Ética Profesional y Aspectos legales

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 Registros de Enfermería

• Es un documento legal y formal que proporciona pruebas del

cuidado del paciente.
• Pueden estar escritas a mano o por el ordenador.
• Los registro deben ser oportuno, completo, preciso, confidencial y
específico del paciente.
• Los registros deben tener letra clara y legible.
• Los registros forman parte de la historia clínica.
• La historia clínica es un vehículo mediante el cual se comunican
diferentes profesionales de la salud que interactúan con un
paciente.
• La historia clínica del paciente es un documento legal y suele
admitirse en un juicio como prueba. Sin embargo, en algunas
jurisdicciones, la historia clínica es inadmisible como prueba
cuando el paciente se opone, porque la información que el
paciente proporciona al médico es confidencial.
Prof. Lic. Sabrina Zeruffo
.

• El registro del paciente debe describir el estado del paciente y

reflejar todo el espectro del proceso de enfermería.

• Sea cual sea el sistema de registro, el mismo debe ir firmado por

el profesional de enfermería, firma y sello del profesional.

• El nombre del paciente y su información identificadora deben

pegarse o escribirse en todas las páginas del registro clínico.

• Antes de introducir cualquier dato, comprobar que es la tarjeta o

carpeta sea indicada.

• No identificar las tarjetas o carpetas solo por el número de

habitación; comprobar el nombre del paciente. Es necesario un
cuidado especial para los pacientes con el mismo apellido.

• Las anotaciones en los registros deben ser precisas y correctas.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo
• Cuando se realiza un registro erróneo, se traza una línea
transversal para identificarlo como erróneo.
• No lo borre, no tape ni use líquido corrector.
• Escribir sobre cada línea pero nunca entre ellas.
• Si aparece un espacio en blanco en la anotación, trazar una línea
a través de él para que no pueda registrarse información
adicional en ningún otro momento ni por otra persona.
• Registrar los acontecimientos en el orden en que se produjeron.
• Registrar todas las valoraciones, intervenciones de enfermería,
estudios realizados y la comunicación con otros miembros del
equipo de salud.
• La asistencia que se omite por el trastorno del paciente o el
rechazo del tratamiento también debe registrarse. Registrar lo
que se omitió, por qué se omitió y a quién se le notificó.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

.

• El registro preciso y completo debe aportar protección legal al

profesional de enfermería.
• En un tribunal es admisible como documento legal, la historia
clínica, proporciona pruebas de la calidad de la asistencia
brindada a un paciente.
• El registro debe incluir fecha y la hora de cada procedimiento
realizado.
• Usar tinta oscura, una terminología y escritura correctas .

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 Elementos que participan en una correcta confección de registro:

• Fecha: nos ubica en relación del tiempo que sucedieron los

acontecimientos.
• Lugar: fija la jurisdicción administrativa o judicial.
• Firma: la carencia de ella, puede tonar nula la eficacia de su
confección.
• Hora: en especial para los actos de enfermería que entrañan
circunstancias de hechos propensos a consecuencias futuras.
• Contenido: se describen circunstancias que forman parte de los
contenidos de los registros.
a) La descripción de los datos personales del paciente.
b) Dia y hora de ingreso.
c) Describir todo elemento de valor o identificatorio que tenia el
paciente al momento del ingreso y donde fueron depositados
para su reintegro.
d) Si el ingreso es por consultorio o derivado de otro servicio.
.

e) Si el paciente ingresa con prescripciones al momento de la

internación, como así mismo la continuidad del tratamiento hasta
tanto se rectifique el mismo.
F) Extracciones de sangre remitidas al laboratorio, ECG, etc.
g) En caso de estar lucido, se le consulta si es alérgico a algún
fármaco.
h) Registrar el alta del paciente.
i) Registrar el fallecimiento del paciente con fecha, día y hora.
j) Al finalizar los registros firma y sello del profesional.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

.

Nunca debe:

• Dejar un espacio en blanco para que un colega haga un registro

más tarde.
• No saltar líneas entre cada renglón escrito, ni deje espacios en
blanco.
• Registrar antes del acontecimiento (p. ej., procedimiento,
administración de medicamento).
• No utilizar abreviaturas que solo usted conoce.
• No cumplimentar el registro de otros colegas.
• Alterar un registro aunque lo solicite un superior o un médico.
• Registrar suposiciones o palabras sin sentido (p. ej.,
• «quejicoso», «desagradable»).

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 .

Marco legal de los registros:

• Constitución Nacional Argentina art. 42.

• Ley del Ejercicio de la Enfermería 24.004, 12.245, 298

(Reglamentación/93. Art. 3, puntos 5, 16,18 inciso. h,j,o.

• Ley 153/99 (básica de salud) articulo 4 inciso c y d.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 Características de la historia clínica

• Confidencialidad: el secreto profesional es uno de los deberes

principales del ejercicio de la profesión. La historia clínica es el
soporte documental biográfico de la asistencia sanitaria
administrada a un paciente. La confidencialidad, la intimidad y la
historia clínica son tres cuestiones que se relacionan.

• Seguridad: debe constar la identificación del paciente así como la

de los facultativos y personal de salud que intervienen en el
proceso asistencial.

• Disponibilidad: Aunque deba preservarse la confidencialidad y la

intimidad de los datos de ella, debe ser así mismo un documento
disponible, facilitándose en los casos legalmente contemplados, su
acceso y disponibilidad.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 .

• Única: la historia clínica debe ser única para cada paciente, por la
importancia de cara a los beneficios que ocasionan al paciente, la labor
asistencial, la gestión y economía sanitaria.

• Legible: una historia clínica mal ordenada y difícilmente legible, es

perjudicial para todos, porque dificulta su labor asistencial y por los
errores que pueden derivarse de una inadecuada interpretación de los
datos contenidos de la historia clínica.
Responsabilidad:

La responsabilidad es la obligación de los profesionales de asumir las

consecuencia de los hechos originados en el ejercicio de su profesión.
La responsabilidad de enfermería esta incluida dentro de la
responsabilidad civil.
Si el obrar dañoso surge de un acto de enfermería, la responsabilidad o
mala praxis será del profesional que lo ejecute.
Los profesionales de la medicina y sus actividades afines deberán
responder por las consecuencias dañosas derivadas de su actuación
profesional.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 ¿ Que significa ser responsable?

Es cumplir con los deberes y obligaciones asignadas, asumir las

consecuencias y resultados de las acciones personales, a veces asumir
las consecuencias de los actos realizados por terceros cuando se
supervisa.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 Tipos de responsabilidad:

• Responsabilidad moral o ética: el profesional tiene una

responsabilidad ante su propia conciencia, es una responsabilidad moral
propia de su conciencia individual, que debiera ser la más rigurosa, ya
que es el fundamento deontológico de solvencia profesional.

• Responsabilidad civil:

Resarcimiento causado por los daños y perjuicios a través de un

importante costo económico.
No es necesario instalar una acción penal para el reclamo civil, que
puede hacerse sin pasar por la instancia penal. Si se prueba que el
profesional es culpable, el resarcimiento será económico. La
responsabilidad civil es transferible, es decir puede transferirse a los
herederos, quienes deberán responder con su patrimonio de los hechos
ocasionados por su pariente.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

.

• Responsabilidad jurídica: la conducta del profesional, en su

ejercicio, activa o pasivamente, sea por acción o por omisión,
puede responsabilizarlo, ya sea en el campo penal o civil, o en
ambos.
El mismo hecho puede ser juzgado desde un punto de vista penal,
para establecer si configura o no delito, y si merece sanción como
prisión, reclusión u otra, o bien desde el punto de vista civil,
destinado a recibir o rechazar una petición de resarcimiento o
indemnización patrimonial.

• Responsabilidad penal:
Es cuando el hecho incriminado constituye una infracción
voluntaria o imprudente, tipificada como delito o falta en el código
penal. El profesional puede ser penalmente responsable de sus
actos en diversas circunstancias.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

.

Desde el punto de vista penal, el médico o profesional puede incurrir

en:

• Delitos dolosos: es decir actos con intencionalidad, originando un daño a sabiendas de

ello. Como ocurre cuando se aprovecha de sus conocimientos médicos para cometer un
delito, por ejemplo un envenenamiento. O bien realiza algún acto dentro del ejercicio
profesional pero prohibido por las leyes, como abortos, falsificación de informes, no
comunicar el conocimiento de alguna acción delictiva, prescribir drogas con fines no
terapéuticos, etcétera.

•. Delitos culposos: Sin intencionalidad.

El concepto y estructura del delito culposo, según alguna sentencia del Tribunal Supremo,
se encuentra en el reproche efectuado a un sujeto por haber realizado voluntariamente un
hecho que supone la infracción de una norma objetiva de cuidados, destinada a proteger un
bien jurídico que, en definitiva, resultó lesionado.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

•
 .

Las consecuencias del accionar culposo pueden ser el daño en el

cuerpo o en la salud o la muerte, o sea lesiones u homicidios, ambos
de carácter culposo.
Los artículos del Código Penal, que tratan cuestiones del homicidio
culposo y lesiones culposas, son el 84° y el 94°.

Artículo 84: Será reprimido con prisión de seis meses a cinco años
e inhabilitación especial, en su caso, por cinco a diez años, el que
por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión,
causare a otro la muerte.

Artículo 94: se impondrá prisión de un mes a tres años o multa de

mil a quince mil pesos e inhabilitación especial por uno a cuatro
años, al que por imprudencia o negligencia, por impericia en su arte
o profesión, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su
cargo, causare a otro un daño en el cuerpo o en la salud.
Prof. Lic. Sabrina Zeruffo
Responsabilidad de los establecimientos asistenciales.

La ley 24.004 contempla dos supuestos particulares de responsabilidad de

las instituciones sanitarias.

En primer caso: las instituciones y los responsables de la dirección ,

administración, o conducción de las mismas, que contrataren para realizar
las tareas propias de enfermería a personas que no reúnen los requisitos
exigidos por la ley que reglamenta la profesión. O que directa o
indirectamente las obligaren a realizar tareas fuera de los limites de cada uno
de los niveles ordenados en la ley “ serán pasibles de sanciones previstas en
la ley 17132, sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o administrativa
que pudiera imputarse a las mencionadas instituciones y responsables”
(articulo 4 párrafo 2 de la ley 24.004).
El segundo surge del articulo 22 de la ley 24.004

“ En ningún caso será imputable al profesional o auxiliar de enfermería que

trabaje en relación de dependencia el daño o perjuicio que pudieran provocar
los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la
falta de elemento indispensable para la atención de pacientes, o la falta del
personal adecuado en cantidad o calidad o inadecuadas condicione de los
establecimientos”.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

Mala praxis: No cumplir adecuadamente con las reglas y preceptos de la
profesión apartándose del accionar profesional obteniendo un resultado
perjudicial para el paciente.
Dolo: Intención de dañar.
Culpa: sin intención de dañar.

Supuestos de la culpa:
1) Impericia
2) Imprudencia
3) Negligencia
4) Curanderismo
Impericia: Es lo contrario a la pericia. Es la falta de conocimientos tecnicos,
falta de habilidad, torpeza e ineptitud necesarios para el ejercicio de la
profesión. (Administrar una medicación por una vía errónea)

Negligencia: Es lo opuesto al sentido del deber. Es el incumplimiento de los

principios elementales inherentes al arte de la profesión. Es actuar con falta de
cuidado. (No controlar el termostato de una incubadora y colocar al prematuro o administrar quimioterapia en una
vía infiltrada)

Imprudencia: Es lo opuesto a la prudencia. El no tomar precauciones

para evitar un riesgo o actuar en forma precipitada. Actuar sin debida
cautela. (Administrar penicilina sin corroborar que el paciente es alérgico)

Curanderismo: Es la actividad que ejerce una persona en una rama

del arte de curar, sin poseer conocimientos científicos, autorizados o
titulo habilitante. Lo contempla el Art. 208 inciso 1 código Penal.
.

Obligación de medios :
Significa que el enfermero tiene la obligación de aportar lo mejor de
su conocimiento y arte a la atención del paciente, pero no tiene la
obligación de asegurar un resultado.
El profesional de salud contrae una obligación de medios, consiste
en la aplicación de su saber y de su proceder a favor de la salud del
enfermo, tiene la obligación de prestar los cuidados que precise la
salud del paciente, ajustándose a los principios científicos y
deontológicos vigente, quiere decir que la obligación de indemnizar
del profesional no surgirá porque el paciente o sus familiares se
hayan sentido frustrados.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 Obligación de resultados:

En cirugía plástica y anatomía patológica, se considera que

la obligación es de resultados.
En las obligaciones de resultados la prueba del
incumplimiento engendra una presunción de culpa del
deudor, la cual solo podría ser desvirtuada con la prueba del
caso fortuito. Por el contrario, en las obligaciones de medios,
corresponde al acreedor probar la culpa del deudor
demandado, quien a su vez eximirse de responsabilidad le
será suficiente haber obrado diligentemente, esto es, su no
culpa.
La profesión de enfermería significa:

• Intervención directa sobre las personas.

• Profesión de riesgo.

• Cuidado y vigilancia del paciente.

• Cumplimiento de ordenes facultativas.

• Competencias directas en algunos temas sanitarios.

• Manejo de historia clínica.

• Obtener datos confidenciales del paciente.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo

 Recordar siempre que:

• Hay más errores que lesiones y daños en los pacientes.

• Hay más lesiones y daños que las que se denuncian

realmente.

• Hay más denuncias que sentencias condenatorias penales

y/o civiles.

Prof. Lic. Sabrina Zeruffo