UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CIRUGIA BUCAL II

TEMA: MANEJO DE LA CRISIS HIPERTENSIVA DURANTE LA ATENCIÓN ODONTOLOGICA

GRUPO # 3

Integrantes
Yeimmy Jesus Piguave Perero
Paola Peralta
Docente
Dr. Alex Polit Luna
Curso
8/1
 ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS
DE LA FELIPRESINA A
DIFERENCIA DE LA EPINEFRINA
EN PACIENTES HIPERTENSOS EN
CIRUGÍA BUCAL?
POR PAOLA PERALTA
 ¿Cuáles son los beneficios de la felipresina a diferencia de la
epinefrina en pacientes hipertensos en cirugía bucal?
Según Fleury
et al
Nuestros resultados sugieren que
la felipresina tiene respuestas de
presión equipotentes en
comparación con la epinefrina,
mostrando una mayor extensión de
acción.
El bloqueo β de atenolol también
puede ser importante para el
efecto cardiovascular de la
felipresina, como se sabe
ampliamente para la epinefrina.
Nuestros datos sugieren que la
felipresina es segura para sujetos
hipertensos, en particular aquellos
que reciben
atenolol
Según
Shinzaki et al
-Técnica anterior (TA) de bloqueo del
nervio dentario inferior utilizando
felipresina-propitocaína.
-Técnica convencional de bloqueo
nervioso (TC) utilizando epinefrina y
lidocaína
Las dos técnicas de bloqueo nervioso
generaron tasas de éxito comparables
para la mandíbula derecha, con tasas
de 65 % (CT) y 60 % (AT).
La duración de la anestesia con la TC
fue de 233 ± 37 min,
aproximadamente 40 min menos que
con la TA.
El dolor por inyección con la TA se
calificó como más leve en
comparación con la TC, también fue
estadísticamente significativa (P <
0,05).
Según
Cecanho et al
Se estudiaron los efectos cardiovasculares de la felipresina (FEL) en
ratas Wistar. Se tomaron mediciones de la frecuencia cardíaca y la
presión arterial media en ratas despiertas tratadas con vasopresina
(AVP), FEL o epinefrina (EPI). Cada grupo recibió un antagonista del
receptor V1 intravenoso (IV)
La felipresina y la AVP indujeron un efecto presor, y el antagonista IV
V1 inhibió la bradicardia. La eliminación del antagonista
intracerebroventricular V1 y del área postrema mejoró sus efectos
presores.
La epinefrina indujo un mayor efecto presor y una bradicardia
similar que no se vio afectada por los tratamientos.
Se concluyó que FEL depende de los receptores V1 para inducir
efectos presores y bradicárdicos, y que produce una alta relación
entre la bradicardia.
Estos efectos son potencialmente menos dañinos para el sistema
cardiovascular que los efectos de la EPI.
 Análisis de resultado:

Se analizó que la felipresina comparada con la

epinefrina induce menos efecto presor dependiendo
de los receptoresV1, cuenta con mayor extensión de
acción.

El efecto cardiovascular de la felipresina se ve

beneficiado con el bloqueo de B de atenolol siendo
segura para pacientes hipertensos
 ¿CUÁL ES EL
TRATAMIENTO DE
PRIMERA ELECCIÓN
¿PARA EL MANEJO DE LA
CRISIS HIPERTENSIVA?
POR YEIMMY PIGUAVE
 Las urgencias hipertensivas se definen como elevación aguda de la PA sin lesión de órgano
diana.
El manejo de las urgencias hipertensivas consiste en un descenso progresivo de la PA, que se
Según: puede lograr de forma ambulatoria y con tratamiento por vía oral.
Como fármacos para el manejo de las emergencias hipertensivas se han empleado
Rafael Olmo. María nitroprusiato sódico, labetalol, nitroglicerina, urapidilo, esmolol, nicardipino, enalaprilato y
Dolores (2009) furosemida.
La elección del fármaco antihipertensivo dependerá de la gravedad de la clínica y del
tipo de afectación orgánica asociada

¿Cuál es el A la llegada del paciente con cifras tensionales elevadas, el primer objetivo será discernir
tratamiento de Según: si presenta una urgencia o una emergencia hipertensiva, para lo cual aplicaremos todo lo
primera elección recogido en la anamnesis, la exploración y las pruebas complementarias.
para el manejo de la Delgado Martín Si el resultado es una urgencia hipertensiva, el paciente podrá ser atendido en el propio box de
crisis hipertensiva? urgencias, para seguir su evolución, y si no hay mejoría tras 1-2 h de tratamiento escalonado se
(2013) trasladará al área de observación.

En el presente trabajo se analizan las características clínicas de pacientes afectos de hipertensión

esencial leve, en los que el tratamiento con captopril en monoterapia o asociado a clortalidona
consiguió normalizar la presión arterial y mantener el control de la presión durante un periodo de
un año.
Según: Aguilera Captopril en monoterapia a dosis de 50 a 150 mg/día normalizó la presión arterial en 34 pacientes
(66,7%) mientras que en los 17 pacientes restantes (33,3%) se requirió la asociación de 25 mg de
(2019) Clortalidona.
 Análisis de resultado:

Se concluyé entonces que el manejo de la crisis

hipertensiva y el uso de fármacos dependerá
primero si se trataría de una emergencia o urgencia
hipertensiva.Luego de todos los datos recogidos
durante nuestra anamnesis para conocer que tipo de
fármacos puede nuestro paciente administrar.
Hemos llego al análisis entonces de es muy
recomendable el uso de captopril 2-3 veces cada
30min en 20mg para control…
 ¿CÓMO SE DEBE MANEJAR
PACIENTES HIPERTENSOS EN LA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA PARA
PREVENIR CRISIS
HIPERTENSIVAS?
POR MARJORIE PALOMEQUE
 ¿Cómo se debe manejar pacientes hipertensos en la Clínica
odontológica para prevenir crisis hipertensivas?

Según GUTIERRES ET AL
La interpretación correcta y
oportuna de los signos vitales
contribuye a tomar la mejor
decisión en el tratamiento seguro
en la consulta denta Se deben de
monitorear antes, durante y
después del procedimiento dental,
particularmente en pacientes
médicamente comprometidos. Los
odontólogos como profesionales
de la salud, deben aceptar la
responsabilidad de tener un
cuidado total del paciente,
registrando siempre los signos
vitales: frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, tempera
Según REALEGUEÑO Según GUTIERRES PONCE
Se puede observar que los signos Para que sea efectiva la
vitales están más alterados al medición, ésta no debe tomarse
finalizar la cirugía que 10 al ingreso, sino esperar al menos
minutos después de infiltrar 5 minutos para realizarla ya que
anestésico local con el paciente generalmente llega
vasoconstrictor, porque está agitado a la consulta. Es
presente un factor muy preferible realizar las citas
importante, como es la cortas (preferentemente en
ansiedad, la cual puede llevar a latarde). Si el paciente se torna
una liberación de catecolaminas ansioso o preocupado durante la
endógenas aún mayor que la que visita, se puede detener la
se administra en dosis atención y reprogramarla para
terapéuticas de anestésico local otro día
con vasoconstrictor.
CONCLUSION
La medición correcta y oportuna de los signos
vitales es fundamental para la decisión del
tratamiento odontológico, es de vital importancia
realizar la toma de presión cuando el paciente ya
se encuentra en reposo, y es de mayor
importancia aún observar el estado emocional del
paciente, reprogramar una cita si el paciente se
torna muy ansioso o darle un momento pata que se
calme si el pico de presión que se dispara es
controlable por el paciente en casos de posible
estrés.