UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN

ASIGNATURA: PEDIATIA Y NEONATOLOGIA
NACIDO
DOCENTE
ALUMNOS:
Guzman Casazola Winny
Huayna Quispe Alessandra
Jaramillo Escudero Gianella
Labán Rivera Ana Lugarda
Leon Saucedo Jocelyn Lyzbeth
Loayza Guillen Katti
AÑO: 4°
SEMESTRE: 2018 - I
 APNEA
ausencia de respiraciones
por 20 segundos o más,
acompañada de bradicardia
SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIÉN
(frecuencia cardiaca menor a
11 latidos por minuto),
cianosis e hipotonía
muscular
CLASIFICACIÓN
Idiopáticas o primarias: la
causa más frecuente de apnea
en el prematuro.
Generalmente, aparece
después de 1 o 2 días de vida.
Secundarias a otra
patología: es importante
investigar, descartar y, si es
posible, tratar la o las causas
subyacentes. Las causas más
NACIDO
frecuentes (sepsis,
convulsiones, anemia,
hipoglucemia, opiáceos,
hipertemia)
SIGNOS TAQUIPNEA
RESPIRATORIOS
MEDIDAS La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN)
ocurre generalmente en el niño pretérmino (<37
• NO FARMACOLOGICAS
semanas de gestación) o cercanos al término,
• Una adecuada posición de los
nacidos por cesárea, parto prolongado,
RNPT permitiendo mantener la
pinzamiento tardío del cordón umbilical, Asma
vía aérea permeable
materna, diabetes gestacional. Se caracteriza por
• Mantener la respiración una frecuencia respiratoria >60x´, y dificultad
• Mantener un ambiente térmico
respiratoria después de las primeras seis horas de
adecuado vida. Se debe a la retención de líquido pulmonar
con atrapamiento secundario de aire.
• Medir la glicemia, < 40 mg/dl es
hipoglicemia
SINTOMAS
• FARMACOLOGICAS
• Tratamiento del apnea prematuro • Respiración rápida
administrar un estimulante • Aleteo de las fosas nasales durante la
respiratorio como: aminofilina inspiración
(6mg/kg como dosis inicial y luego • Retraimiento brusco de los músculos del
2,5 mg/kg cada 8 a 12 horas
pecho durante la respiración (retracción)
como dosis de mantenimiento) vía
• Coloración azulada de la piel (cianosis)
endovenosa, posteriormente
puede administrar teofilina alrededor de la nariz y la boca
(5mg/kg vía oral inicial y luego
2mg/kg cada 8 a 12 horas)
 DISTENCION ABDOMINAL
Puede ser producida por:
Sobrealimentación y retardo del
pasaje del meconio
Causas quirúrgicas como
(peritonitis, neumoperitoneo,
visceromegalia abdominal)
El mayor peligro radica en la hipo
ventilación al disminuir la movilidad
del diafragme
SIGNOS HEMATOLÓGICOS
 Ictericia
La ictericia ocurre cuando aumenta la concentración de bilirrubina (un pigmento amarillo que
se produce durante la degradación normal de glóbulos rojos) en sangre. A medida que dicha
concentración aumenta, primero se amarillea el blanco del ojo y después, la piel.
La ictericia aparece en algo más de la mitad de los recién nacidos a término durante la
primera semana de vida, y es mucho más frecuente en niños prematuros.
SIGNOS DE ALARMA
• Alta antes de las 24h de vida
• Ictericia por debajo de los hombros antes
de las 24 h de vida.
• Grupo sanguíneo de la madre distinto al del bebé
• Hemólisis,vómito,letargo,fiebre,rechazo al alimento o
llanto constante
• Ictericia con bilirrubina directa
• Ictericia grave(mayor de 15 mg/100ml) que comienza
después del tercer día.
  Cianosis
• La cianosis es la coloració n azul violá ceo de la piel y las mucosas,
sobretodo en los labios, alrededor de la boca y en las manos y los pies.
En los recién nacidos, es frecuente una ligera cianosis sobre todo
cuando tienen frío.
CIANOSIS PERIFÉRICA
Solo se ven afectadas las extremidades.
CIANOSIS CENTRAL Aparece cuando los niveles de sangre
Se produce en el área alrededor desoxigenada aumentan en los pequeños
los labios, lengua,en los dedos de vasos sanguíneos de los dedos de manos y
manos o pies. pies.
Causada por enfermedades del Se da por la insuficiencia cardíaca, el shock
corazón o los pulmones, o por (o desaceleración de la circulación sanguínea
tipos de hemoglobina anormales con pérdida grave de la presión arterial), la
como metahemoglobina o exposición a temperaturas frías y
sulfahemoglobina etc. enfermedades en la circulación de la sangre.
  Palidez Sospecha de anemia ,hemorragia.
En todo niño con palidez deben realizarse biometría hemática (BHC)
para cuantificar el grado de anemia y la presencia o ausencia de
infección , y reacción de Coombs y grupo sanguíneo materno y del
recién nacido con objeto de determinar la presencia y causa de
hemólisis.
Fiebre TEMPERATURA
• Temperatura mayor de 38 ° C axilar la
fiebre es atribuible a una infección de fácil
identificación, sin embargo, es frecuente
que la causa de la fiebre no sea evidente y
se requiera observación adicional y o
exámenes auxiliares.
• El riesgo de infección bacteriana seria es
alta cuando la temperatura rectal es mayor
a 38.9°C
Hipotermia
La hipotermia :Tempratura menor de 36.5°C
tomada en la axila debido a un proceso de fondo
mas grave como por ej. hipoxia previa o presente,
estado de shock, infección bacteriana seria.
También se presenta en el niño de bajo peso al
nacer, menor de 2.500 Kg.
La temperatura corporal debe aumentarse
progresivamente 1°C cada 30 min
aproximadamente
 la hipotermia severa causa problemas como
(hipoglicemia, hipocalcemia, acidosis
metabólica, daño renal, escleroderma)
 La piel marmórea se
M nota pálida, con
DE Evaluar :
P A
zonas violáceas que La exposición al frio en
R I R
se tornan pálidas
cuando se hace
forma brusca puede
producir piel marmórea
•
•
taquicardia
taquipnea
M E M también se ve en niños • pobre perfusión
presión con el dedo
• pulsos débiles
AT L O puede ocurrir como con fiebre a quienes se
• Palidez
R reacción al frio o por trata de bajar la • Cianosis
disminución de la temperatura con
O E
perfusión de la piel alcohol.
• disminución del volumen
urinario
A
L por shock • alteración del sensorio
• alteraciones de la
O temperatura

GI R 1.EPISODICA:vasodilatación x CONSIDERAR Factores de riesgo

Es la coloración rojiza de emoción, reacciones de
C U la piel. Puede ser por hipersensibilidad, exposición calor,
de policitemia:
• RN pequeño para la EG
B etc. • RN grande para la EG
A I
aumento de los glóbulos
rojos (policitemia) • Hijo de madre diabética.
2.PERSISTENTE:eritrodermias, • Parto extrahospitalario con
C vasodilatación de plexos policitemia, eritema facial por LES, demora >60s para ligar cordón.
dérmicos, anomalías de la etc.
U piel y alteraciones del • Si el hematocrito venoso o capilar
N contenido sanguíneo. Es es mayor a 65% el diagnostico es
D mas manifiesta en la cara policitemia.
E dando fascies eritrosica o
rubicunda. • Si la glicemia es menor a 40 mg/dl,
Z el recién nacido también está
hipoglicémico.
CARDIOVASC La frecuencia cardiaca normal en un RN es de 120 a
160 latidos por minuto y aumenta con el llanto, la
ULAR actividad y la respiración rápida y disminuye cuando
el niño esta tranquilo.

• Bradicardia sinusal: FC<90lpm es la mas frecuente en las

bradirritmias en la etapa neonatal.
• Ritmo de galope: FC alta >180lpm
• Taquicardia supraventicular: ritmo ventricular mayo de 200 lpm. Es
el mas frecuente y puede desarrollar insuficiencia cardiaca.

NEUROLOGI Los temblores son movimientos finos de alta frecuencia,

rítmicos que se eliminan al sostener la extremidad afectada.

COS
CONVUSIONES Pueden ser ocasionados por estímulos externos. Se consideran
normales en RN y lactante menor.
Tipos de convulsiones en RN:
Movimientos involuntarios • SUTILES: desviaciones oculares, nistagmus,
relacionado con injuria en el parpadeo, mov. Orobucolinguales, mov. De
SNC, hipoglicemia, meningitis, pedaleo, marcha o natatorios.
hijos de madres drogadictas, • CLÓNICAS:mov. Rítmicso lentos de 1ª3
etc. sacudidas xseg.
• TÓNICAS:posturas sostenidas semejantes a la
Los movimientos oculares rigidez de decorticacion, descerebración o de
anormales: forma de convulsión, opistótonos.
mirada fija, parpadeo repetido. • MIOCLÓNICAS: mov. Sacudida rapida.
 Como la disminución del tono muscular en forma
HIPOTONIA generalizada o focal, que generalmente se asocia a déficit en
el desarrollo psicomotor.

3 maniobras

Tracció n de Suspensió n
extremidades Suspensió n
superiores
vertical horizontal

Tipos de hipotonía
• En el RN • El RN
hipotó nico • el RN hipotó nico
los brazos se hipotó nico su cabeza y Hipotonía central
extienden escurre extremidade
completame entre las s caen por • Un aspecto fundamental del RN con hipotonía central es su capacidad para movilizar las extremidades e incluso vencer la gravedad
nte y la manos del hipotonía de
cabeza examinado los mú sculos Hipotonía periférica
cuelga hacia r antigravitaci
atrá s onales. • se manifiesta por hipotonía de predominio en extremidades asociada a debilidad muscular, que se detecta por la imposibilidad o dificultad para vencer la gravedad.

Hipotonía mixta
 Es la pérdida temporal y completa de la sensibilidad y del
LETARGIA movimiento por causa fisioló gica, aú n no identificada, haciendo que
las funciones vitales de la persona que lo padece estén atenuadas de
tal forma que parece que estén suspensas, dando al cuerpo la
apariencia de muerte.
RN en estado RN en un estado no
normal normal
Si el RN rara vez está
Recién nacido se alerta, no se despierta
despierte cada pocas por sí solo para
horas, coma bien, alimentarse, o parece
parezca estar estar demasiado
contento y esté alerta cansado o
durante parte del día. desinteresado en La irritabilidad permite que un organismo
comer identifique un cambio negativo en el
medio ambiente y reaccione ante dicha
alteració n

La irritabilidad excesiva y el llanto inconsolable

que no está n asociados a causas banales como a
hambre, sueñ o, pañ al sucio, etc., deben ponernos
en alerta sobre posibles problemas de salud en el
bebé..

OTROS
• VÓMITOS
La expulsión del contenido gástrico es
forzada.
Los vómitos del RN si se alimenta con leche
materna debe considerarse un dato de
alarma.
Otras causas:
 Reflujo gastroesofágico
 Diafragmas duodenales
 Atresia duodenal o páncreas anular.
Vómito biliar
Asegurarse que se trata de bilis en el vómito y
descartar algún problema obstructivo por debajo
del píloro.
Si el niño presenta buen estado general y es
mayor de 72 horas, los vómitos pueden
deberse a una diarrea aguda o una infección
urinaria .
Debe considerarse la posibilidad de hiperplasia
de píloro ,suele manifestarse después de la
tercera semana de vida.
FALTA DE ELIMINACIÓN
DEL MECONIO
La deglución por sangre materna o
meconio al momento de nacer ,puede
causar irritación gástrica.
• Si es menor de 20 ml/día en las
siguientes 24 horas, puede
reintentarse la vía oral.
• Si es mayor vomita o presenta
residuo gástrico debe sospecharse
una obstrucción y referido para
posible tratamiento quirúrgico.
EXTREÑIMIENTO
• Retardo del material fecal 48 horas.
• factores funcionales o mecánicos.
• Consecuencia de una alimentación
inadecuada, volumen,
frecuencia ,hipotonía muscular ,alt.
Intestino.
DIARREA OMBLIGO CON SIGNOS
INFLAMATORIOS
Aumento del número de deposiciones, el Enrojecimiento o hinchazón en la base del
olor es fétido ,la coloración varia y/o se ombligo y secreción purulenta con o sin
observa la presencia de moco o sangre. mal olor.
• La presencia de sangre en las heces puede Si el niño luce:
manifestarse como sangre viva o como  Enfermo
deposiciones de color negro (melena).  Fiebre
•  Inflamación se extiende a piel de pared
En el RN puede ocurrir por deficiencia de
vitamina K por infección generalizada con abdominal
INICIAR LA COBERTURA ANTIBIÓTICA
coagulación intravascular diseminada. Gentamicina
Oxacilina
25 a 50 mg/kg/dosis repetidas. 2.5 mg/kg/dosis
vitamina K (1mg EV o IM por una dosis).  12horas en neonatos
 8 -12 horas en neonatos
menores de 1 semana. menores de 1 semana.
 6-8 horas en neonatos  8 horas en los
• Cuando la sangre se acompaña de
mayores de una semana. mayores.
diarrea el diagnostico es DISENTERÍA
la que requiere tratamiento antibiótico
y puede asociarse a sepsis en el Si presenta:
recién nacido.  signos inflamatorios en la base del ombligo.
 sin extensión a pared abdominal.
 ausencia de fiebre y luce saludable.
• Lavado diario de la región umbilical
con agua y jabón.