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FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN
Ttulo: DIAGNOSTICO CLNICO RADIOLGICO DE LA

NEUMONA EN PACIENTES DE LA TERCERA EDAD EN BOLIVIA
EN EL PERIODO DE 2014- 2015
Autor:
Fecha:12/11/2016
Cdigo de estudiante: Caballero Robles Ruth Nayda Cd. 201304659
Cespedes Caprirolo Daniela Cod. 201309239
Cuaquira Garcia Claudia Cod. 201106126
Dominguez Aguilar Esdenka Eliana Cod. 201104533
Gomez Molina Selena Cod. 201307216
Huaylla Navarro Luis Angel Cod. 201207213
Montes Hinostroza Jennyfer Pamela Cod. 201303980
Morato Guarachi Carla Cod. 201309121
Orellana Yarhui Lineth Delsi Cod. 201304927
Ponce Caisiri Maria Noemi Cod. 200311055
Rodriguez Perez Michael Cod. 201305926
Rivera Barrientos Vanessa Rineth Cod. 201305443
Carrera: MEDICINA HUMANA

Asignatura: Imagenologia
Grupo: B
Docente: Dr. Carlos Orlando Vargas Rojas
Periodo Acadmico: 2016 - II
Subsede: COCHABAMBA
Ttulo: Diagnstico clnico radiolgico de la neumona en pacientes de la tercera edad en Bolivia en el
periodo de 2014- 2015___________________________________________________________________
Copyright (2016) por (Caballero Robles Ruth Nayda Cespedes Caprirolo Daniela Cuaquira Garcia Claudia Dominguez Aguilar
Esdenka Eliana Gomez Molina Selena Huaylla Navarro Luis Angel Montes Hinostroza Jennyfer Pamela Morato Guarachi Carla Orellana
Yarhui Lineth Delsi Ponce Caisiri Maria Noemi Rodriguez Perez Michael Rivera Barrientos Vanessa Rineth). Todos los derechos
reservados.
RESUMEN:
La neumona del adulto adquirida en la comunidad es un cuadro de evolucin aguda, caracterizado
por compromiso del estado general, fiebre, calofros, tos, expectoracin mucopurulenta y dificultad
respiratoria; asociado en el examen fsico a taquicardia, taquipnea, fiebre y signos focales en el
examen pulmonar. La probabilidad que un paciente con sntomas respiratorios agudos tenga una
neumona depende de la prevalencia de la enfermedad en el ambiente donde se presenta y de las
manifestaciones clnicas del enfermo. Se estima que la prevalencia de neumona en los servicios de
atencin ambulatoria corresponde a 3-5% de las consultas por patologa respiratoria. El diagnstico
clnico de neumona sin confirmacin radiogrfica carece de precisin ya que el cuadro clnico
(historia y examen fsico) no permite diferenciar con certeza al paciente con neumona de otras
condiciones respiratorias agudas (infecciones de la va area superior, bronquitis, influenza). El
diagnstico de neumona es clnico-radiogrfico: la historia y examen fsico sugieren la presencia de
una infeccin pulmonar, pero el diagnstico de certeza se establece cuando se confirma la presencia
de infiltrados pulmonares en la radiografa de trax. El cuadro clnico y los hallazgos de la radiografa
de trax no permiten predecir con certeza el agente etiolgico de la infeccin pulmonar. La radiografa
de trax permite confirmar el diagnstico clnico, establecer su localizacin, extensin y gravedad;
adems permite diferenciar la neumona de otras patologas, detectar posibles complicaciones, y
puede ser til en el seguimiento de los pacientes de alto riesgo. La resolucin de los infiltrados
radiogrficos a menudo ocurre varias semanas o meses despus de la mejora clnica, especialmente
en el anciano y en la neumona multilobar manejada en la UCI.
Palabras clave: neumona, diagnstico, sntomas, signos, radiologa.
ABSTRACT:
Community acquired pneumonia in adults is an acute disease characterized by worsening in general
conditions, fever, chills, cough, mucopurulent sputum and dyspnea; associated with tachycardia,
tachypnea, fever and focal signs in pulmonary examination. The probability of pneumonia in a patient
with acute respiratory symptoms depends on the disease prevalence in the environment where it is
acquired and on clinical features. It is estimated that pneumonia prevalence is 3-5% in patients with
respiratory disease seen in outpatient facilities. Clinical diagnosis of pneumonia without radiological
confirmation lacks specificity because clinical presentation (history and physical examination) does
not allow to differentiate pneumonia from other acute respiratory diseases (upper respiratory
infections, bronchitis, influenza). Diagnosis must be based in clinical-radiological findings: clinical
history and physical examination suggest the presence of pulmonary infection but accurate diagnosis
is established when chest X ray confirms the existence of pulmonary infiltrates. Clinical findings and
chest X ray do not permit to predict with certainty the etiology of pulmonary infection. Radiology is
useful to confirm clinical suspicion, it establishes pneumonia location, its extension and severity;
furthermore, it allows differentiation between pneumonia and other diseases, to detect possible
complications, and may be useful in follow up of high risk patients. The resolution of radiological
infiltrates often ensues several weeks or months after clinical recovery, especially in the elderly and
in multilobar pneumonia cared for in intensive care units.
Key words: pneumonia, diagnosis, symptoms, signs, radiography.
Asignatura: Imagenologia 2
Carrera: Medicina
periodo de 2014- 2015___________________________________________________________________
CONTENIDO
I. INTRODUCCION ..................................................................................................... 4
II. DEFINICIN DEL PROBLEMA .............................................................................. 4
III. JUSTIFICACIN ................................................................................................... 5
IV. OBJETIVOS ........................................................................................................... 5
A) GENERAL: .............................................................................................................. 5
B) ESPECFICOS: ......................................................................................................... 5
V. MARCO TEORICO ................................................................................................... 6
A) DEFINICIN: .......................................................................................................... 6
B) ETIOLOGIA ............................................................................................................. 6
C) PATOGENIA............................................................................................................ 7
D) EPIDEMIOLOGA ................................................................................................. 10
F) MANIFESTACIONES CLINICAS ......................................................................... 12
G) DIAGNOSTICO ..................................................................................................... 14
H)TRATAMIENTO..................................................................................................... 17
I) PRONSTICO ......................................................................................................... 20
VI. METODOLOGIA ................................................................................................. 20
A) TIPO DE ESTUDIO: .............................................................................................. 20
B) POBLACIN:......................................................................................................... 20
C) RECURSOS: ........................................................................................................... 20
D) MATERIALES: ...................................................................................................... 20
E) PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS: ............................................................... 21
F) EJECUCIN DE LA INVESTIGACIN: ............................................................... 21
VII. RESULTADOS ..................................................................................................... 21
VIII. CONCLUCIONES............................................................................................. 27
IX ANEXOS .................................................................................................................... 27
X. BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 32
Carrera: Medicina
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I. INTRODUCCION
La neumona adquirida en la comunidad (NAC) es una de las enfermedades infecciosas ms

frecuentes y su pronstico vara desde la resolucin rpida hasta complicaciones mdicas
graves y la muerte. Es la causa principal de hospitalizaciones entre los ancianos. La
incidencia es de 2 a 6 veces superior que en el resto de la poblacin adulta y constituye la
primera causa de muerte por enfermedad infecciosa en la tercera edad en Bolivia . Su
incidencia y letalidad hacen de esta afeccin un verdadero reto para los servicios
asistenciales de salud.
Actualmente en el mundo hay alrededor de 600 millones de personas de 60 aos y ms; esta
cifra se duplicar hacia el ao 2025. Cuba es una de las sociedades de envejecimiento ms
acelerado en Amrica Latina. Las personas de 60 aos y ms constituyen el 17,7% de la
poblacin cubana en general; mientras que en la ciudad de La Habana esta proporcin
asciende a casi el 20 %. La tasa de defunciones por Neumona e Influenza de 60 aos y ms
al cierre del 2014 se encuentra en 241,8 x 100 000habitantes de ms de 60 aos. Asciende
a 944,3 x 100 000 habitantes de ms de 80 aos.
Decidir entre tratamiento domiciliario u hospitalario se considera una de las decisiones
mdicas a veces ms difcil. Desde una perspectiva clnica, actualmente los scores o escalas
de pronstico, permiten las decisiones iniciales de manejo, el lugar ms apropiado, la
intensidad del tratamiento hospitalario, pruebas diagnsticas y terapia antimicrobiana ms
adecuada. La puntuacin del ndice de severidad pronstico (ISP) o ndice de Fine (IF), el
ms universal recomendado, incluye factores sociodemogrficos, comorbilidad, hallazgos
de la exploracin fsica, datos de laboratorio y radiogrficos. Existen otras escalas de
predictores como el CURB65 de la Sociedad Britnica de enfermedades del Trax (BTS),
los de la Sociedad Espaola de Neumonologa y Ciruga Torcica y de la Asociacin
Latinoamericana del Trax (ALAT). las Neumonas y Bronconeumonas desde hace ms de
3 aos se encuentra en la primera causa de mortalidad general y en el adulto mayor. En el
Servicio de Medicina Interna la principal causa de ingreso y la primera causa de muerte.
II. DEFINICIN DEL PROBLEMA
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La neumona es una de las principales entidades responsables de hospitalizacin en ancianos

y es la principal causa de muerte de etiologa infecciosa en mayores de 65 aos de edad.
Existen factores que ponen en riesgo a los pacientes con esta entidad, particularmente a los
ancianos, tales como son alteraciones inmunolgicas relacionadas con el envejecimiento,
colonizacin de la orofaringe, etctera. Aunque los grmenes causales ms frecuentes siguen
siendo Streptococcus pneumoniae y Haemophilus infl uenzae, cada vez son ms habituales
los bacilos Gram negativos, principalmente Klebsiella pneumoniae y atpicos como
Legionella, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.
III. JUSTIFICACIN
La incidencia de la neumona aumenta con la edad, y contribuye a la morbididad y mortalidad
de los ancianos. En nuestro medio la neumona supone la sexta causa de muerte y el cuarto
diagnstico ms frecuente al alta de los hospitales de agudos.
Las guas actuales de tratamiento de la neumona comunitaria en ancianos no difieren de las
recomendaciones en adultos jvenes, si bien se enfatiza la importancia de la instauracin
apropiada y temprana de la teraputica, es por ello que debemos saber y conocer las diferentes
formas de diagnostico y la correspondiente interpretacin radiolgica para tratar la
enfermedad.
IV. OBJETIVOS
A) GENERAL:
Conocer el diagnstico clnico radiolgico de la neumona en pacientes de la tercera edad en

Bolivia en el periodo 2014-2015
B) ESPECFICOS:
1. Determinar las manifestaciones clnicas de la enfermedad.

2. Establecer el diagnstico clnico radiolgico de la enfermedad.
3. Identificar los tratamientos ms eficaces.
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V. MARCO TEORICO
A) DEFINICIN:
Es el proceso inflamatorio agudo del parnquima pulmonar distal a los bronquolos

terminales (bronquolos respiratorios, conductos y sacos alveolares, alvolos e intersticio)
producido por: infecciones, agentes qumicos, fsicos y fenmenos inmunolgicos. En la
prctica mdica corriente, el trmino neumona se refiere solo a la infecciones no especficas
(virus, bacterias gram positivas y negativas, clamidias) dejando de lado las infecciones
especficas, no agudas, que llevan nombres propios como tuberculosis, histoplasmosis,
blastomicosis, aspergilosis, amebiasis. Desde un punto de vista clnico se las define como la
aparicin de: fiebre, signo-sintomatologa respiratoria y de infiltrados en la radiologa del
trax.
B) ETIOLOGIA
Los grmenes observados en adultos mayores con neumona comunitaria no difieren en gran
medida de los presentados en edades jvenes. Aunque los grmenes causales ms frecuentes
siguen siendo Streptococcus pneumoniae (19-58% de los casos) y Haemophilus influenzae
(5-14%), cada vez son ms habituales los bacilos Gram negativos, principalmente Klebsiella
pneumoniae y atpicos como Legionella, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila
pneumoniae. Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus alcanzan frecuencias de hasta 4
y 7%, respectivamente. Los virus se han encontrado en 0.3 a 30% de los pacientes con
neumona comunitaria, siendo el ms comn el virus de la influenza. Se desconoce la tasa
precisa de complicacin bacteriana de una neumona por influenza estacionaria, pero se es
mas entre 8-36% de los casos. Los ancianos asilados en mayor riesgo de desarrollar neumona
por organismos resistentes a antibiticos, incluyendo bacilos Gram negativos y S. aureus
mecilino-resistente. Los ancianos frgiles, especialmente aqullos en riesgo de
broncoaspiracin, son ms propensos a presentar esta en edad.
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Como en el adulto joven, un anciano con lesiones dermatolgicas, cavitaciones, hemoptosis
o una neumona rpidamente progresiva debe hacer sospechar de neumona por S. aureus
resistente a medcilina. En ancianos frgiles puede ser ms frecuente la infeccin por bacilos
Gram negativos, los cuales deben sospecharse especialmente en pacientes en quienes ha
fallado la terapia emprica inicial. Por otra parte, los pacientes con bronquiectasias pueden
ser ms susceptibles a especies de Pseudomona, si bien no existen estudios prospectivos que
soporten la cobertura emprica para este organismo en ancianos con neumona. Dentro de las
bacterias atpicas , Chlamydophila pneumoniae es el agente ms comn (16-28% de los casos
reportados).Mycoplasma pneumoniae se asocia menos con neumona (0-13%) y Coxiella
burneti es un agente causal raro. Legionella pneumophilia, aunque es relativamente poco
comn, suele dar sntomas atpicos como cefalea, debilidad y alteracin del estado mental,
trastornos gastrointestinales o bradicardia. Otras causas de neumona incluyen influenza A o
B, parainfluenza y virus sinciti al respiratorio. Aunque la neumona por influenza H1N1 no
es tpica de personas de edad avanzada,9 la pandemia reciente por influenza H1N1 justifica
el escrutinio rutinario en ancianos con neumona. La sensibilidad de las pruebas de escrutinio
actuales no es tan elevada.
C) PATOGENIA
El neumococo puede llegar al parnquima pulmonar a travs de:

La inhalacin de microgotas de Flugge.
Por aspiracin de secreciones respiratorias digestivas.
Por diseminacin hematgena.
Por contigidad.
La magnitud de la infeccin depende de la frecuencia del contacto, del volumen aspirado,
como tambin de la virulencia de la bacteria por un lado y por el otro lado de los mecanismos
de defensa del husped. En el tracto respiratorio superior los mecanismos de defensa estn
constitudos por la barrera mucociliar, defensa humoral IgA, IgG, complemento, el flujo
salivar, flora microbiana normal, ph de la mucosa y el reflejo de la tos. En las vas areas
inferiores los mecanismos de defensa son anatmicos, mecnicos, humorales y celulares. El
sistema mucociliar tiene un rol muy importante en la mantencin de la esterilidad de la va
area, el cual est formado por el epitelio ciliado y el mucus. En los espacios areos
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terminales del pulmn estn en primera lnea los macrfagos alveolares que son clulas
fagocticas potentes seguido por los leucocitos polimorfonucleares inicindose la actividad
bactericida con las inmunoglobulinas. Cuando los neumococos alcanzan los espacios
alveolares, comienzan a multiplicarse libremente y se diseminan por todo el lbulo, la
respuesta inicial es una exudacin edematosa con eritrocitos, seguida horas ms tarde por
leucocitos polimorfonucleares. Las bacterias son transportadas por los linfticos a los
ganglios linfticos regionales y luego a la sangre. An cuando el pulmn cuenta con el
conjunto de protenas plasmticas, bacterias, y leucocitos polimorfonucleares, la fagocitosis
es escasa hasta que el husped elabora anticuerpos anticapsulares. El nico factor de
virulencia conocido del neumococo es la cpsula, constituida por carbohidratos de los cuales
se conocen 91 tipos serolgicos diferentes. En los ltimos aos se han descrito mltiples
factores de riesgo o comorbilidades que se asocian a una mayor probabilidad de muerte por
neumona. Esto ha dado lugar a la aparicin de varias escalas pronsticas que han permitido,
entre otras cosas, la utilizacin de un lenguaje homogneo para calcular la probabilidad de
muerte de un paciente con neumona adquirida en la comunidad (NAC) en cualquier lugar
del mundo, aunque los mecanismos por los que se produce este aumento del riesgo no
siempre estn suficientemente claros. Una cepa idntica de Streptococcus pneumoniae puede
causar shock sptico y muerte en un determinado paciente, o una infeccin banal y
autolimitada en otro. De hecho, es posible que una NAC evolucione mal a pesar de un
tratamiento antimicrobiano con espectro adecuado y sensible al microorganismo y, al
contrario, tampoco parece haber, al menos en el caso de S. pneumoniae, una asociacin clara
entre mortalidad y resistencia del microorganismo. Loque conocemos en la actualidad de la
fisiopatologa de la neumona explica muchas de las manifestaciones clnicas especficas que
observamos en la prctica, pero no aclara suficientemente por qu slo algunos pacientes
presentan este tipo de manifestaciones o complicaciones. La funcin principal del pulmn es
efectuar el intercambio de gases con la atmsfera. Esta compleja tarea se realiza a travs de
una interfase alveolo capilar, que constituye la superficie epitelial ms extensa del organismo.
El aire inspirado, que contiene muchos agentes potencialmente peligrosos, tiene un rea de
contacto de unos 50-100 m2 con la superficie epitelial del pulmn, lo que, por una parte,
facilita la difusin de los gases, pero, por otra, hace que este rgano sea particularmente
susceptible a la infeccin. El reconocimiento de la bacteria por los macrfagos alveolares es
un proceso complejo y fundamental para el inicio, la expansin, el mantenimiento y la
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resolucin de la respuesta defensiva del husped frente a la infeccin pulmonar. Al unirse los
PMAP a los RRP se inicia una cascada de sealizacin intracelular y comienza una serie de
procesos antimicrobianos y funciones defensivas. Bsicamente, lo que sucede es que se
activa el factor de transcripcin nuclear- B, se transloca al ncleo celular y se une a la regin
del promotor, provocando la transcripcin de mediadores proinflamatorios factor de necrosis
tumoral alfa (TNF- ), interleucina (IL) 1 , IL-6 e interfern-gamma (IFN- ) y
antiinflamatorios IL-10 y el factor transformador de crecimiento- , que son los reguladores
proteicos clave de la inflamacin, orquestados por el macrfago alveolar y dirigidos a la
eliminacin de los patgenos del aparato respiratorio inferior. El tracto respiratorio se
encuentra expuesto constantemente a partculas o microorganismos inhalados. El alveolo se
protege de la accin de estos microbios invasores con los macrfagos alveolares. Los
macrfagos y los leucocitos estn implicados en la respuesta inflamatoria del organismo,
pero los macrfagos alveolares son nicos en el organismo, porque su activacin se inhibe
con el factor TGFb, un compuesto que se expresa en las clulas epiteliales del pulmn. Hay
que tener en cuenta que el microentorno del alveolo es muy delicado y acabara dandose
si el sistema inmune macrfago tuviese que estar en constante situacin de alerta para la
lucha; de hecho, esto podra originar la inflamacin que seve en enfermedades autoinmunes
como el asma, el alveolo posee un sistema inmune complejo por el que el macrfago se
activa ante el ataque de patgenos y se reprime cuando no existe tal ataque, en un ciclo nico
dentro de su microentorno. Como se ha sealado, la etiopatogenia de la neumona (NAC)
neumoccica a la luz de los conocimientos actuales podramos resumirla de la siguiente
forma:
Puede existir en un gran nmero de nios una infeccin viral inicial de la va area
alta.
Determinados porcentajes de nios en dependencia de la edad, son portadores de
neumococos.
Se producen procesos inmunes que vulneran mecanismos de defensa del pulmn y
por diferentes vas los neumococos llegan a los alvolos pulmonares.
El reconocimiento de la bacteria por los macrfagos alveolares es un proceso
complejo y fundamental para el inicio, la expansin, el mantenimiento y la resolucin
de la respuesta defensiva del husped frente a la infeccin pulmonar.
Se produce la activacin del factor de transcripcin nuclear KB.
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Se trasloca al nucleo celular.
Se produce la liberacin de mediadores proinflamatorios del macrfago contra el
neumococo (factor de necrosis tumoral alfa, IL 1 beta, IL 6, interfern gamma e IL
10).
Se produce incremento de la permeabilidad vascular.
Los polimorfonucleares tardan 120 seg en atravesar la pared capilar por lo que hay
secuestro transitorio de polimorfonucleares en el pulmn.
Inflamacin alveolar con la consecuente condensacin que puede presentarse en un
lbulo segmento pulmonar (neumona condensante lobar segmentaria) en
diversos focos alveolares sobre todo en nios pequeos y ancianos que son
inmunoinsuficientes para autolimitar el proceso de condensacin inflamatorio
alveolar (neumona a focos diseminados bronconeumona).
Por lo anteriormente explicado, la neumona neumoccica va a tener un patrn condensante
de condensacin inflamatoria pulmonar diseminada (bronconeumona) con expresin
clnica variable en dependencia de varios factores como la edad del enfermo, el estado
nutricional, comorbilidades y el estado inmunolgico entre otros. Por lo general en el nio
pequeo y el anciano, se presentar un Sndrome de Infeccin Respiratoria Baja, debido a
que los focos de condensacin estn diseminados en el parnquima pulmonar y al no confluir
no expresan el Sndrome de Condensacin Inflamatoria tpica de la neumona de nios
mayores y adultos jvenes. En algunos pacientes (20%) se pueden presentar manifestaciones
de Obstruccin Bronquial sibilancias lo que despus dedescartar asma y EPOC
descompensadas por la infeccin, debe tenerse en cuenta una coinfeccin por virus
bacterias intracelulares (Mycoplasma pneumoniae Chlamydofilas).
D) EPIDEMIOLOGA
2014- 2015 en Bolivia De 53 pacientes con NAC la mayor incidencia correspondi a

pacientes de sexo masculino entre 46 y 60 aos (fig. 1).
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En relacin a la comorbilidad asociada a la NAC: no se encontr comorbilidad asociada en

13 pacientes (24%) (tabla 1). El tipo de muestra para el diagnstico etiolgico fue el esputo
en los 53 pacientes, cultivo de derrame pleural en 3 pacientes (5.6%), hemocultivo solo en 1
paciente (1.8%). En el esputo se evidenci crecimiento bacteriano en 50 pacientes, en cultivo
de lquido pleural y hemocultivo los resultados fueron positivos, para Streptococo
pneumoniae, Streptococos spp y el Streptococos pyogenes como los de mayor frecuencia
seguidos por Moraxella y Klebsiella.
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F) MANIFESTACIONES CLINICAS
Clsicamente la neumona adquirida en la comunidad (NAC) del adulto se define como un

cuadro de evolucin aguda, caracterizado por compromiso del estado general, fiebre,
calofros, tos, expectoracin purulenta y dificultad respiratoria de magnitud variable;
asociado en el examen fsico a taquicardia (> 100 latidos/min), taquipnea (> 20
respiraciones/min), fiebre (> 37,8C), y signos focales en el examen pulmonar: matidez,
disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones, broncofona y egofona. Sin embargo,
esta descripcin no ha sido planteada en trminos de probabilidad, que suele ser la realidad
de la prctica clnica, en la que debemos definir si iniciamos tratamiento antibitico con los
elementos clnicos entregados por la historia y examen fsico, o debemos solicitar exmenes
de laboratorio complementarios. Esta decisin no es trivial ya que la neumona es la nica
infeccin respiratoria aguda en que un retardo en el inicio del tratamiento antibitico se ha
asociado a un mayor riesgo de complicaciones y muerte1 [II]. En varios estudios se ha
comunicado que la probabilidad de un paciente con sntomas respiratorios agudos de tener
una neumona depende de la prevalencia de la enfermedad en el ambiente donde se presenta
y de las manifestaciones clnicas del enfermo2-4. Es por ello que diversos estudios han
comunicado tasas de prevalencia de neumona muy variables, oscilando entre 2,6 y 46%2,3.
En general, se estima que la prevalencia de neumona en los servicios de atencin ambulatoria
(consultorios y servicios de urgencia) corresponde a 3-5% de las consultas respiratorias5. La
prevalencia aumenta en la poblacin senescente con comorbilidad mltiple y pobre acceso a
los servicios de atencin mdica, y disminuye en los pacientes jvenes, sin comorbilidad y
con buen acceso a la atencin mdica. Si estimamos una prevalencia de 5% de neumona en
los pacientes que consultan por tos en los servicios de atencin primaria, el paciente que
consulta por tos y fiebre tendra una probabilidad de neumona de alrededor de 20%, si
tuviera tos y crepitaciones en el examen pulmonar la probabilidad sera entre 8 y 10%, y si
tuviera matidez torcica la probabilidad oscilara entre 10 y 18%6. De este modo, es posible
afirmar que ninguno de los sntomas o signos, analizados aisladamente, aumentan en forma
significativa la probabilidad de un paciente de tener neumona6 [Ia]. Tampoco la ausencia de
cualquiera de los signos clsicos reduce en forma significativa la probabilidad de neumona7.
El problema diagnstico se agrava cuando se considera que existe una gran variabilidad en
la pesquisa de signos fsicos anormales en el examen pulmonar entre distintos
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examinadores4,8 [II]. Sin embargo, en la prctica clnica los mdicos analizan los sntomas
y signos en forma conjunta para definir un diagnstico. Cuando se analizan grupos de
sntomas y signos, la capacidad diagnstica mejora slo parcialmente; por ejemplo si un
paciente consulta por tos y tiene fiebre, taquicardia y crepitaciones la probabilidad que tenga
una neumona vara entre 18 y 42%. Si el escenario incluye pacientes graves, como ocurre
en los servicios de urgencia, la prevalencia aumenta de 5 a 10%, con lo que la probabilidad
de neumona con los mismos sntomas y signos aumenta entre 32 y 60%6. Se han diseado
varias frmulas que intentan predecir la probabilidad de neumona en un determinado
paciente9 [II]; sin embargo, habitualmente se requiere una radiografa de trax para
confirmar el diagnstico. Uno de estos modelos sugiere que un paciente que consulta por
fiebre (> 37,8C), tos, expectoracin, taquipnea (> 25 respiraciones/min), mialgias y
sudoracin nocturna, en ausencia de odinofagia y rinorrea, tendra con alta probabilidad una
NAC2. Este modelo predictor clnico tiene una sensibilidad de 91% y una especificidad de
40%. Por el contrario, un estudio realizado en un servicio de urgencia sugiere que si un
paciente consulta por tos y los signos vitales son normales (es decir, no tiene fiebre,
taquicardia ni taquipnea), la probabilidad que tenga neumona disminuye
significativamente7.
Basados en estos antecedentes, la historia y examen fsico carecen de sensibilidad y

especificidad para establecer el diagnstico clnico, la Sociedad Americana de Trax
(American Thoracic Society-ATS)10 y la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas
(Infectious Diseases Society of America-IDSA)11 han recomendado que se debe solicitar
radiografa de trax a todos los pacientes con sospecha clnica de neumona. Por otra parte,
la Sociedad Britnica de Trax (British Thoracic Society-BTS)9 no recomienda el uso
rutinario de radiografa de trax en el manejo ambulatorio de pacientes con neumona
considerando las caractersticas del sistema de salud del Reino Unido. En la gua clnica de
la BTS9 se define la NAC empleando criterios clnicos: historia sugerente de una infeccin
respiratoria baja aguda (tos asociada a uno o ms sntomas de infeccin respiratoria baja);
presencia de signos focales en el examen del trax; la presencia al menos de uno de los
siguientes sntomas y signos: fiebre, calofros, sudoracin, mialgias, o temperatura igual o
superior a 38C; ausencia de otra explicacin para la enfermedad respiratoria aguda.
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G) DIAGNOSTICO
Utilidad del cuadro clnico-radiogrfico en el diagnstico de la neumona adquirida en

la comunidad tpica y atpica
Durante largo tiempo, los mdicos clnicos han diferenciado el cuadro clnico de la NAC
clsica o "tpica" y la neumona "atpica". Se pensaba que el cuadro clnico de la neumona
tpica era ocasionado por patgenos respiratorios clsicos como Streptococcus pneumoniae
o Haemophilus influenzae, y se caracterizaba por sntomas respiratorios agudos: compromiso
del estado general, tos, expectoracin purulenta, fiebre, calofros, dolor torcico, y signos de
consolidacin en el examen pulmonar, asociado a leucocitosis y desviacin a izquierda en el
hemograma, y un foco de condensacin lobar en la radiografa de trax. Por otra parte, se
consideraba que las neumonas atpicas eran producidas por otros microorganismos como
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila, que se
manifestaban por sntomas respiratorios de evolucin subaguda, con escaso compromiso del
estado general, febrculas, ausencia de expectoracin y escasos signos focales en el examen
del trax, y la presencia de infiltrados intersticiales en la radiografa de trax. Sin embargo,
estudios recientes han demostrado que no existen sntomas y signos clnicos ni radiogrficos
de presentacin de una NAC que permitan predecir con certeza el agente patgeno que la
ocasion
Descripcin del cuadro radiolgico de la neumona del adulto adquirida en la

comunidad
La radiografa de trax frontal y lateral debe ser uno de los exmenes de rutina en el
diagnstico y evaluacin de los pacientes con NAC. Permite confirmar el diagnstico clnico
y establecer su localizacin, extensin y gravedad, adems permite diferenciar la neumona
de otras patologas, detectar posibles complicaciones, y puede ser til en el seguimiento de
los pacientes de alto riesgo. Ocasionalmente nos servir para evaluar patologas
concomitantes que pueden estar facilitando la infeccin y/o modificando su evolucin, como
procesos obstructivos bronquiales neoplsicos o de otro tipo, enfisema pulmonar, fibrosis,
bronquiectasias, etc. En este ltimo aspecto, en muchos casos ser necesario complementar
el estudio con una tomografa computada de trax, pero siempre orientado por la sospecha
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clnica y los hallazgos de la radiografa de trax. En el medio ambulatorio, se recomienda
solicitar una radiografa de trax a los pacientes con cuadro clnico sugerente de neumona
para certificar el diagnstico y evaluar la gravedad del cuadro.
La radiografa de trax permite diferenciar con certeza el paciente con

neumona adquirida en la comunidad de otras condiciones respiratorias agudas?
El diagnstico diferencial de una NAC en el adulto inmunocompetente incluye una gran
variedad de otras condiciones patolgicas, y no es posible abordarlas en forma extensa en
esta gua (Tabla 1). Sin embargo, en nuestro pas la tuberculosis es uno de los diagnsticos
diferenciales que se debe plantear en todo paciente que consulta por tos y expectoracin
persistente durante dos semanas, a quienes se recomienda solicitar dos baciloscopias de
expectoracin, y una muestra de expectoracin para cultivo de Koch . Los hallazgos de la
radiografa de trax son inespecficos y pueden ser ocasionados por mltiples enfermedades
infecciosas y no infecciosas que afectan el parnquima pulmonar. De este modo, el
diagnstico de neumona debe estar sustentado en un cuadro clnico compatible (fiebre, tos,
expectoracin, calofros, dolor torcico, disnea) asociado a la presencia de infiltrados
radiogrficos de aparicin reciente.
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El cuadro radiogrfico permite predecir la etiologa de la neumona?

No se ha demostrado que existan patrones radiolgicos caractersticos que permitan predecir
la etiologa de la neumona. Sin embargo, algunos estudios sugieren que se pueden establecer
algunas diferencias, por ejemplo, las neumonas con imagen de consolidacin homognea
son menos frecuentes en infecciones por M. pneumoniae, C. pneumoniae y virus
respiratorios. Por otra parte, la neumona multilobar y la presencia de efusin pleural son ms
frecuentes en la infeccin neumoccica bacterimica18 . En la neumona estafiloccica es
ms frecuente el compromiso radiogrfico multilobar, la cavitacin, los neumatoceles, y el
neumotrax espontneo . En la neumona por Klebsiella pneumoniae es frecuente el
compromiso de los lbulos superiores y el abombamiento de la cisura interlobar; sin
embargo, ambos hallazgos son inespecficos y pueden ser observados en la neumona
neumoccica y por Staphylococcus aureus. En varios estudios no se han demostrado
diferencias significativas entre los patrones radiolgicos ocasionados por los
microorganismos tpicos y atpicos.
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No se recomienda emplear criterios radiolgicos para intentar predecir el agente causal de la

infeccin pulmonar y orientar el tratamiento antibitico emprico.
Cul es la velocidad de resolucin de los infiltrados radiogrficos en la neumona del

adulto adquirida en la comunidad?
La resolucin de los infiltrados radiogrficos suele ser ms lenta que la mejora clnica de los
enfermos. La resolucin completa de las alteraciones radiolgicas ocurre en alrededor del
50% de los pacientes a las dos semanas de evolucin, 64% a las cuatro semanas y 73% a las
seis semanas. La resolucin es ms lenta en la neumona neumoccica bactermica y por
Legionella sp. Tambin la resolucin suele ser ms lenta en los adultos mayores, en los
portadores de enfermedad cardiopulmonar crnica, en la neumona multilobar y en los
pacientes admitidos al hospital. Por el contrario, la mejora radiolgica de la infeccin por
microorganismos atpicos (M. pneumoniae, C. pneumoniae, virus respiratorios) suele ser ms
rpida que la ocasionada por agentes clsicos.
En pacientes con evolucin clnica favorable, no se recomienda realizar estudios
complementarios slo porque los infiltrados en la radiografa de trax se demoran en mejorar.
H)TRATAMIENTO
Neumonas extrahospitalarias: muchas de ellas son de curso benigno, con escasa

repercusin sobre el estado general y pueden ser manejadas en forma ambulatoria siempre
que el tratamiento pueda ser cumplido religiosamente. En otras circunstancias el cuadro es
grave y el paciente debe ser internado porque requiere la aplicacin de medidas que no
pueden ser cumplidas en su hogar. Los criterios de internacin son: insuficiencia respiratoria,
empiema, inestabilidad hemodinmica por la sepsis o la deshidratacin, estado confusional,
sindrome menngeo, descompensacin de una patologa preexistente por la neumopata
(diabetes, insuficiencia renal crnica, insuficiencia cardaca, arritmias cardacas). El inicio
de la antibioticoterapia se debe realizar casi siempre en forma emprica porque no se puede
esperar el resultado del cultivo de esputos, lquido pleural o sangre. El cuadro clnico-
humoral, radiolgico y la coloracin de gram de las secreciones respiratorias o del lquido
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pleural permiten escoger el o los antibiticos que la mayora de las veces son confirmados
por los resultados del cultivo bacteriolgico.
En las neumonas tpicas, si se trata de un paciente previamente sano, con un sindrome de
condensacin completo, con herpes labial, que sufri puntada de costado y tuvo esputos de
color herrumbroso con una Rx. que muestra un block opaco homogneo con broncograma
areo, y tincin de gram de esputos que evidencia diplococos gram positivos, lo ms probable
es que se trate de un neumococo, aunque no se descarta estreptococo beta hemolticos. Los
antibiticos de eleccin son los betalactmicos (penicilina G sdica, ampicilina,
cefalosporinas de primera generacin). Se debe usar la va parenteral, intramuscular o
intravenosa colocando una aguja con una cateter corto y fino heparinizado que no requiere
un goteo continuo de soluciones parenterales (aguja Butterfly intermitante). Obtenida la
mejora clnico-humoral se puede continuar con la droga por va oral. Dosis: Penicilina: 6.
000. 000 de u. x da. Ampicilina: 6 g. x da. Cefalotina: 6g. x da. Si el estudio bacteriolgico
revela hemofilus se debe agregar un macrlido de segunda generacin (roxitromicina: 300
mg. c/8 hs va oral, klaritromicina: 500 mg. c/12 hs. oral o i.v.) o bien recurrir a una
cefalosporina de 2 generacin (cefuroxima), 3 generacin (cefotaxime o cerftriaxona) o
bien amoxilina clavulnico (1g. c/6 hs va oral). Si el cuadro es grave, y en el esputo se
descubre bacilos gram negativos, anaerobios o estafilococo, solos o asociados a los grmenes
anteriores, se debe indicar internacin y proceder como una neumona intrahospitalaria.
Neumonas atpicas: Los tres tipos ms frecuentes son :

la debida a micoplasma y clamidias.
Enfermedad de los legionarios.
la virsica.
a y b). Si el cuadro es leve a moderado, sin grandes manifestaciones sistmicas, los
antibiticos de eleccin son los macrlidos: eritromicina, roxitromicina y se las puede indicar
oralmente en forma ambulatoria y si es grave debe internarse al paciente y administrar
eritromicina i. m. o claritromicina por va i. La eritromicina es ms barata pero la
claritromicina es mejor tolerada y se puede dar por va i. v. lo cual no es posible con la
eritromicina que solo viene para la va i.m. La eritromicina se dosifica a razn de 500 mg.
c/6 hs. oral y de 100 mg. i. m. c/6-8 hs. La claritromicina se indica con las mismas pautas
que en la infeccin por hemofilus. En caso de intolerancia a los macrlidos para el caso a se
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puede recurrir a las tetraciclinas como la doxiciclina (100 mg. c/12 hs. por boca). Si se trata
de la causa b estn disponibles la ciprofloxacina: 200 mg. c/ 12 hs. en goteo i. .v. u oral a
razn de 500 mg. C/12 hs, o el cotrimoxazol (160 mg. de la trimetoprima y 800 de
sulfametoxazol) oral o en goteo i. v.
c) Los virus no tienen tratamiento quimioantibitico especfico por no haberse encontrado
las dogas activas correspondientes. Se debe indicar reposo, cuidar el estado de hidratacin,
antitusivos o mucolticos, antipirticos y kinesioterapia respiratoria, si hay necesidad. Es
conveniente prevenir la infeccin bacteriana con un beta lactmico o un macrlido por va
oral. En caso de que el cuadro curse con insuficiencia respiratoria se lo debe internar y aplicar
oxigenoterapia. Excepcin a esta regla es la neumonia varicelosa y la del citomegalovirus
que pueden responder al aciclovir (5- 10 mg. x kg. de peso c/ 8 hs. por goteo i. v.). La gripe
A puede responder a amantadina (100 mg. por va oral c/12 hs.).
Neumonas intrahospitalarias: Estafilococo meticilino resistente (aureo o albo):

Vancomicina: 1 a 2 g. por va i. v. por da (en dos a cuatro dosis en goteo). Si es sensible a
meticilina se indica 1 g. de cefalotina i. .v c/4 hs. y rifampicina 300 mg. c/8 hs. oral o 600
mg. en goteo i.v. c/12 hs.
Bacilos gram negativos: cefalosporina de tercera generacin y un aminoglucsido: por
ejemplo cefotaxime o ceftriaxona: 4 g. x da i. v. ms amikacina: 15 mg. x kg. de peso por
da en goteo i. v. sin superar 1 g. x da. O bien ciprofloxacina: 200 mg. c/ 8- 12 hs. en goteo
i.v. o imipenen-cilastatin: 2 g. por da en goteo i.v. En caso de pseudomona, se puede utilizar
piperacilina: 1 a 4 g. iv. c / 6 a 8 hs. i. v.
Anaerobios: Clindamicina: 600 mg. en goteo i.v. c/8hs. o metronidazol: 500 mg. en goteo
i.v. c/12hs. En caso de flora mixta agregar una cefalospotina de 3 generacin, ciprofloxacina
o un aminoglucsido.
Los antibiticos ms usados en pacientes internados con el diagnstico de NAC fueron los
siguientes: ceftriaxona en 27 pacientes (51 %); la ceftriaxona ms levofloxacino en 13
pacientes (24 %).
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I) PRONSTICO
El pronstico es dependiente de la etiologa, en los que existen tratamientos especficos de

supresin o de cura se conseguir la remisin completa, en caso contrario se obtendr
periodos de mejora sintomtica.
Los casos de Gastritis crnica atrfica con metaplasia intestinal tipo incompleto que es el
substrato de formacin de plipos, adenomas o displasia deben ser manejadas por un
especialista.
VI. METODOLOGIA
A) TIPO DE ESTUDIO:
El estudio es descriptivo porque nos centramos en recolectar datos que describen la situacin
tal y como es.
B) POBLACIN:
Adultos de la tercera edad con neumona.
C) RECURSOS:
Humanos:
Personal de los servicios de apoyo
Grupo de investigacin de estudiantes de medicina.
Personas mayores que presentan neumonia.
D) MATERIALES:
Biblioteca de la Universidad de Aquino.

Computadoras de servicio y computadora personal.
tiles de escritorio.
Recursos Econmicos.
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E) PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS:
Se realizara la recoleccin de datos por medio de lectura de artculos de escritorio e internet,

apoyndonos con informacin bibliogrfica y asistencial.
F) EJECUCIN DE LA INVESTIGACIN:
La informacin de recoleccin de datos se obtendrn de los artculos revisados.
VII. RESULTADOS
Cuadro N1: Manifestaciones clnicas de la neumona
Muy frecuentes Frecuentes Infrecuentes

Tos Fiebre Dolor pleural
Disnea Crepitantes Cefalea
Esputo mucopurulento Hipotensin Signos funcionales
Astenia Deshidratacin digestivos
Anorexia Cuadro confesional
Exacerbacin de una
comorbilidad
Dentro de las manifestaciones clnicas depender del agente causante y de la gravedad de la

infeccin.
Cuadro N2: Diagnostico de neumona
Examen fsico de trax Radiografa de trax

Aumento de la frecuencia respiratoria Patrn alveolar
Cianosis Patrn intersticial o reticular
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Incremento del frmito tctil y vocal Patrn nodular
Sonio mate a la percusin Patrn bronco neumnico
Roncus Neumona lobar
Frotis pleural Neumona necrotizante
Tanto como el examen fsico como el examen radiolgico sern los principales mtodos para
diagnosticar la enfermedad. Tambin pueden realizarse pruebas de esputo para determinar el
agente infeccioso, Gasometra arterial, cultivo del liquido pleural y examen hemtico para
determinar la gravedad de la lesin.
Cuadro N3: Tratamiento de la neumona en adultos mayores.
Los antibiticos ms usados en pacientes internados con el diagnstico de NAC fueron los
siguientes: ceftriaxona en 27 pacientes (51 %); la ceftriaxona ms levofloxacino en 13
pacientes (24 %).
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DIFERENCIACION RADIOLOGICA
Para poder diferenciar una placa radiogrfica de una con patologa neumnica es necesario
conocer lo normal.
La proyeccin o vista radiogrfica ms frecuentemente realizada en el examen del trax del
adulto es la postero-anterior, el paciente ha de estar situado en posicin vertical, con la cara
anterior apoyada en el chasis y el tubo de rayos X colocado detrs del enfermo. El mentn se
sita en el porta-chasis y la cabeza ha de estar levantada. Se colocan los hombros bajos, las
manos sobre las caderas y los codos hacia delante, para obtener la mxima claridad de los
vrtices y eliminar la sombra de las escpulas. La radiografa se obtendr en apnea y en
inspiracin, para lo cual el tcnico deber variar el manejo de acuerdo a las caractersticas de
cada paciente; debe instruirlo dicindole: coja aire, aguntelo, no respire. En los nios y
pacientes poco cooperativos como los ancianos se utilizaran tiempos muy cortos y el tcnico
realiza la exposicin vigilando el momento de la apnea para poder obtener una imagen ntida.
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Casi siempre en forma de condensacin, que puede ser de un lbulo o segmento. En muchas
ocasiones y ms frecuente en los nios, es de comienzo hiliar, con adenopatas. Puede tener
tambin forma de moteado, pero siempre delimitado por las cisuras.
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El estafilococo produce un proceso inflamatorio que puede ser lobar, masiva o segmentaria.
Se caracteriza por una condensacin que se absceda con facilidad, lo cual provoca un cuadro
clnico muy grave.
La bronconeumonia es un proceso inflamatorio agudo con focos mltiples, que puede ser
producido por los mismos grmenes (bacterias, hongos o virus) que las neumonas o como
consecuencia de la inhalacin de cuerpos extraos, gases txicos u otros irritantes,
traumatismos, procesos tumorales y otros.
Se presentan radio opacidades ms o menos pequeas, mltiples y de contornos imprecisos.
Su tamao vara desde lesiones miliares, micronodulares, nodulares hasta imgenes
infiltrantes confluentes.
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Sindrome de lobulo medio: Es una neumona recurrente del lbulo medio por obstruccin
activa o residual del bronquio de este, a lo cual contribuyen ciertas condiciones anatmicas
como el ngulo con que nace y la riqueza de ganglios vecinos.
La radiografa muestra el lbulo medio disminuido de tamao con componente atelectsico
del vrtice hacia el hilio. Se asocia, al final, con imgenes de bronquiectasias.
Radiografa de trax frontal y lateral con patrn de compromiso mixto alveolar-intersticial.
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VIII. CONCLUCIONES
Las manifestaciones clnicas radiolgicas de la neumona son variadas e inespecficas.
Distintos patrones radiogrficos deben hacernos sospecharla, lo que en un determinado
contexto clnico nos confirmar el diagnstico.
para su diagnostico es necesario diferenciar y conocer sus manifestaciones clnicas para
poder realizar un diagnostico y tratamiento efectivos.
Para el diagnostico, el estudio Radiolgico es el ms efectivo para determinar la enfermedad,
pero siempre tomando en cuenta la historia clnica y sus sntomas.
El tratamiento de las neumonas bacterianas es a base de frmacos antibiticos. Hay una
diversidad muy importante de antibiticos y la decisin del tipo de antibitico depende del
germen que se sospecha, la gravedad de la neumona y las caractersticas del enfermo.
En la mayora de los casos, no es necesario buscar el germen causante, salvo que se trate de
una neumona grave o no responda al tratamiento. En estos casos, puede ser necesario realizar
tcnicas diagnsticas, como cultivo de muestras respiratorias o de sangre, broncoscopia,
serologa o puncin pulmonar.
IX ANEXOS
DIFERENCIACION RADIOLOGICA
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Para poder diferenciar una placa radiogrfica de una con patologa neumnica es necesario
conocer lo normal.
La proyeccin o vista radiogrfica ms frecuentemente realizada en el examen del trax del
adulto es la postero-anterior, el paciente ha de estar situado en posicin vertical, con la cara
anterior apoyada en el chasis y el tubo de rayos X colocado detrs del enfermo. El mentn se
sita en el porta-chasis y la cabeza ha de estar levantada. Se colocan los hombros bajos, las
manos sobre las caderas y los codos hacia delante, para obtener la mxima claridad de los
vrtices y eliminar la sombra de las escpulas. La radiografa se obtendr en apnea y en
inspiracin, para lo cual el tcnico deber variar el manejo de acuerdo a las caractersticas de
cada paciente; debe instruirlo dicindole: coja aire, aguntelo, no respire. En los nios y
pacientes poco cooperativos como los ancianos se utilizaran tiempos muy cortos y el tcnico
realiza la exposicin vigilando el momento de la apnea para poder obtener una imagen ntida.
Casi siempre en forma de condensacin, que puede ser de un lbulo o segmento. En muchas
ocasiones y ms frecuente en los nios, es de comienzo hiliar, con adenopatas. Puede tener
tambin forma de moteado, pero siempre delimitado por las cisuras.
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El estafilococo produce un proceso inflamatorio que puede ser lobar, masiva o segmentaria.
Se caracteriza por una condensacin que se absceda con facilidad, lo cual provoca un cuadro
clnico muy grave.
La bronconeumonia es un proceso inflamatorio agudo con focos mltiples, que puede ser
producido por los mismos grmenes (bacterias, hongos o virus) que las neumonas o como
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consecuencia de la inhalacin de cuerpos extraos, gases txicos u otros irritantes,
traumatismos, procesos tumorales y otros.
Se presentan radio opacidades ms o menos pequeas, mltiples y de contornos imprecisos.
Su tamao vara desde lesiones miliares, micronodulares, nodulares hasta imgenes
infiltrantes confluentes.
Sindrome de lobulo medio: Es una neumona recurrente del lbulo medio por obstruccin
activa o residual del bronquio de este, a lo cual contribuyen ciertas condiciones anatmicas
como el ngulo con que nace y la riqueza de ganglios vecinos.
La radiografa muestra el lbulo medio disminuido de tamao con componente atelectsico
del vrtice hacia el hilio. Se asocia, al final, con imgenes de bronquiectasias.
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Radiografa de trax frontal y lateral con patrn de compromiso mixto alveolar-intersticial.
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X. BIBLIOGRAFIA
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Quality of care, process, and outcomes in elderly patients with pneumonia. JAMA 1997; 278:
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215-25
3.- Heckerling P S, Tape T G, Wigton R S, Hissong K K, Leikin J B, Ornato J P, et al. Clinical
prediction rule for pulmonary infiltrates. Ann Intern Med 1990; 113: 664-70.
4.- Wipf J E, Lipsky B A, Hirschmann J V, Boyko E J, Takasugi J, Peugeot R L, et al.
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community-acquired pneumonia. Ann Intern Med 2003; 138: 109-18.
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factores pronsticos y tratamiento. Arch Bronconeumol 2003; 39: 333-40.
Carrera: Medicina

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FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo: DIAGNOSTICO CLNICO RADIOLGICO DE LA

Carrera: MEDICINA HUMANA

Palabras clave: neumona, diagnstico, sntomas, signos, radiologa.

Key words: pneumonia, diagnosis, symptoms, signs, radiography.

La neumona adquirida en la comunidad (NAC) es una de las enfermedades infecciosas ms

II. DEFINICIN DEL PROBLEMA

La neumona es una de las principales entidades responsables de hospitalizacin en ancianos

Conocer el diagnstico clnico radiolgico de la neumona en pacientes de la tercera edad en

1. Determinar las manifestaciones clnicas de la enfermedad.

Es el proceso inflamatorio agudo del parnquima pulmonar distal a los bronquolos

El neumococo puede llegar al parnquima pulmonar a travs de:

2014- 2015 en Bolivia De 53 pacientes con NAC la mayor incidencia correspondi a

En relacin a la comorbilidad asociada a la NAC: no se encontr comorbilidad asociada en

Clsicamente la neumona adquirida en la comunidad (NAC) del adulto se define como un

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Utilidad del cuadro clnico-radiogrfico en el diagnstico de la neumona adquirida en

Descripcin del cuadro radiolgico de la neumona del adulto adquirida en la

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El cuadro radiogrfico permite predecir la etiologa de la neumona?

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Cul es la velocidad de resolucin de los infiltrados radiogrficos en la neumona del

Neumonas extrahospitalarias: muchas de ellas son de curso benigno, con escasa

Neumonas atpicas: Los tres tipos ms frecuentes son :

Neumonas intrahospitalarias: Estafilococo meticilino resistente (aureo o albo):

El pronstico es dependiente de la etiologa, en los que existen tratamientos especficos de

Adultos de la tercera edad con neumona.

Biblioteca de la Universidad de Aquino.

Se realizara la recoleccin de datos por medio de lectura de artculos de escritorio e internet,

La informacin de recoleccin de datos se obtendrn de los artculos revisados.

Cuadro N1: Manifestaciones clnicas de la neumona

Muy frecuentes Frecuentes Infrecuentes

Dentro de las manifestaciones clnicas depender del agente causante y de la gravedad de la

Cuadro N2: Diagnostico de neumona

Examen fsico de trax Radiografa de trax

Cuadro N3: Tratamiento de la neumona en adultos mayores.

Radiografa de trax frontal y lateral con patrn de compromiso mixto alveolar-intersticial.

Radiografa de trax frontal y lateral con patrn de compromiso mixto alveolar-intersticial.

1.- Meehan T P, Fine M J, Krumholz H M, Scinto J D, Galusha D H, Mockalis J T, et al.

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