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  • Clase Osteomielitis

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    bsanchezj
    11 vistas20 páginas
    Este documento describe la osteomielitis, una inflamación de la médula ósea causada por una infección bacteriana. Puede ser aguda o crónica dependiendo del tiempo de evolución y la presencia de hueso necrótico. Los síntomas incluyen dolor, fiebre y pérdida de función. El tratamiento involucra desbridamiento quirúrgico, eliminación de la causa subyacente como dientes no vitales, y antibióticos por varias semanas.

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    de 20

    Osteonecrosis de Origen

    Infeccioso:
    OSTEOMIELITIS
    Katherine Sulantay G.
    Cirujana Dentista
    Carrera Odontología
    Universidad de La Serena
    OSTEOMIELITIS

    “Inflamación de médula ósea”

    Médula Hueso Cortical


    Periostio
    Ósea Esponjoso Ósea
    CAUSAS : INOCULACIÓN BACTERIANA

    1. Diseminación Hemática

    2. Trauma
    a. Fractura Expuesta
    b. Cirugía

    3. Infección con contigüidad (Ej. Celulitis)


    IRRIGACIÓN MAXILAR - MANDIBULAR
    DENSIDAD ÓSEA
    MAXILAR - MANDIBULAR
    PREDISPOSICIÓN
    ● Diabéticos

    ● Pacientes Inmunocomprometidos
    ○ Alcoholismo
    ○ Abuso de drogas por vía intravenosa
    ○ Desnutrición
    ○ Enfermedades mieloproliferativas
    ■ Leucemias
    ■ Anemia de células falciformes
    ■ Cáncer tratado con quimioterapia
    ¿CÓMO AFECTA A LOS PACIENTES DIABÉTICOS?
    MICROBIOLOGÍA DE LA OSTEOMIELITIS
    ● Estreptococos
    ○ Pyogenes
    ● Cocos anaerobios como Peptostreptococcus spp.
    ● Bacilos gramnegativos anaerobios como los de los géneros Fusobacterium ,
    Prevotella y Escherichia Coli
    ● Staphylococcus Aureus
    CLASIFICACIÓN A: MECANISMO DE INFECCIÓN

    1. Endógena
    a. Vía Hematógena

    2. Exógena
    a. Fractura
    b. Quirúrgica
    c. Infección contigua
    CLASIFICACIÓN B: PRESENCIA HUESO NECRÓTICO

    Osteomielitis Aguda Supurada Osteomielitis Crónica

    - Sin cambios Rx - Radiolucidez Rx con aspecto de “tejido


    - Tiempo de evolución: Semanas apolillado”
    - Resolución: Puede ocurrir control de - Tiempo de evolución: Meses a Años
    infección bacteriana sin necesidad de - Resolución: resección de todo el tejido
    eliminar tejido afectado óseo comprometido
    quirúrgicamente.* - Rehabilitación protésica
    - Rehabilitación: Pudiese ocurrir - EXISTE HUESO NECRÓTICO
    reparación y regeneración ósea de áreas
    afectadas
    - NO EXISTE HUESO NECRÓTICO
    OSTEOMIELITIS AGUDA
    OSTEOMIELITIS CRÓNICA
    CLASIFICACIÓN
    SÍNTOMAS

    AGUDA CRÓNICA

    Dolor intenso zona de infección Fiebre prolongada


    Fiebre Pérdida de peso
    Disminución o pérdida de
    función
    DIAGNÓSTICO
    1. Exámen de Sangre 4. Radiografía
    a. Aumento glóbulos blancos
    b. Aumento velocidad de a. Engrosamiento hueso cortical y
    eritrosedimentación periostio
    c. Aumento Proteína C reactiva b. Elevación del periostio
    c. Osteopenia
    d. Perdida de arquitectura ósea
    (trabecular)
    2. Resonancia Magnética
    3. Biopsia del hueso
    a. Cultivo
    TRATAMIENTO
    AGUDA CRÓNICA

    1. Desbridamiento quirúrgico 1. Eliminar Causa


    2. Eliminar Causa a. Extracciones dientes no
    a. Extracciones dientes no vitales
    vitales b. Hueso necrosado
    b. Hueso necrosado c. Corticotomía
    c. Corticotomía
    d. Placas estabilizadoras de
    d. Placas estabilizadoras de
    fracturas*
    fracturas*
    2. Antibioterapia 6 semanas a 6
    3. Antibioterapia 6 semanas a 6
    meses
    meses
    3. Quimioterapia local
    ANTIBIOTERAPIA
    Primera Líne Empírica

    1. CLINDAMICINA
    2. PENICILINA
    3. FLUOROQUINOLONA

    Segunda Línea: Cultivo de área afectada y


    tratamiento ATB específico para patógenos
    determinados

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