SALUD PÚBLICA

INFLUENZA
Alejandra De Lascurain Meléndez, 565915
 Generalidades
● Enfermedad respiratoria contagiosa causada por el Virus de la influenza de la familia
Orthomyxoviridae
● El Virus de la influenza se propaga rápidamente mediante epidemias estacionales
○ Cada año a final de otoño e invierno
● El virus infecta las vías respiratorias superiores e inferiores
● Los síntomas sistémicos se deben a la respuesta del interferón y de las citocinas al virus
● El principal reservorio son los humanos, también son posibles reservorios animales como
las aves
● Potencial pandémico (H1N1, 2009)
● NOM-017
 Transmisibilidad
● Transmisión a través de gotas respiratorias expulsadas al hablar, respirar y toser
● Período de incubación: 1-4 días
● Período de contagio los primeros 2 días después del inicio de la enfermedad
● La humedad baja y las temperaturas frescas estabilizan el virus
○ Invierno favorece su propagación ❆
● Los niños son altamente contagiosos
 Epidemiología
● Anualmente hay entre tres y cinco millones de casos de la enfermedad grave
● 250,000-500,000 defunciones en todo el mundo
 Vigilancia epidemiológica

● En lo que va de la temporada estacional, se han reportado 873,865 casos

sospechosos (ETI/IRAG) en las USMER, de los cuales se han confirmado
2,632 casos (0.30%).
● La mediana de edad es de 31 años.
● La distribución por sexo, muestra predominio en mujeres (57%).
● Las entidades federativas de residencia donde se han detectado la mayoría
de los casos fueron: Nuevo León, Quintana Roo, Yucatán, Veracruz y
Querétaro
● En el acumulado de la semana 40 del 2021 a la 09 del 2022, hasta el corte
del día de hoy, se han registrado 100 defunciones por influenza
principalmente en los estados de Quintana Roo, Baja California, Sonora,
Sinaloa y Guanajuato, entre otros.

*USMER: Unidades de Salud Monitoras de Enfermedad Respiratoria

Casos (+) Defunciones
Boletín epidemiológico
Semana 9, 2022

En la temporada de influenza estacional

2021-2022, al corte de información del día
de hoy, se han notificado 2,632 casos
positivos a influenza y 100 defunciones
por la misma causa.
 Manifestaciones clínicas
Fiebre Cefalea Mialgias

Postración Dolor de garganta Tos

Coriza

● Tras un período de incubación de 1-4 días, el “síndrome gripal” empieza con un pródromo
de malestar y cefalea
● Pródromo va seguido por aparición súbita de fiebre elevada, escalofríos, mialgias
intensas, pérdida del apetito y tos no productiva
● La fiebre se mantiene a lo largo de un período entre 3-8 días
● A menos que se produzca alguna complicación, la recuperación se completa entre 7-10
días
¿Quiénes corren riesgo?
● Individuos seronegativos
● Individuos con afecciones crónicas:
○ Asma
○ DM
○ Enfermedades cardiacas y/o
pulmonares
● < 5 años
● > 65 años
● Embarazadas
Diagnóstico
● La radiografía de tórax debe realizarse a los pacientes con influenza que tengan:
○ Exploración pulmonar anormal
○ Sospecha de neumonía
● Algunas de las indicaciones para realizar la tomografía de tórax, después de realizar la
radiografía de tórax son:
○ Desaturación
○ Radiografía de tórax con datos sugestivos de neumonía
● Algunos patrones tomográficos frecuentes en influenza son:
○ Vidrio despulido
○ Engrosamiento de pared bronquial
○ Localización difusa
 Tipos de muestra

TIPO DE MUESTRA ESPECIFICACIONES

Exudado faríngeo y El exudado faríngeo y nasofaríngeo se deben colocar en el mismo tubo para incrementar
nasofaríngeo la carga viral

Lavado broncoalveolar Puede haber dilución del patógeno, pero aun así vale la pena tomarla. Se requiere como
mínimo 2 ml (1 ml de lavado bronquioalveolar más 1 ml de medio de transporte)

Aspirado traqueal, Se requiere como mínimo 2 ml (1 ml de aspirado, más 1 ml de medio de transporte)

aspirado nasofaríngeo o
lavado nasal

Biopsia de pulmón 2cm3 de la parte visiblemente más afectada.

Algoritmo de casos sospechosos
de enfermedad respiratoria viral
(prueba de PCR-RT)
Tratamiento
→ Iniciar tratamiento antiviral lo antes posible
● Oseltamivir 75 mg VO c/12 hrs
● Zanamivir inhalado, 10 mg c/12 hrs x 5 días

Inhibe in vitro las neuraminidasas A y B .

Prevención
 TIPO DE VACUNA COMPOSICIÓN

Vacunas de la gripe Virus enteros →Contienen los subtipos H3N2 y H1N1

inactivadas (trivalente ó Virus fragmentados (fraccionadas)
tetravalente) → Dos cepas del virus de tipo A y una de
Vacunas de antígenos de superficie (subunidades)
tipo B.
→ Dos cepas del tipo A y dos cepas del
tipo B
Vacunas atenuadas Virus atenuados
(tetravalente)

Población diana de la vacunación antigripal:

1. Personas a partir de los 60-65 años de edad.

2. Personas menores de 60-65 años con un alto riesgo de complicaciones derivadas de la
gripe:
○ Niños (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares
(excluyendo hipertensión arterial aislada) o pulmonares (incluyendo displasia
broncopulmonar, fibrosis quística y asma).
○ Niños (mayores de 6 meses) y adultos con: DM, Obesidad, Insuficiencia renal, Anemia,
Asplenia, Enfermedad hepática crónica e Inmunosupresión
● Individuos de 6 meses de edad o más
● Individuos en riesgo
● Embarazadas
 Definiciones
operacionales
★ Caso sospechoso:
→ Todo caso o defunción que cumpla con los criterios de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) o
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)
?
Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

Persona de cualquier edad que presente o refiera Persona de cualquier edad que presente dificultad al
haber tenido fiebre mayor o igual a 38° C, tos y respirar, con antecedente de fiebre mayor o igual a 38° C y
cefalea, acompañadas de uno o más de los siguientes tos, con uno o más de los siguientes síntomas:
signos o síntomas: ● Ataque al estado general
● Rinorrea y coriza ● Dolor torácico
● Artralgias ● Polipnea
● Mialgias
● Postración
● Odinofagia
● Dolor torácico, dolor abdominal
● Congestión nasal o diarrea.
 ENFERMEDAD TIPO
INFLUENZA (ETI) e IRAG
Diagnóstico y Manejo de
Casos
★ Caso probable:
→ Todo individuo con síntomas similares a los de influenza, con una prueba positiva para
influenza A pero negativa para H1 y H3 por PCR

★ Caso confirmado:
→ Todo sujeto de quien se tenga una muestra con resultado positivo

★ Caso descartado:
→ Todo individuo que tenga muestra con resultado negativo al virus de influenza

★ Defunción por neumonía grave:

→ Toda defunción que cumpla con los criterios de IRAG y que no tenga resultado
confirmatorio de influenza

★ Defunción por influenza:

→ Todo paciente fallecido que haya cumplido con la definición operacional de ETI/IRAG y
que cuente con resultado positivo a influenza.
★ Asilamiento:
→ Separación o restricción del movimiento de personas con enfermedad infecciosa para prevenir la
trasmisión a otros

★ Caso en aislamiento:
→ Separación o restricción del movimiento de personas enfermas ya sea en casa o en una unidad de
salud, para prevenir la trasmisión a otros

★ Paciente aislado.
→ Aislamiento de personas enfermas con enfermedades infecciosas en una unidad de salud, para
prevenir la transmisión a otros. Se recomienda que el paciente se ubique en una habitación individual
y si no es posible y existe más de un paciente infectado, llevar un aislamiento en cohorte con al
menos un metro de distancia.

★ Aislamiento en casa:
→ Confinamiento en casa de personas enfermas con una enfermedad infecciosa que no requieren
hospitalización para prevenir la transmisión a otros, en habitación individual y si no es posible, utilizar
medidas de precaución estándar

★ Aislamiento voluntario:
→ Separación voluntaria o restricción del movimiento de personas enfermas en una habitación para
prevenir la transmisión a otros.
→ Usualmente se realiza en casa o en algún otro lugar
 Vigilancia epidemiológica
Programa Mundial de la Influenza (PMI)
Recopila y analiza datos virológicos y epidemiológicos de países, zonas y territorios en todo el mundo

FluNet → detecta y publica los serotipos encontrados, da seguimiento a la enfermedad

Objetivos:
a. Vigilar los virus de la influenza que están en circulación y hacer recomendaciones anuales sobre la composición
de las vacunas contra la influenza
b. Detectar lo antes posible cualquier cepa inusual de virus de la Influenza en poblaciones humanas que puede
tener potencial pandémico
c. Dar seguimiento de las cepas enviadas por los Centros Nacionales de Influenza a los Centros Colaboradores de la
OMS

Objetivos:
○ Permitir la vigilancia epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas Graves originadas por virus respiratorios
○ Monitorizar el comportamiento epidemiológico de la influenza en el país para orientar las medidas de prevención y
control
○ Identificar con oportunidad los tipos y subtipos de virus de influenza
○ Identificar grupos y áreas de riesgo
○ Promover la difusión y uso de la información epidemiológica para la toma de decisiones
Referencias bibliográficas:
● Virus. (2022). Retrieved 8 March 2022, from
http://depa.fquim.unam.mx/bioseguridad/agentes/virus/vir_influ.html
● Datos clave sobre la influenza | CDC. (2022). Retrieved 8 March 2022, from Datos clave sobre la influenza
| CDC.
● Salud, S. (2022). CARTILLAS NACIONALES DE SALUD. Retrieved 8 March 2022, from
https://www.gob.mx/salud/articulos/cartillas-nacionales-de-salud-12270
● (2022). Retrieved 8 March 2022, from http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-384-20/RR.pdf
● (2022). Retrieved 9 March 2022, from
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000054cnt-05-or_flujograma_eti_2-edicion.p
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