SESIÓN 3 TEORIA Inyectables I 2021 Clase Con Grabación 1

PROCEDIMIENTOS
BASICOS EN MEDICINA
Conocimiento de vías de
administración de medicamentos: IM,
EV, SC, SD Preparación y acceso de
vías endovenosas.
Dr Guillermo Carlos Contreras Nogales
Aforismo Latín atribuido a
HIPOCRATES
“PRIMERO NO HACER DAÑO”
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Inyectables y Venoclisis
• DEFINICION:
• Los Inyectables son una forma de
administración de medicamentos que utiliza la
vía parenteral; es decir NO emplea el aparato
digestivo.
• La Venoclisis es un sistema que sirve para la
infusión de sustancias al torrente circulatorio,
utilizando un acceso venoso previamente
colocado.
CONSIDERACIONES GENERALES

CONSIDERACIONES GENERALES
• 1.- Pedir receta médica e indicación

• 2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de
vencimiento
• 3.- Interrogar al paciente si es alérgico
• 4.- Informar al paciente sobre el procedimiento
• 5.- Asepsia: lavarnos bien las manos
• 6.- Colocar el campo y el material
• 7.- Determinar la zona donde se va a colocar la
inyección.
• 8.- Antisepsia en la zona de aplicación. Con algodón y
alcohol se limpia en forma de caracol
• 9.- Inyectar la medicina.

• Asepsia: Conjunto de técnicas para lograr la ausencia de
microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto
incluye: la preparación del equipo, la instrumentación, el campo de
operaciones, lavado de manos, etc., mediante los mecanismos de
esterilización y desinfección.
• Antisepsia: Es el empleo de sustancias químicas para inhibir o

reducir el número de microorganismos de la piel viva, las
membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no
generen infección. Por ejemplo: alcohol yodado, yodopovidona, etc.


• Desinfección: Proceso que elimina la mayoría de microorganismos
patógenos y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando
esporas, mediante el uso de agentes Físicos y Químicos.
• Esterilización: Destrucción de todas las formas de vida

microscópicas, incluidos virus y esporas, obteniéndose un producto
libre de microrganismos viables.

EQUIPO REQUERIDO PARA COLOCAR ENDOVENOSO
• Para colocar una venoclisis es necesario que se utilice una
Aguja, Bránula o Scalp vein (mariposa),pinchando una vena y
una vez colocada esta, se conecte el equipo pudiéndose usar
la vía Endovenosa.
• Los Equipos utilizados son:
-Agujas de diferentes grosores y longitudes.
- Branulas de diferentes grosores y longitudes
- Jeringas de diferentes capacidades
- Equipo de Venoclisis
- Llaves de Doble o Triple Vía
- Ligaduras de jebe

Tipos de Agujas:
Debe considerarse el grosor y la longitud:
- 25 G x 5/8” (Naranja)
- 27 G x 1/2” (Gris)
- 23 G x 11/4 “ (celeste o azul)
- 18 G x 11/2” (Rosada)
- 21 G x 11/2” (Verde)
- 22 G x 11/2” (Negra)
- Gauge(G): medida de grosor de la aguja
1 G = 0.02 mm
Agujas de acuerdo a su tamaño y longitud
27Gx1/2’’
25Gx5/8’’
23Gx1’’
23Gx11/4’’
22Gx1’’
21Gx11/2’’

Branulas de acuerdo a su tamaño y Longitud

Jeringas de diferentes volúmenes

• La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusión
de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un
acceso venoso previamente colocado.
• Las partes de un equipo de venoclisis son:
(1)Cámara cuenta gotas con extremo en punta
(al frasco) y sistema de ventilación.
(2)Tubo de caucho delgado (sonda)
(3)Llave reguladora de flujo (goteo)
(4)Extremo con conector luer (a aguja o bránula)

Partes de un Equipo de Venoclisis
(4)
(1)
(3)
(2)
• Se utilizan Ligaduras de jebe,
de diferente grosor y
longitud.
• La elección dependerá del
grosor del brazo del
paciente.
(1) Adulto
(2) Niño

• Regulación del goteo a través del equipo de
venoclisis:
Existe una formula que permite calcular el
goteo a infundir para lograr el pasaje de un
determinado volumen de solución
endovenoso (EV):

• Gotas: V/T (min)
Si queremos pasar 2,000 ml de ClNa al 9º/oo por vía
EV en 24 horas, calculamos.
N°Gotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min

1,440 min
Si 01 ml = 20 gts.
Entonces: 1.38 x 20 = 27.777 aprox. 30 gts/min

Presentación de medicamentos inyectables:
• Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
• Viales o frasco ámpula: Varias dosis de
solución o medicamento en polvo soluble en
agua

• Otras sustancia que pueden administrarse por vía Endovenosa son:

- Soluciones Cristaloides: soluciones que contienen agua, electrolitos, y/o azucares en diferentes proporciones.
- Soluciones Coloides: Ejem. almidones, albumina.
- Sangre y derivados

GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA
• 1.- Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorción
• 2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto
• 3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar
• 4.- Si son vacunas no se frotan
• 5.- Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena.
• 6.- El bisel debe estar hacia arriba.

• Los tipos de Inyectables son cuatro (04):
(1) Intradérmica
(2) Subcutánea
(3) Intramuscular
(4) Intravenosa o Endovenosa

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

Tipos de Inyectables:

Comparación de los ángulos de inserción

(1) INTRADÉRMICA
- Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis
- Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas sustancias que
pueden producir reacciones alérgicas .
- La Intradermo Reacción de Mantoux o PPD. Se coloca en la cara
anterior de antebrazo, en el tercio medio de este.
- La Vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Se coloca en el tercio
superior del brazo.
- La forma de colocación es con la aguja en un ángulo de 0°
- Volumen máximo 0,3 ml: por lo general se aplica 0.1ml

Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la

sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente
(calibre de 25-26G y bisel corto).

ZONAS DE APLICACIÓN INTRADERMICA
Las zonas en las que se pueden
administrar sustancias
….
….
…..
….
intradérmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro
….
….
traveses de dedo por encima de la
flexura de la muñeca y dos traveses
de dedo por debajo de la flexura del
…..
…..
codo. Es el lugar que se elige con
más frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax,
por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la
altura de las escápulas.
EJEMPLO DE UNA INYECCION INTRADERMICA

15º C
Vía intradérmica.
(2) SUBCUTANEA
Es la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido
subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorción más lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la
aguja esta en su lugar la inyección es relativamente indolora.
El volumen máximo de líquido que puede inyectarse por
esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicación y otra para
inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-27G y bisel
medio).
Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente

los medicamentos son las siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen(periumbilical)


45º C
Vía Subcutanea
Seleccione un sitio para su inyección. A continuación limpie la piel en
ese lugar con alcohol.
Pellizque un área extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º
Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo
introdujo.
Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y apriete suavemente
unos segundos.

(3) INTRAMUSCULAR.
- Pueden usarse los músculos: glúteo y deltoides .
- Se usa para aplicar sustancias oleosas , antibióticos , etc.
• Existen al menos dos métodos para la correcta aplicación de un

Intramuscular:
LA REGLA DE LOS CUADRANTES

-Se divide la zona glútea en cuatro cuadrantes.
-La zona de aplicación es el cuadrante superior externo de
cualquiera de los glúteos.


• LA REGLA DE LOS TERCETOS
-Se traza una línea imaginaria que una la Espina Iliaca
antero superior con la línea ínter glútea.
-Se divide esta línea en tres partes ; en el punto de unión
del tercio medio con el tercio Supero Externo es el lugar
correcto.
• En cualquiera de ambos casos se coloca la inyección en un ángulo

de 90º,


Ejemplo de Colocación de Inyección Intramuscular

(4) ENDOVENOSO
. Es el método por el cual se inyecta directamente a la circulación sanguinea

una sustancia con fines terapéuticos.
Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribución
sistémica se debe tener sumo cuidado con la verificación de que
la sustancia sea para uso EV, así como la asepsia y antisepsia respectiva.
• Los lugares para colocación de una vía Endovenosa son múltiples sin embargo los
mas frecuentes son en miembros superiores.
• La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ahí se bifurca
en dos venas que se continúan como vena mediana basílica y vena mediana
cefálica: La vena cefálica (externa) y vena basílica (interna).
• En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la

mano.
• La forma de colocación es en un ángulo de 0º.

• Anatomía de la Circulación Venosa en Miembros Superiores

Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura siempre quedará en el interior.

COMPLICACIONES
• 1.- Absceso.- En el tejido celular subcutáneo . Se presenta una colección local

de pus, ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba
esterilizado. Se ve en Intramuscular y Subcutánea.
• 2.- Enfisema.- Es la introducción de una burbuja de aire en los tejidos; con el

tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutánea.
• 3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente
sanguíneo a manera de cuerpo extraño. Esta burbuja puede causar grave daño
en órganos vitales (corazón-pulmones-cerebro). Se ve en Intravenosa.
• 4.- Sufusión hemorrágica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguíneo,

depositándose la sangre en los tejidos circundantes. La zona se observa
morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y
Subcutánea.

COMPLICACIONES
• 5.- Extravasación Medicamentosa.- El medicamento se deposita

fuera de los vasos; la zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en
Intravenosa y Subcutánea.
• 6.- Lesión en los nervios periféricos.- Es la que se produce por el

roce de la punta de la aguja en una terminación nerviosa, pudiendo
causar dolor y parálisis del miembro afectado. Se ve en
Intramuscular.
• 7.- Hipersensibilidad.- Es la reacción inadecuada luego de

administrar un medicamento Se presenta como reacción alérgica o
shock anafiláctico.

Complicaciones
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
MEDICINA
• Recordar siempre:
- La administración de un medicamento
por vía parenteral es irreversible , es invasiva;
por lo tanto:
TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES
DEL CASO.
- En manos bien entrenadas la Vía
Parenteral es de gran utilidad, de lo
contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL.

Muchas gracias

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• Esterilización: Destrucción de todas las formas de vida

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N°Gotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min

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• Otras sustancia que pueden administrarse por vía Endovenosa son:

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• 1.- Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorción

• 2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto

• 3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar

• 4.- Si son vacunas no se frotan

• 5.- Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena.

• 6.- El bisel debe estar hacia arriba.

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• En cualquiera de ambos casos se coloca la inyección en un ángulo

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. Es el método por el cual se inyecta directamente a la circulación sanguinea

• En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la

• La forma de colocación es en un ángulo de 0º.

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• 1.- Absceso.- En el tejido celular subcutáneo . Se presenta una colección local

• 2.- Enfisema.- Es la introducción de una burbuja de aire en los tejidos; con el

• 4.- Sufusión hemorrágica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguíneo,

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