´ de severidad

índice de severidad
INdice
´ Tipo de categorización donde se clasifica a las personas por orden
DefinicION:
de gravedad en 5 niveles, midiendo la agudeza de la enfermedad y los recursos
necesarios para su atención. Se conoce por las siglas ESI, abreviatura en ingles
de Emergency Severity Index. Este sistema permite mejorar los tiempos de
respuesta y usar los recursos de manera más eficiente.

ALGORITMO:

¿Requiere intervención inmediata para SI

A salvar la vida? 1

NO

¿Situación de alto riesgo?

O
b SI 2
¿Letárgico/confuso/desorientado?
O
¿Dolor fuerte/Distrés?

NO
r
idera
c ¿Cuántos recursos diferentes necesita?
Cons

Ninguno Uno Muchos

5 4 Zona de peligros vitales

SatO2 <92%

<3m/ >180/ >50

3m-3 años / >160/ >40 NO
3-8 años / >140/ >30 3
>8 años />130/ >20
FC FR

´
Aplicacion:
El paciente es admitido en la unidad de urgencia y se encuentra debidamente
identificado para proceder con la categorización.
Lo primero a evaluar será la agudeza de la enfermedad.

Valentina Jaramillo U. 1
A: ¿Este paciente presenta una amenaza real para su vida, requiere de
intervención inmediata?
Respuesta Nivel de categorización
SI ESI 1
NO Pasa al siguiente nivel de decisión
B: ¿Se trata de un paciente que no debe esperar, es una situación de alto
riesgo? Se debe evaluar:
• Estado de conciencia (AVDI)
Respuesta Nivel de categorización
A= alerta Pasar a la pregunta C
V= respuesta verbal ESI 2
D= responde al dolor ESI 2
I= inconsciente ESI 2

• Dolor (EVA)
Respuesta Nivel de categorización
Dolor <7 Pasar a la pregunta C
Dolor >7 ESI 2

• Situación de alto riesgo

Respuesta Nivel de categorización
SI ESI 2
NO Pasar a la pregunta C
Al tener una de estas 3 condiciones ya se considera ESI 2, NO es necesario
tener las 3 para categorizarlo en ese nivel.

Si el paciente no cumple con los criterios de un nivel alto de agudeza (ESI 1 o

2) se deberá evaluar los recursos necesarios para determinar un nivel.
C: ¿Cuántos recursos se necesitan para la atención de este paciente?
• Pacientes de 1 día a 3 años: Debe pasar al nivel de decisión D
• Pacientes > 3 años:
Respuesta Nivel de categorización
Requiere 0 recursos ESI 5
Requiere 1 recurso ESI 4
Requiere más de 1 recurso Pasa al siguiente nivel de decisión
Ejemplos de recursos:
- Exámenes (sangre,orina)
- ECG
- Fluidos endovenosos
- Medicamentos EV, IM

Valentina Jaramillo U. 2
 - TAC
- ECO
- RNM
- Sutura
- Sonda Foley
- Consulta especialista
NO se considera como recurso: evaluación médica, medicamentos orales o
subcutáneos, vacunas, curación de heridas, valvas de yeso
D: ¿Signos vitales en zona de riesgo?
• Paciente de 1 día a 3 meses
Signos vitales Nivel de categorización
Sat <92% o FR ≥50 rpm o FC ESI 2
≥180 lpm o Tº ≥ 38ºC

Sat ≥92% y FR <50 rpm y FC ESI 3

<180 lpm y Tº <38ºC

• Paciente de 3 meses a 3 años

Además de los SV se debe registrar antecedentes sobre:
- Esquema de inmunización incompleto
- Fiebre de origen no evidente a la evaluación
Signos vitales Nivel de categorización
Sat <92% o FR ≥40 rpm o FC ESI 2
≥160 lpm
Sat ≥92% y FR <40 rpm y FC <160 ESI 3
lpm y Tº ≥39ºC o esquema de
vacunación incompleto o fiebre
de origen no evidente a la
evaluación
Sat ≥92% y FR <40 rpm y FC <160 ESI 4
lpm y Tº <39ºC y esquema de
vacunación completo y fiebre de
origen evidente
Requiere de 1 recurso
Sat ≥92% y FR <40 rpm y FC <160 ESI 5
lpm y Tº <39ºC y esquema de
vacunación completo y fiebre de
origen evidente
Requiere de 0 recurso
• Paciente de 3 a 8 años

Valentina Jaramillo U. 3
 Signos vitales Nivel de categorización
Sat <92% o FR ≥30 rpm o FC ESI 2
≥140 lpm
Sat ≥92% y FR <30 rpm y FC ESI 3
<140 lpm
• Pacientes >8 años
Clasificación Sat FR FC
Normal ≥92% <20 rpm <100lpm
Discrecional 88-91% 21-24 lpm 101-119 lpm
Alterado <88% ≥25 rpm ≥ 120 lpm
- Si obtiene 3 valores normales = ESI 3
- Si obtiene 1 valor alterado= ESI 2
- Si obtiene 3 valores discrecionales= ESI 2
- Si obtiene valores discrecionales y valores normales= ESI 3

Imagen obtenida de: https://felixbulnes.cl/informacion-y-horarios/categorizacion-de-

urgencia/#:~:text=El%20Hospital%20Cl%C3%ADnico%20F%C3%A9lix%20Bulnes,en%20situaci
%C3%B3n%20de%20riesgo%20vital.
Según la categorización se define el tiempo de atención:
ESI 1 Atención Inmediata
ESI 2 Atención dentro de 30 min
ESI 3 Atención dentro de 90 min
ESI 4 Atención dentro de 180 min
ESI 5 Sin tiempo de atención

Valentina Jaramillo U. 4
EJEMPLOS:
ESI 1:
- Politraumatizado
- Gran quemado
- Paro cardiorespiratorio
- Hemorragia digestiva masiva
- Cuerpo extraño en la vía aérea
ESI 2:
- Trauma ocular complicado
- Crisis asmática
- DM descompensada
- TEC sin riesgo vital
- Caída de altura sin riesgo vital
ESI 3:
- Intoxicaciones sin riesgo vital
- Quemaduras sin riesgo vital
- Diarreas con deshidratación
- Accidente laboral o escolar sin riesgo vital
- Cólicos (abdominales, uretral, nefrítico) con EVA <5
- Fractura
ESI 4:
- Torsión de tobillo, dedos, rodilla sin inflamación
- Dorsalgia o lumbalgias con EVA <5
ESI 5:
- Estados gripales
- Picaduras de insectos
- Requerimiento de recetas por pacientes crónicos

´
BibliograFIa:
Hospital de Linares. (2014). PROTOCOLO CATEGORIZACIÓN O PRIORIZACIÓN DE
LA ATENCIÓN EN URGENCIA. Disponible en:
https://www.hospitaldelinares.cl/hoslina/wp-content/uploads/2016/03/AOC-1.2-
Protocolo-Categorizacion-o-Priorizacion-de-la-Atencion-de-Urgencia.pdf
Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins. (2018). PROTOCOLO DE
CATEGORIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN UNIDAD DE EMERGENCIA HOSPITALARIA
ADULTO DEL HRLBO. (Disponible en el drive)
MINSAL. (2018). MANTENIMIENTO NORMATIVO - PROTOCOLO DE
CATEGORIZACIÓN DE URGENCIAS- ÍNDICE DE SEVERIDAD DE EMERGENCIAS
(ESI). Disponible en: http://www.hospitallosangeles.cl/images/25012018_Ord_293-
MN-ESI_v1_3.pdf

Valentina Jaramillo U. 5