INTRODUCCION

En la actualidad, el 75% de las muertes de recién nacidos se producen durante las primeras
semanas. Los nacimientos prematuros, las complicaciones durante el trabajo del parto, las
infecciones y defectos o enfermedades congénitas son la principal causa de muerte en esta
población. Desde el nacimiento, pues, pueden aparecer los primeros síntomas de alerta sobre la
salud del recién nacido. Por ese motivo, la evaluación temprana y primeros cuidados representan
una estrategia mundial para el descenso de la morbi-mortalidad infantil. Muchos de estos primeros
signos detectados pueden durar algunos minutos u horas hasta que el recién nacidos es capaz de
adaptarse a la vida extrauterina. Es, por este motivo, que la valoración inicial debe ampliarse con
una estrecha vigilancia a aquellos signos de alarma que pueden poner en peligro la supervivencia
del recién nacido.
¿QUE SON LOS SIGNOS DE ALARMA EN EL RECIEN NACIDO?
SIGUIENTES SIGNOS DE ALARMA DEL RN:
 POBRE SUCCIÓN, HIPOACTIVIDAD Y CAMBIO DE TEMPERATURA
La hipotermia es un signo común de que el recién nacido no goza de una buena salud. Suele
presentarse en recién nacidos prematuros o de bajo peso al nacer, desnutridos o que han sido
sometidos a diferentes procedimientos clínicos por depresión respiratoria o asfixia. El neonato con
temperatura baja se encuentra hipo activo, es decir, presenta una escasa respuesta a los estímulos,
así como dificultades en la succión o amamantamiento.

FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA

 Prematurez  Hipoglucemia
 D
 Post madurez  Sepsis
I
 Grande para su edad
gestacional MANEJO:
 Fiebre materna
 Corioamnionitis Es importante abrigar o poner en una incubadora a
 Parto domiciliario estos niños para controlar los cambios de
 Rotura prematura de la temperatura. Además, precisarán de exámenes
membrana para descarta patologías de fondo o secundarias a
la hipotermia como la hipoglicemia. También será
necesario investigar posibilidad de infección

FICULTAD RESPIRATORIA O DISNEA

Nos referimos a dificultada respiratorio cuando el recién nacido presenta una frecuencia aumentada,
superior a 60 resp/min, que se manifiesta con aleteo nasas o retracción torácica (6,7). A medida que
aumenta la disnea el niño comienza a presentar otros signos como la retracción epigástrica. La
espiración es breve y puede terminar con un quejido, lo que significa un cierre espiratorio de la
glotis y el aumento de la presión. La dificultad respiratoria, puede venir acompañada de cianosis,
con el amoratamiento de los labios que puede llegar a extenderse por todo el cuerpo.

FACTOR DE RIESGO: PATOLOGIA MANEJO:

. Cesárea Respiratoria: Es imprescindible repasar la historia clínica
del paciente, averiguar los antecentes y
• Líquido meconial • Taquipnea transitoria
realizar un correcto examen físico.
• Postmadurez • Síndrome de aspiración
A continuación, se monitorizará la
  Color de la piel anormal
El color de la piel y de las mucosas es un claro indicador del bienestar del recién nacido. Cuando
observamos alteraciones en la coloración, debemos sospechar la presencia de algún problema.
Dependiendo de la coloración, el problema puede ser más urgente o menor pero lo que sí que está
claro es que va a estar fuera de lo normal y por ello precisará que el bebé sea valorado por un
especialista. Entre las alteraciones podemos observar:
 Piel azulada/morada (cianosis). En los recién nacidos es normal observar como hay zonas
del cuerpo como las manos o los pies, que presentan cierto grado de cianosis. Este hecho no
es patológico sin embargo es importante saber diferenciar cuando este signo no es normal.
Por lo general, la cianosis debe preocuparnos si se observa en zonas como el interior de la
boca y la lengua. Esto se produce por la falta de oxigenación y las causas pueden ser muy
variadas, pudiendo ir desde la hipotermia a la presencia de defectos cardíacos o problemas
respiratorios.
 Piel amarillenta (ictericia). La ictericia se denomina a la coloración amarillenta de piel y
mucosas por acumulación de una sustancia denominada bilirrubina. Aunque
aproximadamente un 60% de los recién nacidos van a presentar lo que se denomina una
ictericia fisiológica en la primera semana de vida, esa ictericia suele ser de carácter leve y
remite de forma espontánea en unos días. Por el contrario, si la aparición de la coloración es
muy exacerbada y brusca, se produce en las primeras 24 horas de vida del bebé o se
acompaña de orina muy oscura y deposiciones blanquecinas, se debe consultar lo antes
posible.
 Piel muy pálida o grisácea, podría indicarnos que el bebé se encuentra muy frío (debido a la
vasoconstricción) o podría ser la manifestación de algún problema que está
comprometiendo su estado de salud, como por ejemplo una anemia severa.

 APNEA
 Se produce una ausencia de respiración durante 20 segundos o más. Puede estar acompañado de una
disminución de la frecuencia cardiaca. Es un síntoma clínico que aparece como problema
secundario de otras complicaciones que padece el recién nacido como son la sepsis, hemorragia
intracraneal o insuficiencia respiratoria. La apnea se agrava cuanto menor es la edad gestacional del
neonato.

FACTOR DE RIESGO MANEJO:

PATOLOGÍA
• Prematurez Si la apnea se presenta
. Transtornos metabólicos.
como un signo secundario
• Sepsis
• Obstrucción de vías
de otra complicación es
. Cabeza flexionada
Respiratorias. necesario llegar al
• Trauma obstétrico diagnóstico etiológico. El
. Infección
tratamiento base debería
disminuir la
 CONVULSIONES
Es un signo clínico alarmante ya que está asociado a un problema grave en el sistema nervioso
central. La causa más frecuente de las convulsiones en el neonato es la asfixia perinatal.

FACTORES DE RIESGO: PATOLOGIA: MANEJO:

. Asfixia neonatal Hipoglucemia o El tratamiento de las

hipocalcemia convulsiones debe ir
• Rotura prematura de membranas acompañado del
• Síndrome hipóxico mantenimiento y control de
. Fiebre materna
insquémico las funciones vitales del Recién
• Contornsionismo Nacido, así como, el
• Meningnoencefalitis
• Parto domiciliario tratamiento de la

VÓMITOS
Normalmente el recién nacido regurgita ocasionalmente una cantidad pequeña de la leche materna,
esto es normal. Sin embargo, el vómito, es más explosivo y puede indicar la existencia de una
patología importante (2,7). El vómito, cuando se da de manera precoz, en las dos primeras horas,
puede deberse a una obstrucción intestinal alta, duodenal. Si son vómitos tardíos, con mal
pronóstico, están provocados por una obstrucción intestinal baja, a nivel ilear colónico, de
sigmoides o recto (8). Las características del color, contenido y cantidad son útiles para precisar el
diagnostico (2).

DISTENSIÓN ABDOMINAL
Se observa, con frecuencia, en procesos de obstrucción abdominal bajo (yeyuno ileal o colónica) y,
de forma general, va acompañado de la falta de eliminación del meconio (2,7). EL mayor peligro
radica en la hipoventilación al disminuir la movilidad del diafragma (7).

HECES EN LA SANGRE
Es un signo preocupante, sobre todo en los recién nacidos prematuros. Es imprescindible diferenciar
entre la rectorragia, sangre roja y fresca, y la sangre pura, abundante y mezclada con deposiciones
que apunta a una enterocolitis necrotizante (2).

NO ELIMINACIÓN MECONIAL
Generalmente la eliminación del meconio se produce durante las primeras 24 horas de vida, aunque,
en neonatos que han presentado pérdida de bienestar fetal este meconio puede haberse eliminado
antes y mezclado con el líquido amniótico. El retraso en la expulsión del meconio puede
relacionarse con un mal tránsito intestinal (2,7)