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2019
Ejercicio grupal # 1
#1 Varón de aproximadamente 45 años, ingresa al servicio de Emergencias
traido por Servicio de Ambulancia; fue encontrado en via publica, ingresa con
Glasgow 3/15, TA: 80/50, FC: 60, FR: 12, Tax: 36°C, al examen clínico destaca
presencia de gorgoteo, lesión penetrante en región torácica, ausencia de
murmullo vesicular en hemitorax derecho, disbalance toracoabdominal y
signos de mala perfusión tisular.
6689 pxs
Unidad de Emergencias
Centro hospitalario nivel I y II Trauma
Dolor torácico
Síncope
No Urgencias
No Emergencias
Dolor precordial
25min El bebe llora 2
No puedo dormir. semanas
seguidas
Consecuencias de la saturación
de los Servicios de Emergencias
Mayores complicaciones y seguridad de los pacientes
prehospitalario
hospitalario
posthospitalario
“…aquellos soldados que estén gravemente heridos deben recibir la primera atención,
independientemente del rango o distinción. Aquellos lesionados en menor grado deben esperar
hasta que sus compañeros de armas, que estén gravemente mutilados, hayan sido operados y
curados, pues en caso contrario estos no sobrevivirían muchas horas y rara vez más allá del día
siguiente. Por otro lado, las heridas ligeras pueden ser reparadas fácilmente en los hospitales de
primera o segunda línea, especialmente en los oficiales que tienen medios de transporte. En
último extremo, la vida no corre peligro por estas heridas”
Múltiples victimas
:
Paciente individual
Múltiples víctimas
CATEGORIZACION
START
ESCENA
HOSPITAL
TRATAMIENTO TRANSPORTE
TRIAGE “START”
Simple Triage And Rapid Treatment
• Diseñado en la Universidad de Hope – USA
¿? Agonizante
No
PACIENTES PACIENTES NO VIA
AMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA
Si
No
>30 min.
RESPIRAR? FRECUENCIA
Si
<30/min
<30 min.
S sale caminando
H habla sin dificultad
O obedece ordenes
R respira
T taponar hemorragias
OBEDECE ORDENES
hospital???
HABLA SIN DIFICULTAD
si PRIORIDAD 2
no
RESPIRACION Y CIRCULACION PRIORIDAD 1
si
TAPONAR HEMORRAGIAS
no
SIN PRORIDAD
Escala de Triage
Australiano (ATS).
1980
Modelo Australiano
• Revisión sistematica
• 33 estudios
• 800.000 pxs
• Disminuyo mortalidad hospitalaria en 72% a los 7 días
• Disminuyo mortalidad hospitalaria en 50% a los 28 días.
• Disminuyo tiempo de espera de atención en 2,1h
TRIAGE EN LA UNIDAD DE EMERGENCIAS
Gillman. Trauma team dynamics. 2016
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