FARMACOLOGÌA

APLICADA A LA
ENFERMERÌA
EAP ENFERMERÍA
Mg. Valentin Santos Efigenia C.
 SESIÓN N° 10

ANTITUSÌGENOS, EXPECTORANTES Y
MUCOLÌTICOS
 LOGRO DE
SESIÓN

• Al finalizar la unidad III, los estudiantes conocen el mecanismo de acción y efectos secundarios.

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 El Acto reflejo de la
Tos
• La tos es un mecanismo fisiológico de defensa del
organismo, que tiene como finalidad la protección de
los pulmones y las vías respiratorias, eliminando
obstrucciones y partículas extrañas.
• Es un acto reflejo con función protectora.
• Es una espiración explosiva.
• Facilita el aclaramiento de irritantes inhalados,
patógenos , aeroalergenos , diversos materiales(contenido
gástrico).
• Un reflejo túsigeno insuficiente favorece a una
infección pulmonar.
 El Acto reflejo de la
Tos
• El problema con la tos se da:
• Excede la necesidad de expulsar
partículas.
• Convirtiéndose por su frecuencia, gravedad
o
duración en una patología.
• Puede dividirse en tos aguda y crónica.
 Tos Aguda
• La tos aguda generalmente comienza de manera
repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe
o una infección sinusal. Por lo general, desaparece
después tres semanas.
• Usualmente infeccione víricas (resfriado común).
• Sinusitis bacteriana aguda y tosferina.
• Procesos mas graves: Neumonia, ICC y embolia
pulmonar.
 Tos crónica
• cuando la tos dura 8 semanas o más en adultos, o 4 semanas en
niños. La tos crónica es más que una molestia. puede interrumpir
el sueño y dejarte exhausto. Los casos graves de tos crónica
pueden incluir vómitos, aturdimiento y hasta fracturas de
costillas.
• Dura mas de 10 días, 3 semanas o 8 semanas.
• Las tres causas mas comunes:
A)Asma y EPOC
B)Enfermedad gastroesofágica (reflujo)
C) Síndrome de Rinitis y goteo postnasal

También puede estar presente en procesos neoplásicos (carcinomas

bronco génicos).
 Antitusígenos
• Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco
empleado para tratar la tos seca irritativa, no
productiva. son compuestos que actúan sobre el
sistema nervioso central o periférico para suprimir
el reflejo de la tos
• CLASIFICACIÓN:
• Centrales (centro de la tos) y periféricos (fuera del SNC).
• Su mecanismo de acción no es conocido con precisión.
• El hecho de que su acción sea bloqueada por la
naloxona sugiere la participación de receptores opioides.
 Antitusígeno
s Opiáceos

• son los más usados como antitusivos, pero los

riegos de adicción exceden sus beneficios y
tienen otros efectos como analgésicos y
antidiarreicos
• Por eso solo son usados algunos como:
• Codeína
• Dextrometorfano
 Otro
• Existen algunos, pero s
su eficacia no es mejor que los
anteriores.
• Dihidrocodeina-escaso poder adictogeno
• Dimemorfano-similar a dextrometorfano,altera tolerancia
a la glucosa
• Folcodina- semivida mas prolongada que codeina
• Noscapina o narcotina- no tiene actividad opioidea y
puede producir loberacion de histamina
 ANTITUSIGENOS NO OPIÁCEOS:

• No opiáceos: cuya eficacia supresora de la tos puede

existir aunque no demostrada en ensayos clínicos
controlados. Se desconoce el mecanismo de acción.

• Fármacos sintéticos NO opiáceos, sin relación

química entre ellos.
• Su eficacia supresora de la tos, aunque puede
existir, NO siempre se ha demostrado.

• Con eficacia clínica limitada y no bien

establecida.
 Clasificación de Antitusígenos NO
opiáceos
• Clofedanol
• Cloperastina :
• Fominobeno
• Levodropropicina
• Benzonatato
• Caramifeno
• Carbetapentano
• Clobutinol
• Dimetoxanato
• Oxolamina
• Difenhidramina
Clofedanol : Actúa a nivel central, como depresor del
centro de la tos. Con discreta actividad anticolinérgica.

Cloperastina: acción central, antihistamínico, con efectos similares a

la
codeína pero sin depresión central.
DOSIS:
• Tratamiento de la tos seca, no productiva crónica:
• Administracion oral (comprimidos)
• Adultos: 10 a 20 mg tres veces al día, preferentemente después de
las
comidas
• Administracion oral (Jarabe)
• > 4 años y adultos: 5 ml de jarabe 3 veces al día
• Niños de 2 a 4 años; 2 ml dos veces al día
Fominobeno: Inhibe el centro tusígeno, sin efecto central
de tipo depresor, sedante o analgésico.

Levodropropicina: Con acción periférica, reduce la

estimulación aferente vagal. También es antialérgico,
espasmolítico, y anestésico local en animales. Con
componente central como antitusígeno.
DOSIS: Cada 10 ml de jarabe contiene: Levodropropizina
60
mg.
Adultos: 10 ml de jarabe (correspondiente a 1 cuchara
sopera)
3 veces al día en intervalos no inferiores a 6 horas.
Niños: 3 a 5 ml 3 veces al día.
Benzonatato: Relacionado estructuralmente con la procaina. Produce alivio
sintomático de la tos no productiva. Propiedades anestésicas locales que
actúa sobre los receptores de estiramiento de las fibras aferentes vagales,
localizadas en vías respiratorias, pulmones y pleura.
 Bromuro de Ipatropio

• PARASIMPÁTICOLÍTICO derivado sintético de la atropina

• Escasa absorción intestinal y conjuntival
• Mínima penetración en el SNC
• Notable potencia para bloquear receptor nicotínico
• Mayor selectividad del tubo digestivo
• IPATROPIO: Actúa a nivel todos receptores Muscarinicos 1-5 .
• Tratamiento de enfermedades obstructivas y asma bronquial,
generalmente en combinación con beta-adrenérgicos
(salbutamol).
• INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Su administración por vía inhalatoria da acción circunscrita a boca y vías
respiratorias.
 Útil en tx de broncoespasmo. RAM: Sequedad de la boca

CONTRAINDICACIONES
 Enfermedades pulmonares con acumulación de secreciones en
vías
resp inferiores.
REACCIONES ADVERSAS
• Impotencia, Hipotensión postural, y en intoxicación
grave parálisis muscular esquelética.
 FÁRMACOS EXPECTORANTES:

Concepto: Fármacos que aumentan

secrecioneslas traqueo bronquiales,
principalmente a través de un mecanismo
de fluidificación, al reducir la consistencia
de las mismas, facilitando su eliminación al
promover la expectoración, de esta
manera disminuye la intensidad de la tos.
 Clasificación de
• expectorantes:
Guaifenesina
• Cloruro de amonio
• Yoduro de potásico
• Aceites esenciales(terpenos):
- Eucaliptol
- Mentol
- Hidrato de terpina
• Balsamos:
- Tolú
 Mucolíticos

• Sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas

estructuras quimico físicas de la secreción bronquial
anormal,
• Fármacos que ayudan a reducir la viscosidad del moco.
•
 Derivados tiólicos (acetilcisteína, carbocisteína y
derivados de la vasicina).
 Enzimas (tripsina, quimiotripsina, estreptocinasa,
estreptodornasa).
 Otros (sobrerol y tiloxapol).
 ACTIVIDAD GRUPAL
Formar grupos de 5 o 6.
Cada grupo deberá presentar ensayo sobre los diferentes fármacos ANTITUSÌGENOS,
EXPECTORANTES Y MUCOLÌTICOS sus posologías y los cuidados del profesional
de enfermería.
GRUPO 1 GRUPO 2
Dextrometorfano Clofedanol
Codeína Cloperastina
Grupo 3
Fominobeno
Levodropropicina
Grupo 4
Benzonatato
Beclometasona
Grupo 5 Grupo 6
Dimetoxanato Bromuro de ipratropio

Oxolamina Benzonatato
PREGUNTAS
?
 Referencia bibliográfica
• Velázquez, “farmacología básica y clínica-fármacos antitusígenos,
expectorantes y mucolíticos”, 18° edición, capítulo 42.
• http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/g007.htm
• http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b031.htm bromhexina.
• http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a010.htm acetilcisteína.
• http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c056.htm carbocisteína.
• http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a120.htm ambroxol.

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Gracias por su
atención.