Caso fractura de peroné derecho

- Practicante: Sebastián Rubio

- Docente: Ramón Piñeiro

- Centro de salud: Promove
Datos personales

• Nombre: Miguel
• Edad: 26 años
• Nacionalidad: Chileno
• Ocupación: Funcionario de la PDI
• Número de contacto: 9345XXXX
Anamnesis próxima

Usuario es derivado a centro de rehabilitación kinésica

por diagnostico de fractura del peroné derecho hace 2
meses y 3 semanas aproximadamente, comenta que se
lesionó al quedarse pegado en un enganche en un
partido de fútbol, refiere que siente dolor a nivel del
tobillo al realizar movimientos, comenta que le costaba
realizar algunas actividades de la vida diaria por el uso
de muletas, cabe recalcar que hace 2 semanas dejó el
uso de ellas, indica que no se encuentra con tratamiento
farmacológico y que quiere reintegrarse lo más pronto
posible en su participación laboral y actividades
deportivas que en este caso es el fútbol.
Anamnesis Remota

• Antecedentes mórbidos: No presenta

• Medicamentos: No presenta
• Cirugías previas: Sin cirugías médicas
• Antecedentes familiares: No refiere
• Hábitos: No presenta
• Alergias: No presenta
• Peso y talla: 85 kg 1,82 mts.
• Red de apoyo: Vive con su esposa
 Evaluación kinésica
Signos vitales: Todos los signos vitales se encuentran estables

Inspección: Usuario en BEG, puede caminar y estar de pie con

normalidad, puede realizar transferencias y transiciones con
normalidad, la postura opta una buena posición en general, la piel se
encuentra normal, sin coloraciones ni inflamación.

Palpación: Usuario siente dolor al palpar al nivel del tobillo derecho,

la temperatura de la piel se encuentra normal

Movimientos: Usuario presenta limitación del ROM al realizar

eversión de tobillo derecho además se encuentra con un End Feel
doloroso.
 CONDICIÓN DE SALUD
Fractura peroné derecho
DETERIORO DETERIORO FUNCIONAL LIMITACIÓN DE RESTRICCIÓN
ESTRUCTURAL ACTIVIDAD PARTICIPACIÓN
Sistema - End feel doloroso del tobillo Básicas: : Marcha Laboral: No puede llevar
musculoesquelético: derecho. Instrumentales: No a cabo su trabajo como
 EI derecha: - ROM disminuido a eversión refiere funcionario de la PDI
- Hueso peroné (fíbula) de tobillo derecho. Avanzadas: No refiere (licencia)
- Musculatura dorsiflexora Social: No puede llevar a
del pie. cabo sus actividades
deportivas (fútbol)
Familiar: No refiere

FACTORES CONTEXTUALES
FACTORES AMBIENTALES FACTORES PERSONALES
Facilitadores Barreras
Posee buena red de No refiere 26 años,
apoyo, cooperador en la Masculino
rehabilitación kinésica. funcionario de la PDI
 Diagnóstico kinésico

Miguel de 26 años, funcionario de la PDI, sin antecedentes de comorbilidades, presenta una

fractura del peroné derecho el cual ocurrió en un partido de fútbol al momento de realizar un
enganche. Presenta deterioros estructurales en el sistema musculoesquelético principalmente
el hueso peroné comprometiendo tejidos adyacentes como músculos tibiales encargados de
realizar dorsiflexión y eversión de tobillo. También presenta deterioros funcionales como ROM
disminuido acompañado de un end feel doloroso al realizar eversión de tobillo.
Se encuentra con limitaciones de sus AVDs básicas como el caminar y también tiene
restricciones en la participación laboral ya que no puede llevar a cabo su labor como
funcionario de la PDI y también sus actividades deportivas en este caso el fútbol.
 Objetivos del plan de tratamiento
• Objetivo general:

Reestablecer la funcionalidad de tobillo derecho para reintegrarse en su participación laboral y sus

actividades deportivas.

Objetivos específicos Objetivos operacionales

Aumentar rangos de movimiento del tobillo Movilización articular pasiva y realizar

derecho movimientos activos de inversión y eversión de
tobillo con bandas elásticas.

Fortalecer musculatura de EEII Realizar ejercicios de fortalecimiento con uso

de bandas elásticas.
Pronóstico
FIN PRESENTACIÓN