Medicamentos

Anestesicos
Glenny Capellan 16-2290
Haschell S. Montilla Nuñez 16-1504
Marjorie García De León 14-2472
Maria Cervantes 16-1883
Marielsa Tavarez 16-2033
Elaine Nivar 16-1747
Kilmia Beltre 17-0126
Edwin Perez 16-2372
 INDICE
1. PROPOFOL
2. FENTANIL
3. MIDAZOLAM
4. KETAMINA
5. SEVOFLURANO
6. ATROPINA
7. EFREDINA
8. ADRENALINA
9. LIDOCAINAS
10. SUCCINILCOLINA
11. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
12. CLASIFICACIÓN DE ASA
01
PROPOFOL
Definicion
Es un medicamento de acción corta que resulta en una disminución del nivel de
conciencia y falta de memoria para los eventos. Se cree que el propofol funciona
parcialmente vía los receptores GABA
Composicion
Aceite de soja, propofol, fosfolípido de huevo, glicerol, hidróxido de
sodio y EDTA (como preservante).
 Mecanismo de acción
Actúa de manera inespecífica en membranas lipídicas y parcialmente en el
sistema transmisor inhibitorio (GABAa) aumentando la conductancia del ion
cloro y en concentraciones altas des sensibiliza el receptor GABAa con supresión
Dosis en adultos y niños
● Adultos menores de 55 años y clasificados en ASA I O II: 2 a 2,5 mg/kg IV
titulados a aproximadamente 40 mg cada 10 segundos hasta el inicio de la
inducción; la cantidad de premedicación con opiáceos y/o benzodiacepinas IV
influirá en la respuesta del paciente a una dosis de inducción
● Niños: La mayoría de los pacientes mayores de 8 años de edad necesitan
aproximadamente 2,5 mg/kg de peso corporal de propofol 10 mg/ml para la
inducción de la anestesia. Niños de edades inferiores, especialmente entre 1 mes
y 3 años de edad, pueden requerir dosis mayores (2,5-4 mg/kg de peso corporal).
Inicio de accion del farmaco
Empieza en accion rapida de aproximadamente de 30 segundos y una
recuperación anestésica rápida
Indicaciones y contraindicaciones
● Inducción de la anestesia general: autorizado en niños a partir de 1 mes de edad
(A). No se recomienda su uso en pacientes <1 mes.
● Mantenimiento de la anestesia general: autorizado en niños a partir de 1 mes de
edad (A). No se recomienda su uso en pacientes <1 mes.
● Sedación para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas (solo o en
combinación con anestesia local o regional) en niños mayores de un mes de edad
(A). No se recomienda su uso en pacientes <1 mes.
● Sedación en unidades de cuidados intensivos: en adolescentes a partir de los 16
años (A). Está contraindicado su uso en pacientes de <16 años.
● También se puede utilizar como antiemético a dosis muy bajas. Aunque su
mecanismo de acción no está perfectamente establecido, se postula su efecto
sobre el sistema GABA cerebral
Efectos adversos
● Depresión cardiorrespiratoria, hipotensión, apnea transitoria, amnesia, mioclonías, dolor en
la zona de administración, náuseas, vómitos, cefalea, reacciones alérgicas en individuos
sensibles a sus componentes. Puede ocasionar un paro cardiorrespiratorio si es administrado
con algún antidepresivo.
02
FENTANIL
Definicion
Es un potente analgésico opioide, derivado de fenilpiperidina, que interacciona
predominantemente con el receptor μ. Sus principales efectos terapéuticos son la analgesia y
la sedación.
Mecanismo de acción
Produce analgesia principalmente a través de la activación de tres receptores
estereoespecíficos presinápticos y postsinápticos (μ), (K), (δ) que se encuentran en el
sistema nervioso y en otros tejidos. La respuesta farmacodinámica de un opioide depende
del receptor al que se une, su afinidad por el receptor y de si el opioide es un agonista o
antagonista. En el caso del fentanilo, este presenta una alta afinidad de unión con el receptor
(μ)-opioide y una afinidad más baja, pero presente, por el (K)-opioide.
Dosis
Se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular, intranasal, bucal y transdérmica.

Uso como analgésico complementario a la anestesia general

● Dosis baja: 2 µg/kg, es muy útil en intervenciones quirúrgicas menores dolorosas.

● Dosis moderada: 2-20 µg/kg. Para la inducción y el mantenimiento de la anestesia en niños
de entre 2 y 12 años, se recomienda reducir la dosis hasta 2-3 µg/kg.
● Dosis altas: uso como fármaco anestésico cuando es especialmente importante reducir la
respuesta al estrés quirúrgico; pueden administrarse dosis de 20-50 µg/kg con oxígeno y un
relajante muscular. Esta técnica proporciona anestesia sin utilizar otros fármacos anestésicos
pero es muy poco utilizada por los riesgos que conlleva.
Inicio de acción

Posee mayor liposolubilidad, lo que explica

su rápido efecto (de 1 a 3 minutos) y su
corta duración, debida a su rápida
redistribución. Sin embargo, cuando se
administra de forma prolongada, puede
acumularse en el tejido graso y por tanto
modificarse su perfil farmacocinético a un
opiáceo de mayor semivida que la morfina.
Indicaciones
● Como analgésico narcótico complementario en anestesia general o local.
● Para la administración con un fármaco neuroléptico, como droperidol, como
premedicación analgésica para inducción de la anestesia y como adyuvante en el
mantenimiento de la anestesia general y local.
● Como anestésico con oxígeno en pacientes de alto riesgo sometidos a
intervenciones quirúrgicas.
● Como sedante en pacientes ingresados en cuidados intensivos en pacientes
sometidos a ventilación mecánica.
● Para la analgesia y sedación en postoperatorios de cirugía cardiaca y otros tipos
de cirugías.
● Sedación/analgesia para procedimientos menores.
Contraindicaciones
● En pacientes con intolerancia conocida al fármaco u otros
morfinomiméticos.
● Niños menores de 2 años
Efectos adversos y Antagonista
La reacción adversa más grave es la depresión respiratoria y otros datos interesantes:

● Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): el uso
prolongado de fentanilo puede dar lugar al desarrollo de tolerancia y dependencia física y
psicológica.
● Tras la administración de fentanilo con un neuroléptico como droperidol pueden observarse
las siguientes reacciones adversas: temblor, nerviosismo, experiencias alucinatorias
postoperatorias y síntomas extrapiramidales.
03
MIDAZOLAM
 Definición:

El midazolam es una benzodiazepina de acción

ultracorta se utiliza como sedante,
anticonvulsivantes y ansiolítico o en procesos
ligeramente dolorosos.
 Mecanismo de acción:

El midazolam es una benzodiacepina de

acción corta que se liga al receptor
benzodiacepínico estereoespecífico
sobre el sitio GABA neuro específico
con el sistema nervioso central,
incluyendo el sistema límbico y la
formación reticular.
 Dosis en adultos y niños:
● 0.03-0.05 mg/kg
● En adultos mayor a 60 está contraindicado el uso
● 6 meses-5 años: Inicial: 0,05-0,1 mg/kg, pueden ser necesaria dosis hasta 0,6 mg/kg.
● 6-12 años. Dosis inicial 0,025- 0,05 mg/kg, pudiendo incrementar hasta dosis total de 0,4
mg/kg.
● 12-16 años: dosis de adultos, la dosis total máxima: 10 mg.
Inicio de acción:
Dosis inicial de: 0,15 mg/kg seguido de una
infusión continua a 0,06 mg/kg/hora (1
µg/kg/min), la dosis se aumentará de forma
progresiva hasta lograr el control de la actividad
convulsiva.

Uso en neonatos:

Intravenosa: 0,05-0,15 mg/kg en 5 minutos.

Puede repetirse la dosis cada 2-4 horas.
 Farmacocinética y dinámica:
El midazolam se puede administrar por múltiples vías (incluyendo la vía intranasal o rectal)
sin bien las más utilizadas son la administración oral y la parenteral. Después de una
inyección intramuscular, la absorción es muy rápida, con una biodisponibilidad de más del
90%. Por esta vía, los efectos farmacológicos se manifiestan en 5-15 minutos, mientras que
trás la inyección i.v., los efectos son ya evidente a los 1.5-5 minutos. Los efectos máximos
aparecen a los 20-60 minutos y luego disminuyen hasta desaparecer en 2 a 6 horas.
Efectos adversos

La inyección de midazolam puede

ocasionar problemas graves para respirar o
que podrían poner en riesgo la vida como
una respiración superficial, lenta o
temporalmente detenida que puede
ocasionar una lesión cerebral permanente o
la muerte.

Sedación, somnolencia, disminución del

nivel de conciencia, depresión respiratoria,
náuseas y vómitos.
04
KETAMINA
 Definición

Es análogo a la fenciclidina y conserva bastante

de sus efectos alucinógenos. De los hipnóticos
intravenosos , es el único que posee propiedades
analgésicas.
 Composición

Es el 2-0-clorofenil-2-metilamino ciclohexanona.

Se introdujo en la práctica clínica en 1965.

La presencia en la molécula de un carbono

asimétrico es el motivo de la existencia de dos
isómeros : el S(+) y el R (-)
 Mecanismo de acción
Produce
● Sedacion
● Inmovilidad
● Amnesia
● Marcada analgesia

El estado anestésico producido por la ketamina ha sido denominado anestesia disociativa debido a
que interrumpe , de forma selectiva , las vías de asociación cerebral antes de producir el bloqueo
sensorial sinestésico.
 Dosis en adultos y en niños

● Adultos : 1.5 a 3 mg/kg se consigue hipnosis a

los 30-60 seg , endovenoso. 4-8 mg/kg IM

● Niños : 0.5 mg / kg ev . 5mg / kg intranasal.

● La duración de una dosis única es de 10-15 mts

 Inicio de acción
● Vía intravenosa tiene un inicio de efecto en 45 segundos , con un pico de actividad a
los 1-2 min y duración 10-15 min.

● Vía intramuscular presenta un inicio de acción a los 1-2 minutos , con un pico a los
5 min, manteniendo el efecto unos 15-30 min.

● El bolo debe administrarse en 1-2 min.

 Farmacocinética y Farmacodinámica

La administración es únicamente intravenosa. Por su alta

liposolubilidad , permite un rápido inicio de acción a pesar de su
gran unión a proteínas.

Es rápidamente metabolizado por el hígado y por las esterasas

plasmáticas.

Excrecion renal
 Indicaciones y contraindicaciones
● Hipersensibilidad a ketamina
Indicado como anestésico único en
inducción a la anestesia general y ● Eclampsia
como complemento de otros ● Alcoholicos
anestesicos-analgesicos de baja
● Drogadictos
potencia
● Fumadores
● Px.psiquiatricos
● Preeclampsia
● Hipertension
● Insuficiencia cardiaca
● Pacientes proclives a alucinaciones
● Glaucoma
Efectos adversos
❏ Sialorrea
❏ Convulsiones
❏ Síndrome disociativo con alucinaciones.
05
SEVOFLURANO
 DEFINICIÓN

Es un anestésico general inhalatorio del grupo

de los éteres halogenados . Está indicado para
la inducción y mantenimiento de la anestesia
general en diversos tipos de cirugías ,
especialmente en cirugías de corta estancia
hospitalaria en adultos y niños .
Composicion

Sevoflurano liquido al 100%

Contiene como mínimo 300 ppm de agua como

protección frente al ácido de Lewis ambiental.
No contiene otros aditivos ni conservantes
 Mecanismo de acción

La inducción se desarrolla con un mínimo de excitación o signos de irritación respiratoria ,

sin evidencia de hipersecreción traqueobronquial y estimulación del SNC.

Reduce la función respiratoria y la presión arterial en forma dependiente de la dosis ,sin

embargo , tiene mínimos efectos sobre la presión intracraneal (PIC)y preserva la respuesta
del CO2.

No afecta el funcionalismo renal,incluso después de una prolongada exposición a la

anestesia (9 horas )
 Farmacocinética y farmacodinamia

Se observa rápidamente en la circulación a través de los pulmones . Su solubilidad en la

sangre es baja , por una determinada concentración de sevoflurano en la fase de gas .
 Efectos adversos
● Generales
● Cardiovasculares
● Gastrointestinales
● Sistema nervioso
● Respiratorios
● Urogenitales
 Indicaciones y contraindicaciones
● Susceptibilidad genética conocida o
Indicado en en la inducción y sospechosa , de hipertermia maligna.
mantenimiento de la anestesia
● Contraindicado en pacientes que está
general en cirugía de pacientes
contraindicado la anestesia general.
adultos y niños hospitalizados o
ambulatorios.
06
ATROPINA
 DEFINICIÓN
Pertenece al grupo farmacológico de los
anticolinérgicos y tiene acción sobre los
receptores muscarínicos a nivel de músculo
liso .
 Atropina
Comparte grupo con dos fármacos de uso frecuente:

1. Escopolamina
2. Glucopirrolato.

Los usos clínicos para anestesia de la atropina y demás anticolinérgicos se basan en sus efectos
sobre el sistema cardiovascular , respiratorio y gastrointestinal.

Mecanismo de acción

● Los anticolinérgicos son ésteres de ácidos aromáticos con una base orgánica.
● El enlace éster de los anticolinérgicos es esencial para la unión efectiva con los receptores
de acetilcolina y esto bloquea de manera competitiva e impide la activación del receptor
● Los efectos celulares de la acetilcolina se hacen a través de 2do mensajeros son inhibidos
por estos fármacos.
 Mecanismo de acción
Los receptores tisulares poseen distinta sensibilidad al bloqueo.

Receptores muscarínicos no son homogéneos .

● M1 : Receptores Neuronales.
● M2:Receptores Cardíacos.
● M3: Receptores Glandulares .
 ASPECTOS
Aspecto farmacológico

● En dosis normales los anticolinérgicos bloquean los receptores muscarínicos.

● La magnitud del efecto anticolinérgico dependen del Tono Vasovagal.
● Ejercen efectos en varios sistemas orgánicos .

Efectos cardiovasculares

● Taquicardia - Bloqueo de los receptores muscarínicos en el Nodo S. A.

● Rubor por atropina -Dilatación de Vasos sanguíneos . Dosis altas.
● Disminución de la FC a dosis bajas.
● Arritmias
 Aspecto farmacológico
Efectos respiratorios: Inhiben las secreciones de la mucosa respiratoria desde la nariz hasta los
bronquios. Los efectos respiratorios que produce la atropina lo hacen idóneo para procedimientos
quirúrgicos y endoscópicos.

Precauciones
La relajación del músculo liso bronquial producida por los anticolinérgicos, reduce la resistencia
de las vías respiratorias y aumenta el espacio muerto anatómico siendo sus efectos muy
pronunciados en pacientes con Asma y EPOC.
 Aspecto farmacológico

Efectos cerebrales

● Pueden producir espectros de estimulación o depresión.

● Los efectos varían a modo dosis dependiente y en función del fármaco seleccionado.

Estimulación Depresión
● Excitación ● Sedación
● Inquietud ● Amnesia - más frecuente con el
● Alucinaciones uso de escopolamina.
 Aspecto farmacológico

Efectos Gastrointestinales

● Reducen en gran medida las secreciones salivales .

● Atenúan las secreciones gástricas.

A dosis más altas

● Disminución de la peristalsis y la motilidad intestinal.

● La disminución de la peristalsis prolonga el vaciamiento gástrico.
● Disminuye la presión del EEI.

* Neumonía por broncoaspiración.

 Aspecto farmacológico

Efectos Oftálmicos

● Midriasis
● Ciclopejía

Es improbable que se produzca glaucoma

aguda de ángulo cerrado
 Atropina
Efectos genitourinarios
● Disminución del Tono Ureteral y Vesical por relajación del músculo liso .
● Retención Urinaria en varones con Hiperplasia Prostáica Benigna .

Efectos sobre la Termorregulación

● Fiebre por atropina
 DOSIS

Como parte de la premedicación la atropina se

administra por IV e IM en dosis de 00.1-0.02 mg/kg
hasta la dosis habitual para adulto de 0.4 a 0.6 mg.

Dosis intravenosas más elevadas en caso de ser

requerido , siendo la dosis máxima de hasta 2 mg. Para
bloquear por completo los nervios vagales cardiacos en
el tratamiento de la bradicardia grave.

El sulfato de atropina está disponible en muchas

concentraciones.
Características Farmacológicas de los
Anticolinérgicos
07
EFEDRINA
 DEFINICIÓN
Es un simpaticomimético agonista adrenérgico de
acción mixta estimulante del SNC.

Su uso obstétrico es muy importante , ya que se

utilizan en casos de hipotensión materno fetal

En Anestesia este es el fármaco de elección para

contrarrestar los efectos Hipotensores de la anestesia
raquídea y de otros tipos de Inducciones anestésicas.
 Efedrina
La efedrina se usa básicamente en Anestesia a los fines de contrarrestar la hipotensión que se
producen en los bloqueos anestésicos regionales .

Sirve para tratar la hipotensión secundaria a depresión miocárdica post anestesia que es el 2do
efecto adverso más común producido por estos fármacos.

Propiedades la Efedrina

● Estimulan la frecuencia cardíaca y aumentan el gasto .

● Actúa directamente sobre los receptores adrenérgicos alfa 1 y 2 y beta 1.
● Aumentan la liberación de norepinefrina desde las neuronas adrenérgicas.
● Se distribuye ampliamente por el organismo .
● Se metaboliza con lentitud en el hígado .
● Vida media plasmática 3-6 H.
 DOSIS
● Adultos: 12.5-25 mg.
● Estados Hipotensivos *: 20-50 mg.
● Niños : subcutánea -Indicado para Broncoespasmo agudo 750 ug/kg de peso.
● Dosis máxima :150 mg en 24 h.
 Reacciones Adversas
Frecuentes
● Náuseas .
● Vómitos.
● Cefalea .

Infrecuentes
● Dolor anginoso .
● Disnea.
● Hipertensión.
● Palpitaciones.
● Taquicardia .
● Arritmias Ventriculares - dosis altas.
● Ansiedad , Inquietud y Agitación.
08
ADRENALINA
 DEFINICIÓN
Es un anestésico local de tipo vasoconstrictor
adrenérgico. Es anestésico local por infiltración.
Mecanismos de acción

Estimula el sistema nervioso simpático

(receptores alfa y ß), aumentando de esa forma
la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y
circulación coronaria. Mediante su acción
sobre los receptores de la musculatura lisa
bronquial, la adrenalina provoca una relajación
de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y
disnea.
Dosis en adultos y niños
 Farmacocinética y farmacodinamia
La adrenalina es un simpaticomimético de acción directa, que ejerce
efectos sobre los adrenorreceptores alfa y beta. Tiene efectos más
pronunciados sobre los adrenorreceptores beta que sobre los alfa,
aunque los efectos sobre los alfa prevalecen a dosis altas.

Las concentraciones farmacológicamente activas de la adrenalina no se alcanzan tras la

administración oral,ya que se oxida y se conjuga rápidamente en la mucosa
gastrointestinal y en el hígado. La absorción desde el tejido subcutáneo es lenta debido a
la vasoconstricción local; los efectos se producen en un plazo de 5 minutos. La absorción
es más rápida después de la inyección intramuscular que de la inyección subcutánea.
 CONTRAINDICACIONES E
INDICACIONES
● Reanimación cardiopulmonar ● Hipersensibilidad al fármaco.
por vía IV o intraósea. En paro
● Insuficiencia o dilatación
cardiaco tras una intervención
quirúrgica cardiaca. cardiaca
● Feocromocitoma
● Arterioesclerosis cerebral
 Efectos adversos

Miedo y Cefalea Nauseas y

Ansiedad Disnea vomitos

Temblores y Palpitaciones y Elevación de la

mareos palidez presión arterial
09
LIDOCAINA
 DEFINICIÓN
La Lidocaína es un medicamento anestésico muy
utilizado para insensibilizar localmente, principalmente
en aplicación de inyecciones, pero también para muchas
otras aplicaciones donde hay presencia de dolor.
Mecanismos de acción

Los efectos antiarrítmicos de lidocaína son el

resultado de su capacidad para inhibir la
entrada de sodio a través de los canales
rápidos de la membrana celular del miocardio,
lo que aumenta el período de recuperación
después de la repolarización.
 Dosis en adultos y niños
● Adultos: la dosis inicial es de 1-1.5 mg/kg (es decir, 50-100 mg) en
bolo IV administrado a una velocidad de 25-50 mg / min; se
pueden administrar bolos adicionales de 0,5-0,75 mg / kg IV cada
5-10 minutos si es necesario hasta un total de 3 mg/kg (o alrededor
de 300 mg) durante un período de 1 hora. Si la fibrilación
ventricular (FV) está presente y la desfibrilación y la adrenalina
han fracasado, se debe utilizar una dosis inicial de 1,5 mg/kg .

● Niños: 1 mg / kg IV en bolo administrado a una velocidad de 25-50

mg / minuto. Se pueden administrar bolos cada 5-10 minutos, no
superando 3 mg/kg.
 Farmacocinética y farmacodinamia
La lidocaína se clasifica como un bloqueador de los canales de sodio dependiente de
voltaje , y así es exactamente como realiza su acción deseada. La lidocaína prohíbe la
activación de canales nerviosos (canales de sodio) que dependen de corrientes
electromagnéticas (voltaje). Las células nerviosas se activan repetidamente para
transmitir señales de dolor o estimulación, pero para ello deben polarizarse y
repolarizarse. La lidocaína bloquea este proceso.

La lidocaína se puede administrar por vía tópica, por vía oral y por vía
intravenosa. La lidocaína es absorbida casi por completo tras la administración
oral, pero sufre un extenso metabolismo de primer paso en el hígado,
resultando en una biodisponibilidad sistémica de sólo el 35%. Aunque la
lidocaína no se administra por vía oral, cierta absorción sistémica es posible
cuando se utiliza soluciones orales viscosas
 INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES
● Anestesia de la membrana mucosa
en el dolor y la inflamación leve
(por ejemplo, inflamación de la
orofaringe o hemorroides)
● Hipersensibilidad a lidocaína, a
anestésicos locales tipo amida.
● Disfunción cardiovascular, sobretodo
bloqueo cardíaco o shock
● Meningitis, tumor, poliomielitis y
hemorragia craneal
● Dolor de cabeza preexistente, sobre
todo si existe historial de migraña
 Efectos adversos

Hipotension Dolor de espalda Incontinencia

Bradicardia Cefalea fecal y/o urinaria
Paro cardiaco

Parestesia Problemas
Parálisis de las respiratorios
extremidades
inferiores
 10
SUCCINILCOLINA
 DEFINICIÓN
La succinilcolina es un bloqueante neuromuscular despolarizante de inicio de acción rápido con
cuyo uso es la relajación del músculo esquelético para facilitar la intubación traqueal y la
ventilación mecánica.

Su acción comienza de 1 a 2 min después de su administración, por lo que persiste esta máxima
relajación durante unos 2 min y retoma casi siempre el tono muscular a lo normal más o menos a
los 6 min de la inyección. Después de 30 a 60 s siguientes a su aplicación intravenosa se presenta
parálisis flácida, que persiste durante 2 a 6 min. Los músculos son afectados en la frecuencia
siguiente: párpados, músculos mandibulares, de los brazos, piernas, abdomen, intercostales
superiores, el último en afectarse es el diafragma. El tono muscular se restablece en el orden
inverso.

C14H30N2O4

Compuesta por 2 moléculas de acetilcolina

 Mecanismo de acción

Es un bloqueador neuromuscular despolarizante, por lo que compite con la

acetilcolina para ocupar los receptores colinérgicos de la placa motora, y como la
acetilcolina se combina con estos receptores para producir la despolarización sin
embargo, debido a su elevada afinidad los receptores colinérgicos y su resistencia a las
acetilcolinesterasa produce una despolarización más prolongada que la de la
acetilcolina esto inicialmente da lugar a contracciones musculares transitorias
generalmente visibles.
 DOSIS Y PAUTAS DE
ADMINISTRACIÓN:
Vía intravenosa:
● Neonatos: 3 mg/kg/dosis, mantenimiento 0,3-0,6 mg/kg/dosis cada 5-10 minutos
si es necesario.
● Lactantes: 2 mg/kg/dosis, mantenimiento 0,3-0,6 mg/kg/dosis cada 5-10 minutos
si es necesario.
● Niños/adolescentes: 1 mg/kg/dosis, mantenimiento 0,3-0,6 mg/kg/dosis cada 5-10
minutos si es necesario.

Vía intramuscular:
● Lactantes: 4-5 mg/kg/dosis.
● Niños/adolescentes: 4 mg/kg/dosis
● Adultos: para intervenciones quirúrgicas breves: inicialmente 0,3 a 1,1 mg/kg de
peso corporal.
 Efectos secundarios

Muy frecuentes: presión intragástrica elevada,

fasciculación muscular, dolores musculares
post-operatorios.
Frecuentes: presión intraocular elevada,
bradicardia, taquicardia, rubor, exantema y
aumento transitorio de potasio sérico.
Relevancia clínica: hipertermia maligna y
rabdomiólisis.
 Contraindicaciones
Precaución en pacientes con:

Miastenia gravis o síndrome de Eaton-Lambert

Pacientes asmáticos o con antecedentes de

reacciones anafilactoides.

Pacientes con traumatismo craneoencefálico con

hipertensión intracraneal. Pacientes con
hipersensibilidad a otros agentes bloqueantes
neuromusculares.
 11
CLASIFICACIÓN DE
MALLAMPATI
 DEFINICIÓN
Es aquella que se utiliza en la visita preanestésica
siendo una de las pruebas predictivas para la
evaluación de la vía aérea, a través de la cual
podemos ayudarnos a predecir la facilidad de
intubación.

Uno de los objetivos será comprobar la

visualización de las estructuras anatómicas
faríngeas manteniendo siempre al paciente con la
boca totalmente abierta, con la cabeza neutra, sin
fonar y en posición sentada.
La clasificación de Mallampati se basa en la
visibilidad que podemos obtener de la úvula,
fauces del istmo y el paladar blando. La
valoración de la vía aérea debe ser inmediata
al abordaje anestésico. Así, según la
visualización obtenida es posible clasificarla a
través de una puntuación que puede ir del I al
IV, según las estructuras orofaríngeas visibles.
 CLASIFICACIÓN

CLASE I CLASE II
Visibilidad del paladar Visibilidad del paladar
blando, úvula y pilares blando y úvula
amigdalinos

CLASE III CLASE VI

Visibilidad del paladar Imposibilidad para
blando y base de la úvula visualizar el paladar
blando (sólo es visible el
paladar duro)
 12
CLASIFICACIÓN DE
ASA
La escala American Society of Anesthesiologisth Physical
Status (ASA PS) es una de las escalas más utilizada en el
mundo, siendo parte integral de la evaluación
preanestésica de cada paciente. El propósito de la escala
ASA PS es categorizar, y posteriormente comunicar el
riesgo del paciente de someterse a cualquier procedimiento
que requiera anestesia.
 DEFINICIÓN

Es una escala de 6 categorías y se usa ampliamente para evaluar la salud general preoperatoria de
los pacientes.

Es un sistema simple, basado exclusivamente en la evaluación clínica, es decir, sin la necesidad

adicional de pruebas de laboratorio y diagnósticas o fórmulas matemáticas a menudo engorrosas.
No siendo excluyente la utilización de éstas, si es que están disponibles para su uso. Es una
clasificación confiable y fácil de aplicar, pudiendo ser utilizada por cualquier personal de salud
entrenado que esté involucrado en la atención del paciente.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN