Universidad Autónoma de Campeche

Facultad de odontología

Odontogeriatría

“Cambios anatomofisiológicos de la estructura dental”

Elaborado por:

Cruz Fabela Carolina Deri

Noveno semestre Grupo “C”

San Francisco de Campeche a 12 de Octubre de 2021

Cambios
anatomofisiológicos
de la estructura
dental del adulto
mayor
 ATRICIÓN.
 Es el desgaste fisiológico de los dientes como resultado del contacto entre estos.
 La dentición humana es la más notable excepción a la capacidad que tienen los tejidos vivos para
renovarse a si mismos.
 La observación más común es mostrar el desgaste en la cúspide mesiobucal del primer molar inferior
en el punto donde ocluye con el segundo molar superior.
 En el curso del desgaste esta inclinación disminuye
gradualmente por un desgaste mayor en las cúspides
linguales; se llega a esta etapa cuando en el plano
coronal las superficies oclusales de primeros a primeros
molares y después los otros molares son horizontales.
 El desgaste no está confinado a las superficies
oclusales, ya que los dientes son capaces de cierto
movimiento independiente durante la masticación.
 En circunstancias normales, el movimiento de los dientes en sus alveolos los mantiene en contacto
proximal, la atrición mesial puede reducir la longitud de cada arcada dental cunando mucho de 8 a
10 mm.
 A pesar de que los grados severos de atrición suelen ser dañinos, puede pensarse que el desgaste
moderado de las cúspides de los dientes resulta benéfico.
 El proceso de reabsorción mandibular tiene a permanecer constante, de tal forma que cuando las
superficies oclusales se desgastan mucho hay un aumento del espacio interoclusal.
 ABRASIÓN.
 Es el desgaste patológico de la sustancia dental a causa de algún proceso mecánico anormal como el
cepillado defectuoso
 Se manifiesta clínicamente por escotaduras en forma de “V” en los bordes cervicales de los dientes.
 Aparecen cerca de la unión amelocementaria y su desarrollo es bastante rápido. Por lo general se
debe a un agente que no es propio del ambiente bucal.
 En ocasiones las superficies labiales de los incisivos muestran profundas muescas; sin embargo, las
superficies linguales rara vez presentan este efecto.
 EROSIÓN.
 Consisten en depresiones de forma característica (de “V”, de “L” y otras), con límites precisos, lisas y
pulidas que incluyen las superficies vestibulares de los dientes.
 FRACTURAS
 Son soluciones de continuidad que se producen en los tejidos duros del diente.
 Otras causas frecuentes son los traumatismos y los cuerpos duros intercalados entre los dientes
durante la masticación.
 CAMBIOS EN LA DENTINA
 Gran parte de la dentina de la corona y del área apical de la raíz se vuelve completamente
transparente con la edad.
 Dicho cambio parece iniciarse en la región del ápice radicular y viene acompañado por un descenso
en el número de odontoblastos y por la atrofia de las células pulpares.
 La observación común es que mucha de la dentina de la corona y de la región apical de la raíz
sufren cambios en sus propiedades óptimas.
 En la adición a la formación de dentina secundaria o de reacción, diversas formas de irritación dan
lugar a dos cambios: Traslucidez o esclerosis de la dentina.
 TRASLUCIDEZ O ESCLEROSIS DE DENTINA

 En la atrición o caries crónicas el estímulo periférico es

suave, hay frecuentemente una zona de dentina en la que
las secciones fundamentales son particularmente
traslúcidas cuando se observan con luz trasmitida, pero
pueden ser más oscuras que lo normal en la luz reflejada.
 En la dentina traslúcida esclerótica el proceso
odontoblástico ha sido remplazado por dentina peritubular.
Tracto muerto o dentina metamorfoseada
 Este tipo de reacción aparece como resultado
de una irritación de gran severidad.
 La dentina de los tractos muertos es más
opaca que la normal debido al vacío de los
túbulos y con frecuencia contienen burbujas
de gas o aire.
 Conforme avanza la edad, la dentina coronal
tiende a ser más traslúcida, con frecuencia en
partes y otras veces, difusa.
Extremo de dentina radicular traslúcida
 Los ápices radiculares afectados por la translucidez son generalmente frágiles y susceptibles de
fracturarse durante una extracción dentaria.
 La única aplicación de la causa de esta condición, es que está relacionada con la enfermedad
periodontal y se debe a una reacción de los odontoblastos a toxinas o bacterias derivadas del margen
individual.
 CAMBIOS EN EL CEMENTO
 El cemento se deposita
intermitentemente durante toda la vida,
pero en mayor grado en su última
etapa, debido a la tensión a la que está
sujeto el diente.
 La formación de cemento está muy
influida por la enfermedad. El patrón
intermitente de su formación se
manifiesta por un patrón irregular
espaciado de líneas incrementales.
 Hay cierta correlación libre entre el grosor
del cemento y la edad. Cuando el depósito es
activo, una zona de matriz calcificada se
encuentra sobre la superficie de las células
semejando odontoblastos.
 El número de áreas de resorción activa y
pasada de las raíces de los dientes está
correlacionada con la edad avanzada.
 El contenido de fluoruro en el cemento
aumenta con la edad.
 CAMBIOS EN LA PULPA
 En términos de función, pulpa y dentina deben considerarse como un solo tejido: el complejo
dentina-pulpa.
 La pulpa continua produciendo dentina lentamente durante toda su vida, hasta que en la edad
avanzada el volumen que ocupa disminuye , y en la senectud puede ser reducida a un delgado hilo de
tejido en la corona.
 La dentina se acumula aproximadamente sobre
toda la superficie pulpar, pero en los molares y
premolares la mayoría se deposita sobre el piso y
techo de la cámara pulpar; posteriormente lo hace
en todo el diente.
 Con frecuencia la unión es mucho menos clara, pero
la dentina formada se corresponde con el cambio
de dirección de los túbulos para formar la porción
final de dicha línea de demarcación; esta se conoce
como dentina primaria, la del lado interno como
dentina secundaria; para distinguir este tipo de
dentina de la que ya está formada como reacción a
una lesión se le denomina dentina fisiológica.
 La dentina formada en estas condiciones
se conoce como dentina secundaria o
reaccionaria. Generalmente contiene
menos túbulos que la dentina primaria,
debido a la muerta del odontoblasto
ocasionada por la lesión.
 Enclaustrada en una cámara rígida y
teniendo comunicación con el resto del
cuerpo solamente por el foramen apical, la
pulpa se encuentra en una situación ideal.
 Aporte vascular
 Conforme avanza la edad, hay una reducción considerable del patrón vascular y del tamaño. Se
produce una pérdida considerable del plexo vascular periférico odontoblástico.
 En las pulpas de dientes viejos, las arteriolas en la pulpa radicular muestran varios cambios que
incluyen engrosamiento de la íntima endotelial con un aumento del material PAS positivo e
hiperplasia de las capas elásticas.
 Estos cambios, con la posible excepción de la calcificación, constituyen la esclerosis degenerativa
hiperplásica.
 Odontoblastos
 Puesto que el área de superficies de la
pulpa disminuyen, los odontoblastos se
acumulan como si se tratara de dos o
cuatro capas de células.
 El núcleo de los odontoblastos se halla en
estado de relativa inactividad y se tiñen de
forma típicamente homogénea, de tal
manera que en la red de cromatina sólo
pueden distinguirse núcleos ocasionales.
 Es común encontrar cantidades
apreciables de colágeno maduro con una
reducción proporcionada en el mínimo de
células y la cantidad de sustancia.
 Fibrosis
 Esta lesión aparece ocupando parcial o totalmente el tejido pulpar, ya sea como lesión única o
combinada con las lesiones en diferentes disposiciones topográficas.
 En la hialinosis, las pulpas presentaron diferentes grados de alteración desde leves, moderados o
graves, según esta lesión reemplazará total o parcialmente la pulpa.
 En caso de reemplazo parcial, las masas hialinas se
presentan de forma localizada o difusa. La disposición
habitual de las mases localizadas es la central, rodeada en
la mayoría de los casos por un anillo fibroso y
ocasionalmente por tejido normal.
 Entre los odontoblastos empiezan a formarse
acumulaciones de liquido que originan grandes vacuolas,
al tiempo que las células pulpares disminuyen en numero.
Se reducen también, en cuanto a número y tamaño, los
vasos sanguíneos y las fibras nerviosas.
 La calcificación de la pulpa, que se manifiesta en todas las edades, es mucho más intensa en la
vejez. Este fenómeno puede provocar la aparición de nódulos redondeados, con estructura
laminar, o también dar a la pulpa un aspecto polvoriento.
 Atrofia reticular
 Es más frecuente en la porción coronaria
de la pulpa, la cual se encuentra
ocasionalmente en los dientes intactos de
personas jóvenes.
 El primer signo es la presencia de gotas
pequeñas de grasa en los odontoblastos,
en el núcleo de los fibroblastos de la pulpa
y en las paredes de los capilares.
 La superficie de la pulpa es irregular y
puede estar ausente. Ocasionalmente, la
pulpa tiene espacios quísticos, los cuales
aparecen formados en la confluencia de
vacuolas.
 Degeneración cálcica
 A pesar de que las caries y otras lesiones en la dentina aumentan la incidencia, la calcificación puede
inducirse por otros factores.
 La calcificación difusa, se haya polvoreada de pequeñas partículas calcificadas entre lo que son
grandes masas, comúnmente elongadas en el eje longitudinal de la pulpa y formadas evidentemente
por agregación de partículas más pequeñas.
 Las zonas de degeneración fueron observadas como sectores irregulares, también se observó un
progresivo depósito de minerales en las paredes de los vasos sanguíneos y sus proximidades, así
como la fibra nerviosa, particularmente en el axón.
 El alto porcentaje de procesos degenerativos encontrados en la pulpa radicular constituye una
llamada de atención al clínico cuando se encuentra frente a una pieza que no responde a las
pruebas semiológicas.