EMERGENCIAS PENEANAS

MELINA ZÚÑIGA QUIRÓS

RESIDENTE DE RADIOLOGÍA E IMÁGENES MEDICAS
HOSPITAL MÉXICO
ANATOMÍA
 Arteria Venas
pudenda emisarias

Arteria dorsal
Venas
circunflejas

Arteria
cavernosa
Vena dorsal
profunda
Arteria
bulbouretral
US
RM
PATOLOGIA
PRIAPISMO

ES UNA ERECCIÓN Bajo • Isquemica

PROLONGADA NO Flujo:
ASOCIADA A DESEO
SEXUAL Alto • No isquémica
Flujo:
BAJO FLUJO

• ES UNA VERDADERA EMERGENCIA. Obstrucción venosa Altas presiones

prolongada cavernosas
• MAS COMÚN
• MALFUNCIONAMIENTO DEL DRENAJE
• CAUSAS:
• MALIGNIDAD
• HIPERCOAGULABILIDAD-TROMBOFILICOS
Cambios isquémicos
• MEDICAMENTOS irreversibles y
Disfunción eréctil
permanente.
VALORACIÓN ULTRASONOGRÁFICA
 ALTO FLUJO

Trauma Flujo arterial no

genitoperineal regulado
• POCO COMÚN
• TRAUMA ARTERIAL
• NO SE CONSIDERA UNA EMERGENCIA

Ereccion parcial
indolora
VALORACIÓN ULTRASONOGRÁFICA
 TRATAMIENTO

Bajo Flujo Alto Flujo

Aliviar
rápidamente el Embolizacion
estado isquémico dirigida por
angiografía

Aspiración directa Derivación

Fenilefrina
de la sangre quirúrgica
TRAUMA DE PENE
 LESIONES ASOCIADAS A TRAUMA PENEANO

Hematoma
Lesión del cuerpo
Fractura de pene intracavernoso sin
esponjoso y uretral
fractura

Ruptura
uretral
FRACTURA DE PENE
 La fractura implica un desgarro en la túnica
albugínea
FISIOPATOLOGÍA En estado de flacidez mide 2,4 mm

Durante la erección se adelgaza

hasta 0,25 mm

Al aplicar una fuerza 3% de los traumatismos

anormal y tangencial al directos con el pene
pene en erección durante flácido ocasionan una
la relación sexual fractura.
 CLÍNICA

Paciente suele referir haber escuchado un crujido

Seguido de la perdida de la erección

Dolor

Hematoma- Edema- signo ¨Aubergine¨

Hematuria o disuria, puede ser indicativo de lesión

uretral
 Traumatismos del pene son lesiones infrecuentes

Fractura de los cuerpos cavernosos Asociados a lesiones uretrales

33 al 58 % 20 a 30 %
 Sospecha de fractura de pene
Ultrasonido-Hospital México
3.5

2.5

1.5

0.5

0
FRACTURA Y HEMATOMA HEMATOMA NORMAL

2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018

DIAGNOSTICO
 HALLAZGOS SONOGRÁFICOS

Colección hipoecoica Aumento de grosor y La presencia de aire en los

Solución de continuidad de
adyacente a la zona ecogenicidad de las cuerpos cavernosos en
la albugínea
comprometida cubiertas del pene. ausencia de trauma externo

Fractura de Trauma
Hematoma Edema
pene uretral
RUPTURA DE PENE
HEMATOMA
RUPTURA URETRAL
 OTROS ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

MRI Uretrográfia retrograda

Nos permite visualizar lesiones

Identifica lesiones uretrales
pequeñas de la túnica albugínea

Se debe realizar cuando se

Lesiones uretrales documenta sangre a nivel del
meato o hematuria