​​CARRERA PROFESIONAL FARMACIA

FARMACOLOGIA ESPECIAL​
TEORIA

Q.F. MARTHA FERRO REYES

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO
FARMACOS QUE ACTUAN EN EL SISTEMA DIGESTIVO

ANTIÁCIDOS
 ANTIACIDOS

Los fármacos antiácidos son productos que

neutralizan el ácido clorhídrico por reacción
química en el estómago.

Los hay de dos tipos

No sistémico Sistémico
 Antiácidos no sistémico
Sales de
Al reaccionar con el ácido Aluminio
clorhídrico forman una sal que no Sales de
se absorbe. De acción más lenta y Contienen Magnesio
prolongada, por lo general sin Sales de
efecto rebote. Calcio
Las sales de aluminio y calcio producen estreñimiento, y las
sales de magnesio son laxantes. Como la mayoría de los
preparados son mezclas de sales de aluminio y magnesio su
efecto sobre la motilidad es imprevisible.
 Antiácidos no sistémico
 Hidroxido de Magnesio + Hidróxido de
aluminio.
 Magaldrato( complejo de sales de aluminio
y magnesio)
 MECANISMO DE ACCION
El mecanismo genérico de cualquier antiácido en el estómago es
el que sigue:

HCl (ácido gástrico) + Antiácido (base débil) → H2O + CO2 + sales

algunas de las reacciones más conocidas de neutralización con
antiácidos, como pueden ser el hidróxido de aluminio, en el que
se puede ver como la ecuación química se produce según:

3 HCl + Al (OH)3 → AlCl3 + 3 H2O

 Hidróxido de aluminio
Hidróxido de magnesio

RAM
estreñimiento (constipación)
INDICACIONES
pérdida del apetito
Úlcera, duodenal,
Otros síntomas que requieren
hiperacidez, úlcera
atención médica de inmediato:
gástrica, reflujo
confusión
gastroesofágico,
cansancio extraño o malestar
debilidad muscular
 Antiácidos sistémicos
Al reaccionar con el ácido
clorhídrico una parte se
absorbe y puede producir
efectos en el cuerpo. Suelen
ser de efecto rápido pero con Bicarbonato
Contienen de sodio
efecto de rebote.
ANTIACIDOS SISTEMICOS
Bicarbonato de sodio
Carbonato de calcio
 MECANISMO DE ACCIÓN
La reacción del bicarbonato sódico es conocida por
liberar ciertas cantidades de CO2 que finalmente
se disipan en forma de un suave eructo tras su
ingestión:
NaHCO3 + HCl → NaCl + CO2 + H2O
 REACCIONES ADVERSAS
El Bicarbonato sódico y carbonato cálcico pueden
producir efectos generales y afectación de riñones.
Las sales de aluminio (salvo los fosfatos) pueden
ocasionar pérdida de fosfatos.
 ANTIULCEROSOS

Son fármacos inhibidores de la secreción gástrica

CLASIFICACIÓN
Antagonistas de los receptores H2 de histamina.
Inhibidores de la bomba protónica.
Antagonistas de los receptores H2 de histamina.

Ranitidina
Famotidina Vía oral ( una dosis en la
noche), intravenosa
 Mecanismo de acción

Los antagonistas H2 suprimen la secreción de ácido

clorhídrico producido por las células parietales del
estómago. Sus funciones ocurren al bloquear la unión
de la histamina, liberadas por las células ECL
( células enterocromafines son un tipo de células
entereoendocrinas presentes en el epitelio que cubre el
lumen del tracto gastrointestinal ) estomacales, con el
receptor H2 de la célula parietal, impidiendo la
secreción de HCl.
Inhibidores de la bomba protónica (H+ - K+ -ATP
asa)
Inhibidores de la bomba protónica (H+ - K+ -ATP
asa)

OMEPRAZOL
LANSOPRAZOL
PANTOPRAZOL
ESOMEPRAZOL
 Inhibidores de la bomba protónica (H+ - K+ -ATP
asa)

RAM
Infrecuentes ADMINISTRACIÓN:
(cefaleas y diarrea Vía oral. En dosis única diaria,
preferiblemente por las
mañanas en ayunas
Antiespasmódicos

Los antiespasmódicos son un grupo

de medicamentos que previenen o
interrumpen la contracción
dolorosa e involuntaria (espasmo)
del músculo liso intestinal, uno de
los mecanismos referidos en la
génesis del dolor en patologías
gastrointestinales.
 Clasificación de los antiespasmódicos

Los antiespasmódicos se clasifican en varios grupos, de

acuerdo con su mecanismo de acción:
a) agentes relajantes directos del músculo liso
(mebeverina, agentes derivados de papaverina),
b) anticolinérgicos (butilhioscina, hioscina, hiosciamina,
levocina, dicicloverina, butilescopolamina, trimebutina y
bromuro de cimetropio)
c) agentes bloqueadores de los canales del calcio
(bromuro de pinaverio, bromuro de otilonio, alverina,
fenoverina, rociverina y pirenzepina).
 Enzimas Digestivas

Las enzimas, conocidas como

catalizadores, son moléculas de
proteínas que rompen
los polímeros presentes en
los alimentos en moléculas más
pequeñas para que puedan ser
absorbidas con facilidad.
 Tipos de enzimas digestivas

Existen aproximadamente unos 40 tipos de enzimas

clasificadas en 3 grupos principales:
1 Lipasas : son enzimas específicas originadas en el páncreas .
2 Peptidasas o proteasas: Se origina en el estómago o en
el páncreas, posee la capacidad de actuar sobre los enlaces
peptídicos
3 Amilasas o carbohidrasas: Son aquellas enzimas con
función de romper los enlaces glucosídicos
entre monosacáridos dejándolos de forma individual para ser
asimilados.
 Mecanismo de acción:

Las enzimas pancreáticas de la pancreatina catalizan

la hidrólisis de las grasas de los ácidos grasos
monoglicéridos, glicerol ylibres, proteínas en
péptidos y aminoácidos, y los almidones en dextrinas
y azúcares de cadena corta, tales como maltosa y
maltriosa en el duodeno y el intestino delgado
proximal, actuando de este modo como las enzimas
digestivas fisiológicamente secretada por el páncreas.
 GASTROCINÉTICOS

Los fármacos gastrocinéticos son productos químicos que

estimulan la salivación, aumentan la presión sobre el esfínter
esofágico inferior (EEI) y mejoran el vaciamiento esofágico.

Metoclopramida
cleboprida
cisapride
mosaprida
GASTROCINÉTICOS

ACCION FARMACOLOGICA

El agente gastrocinético actúa

estimulando el perialtismo esófago-
gástrico y regulando la motilidad
gastrointestinal. Al acelerar el vaciamiento
gástrico desarrolla además un efecto
antináusea y antiemético. Aumenta el
tono del esfínter esofágico inferior
evitando el reflujo gastroesofágico y los
trastornos funcionales del aparato
digestivo.
 FARMACOS ANTIEMETICOS
Son aquellos que impiden el vómito ( emesis)
o la náuseas

Domperidona
Metoclopramida
 Los laxantes
Los laxantes (o purgantes) son medicamentos que
aceleran la evacuación de las heces y mejoran el
tránsito intestinal.
TIPOS DE LAXANTES
OSMOTICOS Lactulosa
LAXANTES DE CONTACTO Bisacodilo, picosulfato
de sodio. Y de origen natural los sennósidos
LAXANTES DE USO RECTAL Supositorios de glicerina, los
enemas
 ANTIDIARREICOS
ANTIDIARREICOS
Son fármacos utilizados para tratar las heces blandas, acuosas
y frecuentes
La loperamida es un fármaco activo por vía oral
LOPERAMIDA
indicado para el tratamiento de la diarrea aguda y
crónica asociada a la enfermedad inflamatoria del
intestino.

El difenoxilato es un opioidederivado de
DIFENOXILATO
la petidina (meperidina).Se emplea como
antidiarréico
 FARMACOS HEPATOPROTECTORES
Son aquellos fármacos que mejoran el funcionalismo de la
célula hepática, permitiendo que puedan bloquear algunos
agentes hepatotóxicos,algunos son aminoácidos como la
metionina y otros como el ácido tioctico.

Dadores de grupos sulfidrilos (-SH): glutation reducido

• Derivados de nucleótidos • Combinaciones vitamínicas
• Silimarina y Extº de Cardo mariano
• Derivados de aminoácidos
• Ácido ursodeoxicólico
CARRERA PROFESIONAL FARMACIA

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO​

PRACTICA
Los relajantes directos del músculo
liso

INDICACIONES
Mebeverina Síndrome de colon irritable
primario y otras patologías
CONTRAINDICACIONES usualmente incluidas en este
La Mebeverina está grupo como son: colon
contraindicada en pacientes irritable crónico,
con hipersensibilidad al estreñimiento espástico,
fármaco. colitis mucosa, colitis
espástica:
PRECAUCIONES
Durante el embarazo
 Los relajantes directos del músculo liso

Mebeverina

RAM
Los efectos adversos de esta
clase de medicamentos son
muy raros e incluyen cefalea y
mareo
Los antiespasmódicos anticolinérgicos

HIOSCINA

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con síndrome de Down,
en pacientes con hipertensión,
hipertiroidismo, insuficiencia
cardiaca, dispepsia o pirosis, grave
estreñimiento, fiebre, colitis
ulcerosa (caracterizada por con
síntomas como diarrea frecuente
mezclada con sangre)
INDICACIONES
Antiespasmodico en el
tratamiento del colon y/o
vejiga neurogénicos
Administración oral:
Adultos: 20 mg/dosis hasta
4 veces al día.
 Los antiespasmódicos anticolinérgicos
HIOSCINA
INTERACCIONES
antihistamínicos, (por
ejemplo, prometazina,
clorfeniramina o
difenhidramina), domperi
dona o
metoclopramida ) y los
antidepresivos tricíclicos.
el ipratropio.
RAM
Poco frecuentes : reacciones en la piel,
urticaria, picor, taquicardia, sequedad de
boca, alteración de la secreción de sudor
(dishidrosis).
Raros :dificultad para orinar
(retención
urinaria).
Frecuencia no conocida : shock
causado por una reacción alérgica grave
(shock anafiláctico
 Agentes bloqueadores de los canales del calcio
Bromuro de
pinaverio
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a
pinaverio o algún
componente del
producto. Embarazo,
erosiones esofágicas.
INDICACIONES
• Colon irritable (síndrome del intestino
irritable).
• Colitis no infecciosa.
• Disquinesia biliar.
• Disquinesia esofágica.
• Preparación para exámenes
radiológicos contrastados.
• Síntomas dispépticos (dolor
abdominal, meteorismo, flatulencia,
diarrea y estreñimiento).
 Agentes bloqueadores de los canales
del calcio
Bromuro de pinaverio
REACCIONES PRECAUCIONES
ADVERSAS: Se han
Pediatría: No se recomienda su
descrito algunos casos
administración en niños.
raros de trastornos
esofágicos como disfagia Embarazo: Aunque no se ha
y ulceraciones demostrado efectos teratogénicos,
esofágicas. En caso de es preferible no utilizar este
erupción cutánea, es medicamento durante el embarazo.
conveniente suspender Lactancia: Se aconseja no utilizar
el medicamento y este medicamento durante la
consultar al médico. lactancia.
Inhibidores de la bomba protónica (H+ - K+ -ATP asa)

OMEPRAZOL INDICACIONES
Tratamiento. a largo plazo y prevención de
LANSOPRAZOL
recaídas de la esofagitis por reflujo
PANTOPRAZOL Esofagitis por reflujo moderada y grave
ESOMEPRAZOL
Erradicación de H. pylori, oral, 40 mg 2 veces/día, 7-14 días, asociado
con 2 antibióticos adecuados en úlcera péptica:
1) 1 g amoxicilina + 500 mg claritromicina, 2 veces/día.
2) 1 g amoxicilina + 400-500 mg metronidazol, 2 veces/día.
3) 400-500 mg metronidazol (ó 500 mg tinidazol) + 250-500 mg
claritromicina, 2 veces/día.
 Enzimas Digestivas

INDICACIONES
Alivio sintomático de las alteraciones digestivas en las que
se produce pesadez de estómago y digestiones lentas
relacionadas con insuficiencia de enzimas pancreáticas.

Diarrea Pérdida del apetito

Estreñimiento RAM Dolor de cabeza
Dolor de estómago Fatiga
Náusea Mareo
Distensión
 Enzimas Digestivas

INTERACCIONES
Con bebidas alcohólicas concentradas, con los antiácidos,
como carbonato cálcico o hidróxido de magnesio, pueden
anular los efectos terapéuticos de estas enzimas. Puede
disminuir la absorción de hierro.

CONTRAINDICACIONES
Alergia a algunos de los componentes y en pacientes aquejados de
pancreatitis (inflamación del páncreas).
PRECAUCIONES
Pueden presentarse intolerancias en pacientes con alergia a las proteínas
del cerdo. En caso de que los síntomas empeoren o persistan más de 10
días, aparezcan dolor abdominal intenso e inexplicado, vómitos, náuseas.
 FARMACOS HEPATOPROTECTORES

SILIMARINA
INDICACIONES
Hígado graso de cualquier índole, hepatitis aguda y crónica, intoxicación
por medicamentos y otras tóxicas, otras enfermedades que puedan
ocasionar daño al hígado.

Reacciones Adversas: Se presentan rara vez epigastralgias, diarreas o

reacciones alérgicas cutáneas.

CONTRAINDICADO :En casos de hipersensibilidad a la Silimarina , en

patología de la vesícula biliar como litiasis biliar, colestasis y otros
cuadros de obstrucción de las vías biliares
 GASTROCINETICOS
Metoclopramida
INDICACIONES
Dispepsia. Gastroparesia. Digestión lenta o difícil. Tratamiento
del meteorismo y la aerogastria en estudios radiológicos o
endoscópicos. Esofagitis por reflujo. Hernia hiatal
INTERACCIONES
RAM
 Somnolenci Potencia los efectos de las fenotiazinas y
a otros antidopaminérgicos sobre el SNC.
 Astenia anticolinérgicos atropínicos y analgésicos
 Mareos narcóticos. Con el alcohol,
 Cefalea tranquilizantes, hipnóticos o narcóticos
potencia los efectos sedantes
 FARMACOS ANTIEMETICOS
Domperidona

INDICACIONES
Tratamiento sintomático de
náuseas y vómitos de cualquier
etiología
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal, obstrucción
mecánica o perforación digestiva.
 FARMACOS ANTIEMETICOS
DOMPERIDONA

RAM
Boca seca; pérdida de libido, ansiedad;
somnolencia, cefalea; diarrea; rash, prurito;
galactorrea, dolor de mama, mastalgia; astenia.

PRECAUCIONES
Lactancia no recomendada. Mayor riesgo de efectos
2 rios neurológicos en niños pequeños. Riesgo de arritmia
ventricular grave y muerte súbita cardíaca mayor en
ancianos (>60 años). Interrumpir el tratamientoto. si
aparecen signos o síntomas asociados a arritmia cardiaca.
 LAXANTES
LACTULOSA
INDICACIONES
Estreñimiento habitual y crónico.
RAM
Meteorismo, flatulencia; con dosis elevadas dolor abdominal y diarrea.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, galactosemia, obstrucción intestinal.

PRECAUCIONES
Pacientes diabéticos (si se emplean dosis > de 45 ml/día). A dosis altas
controlar niveles de electrolitos en sangre, especialmente en niños y
ancianos.
 ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA

INDICACIONES
está indicada en adultos, en el control de procesos diarrei­cos
provocados por bacterias, virus y parásitos, así como en el proceso
diarreico crónico asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.

RAM
Estreñimiento, náusea, vómito, sequedad de boca, distensión
abdominal, astenia, somnolencia, mareos y erupciones exantemáticas.
 LOPERAMIDA

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a LOPERAMIDA, insuficiencia hepática grave,
suboclución intestinal, colitis seudomembranosa, colitis
ulcerosa.

PRECAUCIONES
Reponer líquidos y electrólitos perdidos en el proceso
diarreico.
En pacientes con insuficiencia hepática deberá realizarse un
especial control clínico.
 ANTIDIARREICOS

DIFENOXILATO

INDICACIONES
tratamiento sintomático de la diarrea aguda en adultos, colitis ulcerativa
ligera crónica, control de consistencia fecal después de la colonostomía
o ileostomía.

RAM
Anorexia, náusea, vómitos, distensión abdominal, pancreatitis,
somnolencia, mareo, sequedad de la boca, nariz y garganta, depresión
respiratoria, cansancio, euforia, depresión, calambres en las
extremidades, constipación y retención urinaria. Reacciones de
hipersensibilidad
 ANTIDIARREICOS
DIFENOXILATO
CONTRAINDICACIONES
obstrucción intestinal, diarreas originadas por intoxicaciones
mercuriales, diarrea infecciosa bacteriana y asociada a colitis
seudomembranosa o ulcerativa, colitis por antimicrobianos

PRECAUCIONES
No se recomienda su uso en menores de 4 años,durante el
tratamiento se debe evitar la ingestión de bebidas alcohólicas
u otros depresores del SNC. Glaucoma. Cirrosis y otras
afecciones hepáticas graves.
GRACIAS