INFLUENZ

A H1N1
Free
O GRIPE PORCINA
R1MF MARTHA ALVAREZ
HERNANDEZ.
 INFLUENZA H1N1

DEFINICION:
ES UNA INFECCION VIRAL RESPIRATORIA EN
LOS HUMANOS, CAUSADA POR UNA CEPA DE
INFLUENZA TIPO A, ( SUBTIPO H1N1), DE ORIGEN
PORCINO.
INFLUENZA H1N1

AGENTE ETIOLOGICO ES EL
VIRUS DE LA INFLUENZA A.
(SUBTIPOS H1N1, Y H3N2)
ESTA INFECCION AFECTA AL GANADO
PORCINO,Y TAMBIEN PUEDE AFECTAR ALOS
HUMANOS.

MAYO CLINIC FAMILY HEALTH BOOK, LIBRO DE SALUD FAMILIAR,5TA EDICION.

 VIRUS DE INFLUENZA A (H1N1)

LOS INFLUENZA VIRUS TIPO A ESTAN

CATEGORIZADOS
DE ACUERDO CON LAS 2 PROTEINAS QUE SE
ENCUENTRAN
EN LA SUPERFICIE DEL VIRUS.
H: HEMAGLUTININA
N: NEURAMINIDASA

CAUSANTE DE PANDEMIAS
MUNDIALES
 La Organización Mundial de la Salud
(OMS) declaró la gripe H1N1 como
pandemia en 2009. Ese año se calcula que
el virus causó 284 400 muertes en todo el
mundo.

LOS VIRUS DE INFLUENZA CAMBIAN

COSNTANTEMENTE APARECIENDO
NUEVOS VIRUS.

SE PREVEE QUE EN OTOÑO E

INVIERNO EL VIRUS DE SARS
CO-V 2 SE PROPAGARA JUNTO
CON EL VIRUS DE INFLUENZA
.
 GRUPOS DE RIESGO
• Niños lactantes,(-12 MESES) preescolares (- 5 AÑOS) y escolares(6 A 11
AÑOS)
• Adolescentes

• Embarazadas

• Pacientes mayores de 65 años

• Pacientes con patología crónica, metabólica,

inmunocomprometidos

• Incluyendo pacientes asmáticos, hepatopatas con

enfermedad renal o enfermedad neuromuscular.
 INFLUENZA H1N1
• ESTOS APARECEN ENTRE 24 HRS Y 4 DIAS MAXIMO. ES UN AGENTE VIRAL MUY
CONTAGIOSO-

• El virus de la influenza A H1N1 se trasmite de persona a persona, principalmente a través

del aerosol de las secreciones del trato respiratorio superior, conjuntivas,y con menos
frecuencia la mucosa oral.
• por contacto directo e indirecto con fomites y superficies contaminadas ( 2 dias)

• Los adultos son

C BY-SA-NC
infectantes un día antes del inicio de la sintomatología y cinco dias
después de la recuperación clínica

• Los niños pueden excretar el virus hasta seis dias antes del desarrollo de la enfermedad
y ser contagiosos aun después de 7 dias de haberse enfermado.

• Timothy M.(2018). Pautas de pr áctica cl ínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de

• América: actualización de 2018 sobre diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y manejo institucional de brotes de influenza estacional , Clinical Infectious Diseases , volumen 68, número 6:https://www.idsociety.org/practice-
guideline/influenza/#null
 SIGNOS Y SINTOMAS
TOS
CEFALEA INTENSA
incubación de 1 a 4 dias,
MIALGIAS Y en promedio 2 dias.
ARTRALGIAS
ATAQUE AL
ESTADO
GENERAL ESCURRIMIENTO NASAL
( RINORREA)
ENROJECIMIENTO NASAL.

FIEBRE MAYOR
A 38 GRADOS
NAUSEA, VOMITO Y DIARREA (+
DISFAGIA O FRECUENTE EN NIÑOS)
DOLOR AL
TRAGAR. • Timothy M.(2018). Pautas de pr áctica cl ínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de
• América: actualización de 2018 sobre diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y manejo institucional de brotes de influenza estacional , Clinical Infectious Diseases , volumen 68, número
6:https://www.idsociety.org/practice-guideline/influenza/#null
 CRITERIOS CLINICOS
Signos y síntomas .
sospechoso de influenza H1N1

ENFERMEDAD LEVE
GRAVE ENFERMEDAD MODERADA
1. DISNEA ,POLIPNEA 1. TOS, DOLOR DE
. 2. LETARGIA. GARGANTA
1. POLIPNEA 3. CONVULSIONES 2. FIEBRE
2. FIEBRE >40 4. FIEBRE > 38 40 G 3. RINORREA
INTERMITENTE 5. DEBILIDAD 4. FATIGA
3. SX DE INSUFICIENCIA GENERALIZADA 5. MIALGIA
4. RESPIRATORIA 6. TOS CON DOLOR 6. CEFALEA
AGUDA TORAXICO 7. ARTRALGIAS.
5. FALLA
MULTIORGANICA
 DETECCION
Prueba rápida para detección No debe de usarse cultivos virales
de antígeno en pacientes con para el diagnostico inicial de
cuadro clínico sugestivos de influenza A por que los resultados
infección( primeros 5 dias) no estarán disponibles de manera
No son de utilidad para realizar el oportuna para informar al medico
diagnostico
RT-PCR(REACCION EN CADENA DE LA
POLIMERASA CON TRASNCRIPCION INVERSA)
Se consideran pruebas de alta sensibilidad y
especificidad para identificación del nuevo
virus (H1N1)

SE RECOMIENDA IMPLEMENTAR MEDIDAS

DE CONTROL DE BROTES CUANDO SE
IDENTIFICAN 2 CASOS DE INFLUENZA
CONFIRMADOS.
Consideraciones especiales: la guía de enfermedades infecciosas recomienda: realizar la prueba de
influenza a :

Pacientes ambulatorios, (incluidos los pacientes del departamento de emergencias)

pacientes de alto riesgo
Incluidos aquellos con sistemas inmunitarios comprometidos( independientemente de la duración de los
síntomas
WEAKNESS

Pacientes con exacerbacion de sus afecciones medicas crónicas conocidas

OPPORTUNITIES
COMPLICACIONES DE INFLUENZA H1N1. OTITIS
SINUSITIS.
NEUMONIA
1. MIOCARDITIS (INFLAMACION MUSCULO
CARDIACO)

2. MIOSITIS
COMPLICACIONES DE
3. ENCEFALITIS LAS ENFERMEDADES
COEXISTENTES.
4. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEC A
NEUMONIA)

5. SEPSIS
> Malestar y tos
6. FALLA MULTIORGANICA. permanece mas de 2
semanas
 TRATAMIENTO
¿ A QUIEN DEBEMOS TRATAR CON ANTIVIRALES?

Independientemente de la duración de la enfermedad los proveedores deben de tratar a los pacientes :

A.) HOSPITALIZADOS. Con influenza H1N1.

B) Al paciente manejado como paciente ambulatorio, pero tiene una enfermedad grave o progresiva.
WEAKNESS
c) Al paciente ambulatorio pero con alto riesgo de complicaciones

• Mujeres embarazadas o dieron a luz en las 2 ultimas semanas

• Obesidad extrema (imc >40)
• Extremos de edad < 5 años >65 años)
• Inmunocomprometidos,
OPPORTUNITIES sistémicos o por medicamentos)
• Residentes de centros de cuidados cronicos. ( asilos)
• Condiciones cronicas que incluyen epoc,enfermedades cardiacas, hepaticas o trastornos del desarrollo
• Nativos americanos y nativos de Alaska.
 TRATAMIENTO
A QUIEN TAMBIEN SE CONSIDERA TRATAR?

También se recomienda el tratamiento para adultos y niños que no tengan un alto

riesgo de complicaciones como:

1. Pacientes ambulatorios con inicio de enfermedad< a 2 dias antes de la presentación

WEAKNESS

2. Pacientes ambulatorios sintomáticos que son contactos domesticos de personas

que tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones, en particular aquellos que
están gravemente inmunocomprometidos.
OPPORTUNITIES

3. Proveedores de atención medica sintomáticos que atienden a pacientes con alto

riesgos de desarrollar complicaciones a causa de la influenza o quienes tienen un
sistema inmunológico comprometido.
TRATAMIENTO SINTOMATICO

1. REPOSO

2. ANALGESICOS (PARACETAMOL TABLETAS 500MG. CADA 8 HRS

3. IBUPROFENO 40 MG /KG PESO.

3. INGESTA DE LIQUIDOS Y OCASIONALMENTE REEMPLAZO DE FLUIDOS.

4. CONTROL DE LA FIEBRE.

5. ESTANCIA EN AREAS INDIVIDUALES, LIMPIAS Y CON ADECUADA

VENTILACION

6. USAR MEDIDAS DE PROTECCION INDIVIDUAL.( CUBREBOCAS)

7. ASEO DE MANOS RECURRENTE .

• Timothy M.(2018). Pautas de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de
• América: actualización de 2018 sobre diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y manejo
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO PARA INFLUENZA EN PACIENTES AMBULATORIOS SIN

COMPLICACIONES:

WEAKNESS • PACIENTES EMBARAZADAS

• OSELTAMIVIR ORAL (TAMIFLU)
• PACIENTES HOSPITALIZADOS
• AQUELLOS CON ENFERMEDAD
75MG CADA 12 HRS GRAVE O COMPLICADA CON INFLUENZA
SOSPECHADA O CONFIRMADA
OPPORTUNITIES

ZANAMIVIR INHALADO (RALENZA) POR 5 DIAS O UNA DOSIS UNICA DE PARAMIVIR

INTRAVENOSO, O BALOXAVIR ORAL. (RAPIVAP)
DOSIS UNICA.
IMPORTANTE

REALICE PRUEBAS CON ENSAYOS MOLECULARES QUE DETECTAN RAPIDAMENTE EL

ARN VIRAL DE INFLUENZA A Y B EN MUESTRAS RESPIRATORIAS.

LOS PACIENTES CON ALTO RIESGO DE COMPLICACION POR INFLUENZA DEBEN

SOMETERSE A PRUEBAS DE INMEDIATO Y RECIBIR TRATAMIENTO INCLUSO SILA
DURACION DE LOS SINTOMAS ES DE >2 DIAS

• Timothy M.(2018). Pautas de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de

• América: actualización de 2018 sobre diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y manejo
¿Debe administrarse terapia adyuvante a pacientes con sospecha o confirmación de influenza?

• Los médicos no deben administrar terapia adyuvante con corticosteroides para el tratamiento de adultos o
niños con sospecha o confirmación de influenza estacional, neumonía asociada a la influenza, insuficiencia
respiratoria o ARDS, a menos que esté clínicamente indicado por otras razones .

• Los médicos no deben administrar inmunomodulación de forma rutinaria usando preparaciones de

inmunoglobulina como la inmunoglobulina intravenosa para el tratamiento de adultos o niños con sospecha
o confirmación de influenza estacional

• Timothy M.(2018). Pautas de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de

• América: actualización de 2018 sobre diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y manejo
 REFERENCIA
• Barrera Cruz A.,(2014) Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de La Influenza A (H1N1),IMSS,pdf.:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/000GER_H1N1.pdf .

• Timothy M.(2018). Pautas de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de

• América: actualización de 2018 sobre diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y manejo
institucional de brotes de influenza estacional , Clinical Infectious Diseases , volumen 68, número
6:https://www.idsociety.org/practice-guideline/influenza/#null