MEDIDAS DE

IMPACTO
EQUIPO DOCENTE DE EPIDEMIOLOGÍA
SEMANA 4

2022- 2
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al finalizar la sesión los estudiantes :

• Describen e interpretan el concepto del Riesgo

atribuible

• Describen e interpretan el concepto del Riesgo

atribuible porcentual

• Describen e interpretan el concepto del Riesgo

atribuible poblacional

• Describen e interpretan el concepto del Riesgo

atribuible poblacional porcentual
 REFLEXIÓN DE LA EXPERIENCIA

Se estudia una población de 5000 personas, de las que 1000 son hipertensas y el resto no. Se produce un total de 90
casos de infarto de miocardio (IAM), de los que 50 ocurren en hipertensos.

Se desea saber el porcentaje de los casos de infarto en los hipertensos que es atribuible a la relación con la
hipertensión arterial.
 TEMARIO

Riesgo atribuíble

Riesgo atribuíble porcentual

Riesgo atribuible poblacional

Riesgo atribuible poblacional porcentual

Reducción del riesgo absoluto y Reducción relativa del riesgo

Número necesario a tratar (NNT)

• RIESGO ATRIBUIBLE RA
• RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL RA%
• RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL RAP
• RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL
PORCENTUAL RAP%
COMPARACIÓN DE FRECUENCIAS

• La medición de la frecuencia de daños a la salud es el comienzo del

proceso epidemiológico.
• El paso siguiente consiste en la comparación de la frecuencia de dos o
más grupos de sujetos, en los que la exposición ha sido diferente.
• Se pueden establecer comparaciones absolutas o relativas.

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MEDICIÓN DEL IMPACTO

• El proceso de comparación de frecuencias puede utilizarse para

calcular el riesgo de que una exposición dé lugar a un efecto sobre la
salud.
• Este proceso de comparación también puede permitir calcular en qué
manera la magnitud de la enfermedad se ve influida por el exceso de
exposición.
• Esto último principalmente se obtiene de la comparación absoluta de
los riesgos.

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LA COMPARACIÓN ABSOLUTA DE RIESGOS

• Riesgo Atribuible o Diferencia de Riesgos (RA).

• Fracción Atribuible o Fracción Etiológica del Riesgo (FER) o Riesgo
Atribuible Porcentual.
• Riesgo Atribuible Poblacional (RAP)
• Riesgo Atribuible Poblacional Porcentual (RAP%).

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RIESGO ATRIBUIBLE (RA)

• La comparación de dos medidas de incidencia acumulada permite

cuantificar el exceso de riesgo entre dos grupos con diferente nivel
de exposición al factor de interés.
• El exceso de riesgo se puede medir en dos direcciones:
• Razón de tasas (dividiéndolas para obtener el RR)
• Diferencia de tasas (obteniendo el riesgo atribuible en expuestos)
• Se obtiene como resultado de la diferencia de tasas de incidencia en expuestos y no
expuestos.
• El resultado es el llamado Riesgo Atribuible en expuestos.

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RIESGO ATRIBUIBLE (RA)

• Se obtiene como resultado de la diferencia de tasas de incidencia en

expuestos y no expuestos.

• El resultado es el llamado riesgo atribuible en expuestos

RA = I exp – I o

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RIESGO ATRIBUIBLE (RA)

Ej: Si el riesgo de ECC en los expuestos (hipertensos) es de 545.5 por

100 mil habitantes y el riesgo en no expuestos es de 189 por 100 mil.

El exceso de riesgo de 356.5 por 100mil hab. Se atribuye a la

hipertensión. Eso quiere decir que si se eliminase la hipertensión
(exposición) el riesgo absoluto quedaría reducido al riesgo de los no
expuestos.

RA = 545.5 – 189 = 356.5

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RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL (RAP)

Es la magnitud absoluta de la incidencia de enfermedad que se

atribuye a la exposición, ya no solo en los expuestos sino en el
conjunto de la población.
Es resultado de la diferencia entre la incidencia de la población y la
incidencia en los no expuestos.

RAP = I Pob – I o

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RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL (RAP)

En el ejemplo anterior, si consideramos que la incidencia de ECC en la

población es: 196 por 100 000 hab.
El exceso de riesgo atribuible a la exposición en la población es de 7
por 100 000.
Es decir que si controláramos la hipertensión en la población el
riesgo absoluto se reduciría en 7 por 100 000.

RAP = 196 – 189 = 7

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RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL (RA%)

Sinónimos:
 Fracción Atribuible en Expuestos
Es el riesgo atribuible expresado porcentualmente, es decir, la proporción de la
incidencia en expuestos que se debe a la exposición al factor de riesgo.

I exp – I o
RA% ó FER = %
I exp

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RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL (RA%)

545.5 – 189
RA% ó FER = x 100 = 65.4%
545.5
• Esto quiere decir que el 65.4% de la ECC en los expuestos
(hipertensos) se debe a la hipertensión.

• Es decir, que si se eliminara el factor de exposición la incidencia de

ECC en los expuestos se reduciría en 65.4%.

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RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL PORCENTUAL
(RAP%)
Sinónimos:  Es el riesgo atribuible poblacional expresado
Fracción Atribuible en la población porcentualmente.
Fracción etiológica  Cuantifica el exceso de riesgo de enfermar en la
población que se atribuye a la exposición
Gran trascendencia en Salud Pública.Es la proporción de la incidencia en la población
que se debe a la exposición al FR.
 Expresa la magnitud en que se reduciría el riesgo
absoluto de enfermar en la población si se
eliminara la exposición.
I Pob – I o
RAP % = %
I Pob
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RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL PORCENTUAL
(RAP%)
• Indica que la hipertensión es responsable del 3.6% del riesgo de
enfermar (incidencia) de ECC en la población. Si se controlara la
hipertensión la incidencia (riesgo) se reduciría en un 3.6%.

196 – 189 x 100 = 3.6%

RAP% =
196
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MEDICIÓN DEL IMPACTO EN
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA

• REDUCCIÓN DEL RIESGO ABSOLUTO RAR

• REDUCCIÓN RELATIVA DEL RIESGO RAR
• NÚMERO NECESARIO A TRATAR NNT
MEDICIÓN DEL IMPACTO EN EPIDEMIOLOGÍA
CLÍNICA
• Se utilizan primordialmente en ensayos clínicos ya que se espera que
el riesgo de enfermar sea menor en aquellos que recibieron la
intervención (tratamiento) que en aquellos que no la recibieron
(grupo control).
• Si a partir de ellos calculáramos el RR este indicaría la presencia de un
factor de protección, pero si calculáramos el RA o el RA% entonces
tendríamos resultados negativos, que no se podrían interpretar

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REDUCCIÓN ABSOLUTA DEL RIESGO (RAR)

Se calcula de la diferencia del Riesgo en los no expuestos y los

expuestos.
El resultado nos brinda el riesgo absoluto que se debe al hecho de no
haber recibido tratamiento, o la reducción absoluta del riesgo que es
atribuible al tratamiento.

RAR = Io – I Exp

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REDUCCIÓN ABSOLUTA DEL RIESGO (RAR)

Si la incidencia de ECC en pacientes hipertensos que reciben una

novedosa terapia antihipertensiva es 8% y en aquellos que reciben la
terapia tradicional es 10%. ¿Cuál sería el impacto de la nueva terapia
en la presentación de la ECC?

RAR = 10% – 8% = 2%
Eso indica que el nuevo tratamiento puede reducir en 2% la
incidencia de ECC. O que el exceso de riesgo absoluto atribuible al
tratamiento antiguo es de 2%.
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REDUCCIÓN RELATIVA DEL RIESGO (RRR)

Es el complemento del RR.

RRR = 1 – (RR) x 100
Indica en qué proporción el tratamiento reduce el riesgo de padecer
el daño

I o – I Exp
RRR = %
Io

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REDUCCIÓN RELATIVA DEL RIESGO (RRR)

Utilizando los datos anteriores podemos calcular el RRR:

El resultado indica que el nuevo tratamiento reduce en un 20% el
riesgo de presentar ECC.

RRR = ((10 – 8)/10)*100 = 20%

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NÚMERO NECESARIO A TRATAR (NNT)

• Es el RAR elevado a la exponente -1.

• Nos permite el calcular el número de pacientes que necesitamos
tratar para prevenir el incremento de un nuevo caso (un episodio
adicional).

NNT = 1 / RAR

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NÚMERO NECESARIO A TRATAR (NNT)

Siguiendo el ejemplo anterior.

NNT = 1 / 0.02

NNT = 50

Esto indica que para evitar la presentación de un episodio adicional

de ECC necesitamos tratar 50 pacientes con el nuevo tratamiento.

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APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 APLIQUEMOS LO APRENDIDO

Se desea saber el porcentaje de los casos de infarto en los hipertensos que es atribuible a la relación con la
hipertensión arterial.

RAe = Ie – Io = 0,05-0,01 = 0,04. FAe = Ie – Io / Ie = 0,05 – 0,01/ 0,05 = 0,8

Por cada 100 hipertensos, la hipertensión se relaciona con 4 casos de infarto. El 80% de los casos de infarto
en los expuestos es atribuible a la relación con la hipertensión.
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 Analice las siguientes preguntas

 ¿Qué aprendimos hoy?

 ¿Cómo se calcula el riesgo atribuible?
 ¿Qué es el número necesario a tratar?

N°
 MATERIALES COMPLEMENTARIOS

Revise el siguiente material, la siguiente clase se preguntará, al azar, lo aprendido

en apoyo a la presente clase.
 https://www.youtube.com/watch?v=9YJTsP53ViQ
 https://www.youtube.com/watch?v=thrbm4LtJWw

N°
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Álvarez Heredia F. y Álvarez Heredia A. Epidemiología general y clínica [En Línea]. Bogotá: Ecoe Ediciones, 2009 [consultado 13 Dec
2021]. Disponible en: http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/126445
2. Álvarez Heredia F. Epidemiología general y clínica: métodos de estudio [En Línea]. Bogotá: Ecoe Ediciones, 2009 [consultado 13 Dec
2021]. Disponible en: http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/69076
3. Llorca Díaz F.J. Dierssen Sotos T. y Gómez Acebo I. Problemas de epidemiologia general [En Línea]. Santander: Editorial de la
Universidad de Cantabria, 2020 [consultado 13 Dec 2021]. Disponible en:
http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/159955
4. P. Henquin R. Epidemiología y estadística para principiantes [En Línea]. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Corpus Editorial, 2013
[consultado 13 Dec 2021]. Disponible en: http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/76940
5. Valcárcel I. y Sánchez Pérez H.J. Principios de epidemiología: tasas y estandarización, análisis poblacionales y muestrales [En
Línea]. Madrid: Bubok Publishing S.L. 2015 [consultado 13 Dec 2021]. Disponible en:
http://elibro.net.cientifica.remotexs.co/es/lc/ucsur/titulos/51427
6. Rodríguez-Morales, A. J., Balbin-Ramon, G. J., Rabaan, A. A., Sah, R., Dhama, K., Paniz-Mondolfi, A., Esposito, S. (2020). Genomic
epidemiology and its importance in the study of the covid-19 pandemic. Infezioni in Medicina, 28(2), 139-142. Retrieved from
www.scopus.com
7. Josep M.a. Argimon Pallás and Josep Jiménez Villa. Métodos de investigación clínica y epidemiológica [En Línea]. Madrid: Elsevier
España, S.A. 2004. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com.cientifica.remotexs.co/book/9788481747096/metodos-de-investigacion-clinica-y-epidemiologica
N°