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OTRAS DROGAS).
(Jos A. Garca del Castillo, C. Lpez-Snchez, Mnica Gzquez y
lvaro Garca del Castillo-Lpez)*
Las cuestiones que te presentamos a continuacin, se refieren al consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, si es tu caso. Este cuestionario es
annimo, por favor, si decides rellenarlo contesta con total SINCERIDAD.
1. Basndote en la cantidad de tabaco, alcohol y otras drogas que consumes actualmente, dnde te situaras en una escala de 0 a 10 (0 ausencia
de consumo y 10 consumo mximo):
0
10
2. Fumas?:
1
S.
2
Muy rara vez.
3
No.
3. En caso de que fumes, qu cantidad de tabaco consumes a diario?:
________ (n de cigarrillos diarios).
4. Bebes alcohol?:
1
S.
2
Muy rara vez.
3
No.
5. En caso de consumir bebidas alcohlicas, indica:
1
No bebo.
2
Muy rara vez.
3
Slo en las comidas.
4
Slo fines de semana.
5
Slo en celebraciones: fiestas y reuniones.
6
Todos los das.
15. En el caso de que tomes analgsicos, qu cantidad consumes semanalmente?: ________ (n de dosis).
16. Tomas marihuana?:
1
S.
2
Muy rara vez.
3
No.
17. En el caso de que tomes marihuana, qu cantidad consumes semanalmente?: ________ (n de porros).
18. Tomas cocana?:
1
S.
2
Muy rara vez.
3
No.
19. En el caso de que tomes cocana, qu cantidad consumes semanalmente?: ________ (n de gramos).
20. Tomas herona?:
1
S.
2
Muy rara vez.
3
No.
21. En el caso de que tomes herona, qu cantidad consumes semanalmente?: ________ (n de dosis).
22. Tomas drogas sintticas?:
1
S.
2
Muy rara vez.
3
No.
23. En el caso de que tomes drogas sintticas, qu cantidad consumes
semanalmente?: ________ (n de dosis).
Mensualmente
Semanalmente
Tabaco
Alcohol
Estimulantes
Tranquilizantes
Analgsicos
Marihuana
Cocana
Herona
Drogas sintticas
Otras (especificar)
A diario