TRAUMA DE PENE, ESCROTO Y

URETRA

Rotación de Urología
Dr. Rene Silva
Expositora: Yudelska Narcisa Espinoza Moreira
 INTRODUCCION
El trauma en general es más frecuente en la población joven,
por lo que es común que estas lesiones se presenten en
pacientes sin antecedentes patológicos de importancia o
comorbilidades asociadas. Los mecanismos incluyen lesiones
contusas y penetrantes. Estas lesiones requieren de un pronto
diagnóstico y adecuado manejo con la intención de prevenir
secuelas físicas, funcionales y psicológicas para el paciente
como infertilidad, incontinencia, dolor genital, deformidades,
estenosis uretrales y disfunción eréctil.
TRAUMATISMO
PENEANO
 Fractura de pene
En las fracturas de pene, el trauma durante las relaciones sexuales es responsable de
aproximadamente un tercio de todos los casos. La incidencia de lesiones uretrales concomitantes
en los casos informados es del 10-58%.

Ruptura traumática del cuerpo cavernoso, dado por una

flexión lateral abrupta del pene en estado erecto que
pueden romper la túnica albugínea marcadamente
adelgazada y rígida.
 Presentación clínica
El diagnóstico se basa en la historia y los hallazgos del examen
físico. Los pacientes describen:
• Chasquido con detumescencia inmediata.
• Dolor agudo de mínimo a severo

Tras el examen físico

• Apariencia externa deforme “berenjena”
• Hinchazón
• Equimosis
 Amputación
La amputación del pene es rara, y la mayoría de los casos se informan esporádicamente.
Los casos se asocian típicamente con automutilación relacionada con episodios
psicóticos agudos o disforia de género. Los asaltos maliciosos representan el resto de los
casos.

La amputación del pene implica la separación completa o parcial del pene.

 Lesión penetrante
La lesión penetrante es el resultado de armas balísticas,
metralla o heridas punzantes en el pene. Las heridas por arma
de fuego representan el 35% de todas las lesiones genitales,
pueden afectar uno o ambos cuerpos, la uretra o el tejido
blando del pene solo.
TRAUMATISMOS
URETRALES
Epidemiológicamente…
Los traumatismos uretrales constituyen el 5% de los traumatismos genito-urinarios.
 
Las lesiones de uretra posterior se observan en 4-14% de las fracturas pelvianas, son mas
frecuentes en los varones, solo el 2% de las lesiones uretrales se observan en mujeres. 

La mayoría de las lesiones uretrales mayores se debe a un traumatismo no penetrante, el

traumatismo penetrante es menos frecuente.
Tomado de: Guía sobre traumatismos urológicos, clasificación
según la American Association for Surgery of Trauma (AAST)
Lesiones Uretrales
Anteriores
● Uretra bulbar y peneana
● Asociadas con lesión perineal
en silla de montar
● La sangre se acumula en el
escroto
Posteriores
● Uretra prostática y membranosa
● Asociada a fractura pélvica
● La orina se filtra al espacio
retropúbico
● Próstata elevada en el tacto
rectal
● Traumatismo de uretra ● Traumatismo de uretra
anterior “caída a horcajadas” posterior “asociado a fractura
pélvica”
 Etiología de las lesiones uretrales anteriores

Accidentes de tráfico
Traumatismo cerrado Caída a horcajadas
Golpes en el periné

Fractura de pene
Relaciones sexuales
Estimulación intraluminal de la uretra

Heridas de bala
Traumatismo penetrante Heridas incisopunzantes
Amputaciones del pene

Instrumental endoscópico
Lesiones yatrógenas
Sondas/dilatadores uretrales
Indicadores clínicos de traumatismo uretral

● Sangre en el meato
● Hematuria
● Dolor al orinar o incapacidad de orinar
● Hematoma o hinchazón

● Próstata de ubicación alta

TRAUMATISMO
ESCROTAL
Son los más frecuentes. Puede afectarse el escroto y/o su
contenido (testículo, epidídimo y cordón espermático)
El mecanismo más frecuente es el traumatismo cerrado por un
accidente en motocicleta.

Signos y síntomas característicos:

- Aumento de volumen escrotal
- Dolor a la palpación

Método de apoyo diagnóstico: Ecografía Doppler-dúplex

No es invasiva y Dan una indicación Zonas con sangre

proporciona de la perfusión dentro deteriorada de flujo
imágenes precisas del testículo y la indican un hematoma
del contenido del integridad del hilio intratesticular o tejido
escroto vascular testicular no viable
Traumatismos cerrados
- Escroto: traumatismo directo sobre la piel escrotal sin afectar al
contenido escrotal. Manejo Conservador.

- Hematocele: hematoma entre túnica albugínea y túnica vaginal.

Manejo quirúrgico.

- Testículo: contusión testicular, hematoma intratesticular, rotura

testicular y luxación traumática testicular. Tanto la contusión
testicular como el hematoma intratesticular leve, su manejo es
conservador

- Epidídimo: Contusión y hematoma, cuyo manejo es conservador.

- Cordón espermático: Si se produce elongación o hematoma leve el

manejo es conservador.
Traumatismos abiertos o penetrantes
- Escroto: Herida incisa, inciso-contusa o desgarro de la bolsa
escrotal. 

- Testículo: Rotura de la túnica albugínea con exposición del

parénquima testicular. Su manejo va a depender del grado de
lesión y de la viabilidad del parénquima testicular.

- Epidídimo: Rotura con sección de túbulos seminíferos.

- Cordón espermático: En la avulsión, si el teste está viable, se

puede realizar cirugía microquirúrgica para realineamiento
Complicaciones de los traumatismos

● Disfunción eréctil

● Erecciones dolorosas

● Aneyaculación o eyaculación retrógrada

● Incontinencia de orina

● Estenosis de uretra
Métodos Diagnósticos por Imagen

● Radiografía

● Uretrografía retrógrada

● Cavernosografía peneana

● Imagen de Resonancia Magnética

● Ecografía Doppler-dúplex
 CONCLUSIÓN
Las lesiones traumáticas de genitales masculinos no son frecuentes y
en la literatura existen pocas series reportadas. Las lesiones de los
órganos genitales, tanto internos, como externos, tienen su importancia
ya que se ven involucradas con lesiones de pelvis y estructuras
vasculares que resultan de trauma penetrante o contuso y que conllevan
a una incapacidad importante para el paciente. Se debe mantener una
vigilancia estrecha a largo plazo ya que las complicaciones derivadas de
la reparación deben interconsultarse con el especialista en urología.
Referencias Bibliográficas
● Dr. González, A. Dr. Vázquez, J. Dr. Delgadillo, S. Dr. Moreno, L (2008). Manejo de
lesiones en genitales masculinos por el cirujano general en el Hospital Central de
la Cruz Roja Mexicana
https://www.medigraphic.com/pdfs/trauma/tm-2008/tm083b.pdf
● Brenes, M. (2018). Fractura y Trauma del Pene, documento PDF
● Dr. Gilberto, E. (2011). Traumatismos de la Uretra
https://www.urovirtual.net/lo_que_debe_saber/traumatismos_urologicos/traumat
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● Dra. Velarde, L. R., Dr. Gómez R. I. Manual de Urología,Traumatismo de la vía

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https://manualdeurologia.cl/capitulo-35-traumatismo-de-la-via-urinaria-inferior-y-
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● N. Djakovic, E. Plas, L. Martínez‑Piñeiro, Th. Lynch, Y. Mor, R.A. Santucci, E.

Serafetinidis, L.N. Turkeri, M. Hohenfellner (2010). Guía clínica sobre los
traumatismos urológicos.
https://www.aeu.es/UserFiles/18-GUIA_CLINICA_SOBRE_TRAUMATISMOS_UROL
OGICOS.pdf
TRAUMA DE PENE, ESCROTO Y
URETRA

Rotación de Urología
Dr. Rene Silva
Expositora: Yudelska Narcisa Espinoza Moreira