¿Qué es triaje?

El triaje es un sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencia,

basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para atenderlo.
La aplicación de dichas escalas parte de un concepto básico en triaje: lo urgente no siempre es
grave y lo grave no es siempre urgente. Ello hace posible clasificar a los pacientes a partir del
«grado de urgencia», de tal modo que los pacientes más urgentes serán asistidos primero y el
resto serán reevaluados hasta ser vistos por el médico. Se acepta, en consecuencia, que las
funciones del triaje deben ser:
1. Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.
2. Asegurar la priorización en función del nivel de
clasificación.
3. Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben
esperar.
4. Decidir el área más apropiada para atender a los
pacientes.
5. Aportar información sobre el proceso asistencial.
6. Disponer de información para familiares.
7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestión del
servicio.
8. Aportar información de mejora para el funcionamiento
del servicio.

¿Cuántos tipos de triaje prehospitalarios hay?

SISTEMA DE TRIAJE ESPAÑOL (SET):

El SET es un modelo de triaje de enfermería no excluyente, que integra los aspectos
más relevantes de los modelos actuales de triaje de cinco categorías, aportando
aspectos de revisión y adaptación a nuestro entorno sanitario.
Relación entre escalas y niveles de gravedad:
• Nivel I: color azul, categoría de reanimación, tiempo de atención de inmediato.
• Nivel II: color rojo, categoría emergencia, tiempo de atención: enfermería de
inmediato, medicina 7 minutos.
• Nivel III: color naranja, categoría urgente, tiempo de atención: 15 minutos.
• Nivel IV: color verde, categoría menos urgente, tiempo de atención: 30
minutos.
• Nivel V: color negro, categoría no urgente, tiempo de atención: 40 minutos.
El SET reconoce 32 categorías sintomáticas y 14 subcategorías que agrupan 642
motivos clínicos de consulta, todos vinculados a las diferentes categorías y
subcategorías sintomáticas.

DANIEL CAICEDO 20 DE NOVIEMBRE DEL 2022

SISTEMA MANCHESTER (MST):

El sistema Manchester fue creado en 1994 con el objetivo de establecer un consenso

entre enfermeros y médicos en urgencias. En relación entre los niveles de gravedad y
escalas en MST:

• NIVEL I: color rojo, categoría riesgo vital, tiempo máximo de inmediato.

Ej: PCR y paciente politraumatizado grave.
• NIVEL II: color naranja, categoría muy urgente, tiempo máximo 10 minutos.
Ej. Coma, estatus convulsivo, hemorragia digestiva, disnea en un estado crítico,
isquemia de miembros, etc.
• NIVEL III: color amarillo, categoría urgente, tiempo máximo 60 minutos.
Ej. Cefalea brusca, paresia, hipertensión arterial, vértigo con afectación
vegetativa, síncope, urgencias psiquiátricas.
• NIVEL IV: color verde, categoría normal, tiempo máximo 120 minutos.
Ej. Otalgias, odontalgias, dolores inespecíficos leves, traumatismos y esguinces.
• NIVEL V: color azul, categoría no urgente, tiempo máximo 240 minutos.
Ej pacientes que no precisan atención de urgencia.

TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO:
Este tipo de triaje se utiliza principalmente en casos de catástrofes o crisis en las que
existen múltiples víctimas y existen unas condiciones especiales que lo diferencian del
intrahospitalario. En estos casos, la prioridad asistencial no será la gravedad sino la
supervivencia.

SISTEMA METTAG:
Es uno de los sistemas más utilizados en catástrofes, basándose en la clasificación de
pacientes mediante tarjetas de diferentes colores en función de la gravedad. Además,
cada tarjeta incluye una serie de datos obligatorios: sexo, edad, diagrama de zona
lesionada, anotación de medicamentos, vía y hora.

• Color rojo: implica una alta prioridad. Son enfermos muy graves e inestables
con posibilidades de sobrevivir.
• Color amarillo: enfermos que están estables pero que pueden revertir en
gravedad y que pueden esperar sin tratamiento hasta 4 horas.
• Color verde: la prioridad de estos enfermos puede ser baja. Enfermos leves que
su atención puede demorarse hasta seis horas. Implican fracturas menores,
abrasiones cutáneas y quemaduras.
• Color negro: enfermos en situación agónica e irreversible o fallecidos.

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SISTEMA START:
Es el método más simple de triaje. Lo puede emplear tanto personal sanitario como no
sanitario. Emplea cuatro parámetros para clasificar a las víctimas: deambulación,
frecuencia respiratoria, grado de perfusión y nivel de respuesta.
• Verde: 3ª prioridad.
• Amarillo: 2 prioridad.
• Rojo: 1ª prioridad.
• Negro: sin prioridad.

SISTEMA NOTO LARCAN HUGUENARD:

Este sistema establece las siguientes categorías:
• Urgencias absolutas: extremas y primeras urgencias.
• Urgencias relativas: segundas urgencias y terceras urgencias.
• Urgencias sobrepasadas.
• Lisiados.
• Muertos.

MÉTODO RÁPIDO DE CLASIFICACIÓN EN CATÁSTROFES (MRCC):

El MRCC es un método de clasificación con rapidez utilizado para heridos. Fue
diseñado en 1997 para accidentes con múltiples víctimas por parte de personal no
sanitario. Se trata de un método sencillo y fácil de aplicar, permitiendo clasificar a una
víctima en menos de un minuto. Analiza la marcha, la respiración, la circulación y la
conciencia.
MÉTODO SHORT:
Es un tipo de triaje empleado por personal no sanitario como bomberos y policías ante
accidentes de múltiples víctimas. Las letras del acrónimo SHORT indican las iniciales de
los pasos a seguir: S de sale caminando, H de habla sin dificultad, O de obedecer a
órdenes sencillas, R de respira y T de taponar hemorragias.
Hay cuatro tipos de categorías dentro de esta clasificación según la gravedad y asigna
una prioridad de rescate.

• Rojo: prioridad alta.

• Amarillo: requiere atención rápida.
• Verde: no precisa atención inmediata.
• Negro: paciente muerto.

TRIAJE PEDIÁTRICO:
Todas las escalas que se han nombrado han sido diseñadas para aplicarse a la
población adulta y consecuentemente con el tiempo se han ido desarrollando

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adaptaciones dirigidas a los pacientes pediátricos que no siempre han demostrado la
misma validez debido a las diferencias clínicas entre ambas poblaciones. De este
modo, se ha observado que el triaje pediátrico presenta unas características que le
hacen propias.

• Menor grado de urgencia (mayor porcentaje de niveles IV y V).

• El nivel I se concentra en los niños de edad más extrema.
• Menor complejidad para un mismo nivel de urgencia.
• Menor tiempo de estancia, de consumo de recursos e índice de ingreso para un
mismo nivel de triaje que en adultos.
• Predominio de los procesos infecciosos y febriles.
• Las 10 categorías sintomáticas que se dan con más frecuencia en los niños
componen casi la totalidad de los motivos de consulta, lo que abre la puerta a
que se pueda conseguir la formación específica en triaje pediátrico que
necesitan los profesionales.
Cada nivel va a determinar el tiempo óptimo entre la llegada y la atención y cada
modelo de triaje estructurado establece cuáles son esos tiempos ideales, que varían
muy poco de un modelo a otro. Todas las escalas comentadas anteriormente coinciden
ampliamente en estos parámetros:
- Nivel I: prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora.
- Nivel II: situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso.
Demora de asistencia médica hasta 15 minutos.
- Nivel III: urgente pero estable hemodinámica mente con potencial riesgo vital que
probablemente exige pruebas diagnósticas y/o terapéuticas. Demora máxima de 60
minutos.
- Nivel IV: urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente. Demora
máxima de 120 minutos.
- Nivel V: no urgencia. Poca complejidad en la patología o cuestiones administrativas,
citaciones, etc. Demora de hasta 240 minutos.

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