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PATOLOGIAS DE

MUÑECA Y MANO
DUPUYTREN

Engrosamiento y endurecimiento
gradual del tejido que se ubica
debajo de la piel de la mano.
Este engrosamiento ocurre en la
palma de la mano y se puede
extender a los dedos, provocando
una flexión
del cuarto y quinto (anular y
meñique).
CAUSAS
La causa de la enfermedad de Dupuytren se
desconoce.

CLASIFICACION
SIGNOS Y SINTOMAS
 Engrosamiento de la piel en la palma de la
mano.

 Disminución de la movilidad de los dedos


afectados a la hora de agarrar un objeto.

 Dificultad para apoyar completamente la


palma de la mano sobre una superficie plana.

 Picazón
DIAGNOSTICO
Una prueba que se puede realizar en el examen
físico es de Hueston (test de apoyo de mano en la
mesa) que se realiza apoyando la mano sobre
una superficie plana, debiendo ser capaz de
apoyar todos los dedos extendidos de una forma
uniforme, este test es positivo cuando no se
consigue apoyar bien todos los dedos y se
evidencia una contractura en flexión de alguno de
los dedos.
TRATAMIENTO MEDICO

- Fasciotomía: con esta cirugía, son


removidas parte o todo el tejido
engrosado, y cuerdas.
 
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

 Mantener la extensión de las articulaciones


Interfalángicas y Metacarpo-falángicas lograda
en la cirugía.

 Recuperar la Fuerza y resistencia de la Mano


(Músculos intrínsecos y extrínsecos).

 Programa de ejercicios activos y pasivos para


mantener la movilidad de la mano.

• Programa de ejercicios con funciones


específicas de la mano (Pinza, prensión y
oposición)
MANO
CAIDA
DEFINICION

La parálisis del nervio radial, también


conocida como mano caída, es
una enfermedad donde la persona no
puede extender su muñeca y esta
cuelga flácidamente.

El nervio radial se origina de las raíces


C5-T1, inervando el musculo tríceps
CAUSAS

 Una causa común de lesión al nervio


radial es a través de movimientos
repetitivos o como consecuencia de
presiones externas a través del canal
radial, ejemplos de esto pueden ser el
uso inadecuado de muletas.

 Fractura de humero, debido a que


recorre el canal radial en el borde lateral
de este hueso.
SIGNOS Y SINTOMAS

 Dolor

 Alteraciones en el movimiento de
extensión de la mano.

 Alteraciones de la sensibilidad en el dorso


de la mano y el antebrazo.

 Dificultad para extender el brazo.

 Dificultad para levantar los dedos de la


muñeca

 Hormigueo
DIAGNOSTICO

• Electromiografía

• Examen físico
TRATAMIENTO MEDICO

Analgésicos 

Férulas dinámica para mano

Cirugía
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
• Fortalecimiento muscular de los
músculos afectados: músculos tríceps,
supinador largo (braquiorradial) y corto,
extensores radiales del carpo, extensor
cubital del carpo, extensor común de
los dedos, extensor propio del meñique,
abductor largo del pulgar, extensor
corto y largo del pulgar, y extensor
propio del índice.

• Movilidad asistida para ganar arcos de


movilidad.

• Movimientos de oposición.
MANO EN GARRA
DEFINICION

Trastorno de la mano caracterizado por la


flexión extrema de las falanges media y
distal con hiperextensión de las
articulaciones metacarpofalángicas.
La mano en garra se presenta en la parálisis
del nervio cubital.
CAUSAS

 Debilidad de músculos interóseos y lumbricales.

 Lesión del nervio por traumatismos de forma directa.

 Anomalía congénita.

 Enfermedad infecciosa como lepra ya que


compromete la inervación motora ocasionando
atrofias de la superficie hipotenar de la mano y
contractura de los dedos.
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor al flexionar uno o todos los dedos.

Deformidad en los dedos de la mano

Entumecimiento

DIAGNOSTICO

Electromiografías

Examen físico
TRATAMIENTO MEDICO

• Analgésicos

• Procedimiento quirúrgico

• Férula
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

•Crioterapia, para reducir inflamación y dolor.

•Fortalecimiento de la musculatura hipotenar

•Ejercicios propioceptivos de muñeca.

•Ultrasonidos
DEDO EN GATILLO

El dedo en gatillo es una


afección en la que uno de los
dedos queda bloqueado en
una posición de flexión.
El dedo puede flexionarse o
extenderse con un chasquido
como un resorte que se tira y
se libera.
CLASIFICACION
CAUSAS

• Esta causado por una inflamación de la vaina


tendinosa de los tendones flexores que genera
un atrapamiento de éstos a nivel de las poleas de
los dedos.

• Trabajos manuales sobre la palma de la mano


generan una inflamación a nivel de la vaina de
los tendones
SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Dolor al realizar la flexo extensión del


dedo implicado.
• crepitación dolorosa en la flexo
extensión del dedo afectado
• Hinchazón en las manos y dedos.
• Bloqueo en la extensión del dedo.

• Nódulos en la base del dedo afectado


DIAGNOSTICO

• Exploración física

• Ecografía

• Palpación de los nódulos


TRATAMIENTO MEDICO

• Cirugía
• medicamentos antiinflamatorios
• Medicamentos analgésicos
• Férula

• https://www.youtube.com/watch?v=LW3nGFtgUdg
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

• Ultrasonido
• Crioterapia
• Movilidad pasiva para gana arco de
movilidad
• Ejercicios de estiramiento no solo del
dedo afectado, si no también de la
musculatura flexora.
CONTRACTURA ISQUÉMICA DE VOLKMANN

Es una deformidad de la mano, los


dedos de la mano y la muñeca, tiene
una deformidad parecía a mano en
garra, esta es causada por una lesión
de los músculos flexores de los dedos,
y músculos del antebrazo

Es en si una complicación del


Síndrome compartimental.
CLASIFICACION
• Leve: contractura por flexión de dos o tres dedos únicamente sin
o con poca pérdida de la sensibilidad.

• Moderada: todos los dedos están flexionados y el pulgar se pega


a la palma de la mano, la muñeca se puede quedar pegada en
flexión y generalmente hay algo de pérdida de sensibilidad en la
mano.

• Grave: todos los músculos en el antebrazo que flexionan y


extienden la muñeca y los dedos están comprometidos. Se trata
de una afección sumamente incapacitante.
CAUSAS
• Una fractura del antebrazo, ya que la hinchazón
comprime los vasos sanguíneos y disminuye el
flujo sanguíneo al brazo

• La contractura de Volkmann ocurre cuando hay


falta de flujo sanguíneo (isquemia) al antebrazo.

• Una disminución prolongada en el flujo de


sangre ocasiona daño a los nervios y músculos,
haciendo que se acorten y se vuelvan rígidos.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Disminución en la sensibilidad
• Debilidad muscular
• Deformidad en muñeca
• El síntoma principal es el dolor que no
mejora con el reposo o con
medicamentos para el dolor.
DIAGNOSTICO
• Examen físico
• Electromiografía

• https://es-la.facebook.com/Medimemesymas/videos/828125317354
826/
TRATAMIENTO MEDICO
• Cirugía “Fasciotomia” consiste en un
corte a través de la piel y la fascia, que
rodea esta parte del brazo, el corte a
través del tejido circundante libera
presión y restaura la circulación
sanguínea. Cortar las partes muertas del
músculo.

• BUSCAR VIDEO
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
• Masoterapia para activar circulación
• Termoterapia, de parafina para la rigidez muscular y
articular.
• Movilización activa o pasiva de todas las
articulaciones (sobre todo de codo, muñeca y
mano).
• Incrementar la fuerza muscular de antebrazo y
mano.

• COLOCAR VIDEO DEL DR


TENORRAFIA

• Es una reparación quirúrgico de un


tendón desgarrado, el cual tiene
como principio fundamental,
obtener una reconstrucción de la
anatomía y función en una
favorable cicatrización y todo ello
tan inmediato como sea posible
TIPOS
En la mano han sido definidas por la federación internacional de sociedades de Cirugía de la
mano (IFSSH), que divide los dedos largos en cinco zonas y el pulgar en tres.

• Zona 1: constituida entre la inserción distal del tendón del flexor profundo, en la base de la
falange distal y la inserción distal del tendón del flexor superficial en la mitad palmar de la
falange media.

• Zona 2: Comprendida entre la inserción distal del tendón del flexor superficial en la mitad
palmar de la falange media o donde termina la zona 1 y el comienzo de la vaina flexora, a
nivel del cuello de los metacarpianos en el pliegue palmar distal. En esta zona el tendón
del flexor profundo perfora el tendón del flexor superficial.
• Zona 3: Delimitada por el pliegue palmar distal
hasta la parte inferior del ligamento anular del
carpo, en esta zona se haya el origen de los
lumbricales.

• Zona 4: zona del túnel de carpo, por donde pasan


los 9 tendones flexores y el nervio mediano.

• Zona 5: desde la parte proximal del túnel del


carpo hasta la articulación radio cubital inferior.
Zonas del pulgar
• Zona 1: comprendida desde la parte proximal
de la polea A2 hasta la base de la falange
distal, inserción del tendón del flexor largo del
pulgar.

• Zona 2: desde el cuello del primer


metacarpiano hasta la polea oblicua o falange
proximal del pulgar.

• Zona 3: corresponde a la eminencia tenar.


DIAGNOSTICO
• Cirugía
• Analgésicos
• Férula

• COLOCAR VIDEO
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
• Ejercicios de flexión y extensión pasiva
de las interfalángica.
• Semana de la 6-8 se retira la férula.
• Inicio de actividades funcionales.
• Trabajo de cicatriz con masajes.
• Movilizaciones activas de las MCF, IFP-
IFD.
• Recuperar fuerza de músculos de la
mano.
DEFORMIDAD EN OJAL
• Esta deformación puede deberse a una
laceración del tendón, una luxación,
fractura, artrosis o a artritis reumatoide.
La deformación es causada por una
rotura de la inserción central del
tendón extensor en la base de la
falange media, lo que permite la
protrusión de la falange proximal
(“ojal”) entre las bandas laterales del
tendón extensor.
TIPOS
• Tipo I: Deformidad leve, pérdida de 10 a 15 grados de la extensión en
articulación interfalángica proximal.

• Tipo II: Deformidad moderada, flexión de la articulación interfalángica


proximal de 30 a 40 grados con cierto grado de pérdida en la función e
hiperextensión de la metacarpofalángica.

• Tipo III: Deformidad severa, flexión fija de la articulación interfalángica


proximal que no se corrige con la extensión pasiva; la radiografía
muestra cambios degenerativos con destrucción del cartílago. El
tratamiento consiste en artrodesis o artroplastia con prótesis.
CAUSAS
• Está causado por la artritis reumatoide. Las personas con artritis
reumatoide pueden desarrollar este trastorno, ya que presentan una
inflamación de larga duración de la articulación media de un dedo de la
mano.
• Luxaciones.
• Fracturas.
• Artrosis, ya que afecta a las articulaciones provocando dolor por el
desgaste del cartílago, y impide que se puedan realizar con normalidad
algunos movimientos cotidianos como cerrar la mano.
SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor e inflamación en la articulación IFM


• Incapacidad para realizar extensión a nivel de
la articulación IFM, lo que conlleva a la
deformidad del dedo.
• Perdida de sensibilidad.
DIAGNOSTICO
• Se pueden realizar radiografías para
mirar si hay huesos facturados.

• Examen físico
TRATAMIENTO MEDICO
• Se necesita cirugía en casos severos, se
realiza cuando el tendón está cortado o
cuando la deformidad ha durado mucho
tiempo. Generalmente, la cirugía no
regresa su dedo a la manera en la que
funcionaba antes de la lesión. 
• Antinflamatorios
• Férulas

• BUSCAR VIDEO CX
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
• Ejercicios de movilidad y flexibilidad asistida para ganar arcos
de movilidad en el dedo afectado.

• Ejercicios de estiramientos en las articulación interfalangicas


proximal

• Ejercicios para ganar fuerza del dedo afectado.

• Termoterapia, de parafina para la rigidez muscular y articular.


• Ultrasonido
REFERENCIA

Carson S, Woolridge DP, Colletti J, Kilgore K. Pediatric upper extremity injuries. Pediatr Clin North Am. 2006
Feb;53(1):41-67, v. Review.

• Zuker RM, Egerszegi EP, Manktelow RT, McLeod A, Candlish S. Volkmann’s ischemic contracture in children:
the results of free vascularized muscle transplantation. Microsurgery. 1991;12:341–5.

• Boutonniere deformity of the finger. Orthogate website. Available at: http://www.orthogate.org/patient-


education/hand/boutonniere-deformity-of-the-finger.html. Updated July 27, 2006. Accessed August 10, 2015.

• To P, Watson JT. Boutonniere deformity. J Hand Surg Am. 2011 Jan; 36(1):139-42.

• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X2017000100003