:

• absceso solear

• osteomielitis de la falange distal y bursitis séptica del escafoides

• artritis séptica interfalángica distal

• diseminación séptica a la corona, posiblemente exungulación secundaria parcial o total

Úlcera del dedo del pie:

• osteítis de la falange distal

Necrobacilosis interdigital:

• artritis séptica interfalángica distal

• tenosinovitis séptica de la vaina del tendón flexor digital

• absceso retroarticular del bulbo

Sandcrack (fisura) en la banda coronaria (infectada):

• articulación interfalángica distal

• bursa sesamoidea distal (navicular)

• vaina del tendón fl exor digital común

• tejidos blandos circundantes, incluido el bulbo retroarticular del talón

El organismo de mayor importancia es Arcanobacterium pyogenes. La infección ascendente suele viajar

principalmente a través del líquido sinovial a lo largo de la vaina del fl exor digital y finalmente infecta la
articulación del menudillo al estallar a través de la vaina. La cápsula articular del menudillo, común a todas las
superficies articulares del menudillo, es grande y móvil. La cápsula de la articulación de la cuartilla tiene una
capacidad limitada y es relativamente menos móvil, sin conexión entre los dos dígitos.
220 Capítulo 7

Señales

Cojera progresivamente severa (LS 3), que posiblemente conduzca a decúbito, piemia, pérdida de peso, falta de
apetito, hinchazón y eritema alrededor de la coronilla y la cuartilla, que más tarde compromete la vaina del tendón fl
exor y un edema extenso de la extremidad distal. La mayoría de los casos desarrollan una pista fistulosa.

Tratamiento

Métodos quirúrgicos médicos y conservadores.

Es muy poco probable que los antibióticos sistémicos por sí solos controlen la infección, ya que el riego
sanguíneo no se extiende a los focos sépticos en el hueso osteomielítico o la vaina del tendón, y el antibiótico
no penetra en estas áreas infectadas.
Los métodos conservadores incluyen:

• aplicación de yeso (fibra de vidrio, resina, etc.). El objetivo es permitir que la infección quede aislada
por fibrosis, con el eventual desarrollo de anquilosis séptica.
articulación. La técnica es sencilla. Las desventajas son el curso prolongado de la enfermedad, el dolor
y el malestar considerables y el riesgo de piemia, muerte o sacrificio, con la condenación de la canal.

• drenaje quirúrgico conservador e irrigación de focos sépticos. La ventaja es la preservación del

dedo. Varias desventajas en los casos crónicos incluyen:
Necesidad de un buen conocimiento anatómico, varias visitas y posiblemente riego diario, es costoso y
eventualmente puede fallar debido a la diseminación.

• Drenaje quirúrgico e irrigación con fijación, que a menudo conduce a anquilosis facilitada.

Las ventajas y desventajas son las mismas que para la técnica anterior, pero hay menos riesgo de falla por
propagación.

Técnicas quirúrgicas radicales

Estos implican la resección de estructuras enfermas:

• amputación del dedo (consulte la Sección 7.12 a continuación)

• resección de la parte sesamoidea distal del tendón fl exor profundo (ver Sección
7.13, pág. 225)

• resección del tendón fl exor profundo desde el sitio proximal hasta la articulación del menudillo (consulte la Sección

7.13, pág. 226).

7.12 Amputación digital

Indicaciones
Las indicaciones, en orden descendente de frecuencia son:

• artritis séptica de la articulación interfalángica distal

• tenosinovitis séptica de fl exor profundo

 Cojera 221

• osteomielitis del sesamoideo distal

• osteomielitis de la falange distal

• trauma digital severo, por ejemplo, exungulación, pérdida de gran parte de la banda coronaria

• sepsis de banda coronaria y tejidos blandos supracoronarios.

Con frecuencia están presentes varias de las indicaciones anteriores.

Ventajas

• eliminación inmediata de material potencialmente letal (reducción del riesgo de propagación piémica)

• alivio de dolor

• retorno relativamente rápido a la economía y la producción con mejores condiciones y rendimiento de

leche

• técnica quirúrgica simple comparada con alternativas

Desventajas

• falla potencial si la selección del caso es deficiente y la infección está presente por encima del sitio de amputación

• marcha pobre persistente en algunas vacas y toros pesados debido a la postura alterada y la tensión en el
dedo restante, especialmente en terreno difícil

• valor de mercado reducido

• pocas vacas con dedos amputados se retienen durante más de dieciocho meses

Técnica
Seda animal (xilacina 0,1-0,2 mg / kg im o acepromacina 0,1 mg / kg
im) y yeso con el dedo afectado en la parte superior (a menudo posterior lateral), o trabajar con la vaca de pie en el

aplastamiento de Wopa (ver pág. 35). Producir una analgesia adecuada mediante:

• Analgesia regional intravenosa (ARIV) (consulte la sección 1.8, p. 33), que es el método preferido, o bloqueo de
anillo por encima del menudillo.

• examinar los dedos para comprobar que la infección no ha alcanzado el nivel de la articulación del menudillo, y que la

sepsis se limita a la parte distal de la falange proximal y más dispersa

estructuras altas

• cortar el cabello desde el nivel del menudillo distalmente hasta la corona sobre el lado afectado y sobre la línea media,

es decir, el espacio interdigital

• Retire las heces apelmazadas, use un cepillo rígido, pase el vendaje por el espacio interdigital y frote
quirúrgicamente el área

Amputación a través del tercio distal de la falange proximal

Se prefiere el método de amputación oblicua a través del tercio distal de la falange proximal (véase
la figura 7.7), sin preservación del colgajo cutáneo.
222 Capítulo 7

Figura 7.7 Sitios para amputación o desarticulación digital.

1. amputación con corte oblicuo en el tercio distal de la falange proximal (técnica abierta o con colgajo cutáneo ambas
posibles); 2. exarticulación a través de la articulación interfalángica proximal;
3. exarticulación a través de la articulación interfalángica distal.

• aplique un torniquete sobre el menudillo o el corvejón, si aún no está en posición para IVRA

• Hacer una incisión en el espacio interdigital cerca del dedo afectado a lo largo de toda la longitud, continuando

proximalmente 3 cm en el dorso y 2,5 cm en la cara plantar

• Inserte el alambre de embriotomía (obstétrico) en la incisión y ajústelo a un nivel 1-2 cm por encima de la
cara axial de la articulación interfalángica proximal

• con el asistente sujetando firmemente el dedo hacia el suelo, corte rápidamente en un ángulo oblicuo de modo que

el corte emerja 2-3 cm por encima del nivel de la articulación abaxial,

continuando a través de la piel

• recorte de la almohadilla de grasa interdigital que sobresale

• torcer cualquier vaso principal, por ejemplo, arteria digital dorsal que se encuentra axialmente

• Examinar meticulosamente la superficie del corte en busca de signos de abscesos y necrosis sc,
infección peritendinosa y tenosinovitis séptica.

• masajear distalmente a lo largo de la vaina del tendón fl exor profundo para verificar la sinovia (ver Tabla 7.1)

• la sinovia purulenta debe irrigarse con la vaina del tendón (catéter macho para perro, jeringa de 50 ml
y solución salina) y reconsiderar la necesidad de resección de
parte del tendón fl exor profundo

• cubra la herida con oxitetraciclina o sulfadimidina en polvo (no es esencial), aplique un hisopo de
gasa o tul impregnado de parafina y manténgalo en su lugar
 Cojera 223

Cuadro 7.1 Algunas características de la sinovia normal y patológica.

WBC Proteína Mucina

Diagnóstico Coagulación por turbidez × 10 9 / l% N (g / l) precipitado

Normal 0 0 < 0,25 < 10 < 1,5 apretado, viscoso

Séptico o +++ +++ > 20 80 > 3 muy anormal

sospechar

séptico

Aséptico + variable 3 < 30 <3 anormal

Osteoartritis 0o+ 0 < 0,2 < 10 <3 normal o casi

(degenerativo) normal

Hidrops 0o+ 0 < 0,35 < 10 <2 normal

0 = negativo; +, ++ y +++ indican grados crecientes de gravedad, N = Neutrófilos; WBC = glóbulos blancos

vendaje de presión y posiblemente proteger con una cubierta impermeable (por ejemplo, cinta adhesiva)

• en el vendaje evitar la necrosis por presión alrededor de los dedos accesorios

• quitar el torniquete

• inyectar una dosis profiláctica única de ceftiofur u oxitetraciclina de acción prolongada y, en áreas de riesgo
conocido, antitoxina tetánica

Cura postoperatoria

• cambie el apósito después de dos días, cuando la superficie cortada debe limpiarse y revisarse para detectar una

infección residual

• olor fétido sospechoso

• aplicar nuevo vestido durante seis días

• A continuación, la superficie puede quedar expuesta de forma segura para la granulación y la depitelización.

• enjuagar la herida con agua una vez al día hasta que cicatrice bien

El animal debe mantenerse en un entorno seco, ya sea alojado (preferiblemente) o al aire libre en un suelo seco y
nivelado, durante el período de recuperación de tres semanas.

Técnicas alternativas de amputación

(ver Figura 7.7)

Exarticulación en la articulación interfalángica proximal

Las ventajas son:

• El resultado final de la cirugía es una cavidad hueca ideal para empacar a presión con vendajes o hisopos

• evita la exposición de la cavidad medular de la falange proximal que supuestamente podría convertirse
en foco de infección postoperatoria
224 Capítulo 7

Desventajas:

• procedimiento largo

• Difícil de ubicar el nivel de la articulación axialmente para que la incisión exponga la articulación.

• Posibilidad de romper las hojas del bisturí en este sitio incómodo.

• uso preferible de 'cuchillo de salvia' (un instrumento curvo sólido de dos filos) y una pequeña cureta

Amputación por banda coronaria

Implica la eliminación posterior del proceso extensor de la falange distal, la parte proximal de la falange
media y el sesamoideo distal.
Esta técnica es laboriosa, pero se desarrolló para retener el potencial de crecimiento de una pared córnea
que soporta peso después de la cirugía. Cirugía preferiblemente en paciente reclinado.

• El surco se hace 1 cm distal al margen de la piel del cuerno de la banda coronaria

• corte obstétrico con sierra de alambre para quitar la garra, pasando a través de la articulación interfalángica distal

• extracción del proceso extensor de la falange distal, seccionando el tendón extensor en la inserción

• extracción de la parte proximal de la falange media y sesamoideo distal

• Legrado del cartílago articular distal de la falange proximal

• disección aguda de cualquier tejido blando séptico o decolorado, o legrado radical

Preservación del colgajo cutáneo

El colgajo cutáneo puede conservarse y colocarse sobre la superficie de la amputación, tras la extracción del
dedo a través de un tercio distal de la falange proximal. La ventaja es una mejora cosmética y una curación más
rápida.
Las desventajas incluyen:

• incapacidad para inspeccionar el lugar de la amputación cuando se cambia el apósito

• desgarro de la sutura debido a la hinchazón postoperatoria

• riesgo de necrosis cutánea

• Una buena selección de casos es esencial (no hay flemón presente)

El colgajo cutáneo se crea inicialmente mediante una incisión semicircular desde 5-6 cm por encima del espacio

interdigital en las caras dorsal y plantar, pasando hasta la banda coronaria. Asegúrese de que este colgajo sea grande

y grueso, y luego se re fl eja en sentido proximal. La amputación se realiza de manera convencional y el colgajo de

piel, recortado según sea necesario, se sutura sobre el muñón.

Discusión
El período de supervivencia promedio después de la amputación digital en hatos lecheros comerciales varía de 12
a 24 meses. Las excepciones sobreviven durante años. El motivo final de la eliminación es una mayor enfermedad
digital en más de la mitad de este ganado. En la mayoría de los casos, la amputación digital no tiene ningún efecto
sobre el rendimiento en la lactancia posterior a aquella en la que se realiza la amputación.
 Cojera 225

Amputación de dedos accesorios ('espolones')

Indicación
Cirugía profiláctica en los dedos accesorios mediales de las patas traseras para prevenir el traumatismo
del pezón autoinfligido. Objeciones éticas y científicas a la técnica en Europa, por lo tanto prohibidas en
muchos países, incluidos el Reino Unido y Suiza. Procedimiento de rutina común en muchas lecherías
norteamericanas.

Técnica

• quitar a las dos a ocho semanas de edad en terneros recostados

• limpiar y desinfectar el área

• analgesia por infiltración local (2 ml de lidocaína simple al 2%)

• empujar el dedo proximalmente para alejarlo del espacio articular y de los vasos principales

• resecar a través del margen de la piel y la base del espolón con tijeras grandes o descornadora de Barnes,
quedando super fi cial y evitando así la digitalización más profunda
vasculatura

• suturar cualquier herida con hemorragia significativa

• aplique polvo antibacteriano tópico, hisopo seco y vendaje con cinta adhesiva durante una semana

7.13 Otra cirugía digital

(a) Resección del tendón fl exor digital y sus vainas después de una
amputación digital

Indicación
La extensión de la infección por encima del nivel de la amputación propuesta, sin afectar la articulación del menudillo,
es una indicación para la resección de parte de los tendones fl exores profundos y superficiales y sus vainas.

Tratamiento

Resección del tendón fl exor superficial y profundo después de la amputación

• Identifique la vaina del tendón fl exor digital común e inserte una sonda de metal recta proximalmente a
unos 6 cm.

• hacer una incisión a través de la piel, la vaina del tendón y parte del ligamento anular hasta el tendón fl exor
super fi cial

• Retire el tendón superficial y profundo cortando transversalmente en el punto proximal

• quitar cualquier vaina expuesta, purulenta o necrótica

• Dresswound y dejar curar por tejido de granulación

• alternativamente, suturar solo la piel

226 Capítulo 7

Método alternativo, utilizando el enfoque por encima del menudillo

• Hacer una incisión en la piel 3 cm proximal al dedo accesorio inmediatamente sobre el borde proximal de la vaina

digital fl exora

• Continúe esta incisión vertical hasta el tendón fl exor super fi cial.

• seccione ambos tendones fl exores en este punto y extraiga el tendón del lugar de la amputación

• eliminar las áreas sépticas de la vaina, que están menos expuestas en este método

(b) Resección de tendones fl exores profundos y super fi ciales y

las vainas ver Figura 7.8)

Indicación
Tenosinovitis séptica que complica la sepsis digital profunda.

Tratamiento
A veces, la extirpación del tendón digital profundo es adecuada. Otros procedimientos posibles son la
extirpación de tendones profundos y super fi ciales sin extirpación parcial o total de la vaina digital. El
procedimiento exacto depende del grado de la septicemia a la investigación quirúrgica.

Técnica

• Los instrumentos útiles incluyen un tenotomo curvo de punta roma y unas tijeras largas ligeramente
curvas

• torniquete en la región media del metatarsiano (-carpiano) y la ARIV (consulte la sección 1.8, págs. 33-36)

• garras de accesorios recortables

• preparación quirúrgica de la piel tomid-metatarso (-carpo)

• la piel, el subcutis y el bulbo del cuerno del talón se inciden sobre el tendón fl exor profundo del área distal
afectada (p. ej., unión planta-talón), manteniendo la incisión axial a
accesorio de dígito al punto 5 cm proximal a la articulación del menudillo

• vaina abierta a lo largo de la cara plantar (volar)

• cortar longitudinalmente el tendón fl exor super fi cial sobre el menudillo (donde encierra el fl exor
profundo)

• sección profunda fl exor transversalmente, solo tobifurcación distal (5cmproximal al menudillo)

• retraer el tendón de la incisión y seccionarlo distalmente en la inserción en la falange distal

• comprobar cualquier afectación grave del tendón super fi cial y, si es necesario, resecar proximalmente
al mismo nivel que el fl exor profundo y en la inserción al medio
falange

• disecar para liberar y resecar cualquier vaina tendinosa infectada y áreas de abscesos subcutáneos,
incluido el legrado según sea necesario
 Cojera 227

UNA

re

si

mi

Figura 7.8 Anatomía quirúrgica para la extirpación de los tendones fl exores digitales superficiales y profundos después de la

diseminación proximal de una infección profunda.

A. incisión de 12 cm de largo desde la parte proximal hasta el menudillo distalmente en el cuerno del talón; B. ligamento

menudillo seccionado; C. vaina digital común abierta; D. tendón fl exor super fi cial;

E. tendón fl exor digital profundo; F. Ligamento cruzado distal super fi cial al sesamoideo distal y la articulación
interfalángica distal.

• tenga en cuenta que se debe resecar una cantidad mínima de tejido

• cubra la herida con una gasa empapada en povidina yodada, empaque la herida y cierre la mitad proximal (hasta

debajo de las garras) con suturas cutáneas simples interrumpidas

• mantenga la herida abierta distalmente para drenar y retirar el empaque de gasa; vendar firmemente

• aplicar bloqueo al sonido de la garra y unir los dedos de los pies

• antibióticos sistémicos durante siete a diez días

• cambiar el apósito a los dos, siete y catorce días, o con más frecuencia si es necesario
228 Capítulo 7

(c) Resección de la articulación interfalángica distal y sesamoideo distal

Indicaciones
Infección purulenta de la articulación y osteomielitis resultante de la diseminación de la úlcera solear,
necrobacilosis interdigital y absceso del talón en los casos que no responden al desbridamiento local y
dosis altas de varios días de antibióticos sistémicos, y cuando la amputación digital no está permitida o
es deseable. Por lo general, es un caso desatendido de ulceración solear (absceso) con sepsis grave
de la articulación interfalángica distal y osteomielitis de la falange distal y el sesamoideo distal.

Técnica ( ver Figura 7.9)

• torniquete en la región mid-metatarsal (-carpiana)

• analgesia regional intravenosa (consulte la Sección 1.8, págs. 33-36)

• preparación quirúrgica de la piel

• sonda con cuidado después de retirar todo el tejido de granulación visible

• 3 a 3,5 cm de incisión circular a través de la espina de la unión planta-talón

• quitar hueso sesamoideo distal

• Perforar el cartílago infectado y el hueso subcondral de las superficies de la articulación interfalángica distal

('procedimiento con núcleo de manzana')

• resecar cualquier resto de inserción del tendón fl exor profundo con un cuchillo de salvia (bisturí sólido de
doble cara y ligeramente curvado)

• Si la piel y el tejido subcutáneo del borde coronario no están involucrados en la sepsis, empacar la cavidad con un

vendaje estéril empapado en povidina yodada.

• si la corona está involucrada, retire la piel (2 cm de diámetro) que rodea cualquier fístula o absceso incipiente
con un taladro de baja velocidad, haga un recorrido de 0,8-1,2 cm
diámetro desde la suela hasta el defecto coronario

• evaluar la utilidad del tubo de irrigación en la cavidad y fijado a lo largo del metatarso

• inserte el vendaje como se indicó anteriormente (a menos que se planee irrigar dos veces al día)

• poner bloque en el dígito de sonido

• dedos de los pies de alambre para evitar la extensión excesiva del dedo operado

• alta dosis de antibióticos sistémicos durante diez días

• cambiar el apósito a los dos días, luego a intervalos semanales, hasta que el tejido de granulación haya llenado el

defecto

• quitar el bloque y el cable a las seis a doce semanas

El cuidado postoperatorio intensivo es esencial. Sin embargo, si la infección se propaga, la amputación digital
puede ser la única alternativa al sacrificio (¡condenación de la canal debido a residuos de antibióticos!)
 Cojera 229

UNA

si

re

Figura 7.9 Resección de la articulación interfalángica distal en la sepsis digital profunda (lateral posterior derecha).

A. incisión cutánea plantar (compárese con la Figura 7.8); B. tendón fl exor digital profundo, porción distal resecada; C.
sesamoideo distal; D. margen plantar de la articulación interfalángica distal.

(d) Extracción de piel hiperplásica interdigital ( ver la Sección 7.5)

Los métodos incluyen cirugía con bisturí, electrocauterización y criocirugía (consulte la Sección 1.14, pág. 49).

Técnica

• dar sedantes (xilacina o acepromacina, consulte la Sección 1.6, págs. 13-16 y la Sección 7.15,
págs. 204-205)

• sujetar en aplastamiento / tolva (por ejemplo, caja de Wopa, consulte la Sección 1.8, págs. 35-36)

• IVRA, bloqueo de anillo o infiltración local (analgesia deficiente)

• limpiar el área a fondo, recortar y desinfectar

230 Capítulo 7

• aplicar un torniquete (innecesario para criocirugía) si aún no está en su lugar para IVRA

• El asistente debe separar los dedos manualmente con la longitud del vendaje.

Método de cuchillo

• agarre la masa con un fórceps de tejido de Allis o una pinza de toalla Backhaus (ver Figura

1.1)

• eliminar toda la masa en el patrón en forma de cuña mediante dos incisiones

• mantener el labio fino de la piel a lo largo de los bordes axiales desde donde comenzará la reepitelización

• eliminar la grasa interdigital que sobresale, evitando los ligamentos cruzados distales (que se palpan
fácilmente) y la banda coronaria adyacente

• Aplicar oxitetraciclina o sulfadimidina en polvo, almohadilla de presión interdigital y figura de

ocho vendas.

• soltar torniquete

• puntas de alambre juntas, especialmente en animales pesados, con taladros a 2,5 cm detrás de la punta de la

punta para evitar la separación

• sin antibióticos sistémicos, pero puede estar indicada la antitoxina tetánica

• no cambie el vendaje a menos que el sitio se infecte o el vendaje esté empapado de sangre

• quitar el vendaje después de una semana

Método de electrocauterio
Aunque se puede utilizar una plancha caliente, el instrumento debe ser pequeño y preciso para alcanzar la masa
interdigital sin dañar los tejidos circundantes. Aplique el asa de electrocauterización como en la cirugía con bisturí
anterior, asegurando la integridad de las estructuras vecinas, especialmente los ligamentos cruzados. La ventaja
es una hemorragia posoperatoria reducida, la desventaja es una curación más lenta. Los dedos de los pies
deben estar conectados después de cubrir la herida con polvo.

Método de criocirugía
Las ventajas incluyen la ausencia de hemorragia y la evitación de vendajes y apósitos
posoperatorios.

• Dependiendo del tamaño de la lesión, parte del tejido hiperplásico puede primero resecarse ('eliminarse') con un

cuchillo

• Aplique la sonda al tejido para crear una bola de hielo (por ejemplo, 3 cm de diámetro) en congelación rápida, seguida

de un ciclo de descongelación lento.

• repetir en otros sitios, a menudo totalizando tres, hasta que toda el área se haya congelado una vez

• Repita la congelación de cada área una vez (con nitrógeno líquido) o dos veces (N 2 O o CO 2)

• no vendar ni vestir la región. Cableado de los dedos contraindicado

• la masa se volverá necrótica en siete a diez días, y caerá unos días después dejando un lecho
de granulación que se epitelizará lentamente
 Cojera 231

Discusión
La recurrencia es probable independientemente de la técnica que se utilice. Considere la conformación del pie, la posible

herencia y recorte las garras en el momento de la cirugía y con regularidad a partir de entonces. La tasa de recurrencia se

puede reducir manteniendo el cable en su lugar durante uno a dos meses

7.14 Deformidades de los cascos, crecimiento excesivo y recorte correctivo del pie

Las deformidades de las pezuñas pueden ser heredadas o adquiridas como resultado de un desgaste insuficiente o

enfermedades de las uñas como laminitis. Los estudios de McDaniel (ver Apéndice 1, págs. 259-260), vacas lecheras

trabajadoras en Carolina del Norte, se han basado en:

• longitud de la pared dorsal de la pezuña desde la corona hasta la punta (medida con un par de divisores

comerciales)

• ángulo de la pared dorsal al suelo (transportador)

• profundidad del talón (par de divisores) (ver Figura 7.10)

Se encontró que:

• Las vacas que sobrevivieron durante tres o cuatro lactancias tenían pezuñas más cortas y ángulos más pronunciados

que las no sobrevivientes, según las mediciones realizadas durante la primera

lactancia

• heredabilidad de la longitud de la pezuña, empleando comparaciones de padres, aumentó de la primera a la cuarta

lactancia

• Los aumentos en la producción de leche de la primera a la segunda lactancia fueron mayores en las vacas con pezuñas

cortas y de gran ángulo en la primera lactancia.

UNA

re
C si

Figura 7.10 Diagrama de la sección vertical a través del dedo normal de una vaca lechera adulta.
A. pared dorsal: longitud 75–80 mm (aproximadamente 3 pulgadas); B. superficie de apoyo: longitud 130 mm (aproximadamente 5 pulgadas);

C. ángulo de la pared dorsal: 50 ° extremidad anterior, 55 ° extremidad posterior;

D. altura del tacón: 30-40 mm (aproximadamente 1 1/2 pulgadas).

232 Capítulo 7

• las vacas en la primera lactancia con las características anteriores tuvieron un intervalo más corto entre el parto y la

concepción después de la segunda lactancia

• las vacas de alto rendimiento tienden a tener pezuñas más largas y con ángulos más bajos después de su

segundo parto

• El intervalo entre el parto y la concepción dentro de la misma lactancia fue mayor en las vacas con
pezuñas más largas y con ángulos más pequeños que en aquellas con
cascos con ángulos más pronunciados.

Los rasgos de pezuña de las vacas jóvenes están asociados con su valor económico futuro. Dado que las mediciones se

realizaron a partir de la progenie de toros con alto rendimiento de leche, las variaciones de los rasgos de las pezuñas están

asociadas con las tasas de supervivencia, el rendimiento reproductivo y un mayor rendimiento desde la primera lactancia

hasta la posterior.

Estos hechos enfatizan la necesidad de tomar medidas correctivas, incluida la podología de rutina, y revisar la
política de reproducción en rebaños donde el crecimiento excesivo digital es un problema importante.

Recorte de pezuñas correctivo y preventivo

El recorte es esencial para el mantenimiento de unas patas sanas y normales en la mayoría de las granjas lecheras, así

como en los centros de inseminación artificial donde se mantienen decenas de toros en condiciones confinadas. Los

recortadores profesionales de tiempo completo que tienen su propio equipo especializado hacen cada vez más bien el

recorte de cascos (por ejemplo, trituradoras / tolvas especialmente diseñadas, incluida la caja de Wopa, u otros modelos

de dispositivos de volteo, la mayoría accionados mecánicamente). Los recortadores a menudo prefieren usar amoladoras

de disco de metal motorizadas (amoladoras angulares). El personal de la granja por lo general no tiene suficiente tiempo

para lidiar con los pies de más de 150 miembros del rebaño e inevitablemente carece de experiencia.

Dado que, ciertamente en el Reino Unido, los problemas de las patas tienden a ser manejados por estos podadores,

es vital que se establezca y se mantenga una buena comunicación entre el podador, el granjero o el administrador de

ganado y el veterinario, quien será llamado para tratar a las vacas donde las estructuras más profundas se vean

afectadas . Se deben mantener buenos registros escritos (identificación, puntaje de cojera, diagnóstico, tratamiento,

necesidad de revisión) para el ganadero, el veterinario de la granja y el podador.

Equipo

• pinzas para cascos de acción simple o doble (Hauptner) o 'pinzas'

• cuchillos para cascos derecho e izquierdo, patrón sueco o alemán

• amoladora de disco rotatorio (amoladora angular, disco de 10 cm)

• escofina de pezuña

• cuerdas y cojeos para sujetarlo, cojea preferiblemente con Velcro ® fijación

• tipo de aplastamiento / tolva apropiado, de pie o volcado

• cubo desinfectante para instrumental entre vacas

• gafas protectoras (partículas de cuerno y polvo del molinillo), posiblemente mascarilla, guantes
y muñequeras
 Cojera 233

• suministro de bloques protésicos y acrílicos (Technovit ®, Prímula ®, Shoof ®,

bloque de goma)

Momento del recorte

Idealmente al secarse, y nuevamente, asumiendo un trabajo dos veces al año, en la vivienda de invierno o no más tarde de

un mes antes de la asistencia de primavera, pero a menudo se hace cuando hay tiempo disponible.

Sitio de recorte

• preferiblemente a cubierto, pero buena luz esencial

• El sitio debe tener una ruta fácil desde el área de recolección y el patio exterior para una inspección posterior, y

debe limpiarse fácilmente.

Técnica ( ver Figura 7.11)

De pie detrás de una vaca normal, una línea perpendicular imaginaria trazada a través de la articulación
de la cadera debe pasar por la punta del corvejón y por el espacio interdigital. Una postura anormal del
dedo del pie produce un giro hacia adentro de los golpes y un apuntar hacia afuera de las garras, lo que
indica problemas digitales actuales o inminentes y cojera.

• comprobar la marcha (posiblemente puntuación de cojera) y la postura cuando se enamora

• levante las patas traseras, fije y limpie el lodo y la lechada con aserrín, paja o tela (no agua)

• Comience con un corte mínimo de la garra medial usando pinzas para cascos para acortar la longitud con un
corte vertical ('volcado') a la longitud o altura correcta (idealmente
7.5 cm de longitud de la pared dorsal, pero 8 cm son aceptables en vacas de estructura grande = longitud del

paquete de cigarrillos) (ver Figuras 7.10, 7.1 [1])

UNA si

5 5
1

Figura 7.11 Pasos en el recorte rutinario del pie de una vaca lechera con garras demasiado grandes.
234 Capítulo 7

• El efecto es una punta cuadrada de 5 a 7 mm de grosor.

• quitar el exceso de cuerno de la superficie de la suela cerca del dedo del pie, corrigiendo la apariencia del dedo gordo o

cuadrado y preservando el cuerno del talón [2]

• eliminar cualquier colgajo de cuerno superpuesto axial excesivo [3], [4]

• Compruebe constantemente la superficie de la suela y la línea blanca, especialmente abaxialmente, para detectar

hemorragia o tejido de granulación.

• pare la superficie de apoyo ligeramente cóncava, con especial atención al área de la suela del talón, pero retiene la

mayor parte del cuerno del talón [5]

• repetir la técnica en la garra lateral, que casi invariablemente requiere más atención

• Continúe con la extremidad contralateral y finalmente revise las patas delanteras.

• El levantamiento de las patas delanteras parece más probable que lleve al colapso de los cuartos traseros de la vaca, y

es mejor prevenirlo con una banda abdominal.

• Si entra accidentalmente corion sensible y es probable que produzca cojera, considere colocar un
bloqueo en la uña ipsilateral

Discusión
Muchas vacas lecheras tienen una distribución de peso extremadamente anormal de 70:30 en las garras
laterales y medias, respectivamente. Estudios recientes (2003) sobre la carga de peso han demostrado que
incluso después del recorte estándar anterior (método holandés), el equilibrio no se ha restablecido al ideal
(teórico) de 50:50, sino simplemente a 60:40. Por lo tanto, es vital que se extraiga una cantidad mínima de
cuerno de la uña medial.

Pare la planta de la uña lateral al mismo nivel que la uña media e intente reducir la profundidad del talón a la de la uña

medial también.

Mire dos talones desde atrás o coloque una superficie plana (por ejemplo, el mango de un cuchillo para pezuñas)

transversalmente a través de los talones para con fi rmar su altura igual

El ángulo ideal de la pared dorsal es de 55 ° (posterior) y 50 ° (extremidad anterior). La pared dorsal ideal mide 7.5 cm

(7-8 cm) desde la corona hasta la punta (ver Figura 7.10).

7.15 Pediluvios

Introducción
El propósito de los baños de pies es:

• inhibición o destrucción de bacterias (p. ej. Fusobacterium necrophorum)

involucrado en enfermedades interdigitales de la piel

• acción de lavado, limpieza de dedos

• endurecimiento del cuerno de la suela, lo que reduce la tasa de desgaste y la incidencia de magulladuras y penetración

de la suela

• control de la dermatitis digital y la erosión del talón

Equipo
Preferiblemente dos baños de pies, en tándem, el primero contiene agua o una mezcla de detergente
suave, el segundo la solución activa.
 Cojera 235

El baño debe ser de hormigón (permanente), hormigón reforzado con vidrio o ser una bandeja de chapa de
acero (portátil). Un tapete de esponja resistente puede reducir mucho el volumen de líquido necesario.
Alternativamente, un poco de paja no solo es "amigable para las vacas" sino que tiende a separar las garras para
que el líquido empape mejor la hendidura interdigital.

Dimensiones del baño: mínimo de 3 ml de largo; mínimo de 85 cm de ancho, según la raza; 15–25 cm de altura,
lo que permite una profundidad de fluido de 10–12 cm con piso antideslizante.

Coloque el baño de pies en el pasillo o en la carrera a la salida de la sala de ordeño, preferiblemente bajo
techo, donde se puede evitar la dilución por el agua de lluvia.
El fluido del baño puede ser una solución de formalina al 2,5–5%, alternativamente sulfato de cobre
o sulfato de zinc al 2,5%. Existen desventajas. La formalina puede irritar los ojos y las autoridades de
salud ambiental sospechan su eliminación.
Ej. Ejecutivo de Salud y Seguridad del Reino Unido. Nunca exceda la concentración de formalina al 5%, ya que la
solución al 10% pronto causa una reacción química localizada severa y cojera. El sulfato de cobre ingerido puede
causar una intoxicación aguda por cobre.
Baños de pies con antibióticos para el control de la dermatitis digital: consulte la Sección 7.10a,

pags. 214.

El contenido del baño debe vaciarse en una instalación de recolección adecuada, no en un curso de agua
o aguas subterráneas.

Tratamiento
Idealmente, ponga a las vacas cojas (por ejemplo, casos de necrobacilosis interdigital, dermatitis interdigital o digital, erosión

del talón y posiblemente ulceración solear) en el baño durante 20 minutos dos veces al día. Esto rara vez es práctico, ya que

hoy en día resulta demasiado laborioso en unidades más grandes.

Para un tratamiento preventivo, pasee el ganado después de cuatro ordeños sucesivos durante un período de dos

días, luego vacíe, limpie y vuelva a llenar con agua durante cinco días. Repita semanalmente durante todo el año,

excepto cuando esté congelado. Tenga en cuenta que un baño estándar se inactiva (es decir, se pierde el efecto

bactericida) después de 800 pasajes de vacas (por ejemplo, 200 vacas × 4 pasajes, a saber. una semana de uso

recomendado). Estudios holandeses recientes sugieren que la cifra de 800 debería reducirse a 300.

Discusión
El uso regular de pediluvios de formalina debe practicarse en rebaños con una incidencia
inaceptablemente alta de enfermedad interdigital, erosión del talón y ulceración solear. La incidencia de
cojeras se reducirá y la gravedad de las lesiones tenderá a ser menor, reduciendo aún más las pérdidas
económicas.

7.16 Listas de verificación para problemas de rebaños

Las listas de verificación para el examen sistemático y lógico del problema de la cojera digital del rebaño son ayudas
útiles. Las tablas 7.2–7.6 cubren:
236 Capítulo 7

Cuadro 7.2 Detalles de la manada: Nombre Habla a Referencia Veterinario / Recortador.

1. Número de vacas: ordeñando _________

seco _________
total _________
2. Raza ________________
3. IA de manada autónoma o voladora o ________________
4. toro (s) propio (s), o ambos Patrón de ________________
5. parto (meses) ________________
6. Rendimiento medio (litros): vacas _________
vaquillas _________
promedio de la manada _________
7. Rendimiento diario actual del hato: real _________
objetivo _________
8. porcentaje de vacas de primer becerro en el hato _________
porcentaje de vacas de segundo becerro porcentaje de _________
vacas más viejas (restantes) _________
9. Tasa de descarte, como promedio de los últimos dos años: _________ individuos = Número de _________
descartes por: cojera _________
esterilidad _________
mastitis _________
razones mixtas, incluida la cojera, otras _________
_________

Cuadro 7.3 Descripción del problema de la cojera.

1. ¿Se mantienen registros de vacas cojas? ¡Examinar! __________

2. Total (o estimado) de vacas cojas en los últimos 12 meses __________
Total (o estimado) de vacas cojeras en el período anterior de 12-24 meses Total de tratamientos __________
3. de cojera por ganadero y veterinario en los últimos 12 meses Porcentaje máximo de vacas cojas __________
4. en cualquier momento (prevalencia) Grupo de edad dominante para la cojera (primer ternero o __________%
5. segundo parto
o vacas viejas) __________
6. Número de semanas antes o después del parto cuando la mayoría de las cojeras

aparecen casos __________

7. Problema en las extremidades anteriores o posteriores __________
Afectación del cuerno o de los tejidos blandos (piel) Garra __________
lateral o medial __________
8. Diagnósticos más comunes de cojera en los últimos 12 meses: digital
dermatitis, necrobacilosis interdigital / hematoma o penetración solear / ulceración
solear / separación o absceso de la línea blanca / necrosis del talón o separación por
debajo del suelo / otros __________
 Cojera 237

Cuadro 7.4 Investigación de rebaños.

1. Prevalencia de la cojera hoy en día en el rebaño de ordeño _____________

2. Conformación (para ganado cojo y sano): peso y tamaño
relativos ______ ______
Tamaño de dígitos ______ ______
Ángulo del corvejón (desde las vistas lateral y caudal) Anclaje ______ ______
exterior de las patas traseras (°) ______ ______
Ángulo de la pared dorsal (°) ______ ______
Altura del talón ______ ______
Crecimiento excesivo de los dedos (nulo, moderado, severo) Puntuación ______ ______
corporal 1 a 5 (grasa demacrada) ______ ______
3. Sistema de vivienda:
Establo / cubículos / patio de paja ______________
Establo de vacas: tamaño de la clasificación ______________
características de la superficie (por ejemplo, esteras) ______________
material de cama ______________
area de ejercicio ______________
superficie del pasillo ______________
listones ______________
cantidad y calidad de la lechada ______________
Cubículos: tamaño del cubículo (largo, ancho, alto del escalón) ______________
características de la superficie ______________
Edad y estado del hormigón Puertas y ______________
pasillos ______________
Concentración total de vacas en interiores (m 2 por vaca) ______________
Distancia recorrida en huellas de vacas, superficie y suavidad,
aspereza y humedad ______________
4. Nutrición:
Pastoreo, naturaleza y condiciones del pasto o del cultivo Composición ______________
del concentrado (% de proteína cruda) Ingesta máxima de concentrado _______
(kg): antes del parto
en el pico de rendimiento _______
Duración de la vaporización (semanas) _______
Período desde el parto hasta el pico de rendimiento (semanas) _______
Alimentación concentrada: número de veces al día en que se alimentó Composición _______
de forraje:% de proteína cruda _______
% fibra cruda _______
Composición del ensilado:% de materia seca _______
acidez _______
sabor agradable ______________
Ingesta de forrajes (kg de materia seca):
ingesta máxima antes del pico de parto donde se ______________
alimenta ______________
ya sea alimentado con concentrados ______________
Suplementos (sal, bicarbonato de sodio, zinc, otros):
en concentrados ______________
alimentado por separado ______________

Continuado
238 Capítulo 7

5. Profilaxis:
Recorte de pies: práctica: ninguno, solo, recortador visitante, veterinario ______________
frecuencia / año ______________
técnica (por ejemplo, molinillo) ______________
Baño de pies: sitio ______________
composición ______________
concentración ______________
frecuencia de reposición ______________
uso ______________
Calidad de la ganadería (incluido el personal de fines de semana y festivos) ______________

Cuadro 7.5 Investigación individual de vacas.

1. Identi fi cación ______________

2. Número de terneros criados ______________
Embarazo (meses) / número de semanas posparto Rendimiento actual ______________
/ rendimiento de lactancia esperado (L) Consumo actual de ______________
concentrado (kg) Puntuación corporal 1-5 (grasa demacrada) ______________
______________
3. Grado de cojera: severa / moderada / leve / no cojera (3–0) ______________ Pierna (s) afectada (s) LF RF LH RH
______________
Sitio: tejido del miembro superior afectado principalmente ______________
dedo (interdigital o córneo, garra lateral o medial) ______________
Duración estimada de la cojera (semanas) ______________
Tratamiento previo (médico, quirúrgico, recortado) ______________
Diagnóstico: mayor y / o menor ______________

• detalles de la manada

• descripción del problema de la cojera

• investigación de rebaño

• investigación de vacas individuales

• recomendaciones de acción

Numerosos factores juegan papeles interrelacionados en la causa de esta "enfermedad de la producción". Se

debe investigar el problema del rebaño si la incidencia de cojera excede el 15-20%.

7.17 Artritis infecciosa (enfermedad de las articulaciones) de los terneros

Introducción
La enfermedad de las articulaciones (poliartritis neonatal) suele ser causada por la diseminación hematógena de una

infección séptica desde el ombligo, menos comúnmente los pulmones o el hígado.

 Cojera 239

Cuadro 7.6 Recomendaciones de acción.

1. Tratamiento individual de vacas:

Quirúrgico ______________
Médico ______________
Profiláctico (pelado, pediluvio, etc.) Tratamiento y ______________
2. asesoramiento del rebaño:
Nutrición: ¿Alterar cantidad y tipo de suplementos? ______________
alterar la proporción de fibra a concentrado? Alojamiento, por ejemplo, ______________
proporcionar más espacio para hacer ejercicio Ropa de cama, por ejemplo, cambiar el ______________
material de la cama ______________
Higiene, p. Ej., Raspar pasillos y patios con mayor frecuencia. ______________
______________
3. Investigaciones más profundas:

Análisis de piensos y cantidades alimentadas ______________

Examinar y registrar más dedos y extremidades o más vacas Investigar el ______________
comportamiento alojado, los pasillos y los pastos
condiciones ______________
Investigar la construcción, la solución y el uso del baño de pies Investigar los registros ______________
de reproducción en busca de predisposición familiar Vuelva a visitar en cuatro ______________
semanas, tres meses después ______________

Organismos tal vez E. coli, Salmonella spp. Estreptococo spp. y Arcanobacterium pyogenes, Los principales
factores que contribuyen a la enfermedad incluyen la carga de patógenos ambientales (es decir, la limpieza del
área de parto) y el estado inmunológico del ternero.

Señales

• depresión, cojera o decúbito, anorexia, deshidratación

• hinchazón y dolor de las articulaciones dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la infección

• los sitios comunes incluyen el corvejón, la rodilla, el carpo y el menudillo (cadera, hombro rara vez)

• El ombligo puede mostrar signos obvios de infección, con dolor a la palpación profunda (consulte la Sección 3.13, pág.

123 para conocer las vías de diseminación).

• signos nerviosos posteriores (por ejemplo, temblores de cabeza, opistótonos) se desarrollan en algunas pantorrillas

• ayudas auxiliares: artrocentesis (¡citología, cultivo!), radiografía, ecografía

Diagnóstico
La hinchazón y el dolor en varias articulaciones (rara vez con afectación simétrica) en la pantorrilla deprimida
suelen ser diagnósticos

Tratamiento y pronóstico

• limpiar el ombligo, considerar la eliminación más tarde del foco umbilical séptico

• antibioterapia sistémica, por ejemplo, ceftiofur durante siete a diez días

• mejorar el estado inmunológico con transfusiones de sangre total, otros líquidos intravenosos
240 Capítulo 7

• lavado articular inmediato (consulte la Sección 7.27, pág. 257)

• terneros valiosos con destrucción articular severa pueden beneficiarse de la cirugía radical mediante
artroscopia o artrotomía con el objetivo de anquilosis articular

Pronóstico reservado o malo a menos que se lleve a cabo una enfermería intensiva.

Discusión
La meningitis ocurre en una minoría de terneros recién nacidos, generalmente en la primera semana, y es rápidamente

fatal. En terneros un poco mayores, la fisitis séptica (p. Ej., Del radio distal o de la tibia distal) puede complicar los

signos iniciales, y la radiografía es entonces valiosa. La enfermedad articular es una emergencia que requiere un

control rápido y una buena enfermería, así como una rápida revisión de los posibles factores predisponentes.

7.18 Tendones fl exores contraídos

Introducción
La anomalía congénita observada con mayor frecuencia en las razas lecheras y, en raras ocasiones, los tendones fl exos

congénitos (CFT) adquiridos suelen estar principalmente en las patas delanteras y generalmente bilaterales.

Señales

Los casos leves tienen una ligera fl exión del carpo y un nudo intermitente de los menudillos anteriores, que
luego apoyan el peso en el dorso del menudillo.
Los casos más graves pueden soportar peso sólo en los mechones flexionados. Los casos avanzados, con
contractura severa, suelen estar acostados y, cuando se les anima a ponerse de pie, tienden a caer
inmediatamente. Estos terneros suelen ser deficientes en calostro, deshidratados y muy débiles, y no han podido
mamar desde el nacimiento.
La palpación revela tensión y tensión excesivas tanto en los tendones superficiales (SFT) como en los flexores
profundos (DFT), cuando se intenta enderezar la pierna. No hay dolor evidente en la extensión y no hay hinchazón
de las articulaciones (compárese con "enfermedad de las articulaciones", consulte la Sección 7.17, pág. 238).

Tratamiento

• en casos congénitos infantiles, verificar el estado inmunológico y el estado general (administrar calostro en
las primeras 12 horas posparto) si existen dudas sobre si el ternero
ha tomado leche materna

• manténgalo con la presa durante las primeras 24 horas de observación en una caja suelta bien colocada o en el pasto,

ya que el ejercicio favorece la corrección progresiva de los casos más leves

de fl exión del carpo y la articulación del menudillo

• en caso leve, considere el alargamiento de los dedos en garra con un trozo de madera pegado a la suela

• en el caso más grave, corrija inicialmente cualquier problema sistémico y considere la posibilidad de aplicar una férula

en la cara palmar de la extremidad: desde la cuartilla hasta el metacarpo medio

(fl exión del menudillo) o hasta el radio proximal (en fl exión carpiana)

 Cojera 241

• Seleccione material de férula liviano, por ejemplo, tubería dividida de PVC. Acolche la extremidad (venda)

meticulosamente antes de colocar la férula. Levante la pantorrilla si no puede ponerse de pie inicialmente

• Alternativamente, considere colocar la extremidad sobre el acolchado (por ejemplo, Lightcast), asegurando su fácil

extracción para examinar el estado de fl exión después de una o dos

semanas

Cirugía
En casos graves de menudillo y fl exión carpiana (CFT) se puede intentar la corrección quirúrgica (ver
Figura 7.12).

• realizar cirugía en ternero sedado (xilacina 0,2 mg / kg im) inmovilizado en decúbito

lateral, y ya sea IVRA o infiltración local de lidocaína al 2%

• preparación rutinaria de la piel a lo largo de todo el metacarpo

• Realice una incisión longitudinal de 10 cm lateralmente sobre SFT y DFT en la región metacarpiana media

• disecar cuidadosamente a través de la fascia, identificando y evitando daños en el nervio digital palmar lateral y
los vasos adyacentes que se encuentran en el tometacarpo plantar
tanto medial como lateralmente

• Eleve el SDF insertando unas tijeras Mayo ligeramente curvadas (vea la Figura 1.1,
pags. 3) transversalmente entre SDF y DFT y transecta SDF

• Verifique el grado de fl exión del menudillo nuevamente y si es inadecuado, eleve el EPS y corte de manera similar

• Por último, si es necesario, corte el ligamento suspensorio (músculo interóseo) en el tercio

proximal del metacarpo.

• Cierre la fascia peritendinosa en patrón continuo con material no absorbible y piel con
suturas interrumpidas.

• Aplique un vendaje ligero y use una férula si la fl exión aún se corrige inadecuadamente con la cirugía y se
necesita una extensión adicional, también en caso de yatrogénico.
sobreextensión secundaria del menudillo

• en la sección de fl exión carpiana congénita del ulnaris lateralis y fl exor cubital del carpo los tendones se
realiza a través de una incisión de 7-8 cm, el componente distal
Missure de la cual se encuentra sobre el hueso carpiano accesorio

• vendar ligeramente la extremidad

• No se necesitan antibióticos profilácticos, pero se recomiendan analgésicos durante varios días (por
ejemplo, AINE como fl unixinmeglumina).

• Retirar la férula y / o el yeso después de 7 a 10 días para evaluar la mejoría.

Discusión
El pronóstico de la CFT es bueno en terneros con una deformidad leve, es decir, nudillos esporádicos de los
menudillos. Las deformaciones graves del menudillo y del carpo a menudo no se corrigen a pesar de los
procedimientos de tenotomía descritos anteriormente, la fl exión persiste y la locomoción es imposible.

El manejo escrupuloso de las férulas en las pantorrillas natales asegura evitar la necrosis cutánea en las
posibles úlceras por presión (ver Figura 7.16).
242 Capítulo 7

distal

1
2
3
5

Figura 7.12 Tenotomía de los tendones fl exores superficiales y profundos y del ligamento suspensorio sobre el
metacarpo izquierdo (vista palmar).
1. parte super fi cial del fl exor super fi cial; 2. parte profunda del fl exor super fi cial; 3. fl exor profundo;
4. parte super fi cial del ligamento suspensorio (músculo interóseo); 5. parte profunda del ligamento suspensorio; 6.
vena, arteria y nervio medial; 7. Venas metacarpianas palmar. (De Dirksen, Gründer y Stöber, 2002.)

7.19 Higroma del tarso y del carpo

Introducción
Sinónimos: celulitis tarsal, "bursitis" carpiana / tarsal.

Definición: Inflamación firme o fluctuante que afecta a la bursa precarpiana y la bursa subcutánea
adquirida sobre la cara lateral del corvejón.
 Cojera 243

Incidencia y etiología: alto en ganado alojado en suelos duros con poca ropa de cama.

Señales

• generalmente sin cojera, sin dolor y se presenta puramente como una imperfección cosmética

• a veces contusión cutánea, rotura del tegumento, con secreción seropurulenta e invasión
por Arcanobacteriumpyogenes

• la distensión de la cápsula articular, el calor, el dolor y la cojera indican una mayor diseminación localizada.

Diagnóstico diferencial: abscesos precarpianos, carpitis séptica, tarsitis séptica.

Tratamiento y profilaxis

• transferir a ropa de cama suave o dar la vuelta al exterior

• antibióticos de amplio espectro en casos de cojera y signos sistémicos

• No abra la cavidad ni inyecte corticosteroides locales (riesgo de contaminación grave)

• comprobar las dimensiones del puesto en relación con la raza y cualquier anomalía de comportamiento que

pueda corregirse

• La escisión quirúrgica de una gran bursaw carpiana no infectada con cierre primario de la herida y vendaje de
presión es un procedimiento posible y quirúrgicamente peligroso.
curación en la clínica (no en la granja), ya que la ruptura de la herida ocurre comúnmente a pesar de un buen

cuidado posterior

7.20 Luxación rotuliana

Existen tres formas:

• luxación o fijación rotuliana dorsal en adultos; incidencia esporádica

• luxación patelar lateral; congénito, poco común

• luxación patelar medial; congénito, raro

Luxación o fijación rotuliana dorsal

Introducción
Fijación temporal o permanente de la rótula en la parte superior del reborde troclear femoral medial.

Señales

• rigidez, acción espasmódica posterior con la pierna extendida caudalmente durante más tiempo de lo normal, seguida

de una sacudida hacia adelante (fijación temporal)

• la acción a veces es intermitente y la extremidad se puede fijar en extensión rígida, arrastrando

garras (fijación permanente)

• posición evidente a la palpación rotuliana y posible reposicionamiento manual.

Diagnóstico diferencial: desplazamiento del bíceps femoral, paresia espástica, gonitis aguda.
244 Capítulo 7

9 2

15

13
14

7 8
12 13
4
11

dieciséis
X
3

10

Figura 7.13 Vista lateral de la articulación rígida izquierda de la vaca.

1. fémur; 2. rótula; 3. y 4. meniscos medial y lateral; 5. tibia; 6. fíbula; 7. y

8. cresta troclear medial y lateral; 9. fibrocartílago rotuliano; 10. tuberosidad tibial;
11. ligamento rotuliano recto medial (seccionado distalmente en desmotomía rotuliana);
12. y 13. ligamentos patelares rectos medio y lateral; 14. tendón del músculo bíceps femoral; 15. ligamento
femoropatelar lateral; 16. ligamento colateral lateral. X indica el sitio para la artrocentesis femorotibial.

Tratamiento
La recuperación espontánea ocurre en algunos individuos, especialmente en el ganado en pasto. La recuperación

completa sigue a la desmotomía rotuliana media:

• Sedar al sujeto y producir analgesia local sobre el punto palpable más bajo del ligamento
rotuliano recto medial (ver Figura 7.13 [11]), justo proximal a
inserción en la tuberosidad tibial

• recortar y desinfectar el área circular de 15 cm de diámetro

• Realice una incisión vertical de 3 cm desde el borde craneal hasta el borde craneal del ligamento rotuliano medial

• Inserte el tenotomo curvo o bisturí (patrón de Hey-Groves) a través de la incisión de manera

vertical, en el espacio triangular delimitado por medio y medial
ligamentos y tibia
 Cojera 245

• Gire el tenotomo 90 ° y corte el ligamento con un movimiento de sierra corto y presión

percutánea con el dedo.

• Retirar el tenotomo en posición vertical, después de que se aprecie el chasquido y la separación del
ligamento.

• Aplique los bordes de la piel con dos suturas simples.

Hacer no utilice la hoja y el mango de un bisturí desechable, debido al riesgo de rotura accidental y pérdida
de la hoja, en el área periarticular o en la articulación. Verifique el éxito de la cirugía inmediatamente
observando la marcha; no se ha informado de recurrencia. La cirugía se realiza mejor en posición de pie,
aunque el acceso al sitio puede ser más difícil en vacas lactantes pesadas que en decúbito lateral.

Complicaciones

• entrada accidental en la articulación femoropatelar (raro)

• sección accidental del ligamento rotuliano recto medio (desastroso)

• infección iatrogénica grave del sitio

• hemorragia severa

Luxación rotuliana lateral

Introducción
Desplazamiento lateral completo o incompleto de la rótula. La parálisis femoral causada por distocia (feto de gran

tamaño en la presentación anterior, posiblemente "bloqueo de la cadera") puede estar involucrada en algunos casos,

por lo tanto, verifique la sensibilidad de la piel en la parte lateral del muslo. Se ha postulado una cresta troclear lateral

hipoplásica, pero aún no se ha probado.

Señales

• fl exión uni o bilateral macroscópica de puntadas y corvejones

• colapso del miembro cuando se toma el peso

• La rótula forma una protuberancia evidente en la cara lateral de la articulación, y la cresta troclear femoral lateral es

claramente palpable.

• Reemplazo manipulativo a veces posible Diagnóstico

diferencial:

• parálisis femoral, en la que puede producirse una luxación rotuliana lateral inducida secundariamente, pero en la

que una pérdida discreta de la sensibilidad cutánea y del cuádriceps

la atrofia es evidente (neonatal, después de distocia)

• rotura del músculo cuádriceps femoral, que es poco común y se acompaña de hinchazón

• gonitis, con evidencia de aumento del líquido sinovial y otros signos articulares

• Separación epifisaria (supracondílea) femoral distal con desalineación y crepitación de las extremidades
246 Capítulo 7

Tratamiento

• operación de superposición de la articulación: la cápsula de la articulación se incide medialmente a la rótula y se cierra

con suturas de colchón verticales en el procedimiento de superposición

• si la rótula no permanece en el surco troclear, separe la fascia del muslo dorsalmente desde la rótula

• crear un nuevo ligamento rotuliano medial suturando el cartílago rotuliano y el periostio femoral y
la fascia, seguido de la imbricación de la cápsula articular
medialmente por suturas absorbibles interrumpidas simples

Luxación patelar medial

Introducción y signos

• condición congénita rara

• completa o incompleta, permanente o intermitente

• extremidad flexionada con rótula libremente movible

• a veces es posible reposicionar manualmente

Tratamiento
Procedimiento de superposición capsular lateral (ver arriba). El pronóstico es malo.

7.21 Paresia espástica

Introducción
Definición: Afección progresiva caracterizada por la contracción del gastrocnemio y los tendones del
calcáneo y vientres musculares relacionados, que conduce a una sobreextensión grave del corvejón.

Predisposición: postura erguida; ciertas razas (por ejemplo, Frisona, Aberdeen Angus) tienen
predisposición hereditaria.

Etiología: En el gastrocnemio hay un reflejo de estiramiento hiperactivo, con sobreestimulación o falta

de inhibición de las neuronas motoras. Los estudios de electromiograma (EMG) indican un aumento de
la actividad eléctrica en el músculo gastrocnemio y, en menor medida, en otros músculos. Los estudios
del LCR han sugerido un trastorno central dopaminérgico extrapiramidal.

Señales

• Normalmente se ve por primera vez entre los dos y los nueve meses de edad, rara vez en animales congénitos o de

mayor edad.

• inicialmente unilateral, luego a menudo bilateral rigidez de las patas traseras y rigidez creciente con los bulbos de los

talones levantados del suelo

• Sacudidas intermitentes hacia atrás de la extremidad, luego sobreextensión del corvejón

• cabeza de la cola levantada con movimiento ocasional hacia arriba

• La pierna se flexiona manualmente de forma fácil e indolora, pero inmediatamente vuelve a la posición
sobreextendida
 Cojera 247

• peso transferido cada vez más a los cuartos delanteros y atrofia progresiva de los cuartos traseros

• Los cambios radiográficos de la articulación tarsal después de varios meses son característicos de la sobreextensión

crónica.

Diagnóstico diferencial: luxación dorsal de la rótula, gonitis o tarsitis séptica o aséptica, luxación de la
fractura del calcáneo, enfermedad articular, luxación del músculo bíceps femoral.

Tratamiento
Tenotomía del tendón del gastrocnemio o neurectomía tibial. La tenotomía a menudo solo tiene éxito
temporalmente en terneros jóvenes (<9 meses).

Tenotomía ( ver Figura 7.14)

• operar en la pantorrilla de pie bajo analgesia local

• afeitar y desinfectar el área sobre el tendón calcáneo 10 cm proximal a la punta del corvejón

• Hacer una incisión en la piel de 6 cm de largo verticalmente sobre la cara caudal del tendón

• Identifique el tendón del gastrocnemio y corte transversalmente, o retire una porción de 2 cm.

UNA

1
re

si
C

2
3

Figura 7.14 Sitios de neurectomía y tenotomía para el alivio de la paresia espástica.

1. lugar de la incisión para la neurectomía tibial; 2. incisión para abordaje caudal para tenectomía de gastrocnemio; 3.
incisión para abordaje lateral para tenectomía de gastrocnemio; A. nervio ciático; B. nervio tibial; C. nervio peroneo; D.
ganglio linfático poplíteo.
248 Capítulo 7

• sección a través de la mitad del diámetro transversal del tendón fl exor digital super fi cial adyacente

• sutura de la piel

El efecto es una marcada caída del corvejón al soportar el peso. Algunos terneros operados desarrollan unión
fibrosa en el área operada, lo que lleva a la recurrencia entre 1,5 y 3 meses después. Pronóstico cauteloso.

Neurectomía del nervio tibial ( ver Figura 7.14) El nervio

tibial inerva el músculo gastrocnemio.

• identificar y marcar en la piel el surco entre dos cabezas del bíceps femoral en la pantorrilla de pie

• operar en decúbito lateral bajo epidural o AG

• realizar un abordaje quirúrgico aséptico entre dos cabezas del músculo bíceps femoral; El ganglio
linfático poplíteo es un hito útil adyacente a ambos tibiales.
y nervios peroneos

• insertar retractor de heridas

• identificar los dos nervios mediante un estimulador de nervios eléctrico (por ejemplo, aguijón de ganado); El nervio tibial

causa fl exión digital y extensión del corvejón, mientras que el peroneo

provoca extensión digital y fl exión del corvejón

• Retire 2 cm de longitud del tronco principal del nervio tibial, ya que la identificación precisa de las ramas
del gastrocnemio es difícil o imposible.

• suturar tejidos subcutáneos y piel

• Fomentar el ejercicio limitado durante dos semanas.

El buen pronóstico sigue a esta neurectomía.

Complicaciones

• atrofia muscular continua

• parálisis peronea temporal o persistente

• ruptura de la herida

• ruptura de gastrocnemio en ganado pesado de uno a cinco días después de la neurectomía, posiblemente debido a un

estiramiento excesivo del músculo denervado

7.22 Luxación de cadera

Introducción
Condición relativamente común en vacas jóvenes (de dos a cinco años), la cabeza femoral generalmente se
mueve en dirección craneal y dorsal.

Señales

• el animal de pie es obviamente cojo

• la extremidad parece acortada (en dislocación dorsal)

• asimetría característica de los trocánteres femorales mayores

 Cojera 249

Figura 7.15 Vista lateral de la mitad izquierda de la pelvis ósea que muestra las direcciones de la luxación o dislocación de la

cadera (cabeza femoral):

1. craneodorsal (frecuente); 2. craneoventral; 3. caudoventral hacia el agujero obturador (palpable).

• posible rotación de la diáfisis femoral apreciable

• crepitación en abducción y rotación femoral

• El examen rectal puede revelar la cabeza femoral en la forma del obturador (dislocación ventral
caudal) o del borde del cráneo al pubis (craneal y ventral) (ver
Figura 7.15).

Etiología: trauma severo (por ejemplo, caída, golpe, resbalón), secundario a parálisis obturatriz
posparto o hipocalcemia.

Diagnóstico diferencial: parálisis del obturador, fractura pélvica, fractura del cuello femoral,
fractura del trocánter mayor femoral.

Tratamiento
La reducción manipulativa o quirúrgica dentro de las 24 horas tiene un buen pronóstico. El método varía
con la dirección de la dislocación.

Dislocación craneodorsal
Intento de reducción bajo sedación profunda y relajación muscular (guaifenesina 5%)

• yeso con extremidad dislocada en la parte superior

• fijar la vaca a un objeto inamovible (p. ej., candelero, tronco de árbol)

• Coloque un bloque pesado entre el suelo y la región femoral medial para que actúe como punto de apoyo.

• ejercer fuerza simultáneamente en tres direcciones: longitudinalmente mediante una cuerda en el dedo de la extremidad

afectada, medialmente mediante presión sobre la cara lateral de la puntada, y

caudalmente en el trocánter mayor por las manos del operador

250 Capítulo 7

• la relajación mejora con la duración de la anestesia y la manipulación prolongada

• Se ha descrito la reducción abierta con refuerzo de la cápsula de la articulación acetabular con una
tasa de éxito del 75% (instalaciones clínicas).

Dislocación en otras direcciones ( ver Figura 7.15)

Reducción difícil o imposible. Se afirma una tasa de éxito del 30% para la luxación ventral. Después de una
reducción exitosa, mantenga a la vaca recostada durante uno o dos días atando las patas traseras por encima
del corvejón para evitar la probabilidad de recurrencia inmediata, y manténgala en la caja durante dos meses.
Los métodos quirúrgicos de reducción y fijación suelen fracasar.

7.23 Cojera rígida

Introducción
La rigidez es a menudo el sitio de problemas articulares no digitales en el ganado adulto,
específicamente artritis degenerativa. La osteoartritis espontánea bilateral a veces puede heredarse en
el ganado Holstein y Guernsey, posiblemente a través de un solo gen autosómico recesivo. Las
anomalías rotulianas se comentan en otra parte (véase la sección 7.20, pág. 243).

Las lesiones pueden afectar principalmente:

• craneal, y rara vez también el ligamento cruzado caudal (ruptura)

• meniscos, generalmente medio (desgarro)

• cartílago articular del cóndilo femoral, especialmente medial (erosión)

La íntima relación de estas estructuras en una articulación que soporta peso explica la velocidad de los
cambios secundarios.

Signos y patología macroscópica de la gonitis traumática.

• aparición repentina de cojera relativamente grave

• aumento del líquido sinovial (la cápsula articular se aprecia fácilmente) e hinchazón periarticular

• dolor y crepitación en la rigidez en la fl exión, extensión, rotación, abducción y aducción

manuales

• inestabilidad posiblemente evidente en la rigidez en el movimiento medial a lateral del hueso calcáneo con la extremidad

elevada

• líquido sinovial (punción estéril entre los ligamentos patelares rectos medial y medio) teñido
de sangre, algunos detritos, sin evidencia de sepsis (ver
Tabla 7.1)

• desarrollo rápido de daño secundario después de una lesión primaria: erosión severa del
cartílago, quemadura del hueso, erosión del cartílago meniscal,
desgarro y desplazamiento, fibrosis periarticular extensa, rotura cruzada secundaria
 Cojera 251

Tratamiento
Elimine los casos con rotura del cruzado craneal, excepto en el caso de ganado de raza pura o valioso, donde se
puede intentar la cirugía en una clínica quirúrgica. En otras condiciones, asegúrese de reposo absoluto y fármacos
antiinflamatorios sistémicos durante siete a diez días. El pronóstico es malo.

7.24 Parálisis nerviosa de extremidades

En ocasiones, pueden paralizarse cinco nervios diferentes. La etiología, los signos, el diagnóstico, el
tratamiento y el pronóstico de la parálisis obturatriz, peronea, femoral, ciática y radial se resumen en la
Tabla 7.7 página 252.

7.25 Fracturas de miembros

Introducción
Las fracturas pueden afectar muchos huesos en el ganado, incluyendo:

• costillas - fractura bovina más común

• cola - igualmente común e insignificante

• vértebras - potencialmente fatal

• pelvis - distocia, que implica la separación de la sínfisis púbica en vaquillas; trauma (por ejemplo, durante
el estro o al pasar a través de una puerta estrecha) resultado-
ing en fractura de tuber coxae

Las fracturas de las extremidades que afectan al esqueleto apendicular, incluida la separación epifisaria en el material en

formación, son relativamente frecuentes.

Las características específicas del ganado incluyen:

• Consideraciones económicas: en muchos bovinos puede ser preferible la recuperación a un período de recuperación

prolongado.

• Instalaciones de manipulación y recuperación humanitarias: a menudo escasas en comparación con las de otras

especies y pueden afectar el tratamiento propuesto.

Fracturas de huesos largos

Sitios comunes en orden descendente de incidencia: metatarso, metacarpo, tibia, fémur, radio /
cúbito, húmero.

Tratamiento

• Fijación externa: yeso de París (Gypsona ®, Cellona ®), Resina de poliuretano sobre tejido de
poliéster-algodón (Baycast ®, Cuttercast ®) o fibra de vidrio
(Deltalita ®, Scotchcast ®), fibra de vidrio sobre base de algodón (Crystona ®) o polímero de poliéster
sobre base de algodón (Hexcelite ®), férula colgante con fijación percutánea (férula de Thomas o yeso
para caminar), ver Figura 7.16
Cuadro 7.7 Paralizaciones comunes del ganado.

Obturador Peroneo Femoral Ciático Radial

252 Capítulo 7

Etiología Distocia Caídas, posparto Terneros neonatales grandes Fracturas de pelvis Lateral prolongado
posición de yacer lesión por estiramiento única decúbito en GA;
(distocia) algo humeral
fracturas

Señales A menudo bilateral Nudillos de menudillo Soporte de peso parcial No soporta el peso Codo caído, nudillos
Extremidades traseras secuestradas posible lateral fetlock, incapacidad para

luxación patelar, extremidad avanzada

cuádriceps discretos
atrofia en una semana

Diagnóstico Signos con fi rmatorios de Pérdida de la sensibilidad cutánea Neurogénico específico Pérdida de todo distal Signos y algo sensorial
lesión pélvica dorsalmente atrofia, posiblemente sensación de piel pérdida sobre el codo

analgesia cutánea limitada lateralmente

Diferencial Ruptura del aductor, Luxación rotuliana dorsal Fracturas femorales y pélvicas Fractura femoral Fractura humeral, codo
pubis separado dislocación de cadera infección
sínfisis (distocia) músculo
ruptura de tendón

Tratamiento En las cinco formas de parálisis, solo se puede administrar un tratamiento de apoyo: ropa de cama blanda, superficies antideslizantes, analgésicos e inyección de complejo de vitamina B

Pronóstico Bueno, pero riesgo de Bueno Guardado Guardado Bueno si no seccionado

cadera secundaria (fractura humeral
dislocación en termina)

luchando (mantener corvejones

juntos en 'figura de 8' cuerda

hasta que pueda
estar)
 Cojera 253

Figura 7.16 Yeso para caminar para la estabilización de una fractura de metacarpiano conminuta (MCIII / IV) con dos
clavos insertados en el radio distal.

• Fijación interna: placas y tornillos de acero o titanio, dispositivo Kirschner-Ehmer, pasadores de trans fi jación
con pasadores de sujeción de puentes de resina superpuestos (ver
Figura 7.16), clavo de Kuntscher, clavo de Steinmann (y posiblemente múltiples clavos paralelos o
'apilado de clavos').

Problemas comunes de las fracturas de huesos largos bovinos:

• alta incidencia de fracturas conminutas, a menudo muy desplazadas

• frecuentemente compuesto con gran contaminación

• contracción muscular a menudo severa, lo que aumenta la dificultad en la reducción manipulativa

Para conocer los métodos de fijación interna y percutánea, el lector debe consultar los libros de texto estándar
(ver Lecturas adicionales, págs. 259-260).
254 Capítulo 7

Fracturas de la diáfisis tibial

Este tipo de fractura se toma como un ejemplo de problemas que se pueden encontrar en los intentos de
tratamiento.

Incidencia
Fractura común de huesos largos, casos ocasionales en neonatos, traumatizados por la madre, otros
en ganado en crecimiento, menos común en vacas y toros maduros.

Señales

La mayoría de las fracturas se encuentran en la región proximal o diafisaria media de la diáfisis tibial, oblicuas y
conminutas, con anulación de los extremos de la fractura. La mayoría están cerrados. Las fracturas compuestas
(abiertas) tienden a tener una herida en la cara medial. La cojera es grave, con evidente movilidad de la
extremidad distal y marcada crepitación en el lugar de la fractura.

Tratamiento
Si bien el tratamiento preferido suele ser la colocación de clavos de trans fi jación (3 proximales, 3 distales),
conectados externamente mediante barras laterales de metilmetacrilato o yeso de fibra de vidrio, dicha cirugía
generalmente requiere la derivación a una clínica especializada donde se dispone de tracción controlada,
instalaciones estériles, anestesia general y radiología. Los animales deben descansar en el establo durante
algunas semanas. Las clavijas de trans fi jación deben retirarse en seis a ocho semanas, idealmente después de
un control radiográfico para confirmar que la curación de la fractura es apropiada. Las complicaciones menores
incluyen supuración alrededor de los orificios. Los problemas principales son la incapacidad continua para soportar
peso, lo que lleva a una inclinación lateral severa de la pata trasera contralateral y al fracaso de la formación
adecuada de los callos.

El manejo del yeso de la férula Thomas no es fácil. El dispositivo debe estar "hecho a medida" y bien acolchado

sobre los principales puntos de presión del inguinum. A algunas cabezas de ganado les resulta difícil ponerse de pie

inicialmente con una férula de este tipo.

El uso de un yeso de resina o fibra de vidrio solo en un intento de inmovilizar la fractura tibial diafisaria proximal
del amidor está condenado al fracaso, ya que es imposible inmovilizar la articulación rígida. Esto no se aplica a las
fracturas de los huesos de las extremidades inferiores (por ejemplo, metatarso / metacarpo), donde la
inmovilización externa con un yeso suele ser el tratamiento de elección.

Inmovilización inmediata en la granja para su transporte a la clínica.

Es imperativo minimizar el movimiento en el sitio de la fractura durante el transporte, ya que una
fractura simple puede convertirse fácilmente en un desastre compuesto. Un vendaje de Robert Jones,
con soporte lateral proximalmente al nivel del
tuber coxae en fracturas de tibia, es una buena póliza de seguro contra nuevas lesiones iatrogénicas.
 Cojera 255

Separación epifisaria (fractura de Salter-Harris)

Introducción
Dado que el tejido afectado es el cartílago de la placa de crecimiento, la separación es un término más preciso
que la fractura. La mayoría ocurre entre los 0 y los 12 meses de edad. Los sitios comunes incluyen fémur
proximal y distal, tibia proximal y metatarso y metacarpo distales. Las dos últimas formas han aumentado
recientemente en incidencia como resultado de la tracción forzada en vaquillas de raza bovina con distocia
causada por un exceso de tamaño fetal absoluto. Este último tiene un mal pronóstico debido a los hematomas
graves y la falta de sangre para llegar a la epífisis separada, que no tiene arteria nutritiva. La osteomielitis es
una secuela común.

Signos y tratamiento

• desplazamiento leve o nulo causa cojera leve, crepitación leve, hinchazón y poca o ninguna
movilidad anormal

• El desplazamiento marcado provoca un movimiento considerable y crepitación en el sitio de la fractura y

poca carga de peso, aunque el dolor puede no estar marcado.

• el pronóstico es bueno después de la reducción e inmovilización de la fractura bajo sedación o

anestesia de la extremidad inferior

• mal pronóstico para la coaptación externa en tibial proximal y cualquier separación epifisaria
femoral con desplazamiento marcado, debido a la dificultad de
inmovilización adecuada

• Si la inmovilización externa es imposible, la elección es la derivación a una clínica especializada o el

sacrificio inmediato.

7.26 Uso de acrílicos y resinas en problemas ortopédicos

Introducción
Estos productos son útiles de varias formas:

• Fijación externa de fracturas de huesos largos.

• para rellenar grietas en la pared de la pezuña, dando soporte al área potencialmente débil

• para unir los dedos de los pies (como alternativa al alambre) para reducir el trauma posoperatorio en el
espacio interdigital después de la resección de tejido hiperplásico, y
En segundo lugar, para prevenir la flexión dorsal del dedo en el que se ha perdido la tendón del flexor profundo
por rotura o resección quirúrgica del tendón.

• en bloques protésicos digitales

Aplicación a fracturas de huesos largos

La resistencia comparable del producto es importante en la selección: (menos → mayor) yeso de París
(Johnson & Johnson), yeso de resina, polímeros termoplásticos (Hexcelite ®), fibra de vidrio unida con resina
(Deltalite ®, Johnson, Scotchcast ®, 3M). El peso del yeso es importante al considerar la conveniencia de una
movilidad limitada para
256 Capítulo 7

paciente. La relación resistencia: peso es más favorable para productos de resina y fibra de vidrio que para yeso. Los

productos también pueden utilizarse en capas, por ejemplo, yeso de París recubierto con una fina capa de fibra de

vidrio, que también es resistente al agua.

Acolchado (Soffban ®, vendajes) deben cubrirse con un vendaje flexible de colores brillantes (Vetrap ®) antes
de recubrirlo con material de fundición de resina de fibra de vidrio (Dynacast Pro ®). El color brillante
asegura que cuando sea el momento de quitar el yeso, se pueda ver la profundidad de corte correcta al
usar la sierra eléctrica para yeso.

Se debe aplicar relleno (vendaje de muselina de 3 mm de espesor) en animales en crecimiento. Los soportes
externos deben inmovilizar las articulaciones inmediatamente proximales y distales al hueso largo fracturado, por
ejemplo, la fractura de la diáfisis del metacarpo debe tener el yeso desde el radio proximal hasta la pezuña.

Los casos de fracturas compuestas recientes de metacarpo / metatarso en terneros pequeños deben
limpiarse muy a fondo y tratarse mediante coaptación externa con un yeso o fijador externo con barra
lateral para el tratamiento mediante irrigación del foco infectado. Las vacas con fracturas compuestas de>
6 horas de duración deben manejarse con un fijador externo o sacrificarse, según el valor del animal. Los
desagües deben Nunca permanecer en su lugar en tales áreas debido al peligro de infección ascendente.
Las fracturas compuestas tienen un mal pronóstico.

Aplicación a digitar

Las superficies deben prepararse antes de la aplicación de resina.

• limpiar todo el material extraño suelto

• recortar cualquier cuerno excesivo de los pies, la superficie de apoyo y la pared

• aplicar disolvente graso con hisopos

• superficie de apoyo de la ranura para aumentar el área de contacto de la resina (amoladora muy útil y e fi
ciente)

• casco seco con secador de pelo eléctrico en tiempo húmedo

• observe cuidadosamente las instrucciones del fabricante con respecto a la mezcla del producto (compuesto
para pezuñas, Technovit [Heraeus-Kulzer]).

Otros bloques de madera son producidos por Demotec (Nidderau, Alemania), bloques de plástico (p. Ej.,
Podobloc ®) por Agrochemica, Bremen.
Tenga en cuenta que hoy en día, un zapato de madera se suele colocar sobre una superficie de resina (que
actúa como pegamento), elevando aún más el dedo y ahorrando mucho material de resina (por ejemplo,
Technovit). Al usar resina para elevar el dedo, el material debe aplicarse como una zapatilla de mocasín
envolvente para incluir parte de la pared abaxial y axial y el dedo del pie. En un tipo de zapato (Prímula ®, Giltspur)
que funciona como una zapatilla (dos longitudes, 110 mm y 130 mm disponibles), la resina líquida se coloca dentro
del zapato antes de su aplicación.

En clima frío, coloque el recipiente de endurecedor en agua tibia antes de usarlo. También use un secador de pelo

(o incluso un decapante eléctrico en la configuración 'baja') para curar la resina.

 Cojera 257

Otros usos de la resina incluyen el mantenimiento de los dedos de los pies en estrecha aposición y para la
protección de fisuras verticales o grietas de arena. Una indicación específica es el tratamiento de la fractura de la
falange distal (véase la sección 7.10f, págs. 217-219). El material de resina es extremadamente resistente pero
puede romperse con un impacto repentino con piedra o ladrillo. Después de cuatro a seis semanas se puede
quitar con golpes de martillo o con amoladora eléctrica.

Los zapatos de metal y goma también están disponibles para ser clavados en garras.

7.27 Antibioterapia de infecciones óseas y articulares

administración
El tratamiento de la osteomielitis, los abscesos óseos y la artritis séptica con antibióticos sistémicos presenta
problemas importantes debido a las dificultades de penetración, especialmente en los focos discretos de infección
purulenta separados de los tejidos vascularizados. La elección adecuada (ver también la Tabla 1.12 p. 46),
basada en el primer examen, es la siguiente:

• estreptococos: penicilina, ceftiofur

• salmonelas: oxacilina ampicilina

• estafilococos productores de penicilinasa: cefalosporina y trimetoprima y sulfa, ceftiofur

• organismos gram negativos: aminoglucósidos (estreptomicina, kanamicina, neomicina,

gentamicina)

• Arcanobacterium: amoxicilina

El tratamiento de la osteomielitis aguda debe continuarse durante dos o tres semanas después de que hayan
desaparecido los signos de cojera. En enfermedades crónicas de huesos y articulaciones, las indicaciones
específicas de la cirugía incluyen abscesos con un trayecto fistuloso hacia la médula ósea o formación de
secuestro subperióstico.

Cirugía
Los procedimientos de drenaje conjunto para el ganado incluyen:

• aspiración con aguja (generalmente inadecuada)

• lavado de articulaciones a través de portales de entrada y salida separados (agujas de calibre 14)

• irrigación por distensión

• artrotomía con y sin sinovectomía.

• artroscopia

La cirugía ha sido más eficaz que el tratamiento médico para la artritis séptica en el ganado.

La demora en el tratamiento reduce el pronóstico al permitir más fibrosis periarticular y daño articular.
Está indicada la administración sistémica e intraarticular de agentes antimicrobianos. Si se administra
por vía intraarticular, la tasa de dosis no debe exceder la tasa de dosis sistémica una vez al día. El
tratamiento debe comenzar