OLIGOELEMENTOS

UNIVERSIDA NACIONAL DEL

ALTIPLANO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
NUTRICIÓN BASICA

SEMESTRE I
2020
 OLIGOELEMENTOS
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MICRONUTRIENTES 2
 HIERRO
Es una parte
Distribución y función del hierro corporal total
fundamental de la
hemoglobina, Zona Función Cantidad de
Fe (mg)
% sobre el Fe
corporal total
mioglobina y de las Fe corporal total 3,500-5,000 100
enzimas que participan Hemoglobina Transporte de oxígeno 2,500 60 – 70
en el metabolismo
energético. Ferritina (2/3) y Almacenamiento Fe: 1,000 27.0
Hemosiderina (1/3) hígado, bazo y médula ósea
Mioglobina Transportador de oxígeno 130 3.5
en el músculo
Cumple funciones Moléculas Almacenamiento 80 2.2
importantes en el ligadoras de Fe sin
transporte de oxígeno caracterizar
Citocromos y otras Cadena transportadora de 8 0.2
y en la respiración enzimas que electrones.
celular. contienen Fe Citocromo P450,
Catalasa, peroxidasa
Transferrina Transporta Fe desde el 3 0.08
intestino a los tejidos
 HIERRO
ABSORCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE HIERRO.

La absorción tiene lugar principalmente en la porción superior del intestino delgado.

La absorción del hierro es un proceso determinante en el balance de hierro en el organismo.

El balance de hierro en el organismo se logra fundamentalmente por regulación de la absorción.

El mecanismo de absorción del hierro hem y no hem es diferente.

El hierro hem es captado tal cual por el enterocito y en su interior es desdoblado por una enzima
específica que libera al hierro del núcleo porfirina.

En cambio el proceso de absorción del hierro no hem, requiere que esté en forma ferrosa y de
receptores que están presentes en la membrana del enterocito.
 HIERRO
ABSORCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE HIERRO.

El hierro heminico, se absorbe entre un 20 - 30%. El hierro no Hem tiene una absorción del 1 a 5 %.

El almacenamiento de Hierro en el cuerpo, ocurre predominantemente en el hígado en la forma de 2

compuestos no hem:

•Ferritina (compuesto proteínico unido al hierro) y

•Hemosiderina (este hierro no está disponible para el cuerpo).

Los factores que inhiben la absorción de hierro no hem son los siguientes: Fitatos, Polifenoles: (té
(taninos), café, mates), calcio (disminuye la absorción del hierro), Alta ingesta de fibra, antiácidos, el
manganeso.

Los factores favorecedores de su absorción son. son los siguientes: pH ácido (ácidez normal del jugo
gástrico), vitamina C, acidos orgánicos como los citratos, las carnes.
 HIERRO
CARACTERÍSTICAS DE LAS DIETAS SEGÚN SU BIODISPONIBILIDAD.
Dietas con biodisponibilidad baja de hierro:

Simples y monótonas, a base de cereales, raíces, tubérculos, con cantidades

insignificantes de carne, pescado o fuentes de ácido ascórbico.

Dietas con biodisponibilidad intermedia de hierro:

A base de cereales, raíces y tubérculos, pero incluyen algunos alimentos de origen animal
y fuentes de ácido ascórbico.

Dietas con biodisponibilidad alta de hierro:

Variadas, con cantidades abundantes y frecuentes de carne, pollo o pescado o comidas

ricas en ácido ascórbico.
 HIERRO
CARACTERÍSTICAS DE LAS DIETAS SEGÚN SU BIODISPONIBILIDAD.
Dietas con biodisponibilidad baja de hierro:

Simples y monótonas, a base de cereales, raíces, tubérculos, con cantidades insignificantes

de carne, pescado o fuentes de ácido ascórbico.

Dietas con biodisponibilidad intermedia de hierro:

A base de cereales, raíces y tubérculos, pero incluyen algunos alimentos de origen animal y
fuentes de ácido ascórbico.

Dietas con biodisponibilidad alta de hierro:

Variadas, con cantidades abundantes y frecuentes de carne, pollo o pescado o comidas ricas
en ácido ascórbico.
 HIERRO
FUNCIONES.

Transporte de oxígeno, porque es constituyente de la hemoglobina y mioglobina.

Transporte de electrones por formar parte de los citocromos.

Participa en procesos enzimáticos porque es constituyente de la catalasas, peroxidasas,

metaloflavoproteínas (actúan en el metabolismo oxidativo) y

también de la enzima ribonucleótido reductasa (esencial para la síntesis del ADN).

FUENTES.

carnes. Vacuno, ovino, porcino, pollo, pescado, vísceras: hígado, riñón; y mariscos.
 HIERRO
DEFICIENCIAS.

SÍNTOMAS y SIGNOS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO:

a) Generales y nerviosos:

Fatiga persistente con irritabilidad, cefalea, vértigo.

b) Cutaneomucosos:

Piel seca, perdida de brillo y caída de cabello, fragilidad capilar, queilitis angular.

- Anomalías ungueales: uñas fragiles con surcos longitudinales y transversales.

- Uñas planas o cóncavas.
- Coiloniquia: uñas en cuchara.
- Resequedad y atrofia de mucosas: bucal, lingual y vaginal.
 HIERRO
DEFICIENCIAS.

SÍNTOMAS y SIGNOS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO:

c) Digestivos:

- Anomalías en la mucosa gástrica: hipoclorhidria

- Disfagia sideropénica, se acompaña de queilitis angular, lengua lisa, aclorhidria, disminución del hierro sérico.

d) Genitales:

Menorragias.

El aporte inadecuado de hierro en la infancia predispone a los preescolares a estados de deficiencia y a mayor
susceptibilidad a padecer infecciones.

En especial del tracto respiratorio superior.

 HIERRO
CAUSAS DE DEFICIENCIA.

Baja ingesta de hierro:

• por baja disponibilidad de alimentos, bajo nivel socioeconómico o prácticas

alimentarias incorrectas.

Baja biodisponibilidad de Fe en la dieta:

• Baja ingesta del Fe hem, falta de factores favorecedores de la absorción

• Alto consumo de agentes inhibidores.
• Aumento de los requerimientos: embarazo, lactancia, crecimiento.
• Aumento en las pérdidas: hemorragias agudas crónicas, parasitismo.
 HIERRO
CONTROL Y PREVENCIÓN:

Suplementos de hierro.
Los suplementos de hierro utilizados en el tratamiento y prevención de la anemia ferropénica más utilizados en nuestro medio son:

Sulfato ferroso (Elitón, Fer in sol, Ferro folic, Iberol, Ferronemia, Tabrón, Sulfato ferroso,
Gluconato ferroso (Gluconato ferroso IQ),
Fumarato ferroso (Fercovit),
Hierro polimaltosato (Feranin),
Hierro y amonio citrato (Ferroplex),
Fosfato férrico (Hemocytón, Hemotrofin)

Estos contienen distinta concentración de Hierro elemental según su presentación.

Contenido de Hierro elemental (aprox):

Sulfato ferroso 20.0%
Gluconato ferroso 11.6%
Fumarato ferroso 32.8%
 HIERRO
Indicaciones y usos.
Anemia por deficiencia de hierro resultante de dieta inadecuada, malabsorción, gestación,
crecimiento rápido durante la niñez, y/o perdida sanguínea.

Pacientes con pérdidas sanguíneas crónicas (úlcera péptica, hemorroides, parasitosis).

Se recomienda que los suplementos de hierro se ingieran 1 hora antes ó 2 horas después de los
alimentos y tomarlos con jugos de frutas, limonadas o naranjadas.

Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al hierro, hemocromatosis, hemosiderosis, anemia hemolítica

Reacciones adversas
Puede presentarse: Dolor abdominal, molestias epigástricas, pirosis, estreñimiento, diarrea,
nauseas, vómitos, coloración obscura de las heces (Formación de sulfuro ferroso en el colon).
 YODO
Es un micronutriente indispensable en la síntesis de la hormonas tiroideas.

Su rol es esencial en el crecimiento y desarrollo del cerebro y otros órganos y tejidos.

ABSORCION.

El yoduro se absorbe en el estómago y en la parte superior del intestino

Aproximadamente, el 80% de la tiroxina se absorbe sin cambios, el resto se elimina en heces.

El yodato, se reduce a nivel intestinal, se absorbe como yoduro.

El yodo es captado por la tiroides y el riñón. La cantidad total es de 15 -20 mg, cuando el aporte
es abundante; pero si la deficiencia es prolongada puede reducirse a 200 mcg.
 YODO
FUNCIONES.

Como integrante de las hormonas tiroideas interviene:

•Regulando la velocidad de las reacciones de oxidación en el

metabolismo energético.

•En la utilización del colesterol.

•Mejora la eficiencia de la absorción intestinal de carbohidratos y

la síntesis proteica.
 YODO
Etapas de la deficiencia.
La deficiente ingesta de yodo en la dieta, provoca agrandamiento de la tiroides, resultando la enfermedad
llamada Bocio.

La glándula tiroides del adulto que normalmente pesa cerca de 25 g., en el Bocio llega a pesar de 200 a
500 g. Hay una hiperplasia de la tiroides.

En niños la deficiencia severa de yodo puede provocar Cretinismo.

El cretinismo endémico, enfermedad que produce retardo mental y retardo en el crecimiento, con tiroides
anormal.

Es producto de un déficit de yodo en la madre durante los tres primeros meses de embarazo o antes de la
concepción.

Si el tratamiento no es oportuno el recién nacido puede sufrir alteraciones irreversibles del crecimiento,
especialmente en el aspecto neurológico y cognoscitivo.
 YODO
FUENTES.

Pescado, mariscos y crustáceos (250 g de pescado de mar proporciona 150 mcg de yodo)

MEDIDAS DE INTERVENCION.

FORTIFICACION DE LA SAL CON YODO:

Se le agregará la sal yodato de potasio. Alcanzando niveles de yodación de 40 – 100 mg yodo/kg sal,
ó 40 – 100 ppm.

Se deben cuidar las condiciones de almacenamiento de la sal pues el yodo es volátil

SUPLEMENTACION
Menores de 1 año: 0.5 ml (IM)= 1 cápsula
Mayores de 1 año: 1.0 ml (IM) 0 2 cápsulas
 ZINC
ABSORCIÓN.

Se absorbe en el yeyuno, el mecanismo de absorción es por transporte activo, requiere energía para ser
captado por la célula intestinal.

La transferencia hacia y desde la célula a la circulación es regulada por el estado nutricional del zinc del
individuo.

El zinc, en el intestino delgado mantiene básicamente su homeostasis.

En circunstancias normales el aparato gastrointestinal se adapta a los cambios en la ingestión o en el estado

nutricio de zinc produciendo cambios en la porción del nutrimento que se absorbe o en la excreción fecal de
zinc endógeno.

Una cantidad importante de este, que se secreta al lumen del tracto gastrointestinal se reabsorbe
continuamente para evitar un balance negativo.

Se elimina en las secreciones pancreáticas y gastrointestinales, en orina, sudor y exfoliaciones de la piel.

 ZINC
BIODISPONIBILIDAD.

Las dietas que presentan concentraciones elevadas de ácido fítico y de fibra inhiben la absorción de
zinc.

La fibra insoluble, como la celulosa y la lignina –que se encuentran sobre todo en los cereales–,
contribuyen a disminuir la absorción del zinc.

Otro factor que puede afectar su absorción y que es relevante en la dieta es el calcio.

Los niveles elevados en la dieta pueden formar complejos de Ca:Zn:fitatos que son menos solubles que
los complejos formados por los minerales solos.

La absorción del zinc proveniente de la dieta (mayor cantidad origen animal) es el 40%,

Dietas con mayor alimentos de origen vegetal es 10-20% .

 ZINC
FUNCIONES.

A.- Funciones enzimáticos.

• El zinc es constituyente esencial de mas de 40 metaloenzimas.

• Las carboxipeptidass pancreáticas (A y B), las cuales hidrolizan el grupo

carboxilo terminal (COOH) de péptido en el intestino delgado.

• La carbonicoanhidrasa, la cual activa la interconversión de H2CO3 a CO2 y H2O

• La fosfatasa alcalina, que interviene en la mineralización el hueso

• El alcohol deshidrogenasa, que oxida el metanol y el etilenoglicerol; sirviendo

para la detoxicación de tales productos
 ZINC
FUNCIONES.

B.- En la síntesis proteica.

El cinc se halla adherido al RNA y juega un rol importante en la síntesis del DNA y síntesis
de proteínas a partir de aminoácidos.

C.- En la curación de heridas.

Debido a que permite la conversión e cisteina en prolina;

Incorporación de glicina y prolina en la molécula de colágeno.

D.- Participa en al movilización de la vitamina A, desde su deposito en el hígado, debido a

que forma parte de la retinol- reductasa.
 ZINC
DEFICIENCIA.

Nivel general. Retardo en el crecimiento.

Dermatológico. Dermatitis, alrededor de la boca, región anal y región genital, puede presentar también alopecia.

Gastrointestinal. diarrea y malabsorción

Inmunológico. Atrofia del tejido linfoide (timo), reducción del número de linfocitos T.
.
Fertilidad y reproducción. Reducción del número de espermatozoides, reducción de los niveles de testosterona,
hipogonadismo.

Alteraciones de la conducta, olfato y gusto, anorexia, adaptación anormal a la oscuridad.

FUENTES.

Principalmente mariscos y carnes, lácteos, cereales integrales.

 COBRE
ABSORCION.

La absorción de cobre a nivel intestinal esta a cargo de un transportador activo que lo reduce a Cu++ y lo
introduce al enterocito.

A este nivel es captado por la metalotioneína donde queda almacenado para luego ser enviado a sangre
portal por la proteína de Menkes.

En este proceso interfiere el cinc, que estimula la síntesis de metalotioneína y, reduce el paso posterior del
cobre a la sangre.

En el transporte sanguíneo del cobre al hígado intervienen la albúmina y la transcupreína.

La entrada de cobre en el hepatocito también requiere de un transportador activo.

La eliminación hepática de cobre tiene lugar a través de canalículos biliares y hacia sangre a través de la
ceruloplasmina.
 COBRE
FUNCIONES.

Interviene en la síntesis de colágeno, tejidos conectivos y melanina y en otros procesos

que implican reacciones de oxidación.

La ceruloplasmina es una proteína con cobre con actividad de oxidasa.

Activador de enzimas, entre las que se puede señalar:

• la citocromo oxidasa,
• las aminooxidasas titulares,
• la oxidasa de ácido ascórbico,
• la tirosinasa.

Facilita la absorción de hierro.

 COBRE
CARENCIAS DEL COBRE.

Niños desnutridos, alimentados con leche entera en polvo, pobre en cobre.

El síndrome de Menkes o síndrome del pelo ensortijado (falla genética, que impide la absorción del cobre de la dieta).

SÍNTOMAS Y SIGNOS.

Anemia microcitica e hipocromica resistente a la administración de hierro

Fragilidad capilar
Hemorragia
Neutropenia
Retardo en la edad ósea

FUENTES.

Mariscos, carnes, cereales enteros, nueces, menudencias, legumbres.

 FLUOR
ABSORCION.

Se absorbe el 80% en el estómago e intestino delgado, el resto eliminado a través de las

deposiciones.

Del plasma sanguíneo es distribuido a los diferentes tejidos, donde se mantiene en

proporciones establecidas respecto a la concentración plasmática.

Este equilibrio dinámico, es posible, ya que el flúor no se encuentra unido a proteínas en el

plasma y su difusión a través de las diferentes membranas es dependiente de gradientes de pH.

La concentración de flúor en los diferentes tejidos luego de su absorción, depende de la ingesta

y depuración plasmática.

Esta última se efectúa en proporciones iguales a través de la captación por tejidos calcificados y
la excreción renal.
 FLUOR
ABSORCION.

La afinidad de los tejidos calcificados por el flúor es importante, determinando su retención persistente y
acumulativa en el hueso, siendo mayor en los organismos en crecimiento.

En el recién nacido, cerca del 90% del flúor absorbido es retenido en el hueso.

Esta afinidad decrece con la edad y se estabiliza en alrededor de un 50% del flúor absorbido al completarse
el desarrollo del esqueleto,

El 50% restante, excretado a través del riñón.

La excreción renal depende de la funcionalidad del riñón y pH urinario.

A mayor acidez, la reabsorción tubular de flúor es mayor, pasando al intersticio y luego a los capilares,
incrementando el pool plasmático.
 FLUOR
FUNCIONES.
Es importante para la formación de esmalte dental y la resistencia de caries.

Transforma el mineral del esmalte, la hidroxipatita en fluropatita, con lo cual disminuye la solubilidad del
ácido.

Reduce la formación de ácidos en la boca.

FUENTES.
En cantidades muy variables en los vegetales (dependen de las aguas de riego).

•Col, tomates, gérmenes de trigo, espinaca, cebada, avena, etc.

•Abundan en el pescado.

•Té y las comidas del mar o productos marinos.

 FLUOR
PREVENCION.

El consumo de agua enriquecida hasta alcanzar una concentración de 1ppm

Podría conseguir disminuir la incidencia de caries dental en el rango de 40-60%.

DEFICIENCIA.

Las dietas sin fluor producen un retraso en el crecimiento y perturbaciones graves en la

reproducción, lo que se corrige en añadir suplementos en dieta.

Su déficit frecuentemente eleva las incidencias de caries dental.

 FLUOR
EXCESO

El exceso de fluoruro origina la fluorosis, que se caracteriza por un moteado

del esmalte que aparece también carcomido (a dosis de 2 mg/l).

La fluorosis ocasionada por dosis de 8 mg/ml se traduce en un aumento de

la densidad ósea con calcificaciones ligamentarias, especialmente en la
columna vertebral (espondilitis deformante),

Se producen alteraciones tiroideas, retraso del crecimiento y lesiones

renales.

Aportes de 2 a 10 gramos son mortales.

 CROMO
ABSORCION.

Las sales inorgánicas trivalentes de cromo son mal absorbidas. Los cromatos son más eficazmente
absorbidos.

Es probable que los cromatos de la dieta sean reducidos en el tracto gastrointestinal. Se absorbe el 1%
del cromo de la dieta.

Las formas de circulación en el plasma es:

- Cromo trivalente fijado a la transferrina.
- Cromo fijado al GTF.

Las concentraciones elevadas se encuentran en la piel, grasa, glándulas adrenales, cerebro y músculo.

Aumentan la absorción: vitamina B1, B2 y B3 y minerales como el manganeso o el zinc y aminoácidos

como la cisteína, la glicina y el ácido glutámico. Se elimina por la orina.
 CROMO
FUNCIONES.
Interviene en el metabolismo de la glucosa, ya que forma parte del factor de tolerancia a la glucosa, que
potencia la acción de la insulina.

Participa en el proceso de fijación de la insulina a las membranas celulares, a través de la formación de un

puente entre la molécula de insulina y membrana.

Controla los niveles de colesterol en sangre y evita que se formen placas en las paredes de las arteria; al
inhibir la acción de la enzima encargada de regular la velocidad de formación del colesterol.

El cromo junto al hierro un elemento encargado del transporte de determinadas proteínas.

FUENTES.
mayor cantidad en especias, en concentraciones menores en carnes rojas, frutas y vegetales, mariscos.

La levadura es la principal fuente alimentaría.

 SELENIO
FUNCIONES.
Es necesario para la actividad de la glutation-peroxidasa, la cual capta radicales peroxido en la célula
cortando su acción nociva sobre la membrana.

Glutatión reducido + H2O2 -> Glutatión oxidado + H 2O

La vitamina E y el selenio actúan como antioxidantes de los ácidos grasos polinsaturados, ya que en
forma sinérgica estabilizan las membranas biológicas.

DEFICIENCIA.
Es rara, aunque puede darse en zonas donde la tierra no contiene suficiente cantidad de este mineral.

Puede producir dolor muscular e incluso miocardiopatías.

Se han llevado a cabo estudios que relacionan áreas geográficas con menores cantidades de selenio en
los alimentos con una mayor incidencia de cáncer.
 SELENIO
FUENTES.

Carnes, riñón, mariscos.

Algunos vegetales que crecen en suelos ricos en selenio.

Esta presente en casi todos los alimentos como un ingrediente natural o

como un ingrediente añadido durante el proceso de elaboración.

La principal fuente es la sal de mesa seguida de alimentos procesados,

queso, pan, cereales, carnes y pescados ahumados, curados y en salmuera.
 MOLIBDENO
ABSORCION TRANSPORTE Y EXCRESION.

Se absorbe entre el 25 y 80 % del molibdeno de la dieta. en el intestino proximal y el estómago.

En el intestino puede interaccionar con el cobre y el sulfato.

Está presente en el hígado, los vasos sanguíneos y, en menor cantidad, en los huesos y riñones.

En la sangre está ligado específicamente a la alfa 2 macroglobulina y laxamente unido a los

eritrocitos.

La homeostasia del molibdeno se mantiene sobre todo mediante la excreción urinaria, más que por
el control de la absorción.

El excedente se elimina por las heces y la orina. Algo de molibdeno se excreta por la bilis.
 MOLIBDENO
ESTRUCTURA Y FUNCIONES.

Es un componente necesario de tres enzimas:

1) la xantina oxidasa deshidrogenasa, Esta enzima cataliza la la

transformación de hipoxantina a xantina y de xantina a ácido úrico.

2) la aldehido oxidasa, oxida y detoxifica purinas, pirimidinas pteridinas y

compuestos afines.

3) la sulfito oxidasa, contiene un grupo hemo que cataliza la reacción de

sulfito a sulfato en el metabolismo de los aminoácidos que contienen
azufre.
 MOLIBDENO
DEFICIENCIA.

Las deficiencias de molibdenos son atípicas dada su amplia distribución en diversos alimentos.

El déficit congénito de sulfito oxidasa en un lactante da lugar a un trastorno caracterizado por:

Convulsiones, retraso mental, luxación del cristalino, aumento de la excreción urinaria de productos
metabólicos anormales de aminoácidos azufrados y, finalmente la muerte.

FUENTES.

Legumbres, cereales integrales, carnes, levadura.

El molibdeno se encuentra en una cantidad importante en el agua de mar en forma de molibdatos, y

los seres vivos pueden absorberlo fácilmente de esta forma.
 COBALTO
ABSORCION Y ALMACENAMIENTO.
No es de fácil asimilación.
Se elimina en la orina.
Se almacena en las células rojas de la sangre y en el plasma, también en el hígado, riñones, páncreas y bazo.

FUNCIONES.
El cobalto es fácilmente absorbido por el aparato intestinal.
Estimula el crecimiento y el apetito.
Esencial para los glóbulos rojos. Ayuda a metabolizar las proteínas y grasas.
Activa varias enzimas.

DEFICIENCIA
Decaimiento, ddelgazamiento progresivo
Diversos grados de anorexia
Anemia perniciosa

FUENTES:
carne, hígado, riñones, ostras, almejas, leche, algas, avena
 MANGANESO
ABSORCION.
Se absorbe de 30% a 50% en el intestino delgado. Es transportado en el plasma mediante la fijación de una beta-globulina,
denominada transmanganina.

La mayor concentración en los tejidos se encuentra en el hígado, hueso, hipófisis, glandula pineal, glándula mamaria.

Se elimina por al bilis y orina.

FUNCIONES.
Es cofactor de enzimas: carboxilasas, transferasas, deshidrogenadas.

Activador de enzimas del metabolismo de los carbohidratos:

• galactotransferasa, piruvato-carboxilasa, polimerasa de polisacaridos.

Rol en la síntesis proteica: Estimulación de: RNA polimerasa, DNA polimerasa

Participa en la síntesis de colesterol y ácidos grasos.

FUENTES.
Cereales enteros, legumbres, verduras, frutos secos, el te, nueces, avellanas, almendras.
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