MEDIDAS DE ASOCIACIÓN E IMPACTO

 Medidas de Asociación (Valorar asociaciones

CAUSALES)
 Riesgo relativo
 Odds ratio
 Riesgo atribuïble o medidas de diferencia

Utilidad
 Estimar si existe una asociación (causal generalmente)
 Estimar la dirección de la asociación
 Estimar la magnitud de la asociación: riesgo
++++
Variable B
+ (enfermedad)

Variable A
(Exposición)
 RIESGO RELATIVO (RR)
 Definición: “la razón entre la incidencia de enfermedad en el grupo de expuestos
(Ie+) y la incidencia de enfermedad en el grupo de no expuestos (Ie-)

RR = Ie+ / Ie-
 Indica cuánta probabilidad más tienen las personas expuestas de desarrollar la
enfermedad respecto a los no expuestos.

Enfermedad

Sí No
CUADRO 2X2
Exposición Sí a b

No c d
 INTERPRETACIÓN DE RR

 =1 No existe asociación entre exposición y enfermedad

- La incidencia es la misma en los 2 grupos
 > 1 = Asociación positiva o directa
 < 1 = Asociación negativa o efecto protector
Ejemplo: 0,5 = el riesgo se reduce a la mitad en los expuestos
 EJEMPLOS
1. Influencia del consumo de tabaco en 2. Incidencia de gripe en un grupo de 268
la supervivencia tras un infarto agudo de profesionales sanitarios vacunados y no
miocardio (156 fumadores con IAM). vacunados
Gripe
Seguimiento
Sí No
Muerto Vivo
Vacuna Sí 4 133
Tabaco Siguen 27 48
No 24 109
Dejan 14 67

Las personas que consumían tabaco tienen 2.08

más probabilidad de tener IAM
 La razón de momios (RM), razón de oportunidades o razón de probabilidades

Es una medida estadística utilizada en estudios epidemiológicos determinado por el cociente entre la oportunidad de
transversales y de casos y controles, así como en los metaanálisis. enfermedad del grupo expuesto y la oportunidad de
enfermedad del grupo no expuesto

Se interpreta en una escala multiplicativa

como el número de veces que es mayor la
ODDS de exposición en los casos que
en los controles

Fuentes M., Del Prado N. Medidas de Frecuencia y de Asociación en Epidemiología Clínica. Rev. An Pediatr Contin. 2013;11(6):346-9
El riesgo atribuible es una medida que informa del efecto absoluto del factor de riesgo que produce la
enfermedad, es decir, el "exceso" de riesgo de enfermar, entre los expuestos, atribuible al factor de riesgo

RIESGO ATRIBUIBLE= INCIDENCIA EN EXPUESTOS – INCIDENCIA EN NO EXPUESTOS

Su interpretación cuantitativa y numérica es la siguiente:

valor > 0 indica que el factor es de riesgo
valor = 0 indica un efecto nulo
valor < 0 indica un factor protector.

Su uso se basa en la suposición de que tal factor es

responsable de la aparición de la enfermedad y en la
presunción de que, de no existir, los riesgos en ambos
grupos serían iguales. Por este motivo, se dice que las
medidas de diferencia indican el riesgo de enfermar que
podría evitarse si se eliminara la exposición.
 MEDIDAS DE IMPACTO
Informan de la cantidad de enfermedad que es atribuible a la
exposición

Reflejan

el efecto esperado al cambiar uno o más factores de

riesgo o realizar una acción de carácter preventivo en
una población particular.
 Fracción Atribuible (Etiológica) en
Población (FAp)
Es la proporción en que se reduciría en la población la tasa de incidencia del evento de salud si
se eliminara la exposición.

También recibe el nombre de Riesgo Atribuible de Levin o poblacional porcentual (RAP %).

Se calcula:
𝑃(𝑅𝑅 − 1ሻ
𝐹𝐴𝑝 =
1 + 𝑃(𝑅𝑅 − 1ሻ
𝑇𝐼 𝑔𝑙𝑜𝑏𝑎𝑙 − 𝑇𝐼 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 Donde P es la prevalencia del factor en estudio y RR
𝐹𝐴𝑝 = (riesgo relativo) es la razón entre la TI global y TI en
𝑇𝐼 𝑔𝑙𝑜𝑏𝑎𝑙 no expuestos.

La expresión anterior nos dice que el impacto en la población depende de la prevalencia del
factor y de su asociación con la enfermedad.
 Fracción Evitada en Población (FEp)
La fracción evitada es la proporción de la carga hipotética total de la enfermedad en la
población que se ha evitado con la exposición a un determinado factor (factor protector).

Se calcula empleando la siguiente fórmula:

𝑇𝐼 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 − 𝑇𝐼 𝑔𝑙𝑜𝑏𝑎𝑙
𝐹𝐸𝑝 =
𝑇𝐼 𝑒𝑛 𝑛𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠

Los resultados obtenidos tienen que interpretarse con cuidado, dado

que parte o la totalidad del aparente efecto protector pueden
deberse a otros factores asociados a éste.