ENFERMERÍA EN URGENCIAS Y

DESASTRES
UNIDAD I
ATENCIÓN EN URGENCIAS Y
DESASTRES  Triage en urgencia
DEFINICIÓN
• El termino triage o triaje proviene de la palabra francesa
trier que se define como: escoger, separar o clasificar.

Es un proceso que nos

permite una gestión del
riesgo clínico para poder
manejar adecuadamente y
con seguridad el flujo de
pacientes.
La clasificación parte de un
concepto básico:
«Lo urgente no siempre es grave y
lo grave no siempre es urgente»
FUNCIONES DEL TRIAGE
1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital

2. Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación

3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben de esperar

4. Decidir el área más apropiada para atender a los pacientes

5. Aportar información sobre el proceso asistencial

6. Disponer de información para familiares

7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del servicio

8. Aportar información de mejora para el funcionamiento del servicio

NIVELES DE PRIORIDAD

Nivel I
Inmediata y sin demora

Nivel II
Situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy
intenso hasta 15minutos
Nivel III
Urgente pero estable hemodinámicamente con potencial de riesgo
vital, demora máxima 60minutos
Nivel IV
• Urgencia menor sin riesgo vital para el paciente, demora máxima.
120 minutos

Nivel V
• No urgencia, demora máxima 250minutos
 Nivel de Tipo de Color Área de atención Tiempo de
gravedad atención espera
1 Reanimación Rojo Área de reanimación Inmediato
Hasta 3min.
2 Emergencia Naranja Área de reanimación Inmediato
Hasta 10min.
3 Urgencia Amarillo Consultorio de 1er Hasta 30min.
contacto
4 Urgencia menor Verde Consultorio de 1er Hasta
contacto o unidad de 120min.
medicina familiar
5 Sin urgencia Azul Consultorio de 1er Hasta 180min
contacto o unidad de
medicina familiar

Clasificación triage IMSS.

Los tiempos promedios de espera fueron adecuaciones a la Manchester Triage System.
Ejercicios
1. Paciente pediátrico de 3 años de edad que es llevado al servicio de
urgencias por su padre tras presentar convulsiones. Al arribo el
niño se encuentra inconsciente, labios y extremidades cianóticas;
temperatura de 39°c, T/A 105/54mm/Hg, FR 10rpm, FC 45 lpm y
SatO2 89

Respuesta: Nivel de gravedad I reanimación

Ejercicios

2. Acude a urgencias madre con su hijo de 1 año de edad el cual

presenta deposiciones líquidas de 8 veces en el día y hemesis con
una evolución de 2 días; al igual presenta signos de deshidratación
leve

Respuesta: Nivel de gravedad III urgencia

Ejercicios

3. Hombre de 58 años de edad, afebril, T/A 140/110mm/Hg, fr

22rpm, fc120lpm. Sin antecedentes de presentar enfermedades
no transmisibles (hipertensión, diabetes, obesidad). A su llegada
manifiesta dolor precordial que irradia hacia la extremidad
superior izquierda y este dolor se ha extendido lentamente hasta
su extremidad inferior del mismo lado.

Respuesta: Nivel de gravedad II emergencia

Ejercicios

4. Femenina de 18 años de edad que presenta disuria y ardor al

terminarla micción, poliaquiuria y temperatura corporal de 37°c
demás signos vitales dentro de los parámetros normales.

Respuesta: Nivel de gravedad IV urgencia menor

Ejercicios

• Mujer de 25 años de edad, consciente, signos vitales

normales, manifiesta cefalea desde hace 3 días que no
mejora al tomar analgésicos

Respuesta: Nivel de gravedad V sin urgencia

BIBLIOGRAFÍA

• Soler, W; Gomez, M; Bragulat, E y Álvarez, A. (2010). El triaje: herramienta

fundamental en urgencias y emergencias. An. Sist. Sanit. Navar; 33 (supl. 1): 55-68.

• IMSS. (2022). Con el servicio de triage de urgencias IMSS brinda una respuesta
médica basada en la gravedad del padecimiento. Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/202212/625#:~:text=El%20Triage%20aco
rta%20el%20tiempo,llegada%3A%20doctor%20Rafael%20Monroy%20Arias
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