Taller sobre Situaciones Problemáticas por Parte del Paciente

Nataly Duque Acevedo

Daniel Esteban González Salas

Ketty Gissely Córdoba Mena

Especialización Psicología Clínica y Salud Mental

Universidad Pontificia Bolivariana

Sede Medellín

Medellín

08 de Abril de 2016
 SITUACIONES PROBLEMÁTICAS POR PARTE DEL PACIENTE

N° SITUACIÓN ESTRATEGIA UTILIZADA

1. El paciente no acude voluntariamente, sino presionado o Realizar encuadre del proceso terapéutico y hacer invitación a
llevado por otros. continuar en el proceso. Tratar de ganarse su confianza indagando
sobre temas que le interesen.
2. Al paciente le cuesta hablar de sus problemas Respetar el ritmo inicial del paciente y hacerle ver que hay ocasiones
en que es difícil hablar de algunas cuestiones íntimas y de dificultades
personales con alguien desconocido.
3. El paciente no quiere contestar ciertas preguntas o hablar de Si es primera vez que se presenta el tema no insistir y mostrar
ciertos temas empatía, recordándole al paciente que más adelante si es necesario el
tema será abordado nuevamente.
4. El paciente responde muy brevemente a las preguntas Evitar preguntas cerradas y utilizar otras formas de recolección de
información, por ejemplo que el paciente escriba, dibuje, etc.
5. El paciente divaga (se va del tema) de modo improductivo Evitar reforzar la divagación y reencuadrar al paciente hacia el tema
objeto de interés.
Actualizar una evaluación del estado mental y si persiste la divagación
remitir a psiquiatría.
6. El paciente es prolijo (demasiado extenso) en sus respuestas o Reencuadrar y focalizar una temática especifica.
explicaciones
7. El paciente llora Permitirle expresar el sentimiento y guardar silencio con una actitud
empática hasta que el paciente se tranquilice.
Decirle que no reprima su llanto, que se permita llorar lo que necesite
y también se le hace ver que el llanto es una respuesta natural ante lo
que le pasa y que no es el único a quien le ocurre.
8. El paciente manifiesta que para seguir como está no merece la Puede que el paciente esté planteando directa o indirectamente el
pena seguir viviendo tema del suicidio, ante esto debe animársele a hablar con total
libertad sobre el tema, sin interrumpirle.
9. El paciente hace preguntas sobre creencias o comportamientos
del terapeuta que este considera mejor no responder (p.ej., de
tipo religioso, sexual, político)
10. El paciente expresa o da a entender que el terapeuta puede
tener muy poca experiencia en casos como el suyo (p.ej., por la
juventud del mismo)
11. El paciente expresa o da a entender que si el terapeuta no ha
pasado por su problema difícilmente le podrá comprender y
tratar eficazmente
12. Se sospecha que el paciente inventa o falsifica datos
importantes deliberadamente
13. El paciente da permiso para que el terapeuta entreviste a una
persona allegada, pero luego quiere saber algo que ha contado
y que es confidencial
14. El paciente quiere que el tratamiento comience cuanto antes,
incluso sin haber acabado la evaluación
15. El paciente duda de si le merece la pena iniciar el tratamiento
16. El paciente no da permiso para que colabore en la terapia algún
familiar
17. El paciente llega tarde
Recordarle que la terapia gira en torno a él y no al terapeuta, si el
paciente persiste se contesta de manera concreta y se continúa con la
terapia.
Recordarle al paciente la preparación profesional con que se cuenta y
si este no se siente cómodo se remite.
Hacer énfasis en la preparación profesional, la experiencia y la
experiencia de otros terapeutas.
Mostrarle que como profesional cuenta con estrategias y
herramientas que ayudaran a solucionar su conflicto.
Recordar al paciente que la información innecesaria no aportara
ningún beneficio al tratamiento.
Recordar al paciente la importancia del secreto profesional y que no
es posible brindar esa información ya que traicionaría la confianza del
familiar y la suya propia.
Se le puede dar la opción de preguntarle directamente a su familiar.
Solo si la intervención lo amerita podría iniciarse inmediatamente, de
lo contrario se le explica al paciente la importancia de hacer la
evaluación y los tiempos que esta tardaría.
Mostrarle la oferta de que se puede mejorar y recordarle que ese
espacio que selecciono para la terapia estará disponible para él.
Si es menor de edad y se hace necesaria la participación de un familiar
esto no podría ser negociable, de otro modo se podría plantear otras
alternativas de trabajo propuestas por el mismo paciente.
Se investigan las razones por las cuales el paciente llega tarde y si esto
se debe a una causa injustificada se descuenta el tiempo de retraso de
lo establecido para llevar a cabo la sesión, sino se es flexible y se
puede realizar la sesión completa.

18. El paciente no acude a algunas sesiones y no avisa
19. El paciente intenta frecuentemente prolongar las sesiones
20. El paciente abusa de las llamadas telefónicas
21. El paciente interrumpe continuamente la aplicación del
tratamiento. Aprovecha cualquier momento para hablar de lo
mala que ha sido la semana, lo mucho que sufre, etc.
22. El paciente desarrolla hacia el terapeuta actitudes
excesivamente positivas o negativas (amor, deseo sexual,
antipatía, cólera)
23. El paciente se comporta agresivamente en la consulta
Recordar los acuerdos terapéuticos.
Llamarlo con el objetivo de indagar sobre el motivo de la ausencia y
preguntar si continuara con el proceso.
Establecer desde el inicio de la sesión un orden del día y recordarle
que hay un tiempo estipulado.
Decirle que en la próxima sesión se continúa con el tema, se le puede
pedir que lo lleve en un escrito.
Dar un número de teléfono solo para cuestiones laborales y fijar un
horario.
Permitirle al paciente que exprese lo ocurrido pero luego de esto
reencuadrar.
Explorar con el paciente los pensamientos y sentimientos que este
tiene hacia el terapeuta.
Recordar los objetivos terapéuticos sin acceder a este tipo de
actitudes, si esto persiste se debe remitir.
Dependiendo del tipo de agresividad recibida, si es física se cierra el
proceso.