Cefalea en niños

Dra. Martha Rocío Campos Benavente

Externado de Pediatría
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC)

Agosto, 2019
Lima, Perú
Objetivos

• Identificar los tipos y patrones de

presentación de cefalea en niños.
• Reconocer un niño con migraña.
• Reconocer un niño con cefalea
orgánica.
• Conocer como abordar y tratar un
niño con migraña.
Clasificación
Patrón de presentación
Diagnóstico diferencial
MIGRAÑA CEFALEA TENSIONAL

Ubicación Frontal, bitemporal

Global
unilat / bilat
Intensidad Moderada o grave Leve
Tipo
Pulsátil Opresivo o compresivo

Patrón Recurrente Recurrente o continua

Duración 1-72 horas Horas o días
Síntomas asociados Náuseas, vómitos, palidez,
fotofobia, fonofobia, -
deseo intenso de reposo
Aura Posible Ausente
Antecedentes familiares Sí No
¿Qué estructuras producen dolor?
Extracraneales Intracraneales
• Arterias y venas de la • Arterias base del
superficie del cráneo cerebro
• Celdas mastoideas • Duramadre porción
• Senos paranasales basal
• Orbitas
• Músculos de cabeza
y cuello
¿Cómo abordar al niño con cefalea?
Anamnesis

• Antecedentes familiares:
cefaleas, enfermedades
neurológicas, cutáneas,
problemas psicológicos,
trastornos psiquiátricos

• Antecedentes personales:
desarrollo psicomotor,
adaptación social,
rendimiento escolar,
trastorno de sueño,
anorexia, síncopes, dolor
abdominal, infecciones,
traumatismos
¿Qué preguntar de cefalea?

1. ¿Desde cuándo tiene cefaleas?

2. ¿Coincidió el comienzo con algo en particular?

3. ¿Tiene uno o varios tipos de cefalea?

4. ¿Con qué frecuencia tiene las cefaleas?

5. ¿Tienen un ritmo horario?

6. ¿Hay síntomas previos al dolor de cabeza?

7. ¿Hay factores desencadenantes o agravantes?

1. Ñ
2. Ñ
3.
4.
5.
Ñ
Ñ
Ñ

6. Ñ

7. Ñ

8. ¿Dónde se localiza el dolor de cabeza?

9. ¿Cuáles son sus características?

10. ¿Hay síntomas asociados a la cefalea?

11. ¿Las cefaleas alteran o interrumpen la actividad habitual?

12. ¿Hay circunstancias o fármacos que alivian las cefaleas?

13. ¿Cuánto tiempo duran las cefaleas?

Exploración del niño con cefalea
Examen físico general
Examen neurológico
Hipertensión intracraneana
NORMAL HIPERTENSIÓN
INTRACRANEAL
Indicación de Neuroimagen
RMN
• Examen neurológico anormal
• Déficit neurológico focal
• Alteración de consciencia
• Aumento de presión intracraneana
• Patrón crónico progresivo

TC
• Cefalea súbita y grave

P LUMBAR
Medidas terapéuticas

15 mg/kg/do 10 mg/kg/do 5 mg/kg/do

1. Analgésicos: paracetamol, ibuprofeno, naproxeno

2. Hidratación, antieméticos

3. Triptanos

4. Reposo

5. Sueño en habitación silenciosa

Fármacos preventivos

• Antidepresivos

• Amitriptilina

• Nortriptilina

• Topiramato

• Ácido valproico

• Antihistamínicos (ciproheptadina)

• Betabloqueadores (propranolol)

• Antagonistas del calcio (flunarizina, verapamilo)

Medidas preventivas

1. Respetar horas de sueño

2. Evitar estrés: frío, hambre, ejercicio

3. Evitar alimentos desencadenantes:

glutamato Tiramina

feniletilamina

nitratos
Preguntas

Si se tienen síntomas
previos a la cefalea como
visión borrosa y escotomas:
¿De qué se trataría?

MIGRAÑA CON AURA

 La cefalea tiene un ritmo
horario:

Tarde/ Noche Tensional

Raro al despertar Migraña

 ¿Con qué frecuencia se
presenta la cefalea?

Diaria Tensional, HIC, CCD

Periódica Tensional, Migraña

¿Dónde se localiza el dolor?

Holocraneal, occipital Tensional

Hemicraneal o bilateral Migraña

Variable HIC
¿La cefalea interrumpe su
actividad habitual ?

SÍ

Migraña, orgánica
 ¿Cuánto tiempo dura la
cefalea?

Días, semanas, meses Tensional

Hrs. Máx 1-2 días Migraña

Al principio matutinas, Orgánica

Luego permanentes
Conclusiones
• La cefalea es un síntoma presente en
niños.
• La migraña es una cefalea aguda
recurrente que repercute en la calidad
de vida del niño.
• Ante el diagnóstico de migraña, no se
requieren exámenes de neuroimágenes
• Considerar en el tratamiento
analgésicos, antieméticos, hidratación y
reposo.