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- Capitulo II: Las Rotaciones Hospitalarias

2.1. EL SERVICIO DE GERIATRIA

2.1.1. Análisis crítico del servicio

Antes de todo, debemos partir de la situación actual en la que se vive, pues la

pandemia por la COVID-19 y los lineamientos del estado en función de esta, ha hecho
que la forma de atención y la cobertura de atención cambia de forma radical, pues esto
como medidas de seguridad nacional. Cabe mencionar que el servicio estuvo
restringido a inicios de la pandemia y que al día de hoy se encuentra ampliando ya la
cobertura a los pacientes, pero aun de forma limitada.

En relación al servicio de Geriatría, el interno de Odontología debe buscar la relación

que existe entre el paciente adulto mayor, sus co-morbilidades, y su salud oral para
darle al paciente, calidad de vida. Si bien la medicina se encuentra aun en estos
tiempos distantes del trabajo asociado con el odontólogo, debemos mencionar que
encontramos doctores a cargo de la rotación que incluyo y prepondero la tarea del
odontólogo en la recuperación del paciente y en su calidad de vida; como también
médicos que no lo tomaron en cuenta; pues tal actitud nos habla que distante aún se
está o se desconoce.

En relación con el trato al paciente, cada doctor maneja su propio criterio a medida que
evoluciona el paciente, cabe mencionar que algunos profesionales optimizan el trato, el
modo, el ser minuciosos con la evolución del paciente; como también no. Sin embargo,
no podemos mencionar o dar certeza que sea la forma o no correcta de hacerlo, como
se menciona, es la forma de trabajar de cada profesional.

2.1.2.- Planta física- capacidad.

El servicio de Geriatría, a raíz de la pandemia de la COVID-19, cuenta con:
- Área de UGA (Hospitalización) : Que cuenta con 10 camas de hospitalización.
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 - Hospital de día
- Consulta externa
- Visita Domiciliaria
En relación a las 3 últimas áreas mencionadas, Hospital de día, consulta externa y Visita
domiciliaria, está actualmente, por la pandemia, siendo atendida por Tele consulta.
- Cuenta con el área administrativa a cargo del Técnico Ruiz.
La jefa de servicio, encargada del área es la Dra. Garnique.

2.1.3.- Metodología de intervención

En relación al trabajo que se desempeña, están a cargo de los pacientes los
residentes, en el servicio se encontraban 4 residentes con 5 doctores a cargo, un jefe
servicio que también esta a cargo de los residentes y trabaja con ellos en el día que le
corresponde. Todo es apuntado en la historia clínica del paciente, en ella adicionan las
interconsultas, notas de evolución, recetas, examen complementarios de laboratorio o
de radiología que brindaran un historial medico actualizado, ya que en la ficha se lleva
el control diario del paciente.
2.1.4.-Evaluación
La evaluación es de forma diaria, todas las mañanas se realiza visitas para tomar los
signos vitales, las funciones biológicas y con ellos determinar la evolución del paciente
hospitalizado. El mismo criterio se utiliza para las visitas fuera del servicio del Geriatría,
ya sea pabellón de Mujeres, Varones u otros servicios donde se requería.
2.1.5.- Aspecto organizativo.
S encuentran 5 doctoras especializadas a cargo, la Dra. Castro, la Dra. Pérez, la Dra. Noriega,
el Dr. Fonseca y la Dra. Garnique, esta ultima es la jefa de servicio del departamento.
A su vez la integran 4 residentes que están bajo cargo de los médicos especialista de turno; el
área de enfermería lideradas por la licenciada e integrada por el personal técnico y el área de
rehabilitación, por ultimo los internos de las distintas profesiones, enfermería y odontología. En
esta rotación no se contó con internos de medicina.
2.1.6.- Actividades

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Dentro de las amplias actividades, el servicio se encarga de organizar y brindar
atención integral y especializada con intervención médica y de enfermería, a su vez con
el personal de las distintas especialidades para un manejo interdisciplinario en el
tratamiento de pacientes adultos mayores con problemas de salud.
En el área de hospitalización, las residentes se hacen cargo de número de pacientes,
ellas llevan el control diario de la evolución del paciente, la hospitalización del paciente
se realiza en el área UGA, en ella pueden permanecer por lapso de 15 días. Las
residentes están a cargo de los doctores de turno que a través de su criterio y el de las
residentes prescriben la medicación o señalan la recomendación al paciente o a la
familia según la evolución del paciente.
Otra actividad es la visita a los Pabellones de Varones o Pabellón de mujeres que se
encuentran hospitalizados y son evaluados por interconsulta para poder ser enviados a
Geriatría si el caso es requerido, de la misma forma, los residentes y la doctora a cargo
realizan la misma función, evaluar la evolución del paciente día a día, prescribir
medicación o algunas pruebas complementarias.
En cuanto al servicio de Tele consulta, los médicos se encargan de esclarecer las
dudas de los pacientes, atender a sus consultas y la vigilancia de los mimos.
2.1.7.- Conclusiones
El año del internado es uno de los periodos más importantes en la carrera de ciencias
médicas, debido a la pandemia por COVID-19 el país se encuentra en emergencia
sanitaria, para lo cual se dieron restricciones y lineamientos en el hospital que de
alguna manera ha generado que el aprendizaje se trunque, pues la enseñanza se ha
parcializado, pues las actividades que antes se realizaban, ahora ya no es posible.
Las rotaciones por los servicios correspondientes se redujeron a una tercera parte de lo
que se realizaba normalmente, así como también el tiempo de estadía en el hospital y
la posibilidad de poder estar frente a procesos médicos complejos que nutrían
anteriormente el aprendizaje del alumno.
Como conclusión, el servicio de geriatría, pese a las limitaciones cumple con brindar
toda la atención integral del paciente, se incluyó, por medio de algunos doctores a
cargo que el servicio de Odontología a través de los internos trabaje de la mano para
una mejor calidad de vida del paciente y como parte de un tratamiento integral.

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2.1.8.- Recomendaciones
La recomendación que se sugiere parte de dos premisas: Un solo plan de tratamiento,
o un protocolo de atención que se debe seguir para el manejo de los pacientes, ya que
se observa , según una charla llevada a el hospital sobre “Resistencia Bacteriana”,
donde anunciaba que una de las razones era que los médicos no se ponen de acuerdo
para un solo esquema de tratamiento, es por ello que ellos plantaban la posibilidad de
manejar un solo protocolo para la prescripción de antibióticos y así no general tal
resistencia.
Otra recomendación es la falta de criterio que se maneja en el hospital en relaciona la
diferentes áreas o disciplinas, pues deberían partir siempre desde el punto de vista del
paciente.

2.1.9.- Anexo

Anexo 1. Rol de Rotaciones

- El rol durante la rotación no tuvo una especificación, pues el servicio solo habilito el
área UGA y de Tele consulta, fue el área UGA donde se dio la tarea de evaluar la
cavidad bucal de cada paciente, con enfermedades sistémicas y observar la relación
que tienen y poder conocer el estado bucal de un paciente con morbilidades, y se nos
pidió diagnosticar a cada uno de ellos.

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 Anexo 2. Cuadro Resumen de las actividades realizadas

UGA INTERCONSULTA EXAMENES

COMPLEMENTARIOS
(HOSPITALIZACION) O VISITAS FUERA DEL
SERVICIO

- Diagnosticar el - Redactar ficha de Recojo de las pruebas de

estado bucal de interconsulta y laboratorio de los pacientes.
cada paciente. ordenes de
- Educación y exámenes
Motivación al radiográficos.
paciente o familiar a
cargo.
- Instrucción de
higiene oral.

- Limpieza de la - Durante las visitas

cavidad oral de los
pacientes antes de
la vidita médica.
- Prescripción de
Enjuagatorios
Orales y
antimicóticos en
caso de candidiasis.
participábamos de
la anamnesis y
tomábamos apuntes
de las
prescripciones del
doctor para la
posterior redacción.

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Anexo 3. Ficha de Evaluación firmada y sellada por el tutor y coordinador

Anexo 4. Fotografía con los residentes y la doctora a cargo. Dra. Pérez.