FRACTURAS DE LAS

DIAFISIS DE LOS
METACARPIANOS
ALEJANDRO HERNANDEZ BENITEZ
 EPIDEMIOLOGIA

• TRAUMATISMOS DE MANO Y MUÑECA CAUSA MAS FRECUENTE

EN URGENCIAS

• BARTON: LA DURACIÓN MEDIA DE LA BAJA LABORAL ES DE 4.3 A

8.4 SEMANAS

• 2 PICOS DE INCIDENCIA:* DEPORTISTAS EN 3ª DÉCADA DE LA

VIDA* ACIDENTES LABORALES

MECANISMO LESIONAL

• CAÍDAS CASUALES
• CONTUSIONES DIRECTAS (FRACTURAS
TRANSVERSALES O CONMINUTAS)
• TORSIONES BRUSCAS
• ACCIDENTES DE TRAFICO
MECANISMO DE LESIÓN

• TRANSVERSALES Y CONMINUTAS POR

TRAUMATISMO DIRECTO SOBRE DORSO DE
MANO.
• OBLICUAS: MECANISMO INDIRECTO AL
AUMENTARSE O DISMINUIRSE SU CURVATURA.
• ESPIROIDEAS: POR TORSIÓN
 • Angulacion superior a 30 grados en dedo
meñique
• 20 grados en cualquiera de los dedos
TRANSVERSALES
FRAGMENTO
DISTAL Musculos flexores, interóseos y
ANGULACIÓN lumbricales
DORSAL O
VOLAR

Fragmento proximal
Desplazamiento hacia
atrás Músculos extensores
O
Desplazamiento
lateral
OBLICUAS Y ESPIROIDEAS

• ANGULACIÓN DORSAL Y ACORTAMIENTO POR

ASCENSO DEL FRAGMENTO DISTAL.

Espiroideas sobre
Tienden a
todo del 5º puede
acortarse y a
asociarse una Cada 5º de rotación
rotar más que a
deformidad suponen 10 mm de
la angulación.
rotacional. acortamiento
 VALORACIÓN
CLÍNICA • Deformidad en el dorso de mano
frecuentemente escondida por la
tumefacción.
• Prominencia del nudillo: se hace
SIGNO DE VERNENUIL menos importante ( acortamiento),
y sobresale en la palma.
• DOLOR ESPONTÁNEO
• PRESIÓN LOCAL
• TRACCIÓN
• COMPRESIÓN
Signo de la tecla
LONGITUDINALES • Angulación desaparece con la
presión
• Desaparece al cesar y
• Se aprecia crepitación.
VALORACIÓN POR IMAGEN

• CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO Y PERMITE

APRECIAR DESVIACIONES DE FRAGMENTOS

AP, Lateral ,Oblicua

PRONOSTICO
Si no se tratan o no se reducen bien pueden quedar secuelas:
• Rigidez metacarpofalángica
• Deformidad dorsal permanente de la mano que puede ser
dolorosa
• FAVORABLE.
• Síntomas neurológicos dolorosos por compresión por la
cabeza del MTC desplazada
• Desviación rotatoria del dedo.