Unidad

Semana
6
16
Análisis del
comportamiento del
entrevistado
 Logro
Los estudiantes comprenderán los
problemas que se presentan con
los evaluados y conocerán las
estrategias a usar.
Situaciones problematicas por parte del paciente
 El cliente no
acude
El voluntariamente
cliente no acude a consulta
voluntariamente, sino presionado o
llevado por otros (familiares, amigos,
otros profesionales). Lo primero es
poner un énfasis especial en ganarse su
confianza rompiendo el hielo
hablando con él de y temas
interesen. que le

Al cliente le cuesta hablar de sus
problemas. Cuando a un cliente le
cuesta hablar en general, no debe
comenzarse a hablar de
problemas, sino de temas sus que
interesen o, almenos, que no
resulten perturbadores le
Sea cual sea la opción u opciones le
elegidas, hay que reforzar verbal y no
verbalmente que el cliente hable.
aL cLiente Le cuesta habLar
a)Decir al cliente que es difícil hablar de cuestiones íntimas y
dificultades con una per sona desconocida, aunque sea psicólogo, que a
otra gente también le pasa y que es com prensible que así sea.
b)Valorar si al cliente le preocupa algo de la situación de entrevista y
alentarle a hablar de ello.
c)Pedir al cliente que conteste algún cuestionario y utilizar la
información obtenida para continuar la entrevista.
d)Hacer preguntas cerradas en vez de abiertas hasta que se
encuentre más cómodo.
e) Dar un paseo en lugar de llevar a cabo una entrevista formal.
f)Hacer algún ejercicio de respiración o de relajación rápida si el
cliente está alterado.
g)Un último recurso es pedir al cliente que escriba algo sobre sus
preocupaciones y que lo traiga a consulta la próxima vez para leerlo o
para que lo lea el terapeuta.
 Cuando se sospecha a priori que el cliente es remisoa
El cliente no quiere contestar ciertas proporcionar cierta informa ción, pueden emplearse las
preguntas o hablar de ciertos temas. siguientes estrategias: a) Aproximación gradual: se
introduce prime ro un tema relacionado y se observa la
Posibles in dicadores son el silencio reacción del cliente y si este colabora, se pasa a otra cues
prolongado, la brevedad de la tión más próxima. b) Decir algo del tipo: "Muchas personas
respuesta, desviar el tema, las con problemas similares a los su yos o que se encuentran en
situaciones parecidas comentan que... (o tienden a ...). ¿Le
expresiones no y, sucede a usted esto?". Esta estrategia implica aceptación y
verbalesexplícita
naturalmente, la negativa “normaliza” la posible deficiencia personal del cliente.

el cliente no quiere contes tar


El cliente responde muy brevemente a las
preguntas. Esto puede ser debido
a diversas razones: haber venido
presionado a terapia, estar
emocionalmente inhibido, noquerer
hablar de ciertos temas y presentar
una tendencia a responder
lacónicamente. Posibles soluciones
para las tres primeras causas han sido ya
discutidas anteriormente.
el cliente responde brevemente
Por otra parte, cuando un cliente tiende a ser
breve en sus respuestas, existen varias estrategias útiles,
de las cuales la primera parece la más
recomendable: a) animar al cliente a continuar y a
explicar un poco más, poniendo quizá algún
ejemplo; b) repetir o parafrasear la última frase o lo
que ha dicho el cliente y quedarse mirándolo en actitud
de espera; c) permanecer en silencio y
mirarle con actitud de espera. Si en alguna
ocasión se emplea alguna de estas dos últimas
estrategias y parece no funcionar, hay que
utilizar a continuación el aliento verbal
 El cliente divaga
El paciente se pierde en ideas periféricas sin
responder a la cuestión planteada. A
continuación se presentan diversas estrategias útiles
para manejar este dificultad (véanse ejemplos
de las mismas en Hersen y van Hasselt, 1998,
cap. 10), aunque es probable que muchas veces
no funcionen con clientes que presentan manía,
trastorno obsesivo grave o intoxicación por
sustancias.
Hay que evitar reforzar la divagación mediante asentimientos de cabeza, otras señales de escucha
(contacto ocular sostenido, inclinación postural hacia el cliente) o la toma de notas.
Por otra parte, debe reconducirse al cliente hacia el tema objeto de interés, ya sea al final de
la divagación, si esta es breve, o interrumpiéndole educadamente en caso contra rio.
Además, hay que reforzar las respuestas o contenidos relevantes. Si la divagación continúa,
será necesario evitar las preguntas abiertas y hacer preguntas progresivamen te más
cerradas o dirigidas.
No hay que tener miedo de interrumpir al cliente y recondu cirlo cuando sea necesario,
aunque, eso sí, hay que hacerlo con tacto
Si se sospecha que la divagación es un medio para evitar la discusión de ciertos temas, puede
plantearse esto tentativamente al cliente e incluir un reflejo de la emoción
impli cada. Así, podría decírsele: “Silvia, no sé si estará de acuerdo conmigo en que
cuando to camos el tema de su familia, usted pasa a hablar de otras cosas; parece que esta es
una cuestión que le incomoda. ¿Qué es lo que le preocupa exactamente?”.
El cliente es demasiado extenso

- El cliente es prolijo (demasiado extenso) en sus

respuestas o explicaciones. Aunque el paciente
termina por centrarse en el tema
de interés, introduce muchos detalles
innecesarios, contenidos
irrelevantes
anotaciones al margen. o
Puede tratarse de su
forma habitual de comunicarse o bien puede
obedecer a una necesidad de desahogarse, lo
cual puede permitirse en una primera
sesión o en situaciones especiales.
 El cliente l l o r a
Cuando el llanto es una respuesta emocional, lo más
aconsejable es permanecer en silencio con actitud
empática hasta que se tranquilice el cliente, aunque
esto lleve algunos minutos; interrumpir
prematuramente el llanto es más un alivio del
malestar del terapeuta que un beneficio para el
cliente. Si el cliente intenta controlarse rápida y
repetidamente sin conseguirlo o lo consigue a
costa de largos silencios, se le puede decir que no
reprima su llanto, que se permita llorar lo que
necesite; asimismo, se le puede indicar que el
llanto es una respuesta natural.
 El cliente manifiesta
que no quiere seguir
viviendo
Esto debe ser abordado con prioridad. Un error
frecuente es no evaluar el tema del suicidio o
hacerlo superficialmente. Los motivos
fundamentales para esto son la propia
incomodidad del terapeuta (que nunca debería
prevalecer sobre el bienestar del cliente) o pensar que
será negativo para el cliente porque puede hacerle
sentir mucho peor y aumentar incluso el riesgo de
suicidio.
Cuando el paciente plantea directa o
indirectamente el tema del suicidio, se le anima a hablar
libremente del tema, sin interrumpirle.
Luego, pueden hacerse las preguntas pertinentes,
de modo que finalmente queden evaluados
diversos aspectos:
Razones para pensar en el suicidio, tales como escapar
de una situación que se percibe como desesperada
(discordia o ruptura matrimonial, fracaso escolar,
pérdida real o percibida de un ser querido, pérdida de
empleo, enfermedad física o trastorno psiquiátrico
grave, encontrase solo, graves dificultades
económicas o legales.
El cliente expresa o da a entender que el terapeuta puede tener
muy poca experiencia en casos como el suyo (p.ej., por la
juventud del mismo). El terapeuta puede empezar manifes
tando al cliente que comprende que esté preocupado
por ello. En cuanto a la experiencia especí fica, si es
relativamente extensa a pesar de la edad, hay que explicar al
cliente la experiencia que se tiene en casos como el suyo. Si
la experiencia es limitada, debe reconocerse esto al cliente,
pero indicarle también la formación específica recibida,
que se está siendo supervisado por un profesional
experimentado (si esto no fuera así, debería derivarse al
cliente a un terapeuta cualificado)
El cliente expresa o da a entender que si
el
terapeuta no ha pasado por su
dificilmente problema le podrá
eficazmente. comprender
Puede empezarse yreforzando
tratar al
cliente por plantear su duda. Luego, hay que
reconocer que es realmente imposible
comprender totalmente a otra persona si no se ha
sufrido el problema e incluso habiéndolo tenido,
ya que las formas de vivenciarlo o las
circunstancias del mismo pueden ser muy
diferentes. Sin embargo, se explica también al
cliente que puede conseguirse un nivel suficiente de
comprensión para ayudarle y tratar su
problema por una o más de las siguientes razones (la
segunda es la de mayor peso):
 Cierr
e
Es importante intervenir de
manera adecuada en cada
problema que se presenta en
l a conducta del entrevistado