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CLASIFICACIN DE LOS TXICOS

De acuerdo con su origen, los txicos se


distinguen en las siguientes variedades:

1. Vegetales, como los alcaloides del opio,


la cocana, la marihuana, la atropina y
la nicotina.
2. Minerales, como el arsnico, el plomo,
el mercurio y el talio, entre otros.
3. Animales, como los venenos de
serpiente, la cantaridina, etc. En la
actualidad, este grupo configura la
toxicologa.
4. Sintticos, como los barbitricos,
psicotrpicos y plaguicidas.

ORIGEN DE LOS TXICOS

De acuerdo con su estado fsico:


Txicos lquido
Txicos slido
Txicos pulverulentos
Txicos gaseosos

De acuerdo con el rgano blanco:


Hepatotxicos. Adjetivo aplicado a cualquier
sustancia daina para el hgado.
Nefrotxicos. Venenoso para los riones.
Hematotxicos. Relativo a la intoxicacin sangunea.

ORIGEN DE LOS TXICOS


De cuerdo con su composicin qumica
Aminas aromticas.
Caracteristicas. Son sustancias qumicas derivadas
de los hidrocarburos aromticos. Se utilizan
principalmente en la sntesis de otras sustancias.
Las ms importantes son anilina y otoluidina. La
bencidina se usa en la manufactura de colorantes y
pigmentos.
El uso de la beta-naftilamina, dado su
carcinogenicidad, se ha prohibido en numerosos
pases.

Hidrocarburos halogenados, Hidrocarburos que


contienen algn hidrgeno de la molcula sustituido
por algn tomo del grupo de los halgenos (flor,
cloro, bromo o yodo). Dentro de esta clasificacin se
incluyen tanto los hidrocarburos alifticos o
aromticos, como el benceno y sus derivados.

De acuerdo a su
mecanismo de accin
Inhibidores de
sulfhdrilos
Inhibidores de la
colinesterasa
Productores de
metahemoglobina, etc.

CLASIFICACIN DE LOS TXICOS


Clasificacin

Txico

Por su origen

Mineral
Botnico
Animal
Sinttico

Por su estado fsico

Lquidos
Slidos
Pulvurulentos
Gaseosos

Por el rgano blanco

Hepatotxicos
Neurotxicos
Hematotxicos

Por su composicin qumica

Amidas aromticas
Hidrocarburos alogenados

Por su mecanismo de accin

Inhibidores de sulfhidrilo
Inhibidores de colinesterasa
Productores de
metahemoglobinemia

Va Respiratoria: Constituye la va de acceso de


venenos gaseosos (vapores de cido cianhdrico,
monxido de carbono, etc...) slidos finamente divididos
y lquidos atomizados. Los txicos llegan a la circulacin
sangunea por simple difusin en el alvolo pulmonar.
Va Cutnea: A travs de la piel sana pueden penetrar
sustancias custicas, tinturas y solventes de la grasa de
la piel. Un ejemplo son los insecticidas organofosforados.
Va Parenteral: Con sus variedades; subcutnea,
intramuscular y endovenosa. Es el caso de las flechas
envenenadas, picaduras y mordeduras de animales
ponzoosos. Modernamente la ms comn es la
administracin de txicos de frmaco dependencia,
como la herona y la cocana.
Va Mucosa: Comprende la conjuntiva de los prpados
(Atropina), la mucosa nasal (inhalacin de cocana),
sublingual (cianuros) y rectal (cidos sulfhdricos).

Intoxicaciones frecuentes
Intoxicacin por rgano fosforado
Penetran al organismo por inhalacin,
ingestin y a travs de la piel intacta
liposoluble

Tratamiento
Objetivos teraputicos:
1. Emplear antdotos especficos
2. Mantener signos vitales
3. Limpieza de piel y mucosas, para
evitar mayor absorcin del txico
Lavado gstrico: Hasta 4 horas despus
se recomienda usar carbn activado.

Intoxicacin de
Carbamatos
Insecticidas Carbamatos de N-Metilo.
Son muy utilizados en el hogar,
jardines y agricultura. Sin embargo,
debido a la afinidad un tanto
diferente a las colinesterasas, en
comparacin con los organofosfatos,
estos envenenamientos son un poco
ms fciles de tratar

tratamiento
Proteccin de la va area
Atropina. Administre sulfato de
atropina por va intravenosa o, si
sto no es posible, por va
intramuscular
Descontaminacin drmica

Intoxicacin por
alcoholes
Intoxicacin etlica aguda
Las manifestaciones son los cambios conductuales
desadaptativos como la desinhibicin de impulsos sexuales o
agresividad, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de
juicio y de la actividad social o laboral, lenguaje farfullante,
descoordinacin, marcha inestable, rubor facial, cambio del
estado de nimo, irritabilidad.
Los casos ms graves de intoxicacin determinan prdida de
conciencia, coma e incluso, muerte por depresin
cardiorrespiratoria.
Se considera dosis txica en adultos a 5 g/Kg y 3 g/Kg en nios.
Aunque los niveles en sangre en no bebedores se correlacionan
con los sntomas en bebedores crnicos se requieren niveles ms
altos para alcanzar estados similares de intoxicacin

Tratamiento
El tratamiento de la intoxicacin
etlica aguda es de sostn,
intentando proteger al paciente de
traumatismos secundarios. Vigilancia
estrecha de las posibles
complicaciones como vmitos y
trastornos respiratorios

Fluidoterapia

El paciente intoxicado tiene frecuentemente deplecin


del volumen secundario a que el etanol induce la
diuresis y vmitos junto con una pobre ingesta oral.
Vigilar la hipoglucemia y acidosis metablica en los
nios. Si hipoglucemia en el nio: 0,5 mg/Kg de
glucosa intravenosa, seguida de perfusin de
glucosado al 10%. En supuestos alcohlicos crnicos
se administrar tiamina 100 mg IM para evitar el
Sndrome de Wernicke- Korsakoff.

METANOL
Sustancia sustituida por el etanol
Via de administracin es oral
Dosis minima letal es de 30 ml

SNC: cefalea, mareo, letargia, ataxia


Afectacion ocular: perdida de
agudeza visual con edema de papila,
nistagmus, cegera
Gastrointestinales: nauseas, vomito y
dolor abdominal

Tratamiento
Antdoto (etanol)
Lavado gstrico
Dosis de ataque: 1 ml de alcohol
etlico absoluto por kilogramo de
peso. 1 ml/Kg x 70 kg = 70 ml de
etanol al 100%.

Intoxicacin por
monxido de carbono
Conjunto de signos
y sntomas que se
derivan de la
entrada de este
gas en el
organismo.
Remplaza el
oxigeno de la hb

Sintomas: Cefalea

Fatiga
Malestar
Debilidad
Nauseas
Vmitos
Sensacin de hormigueo
Irritabilidad
Debilidad emocional
Somnolencia
Dificultad para pensar
Hipotensin

Tratamiento
Administrar
oxigeno
Si la intoxicacin es
severa exmenes
complementarios
para descartar IAM,
edema de pulmn,
IRA
Cmara hiperbarica

Intoxicacin con
paracetamol
La aparicin de efectos txicos en
adultos tiene lugar tras la ingestin
de 10-15 g (150-250 mg/Kg de peso)
Efecto letal aparece con dosis
superiores a 20-25 g

Cuadro Clnico
2 a 3 dia de latencia
Nauseas y vomito
Pruebas de funcin heptica
anormales
Dolor en HD
Ictericia en 3er a 4to dia

TERAPUTICA TOXICOLGICA
Tratamientos de etapa aguda de una
intoxicacin.
MEDIDAS GENERALES
1. Posicin del paciente. De
decbito dorsal.
En pacientes cianticos o disneicos,
semisentada o con la cabeza ms
elevada.
2.

Canalizacin de via. A la mayor


brevedad posible, en previsin del
colapso por deshidratacin.

TERAPUTICA TOXICOLGICA
3. Antibioticoterapia. Administrar al paciente
antibiticos para prevenir infecciones, por compromiso
respiratorio (organofosforados o por kerosn) o estado
de coma (psicotrpicos).
4.

Control de la curva trmica. Importancia


diagnstica y pronostica.
La eficacia del tratamiento, como en los intoxicados por
organofosforados, en quienes la atropina que se emplea
como antdoto puede dar origen a un estado febril.

TERAPUTICA TOXICOLGICA
5. Rehidratacin y equilibrio salino. Compensa el
vmito, diarrea y falta de ingestin.
Un exceso de hidratacin puede provocar un edema
pulmonar.
Un dficit impedir la funcin depuradora del rin.
6. Estimulacin nerviosa central y perifrica.
Procedimientos fsicos; aplicacin de compresas fras y
la de ambulacin forzada.
Qumicos, como analpticos (sustancia que estimula los
centros vasomotor y respiratorio) y adrenrgicos
En intoxicaciones provocadas por psicotrpicos
depresores.

TERAPUTICA TOXICOLGICA
Mantenimiento de la funcin
respiratoria.
Son 3 los pasos a seguir:
Va adecuada: para intubacin
En otros casos, se indica
traqueostoma.
Ventilacin pulmonar
adecuada: respiracin
boca a boca, aplicacin de
respirador
manual porttil (ambu).
Administracin de oxgeno:

TERAPUTICA TOXICOLGICA
Sedacin. Intoxicacin por estricnina, en que hay
excitacin psquica o psicomotriz.
Esto incluye desde silencio y proteccin fsica del
paciente, hasta hidroterapia y medicamentos como
paraldehdo, escopolamina, clorpromacina y
diacepam.
Analgesia. Cuando el dolor severo puede provocar
colapso vasomotor (los nervios que determinan la
contraccin o la dilatacin de los vasos sanguneos)
y reflejos inhibidores de funciones vitales, se recurre
a la meperidina ("demerol")

Drogas mas Frecuentes en nuestro


Medio

Alcohol (etanol)
Legal
Conocido como etil alcohol
Producido por la fermentacin
de los azucares
(Azcar natural vegetal) y
levadura.

Alcohol (etanol)

Adictivo
Depresivo
Venenoso en altas concentraciones
Estimula la produccin de dopamina
Reduce el metabolismo

Cafena
Legal
Estimulante
Producido de la semilla de la
planta de caf
Adictiva

Marihuana (Cannabis)

Generalmente inhalada
Puede ser ingerida
THC (- 9 tetrahidrocannabinol)
Produce 5 veces mas (CO) en la
sangre vs tabaco
Liposolubles

Marihuana (Cannabis)
Enrojecimiento de los ojos
Deshidratacin
Disminuye tamao de pupilas
y presin intraocular
Alucingeno

Cocana (coca)

Inhalada o inyectada
Estimulante
Desordenes digestivos
Irregularidades cardiacas.
Coca + alcohol = (coca-etileno)
Psicosis y paranoia

Herona
Altamente adictiva
Analgsico potente
Va intravenosa y
ocasionalmente inhalada
Dao permanente al cerebro

LSD
(dietilamida de cido
lisrgico)

Alucingeno
Paranoia
Esquizofrenia
Agresividad
Demencia

Metanfetaminas
Mas potente y barata que la
cocana
Alucingeno (LSD) y
estimulante (cocana).
Inhalada, ingerida e
inyectada

Esteroides (anablicos)
Incrementan masa y fuerza muscular
Incrementan niveles de oxigeno
Incrementan produccin de protenas
y hormonas (anablicos)
Generalmente son derivados de
testosterona y del colesterol

Plaguicidas o Pesticidas
son sustancias qumicas empleadas
por el hombre para controlar o
combatir algunas plagas.